379例重型病毒性肝炎的临床观察与护理

目的分析重型病毒性肝炎（SVH）预后的影响因素，提出护理对策。方法分析379例SVH的预后与病原分型、谷丙转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值（ALT／AST），总胆红素（Tbil），胆固醇（Teh01），凝血酶原活动度（PTA），以及各种并发症的关系。结果SVH的预后与重叠感染其他肝炎病毒、PTA及并发症有极显著的相关性（P〈0．01），与ALT／AST、Tbil、Tchol显著相关（P〈0．05）。结论了解SVH预后的相关因素，进行预防性的护理，对降低患者的死亡率具有非常重要的意义。     

多种血液净化方法治疗160例肝功能衰竭疗效观察

目的：探讨不同血液净化方法治疗肝功能衰竭的疗效。方法：将273例肝功能衰竭患者随机分成治疗组（160例）和对照组（113例）。治疗组在常规内科治疗的基础上加用多种血液净化方法治疗，包括血浆置换、血浆置换联合连续性静一静脉血液滤过、血浆置换联合血液透析滤过、血浆置换联合血浆吸附和分子吸附再循环系统等；对照组仅予常规内科治疗。观察两组治疗前后临床症状、体征及肝功能指标的变化，以及预后情况。结果：与治疗前比较．治疗组治疗后总胆红索（TB）、白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、前白蛋白（PALB）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原活动度（PTA）均明显改善（P均〈0．01），但球蛋白（GLB）有所下降。对照组TB、TBA、ALT和PTA也有所改善，但治疗组较对照组肝功能指标改善明显，差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组中肝性脑病患者意识转清率为78．95％（15／19例）、存活率为63．13％（101／160例）；均较对照组的38．46％（5／13例）和47．79%（54／113例）显著增高，差异均有显著性（P均〈50．05）。结论：内科综合疗法加用多种血液净化方法治疗肝功能衰竭能改善临床症状及肝功能指标，可提高存活率。     

重症肝炎患者血清4项生化指标下降的临床分析

目的探讨血糖、胆碱酯酶、胆固醇、前清蛋白4项生化指标的下降与重症肝炎的关系。方法用全自动生化分析仪检测128例重症肝炎患者血清总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基移酶（AST）、线粒体型AST（m-AST）、胆碱酯酶（CHE）、前清蛋白（PA）、葡萄糖（Glu）、总胆固醇（TC）活性与含量。分析各生化指标变化的相关性。结果重症肝炎肝功能衰竭死亡组与存活组血清CHE、PA、Glu、TC活性与水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。死亡组又低于存活组。结论CHE、Glu、TC、PA活性与水平的下降是重症肝炎的一个危险因素,其病程与这4项生化指标的下降呈负相关。可把CHE、Glu、TC、PA联合监测作为重症肝炎诊断和判断预后的重要生化指标。     

全身炎症反应综合征患儿肝酶水平变化及其临床意义

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿谷草转氨酶（AST）/谷丙转氨酶（ALT）比值变化及临床意义。方法：对收治的100例SIRS患儿,依是否发生多器官功能不全（MODS）分为MODS组和非MODS组,另以30例健康儿童作正常对照。检测AST/ALT比值,进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE评分）。结果：MODS组AST/ALT比值、APACHE评分和病死率均显著高于非MODS组（P〈0.05）;随着病情的轻、中、重度变化,MODS组AST/ALT比值显著增高,APACHE评分和病死率亦显著增高,重度MODS组APACHE评分最高,预后最差（P〈0.05）;AST/ALT比值介于1.3±0.7和2.8±0.8之间时,患儿预后尚好;AST/ALT比值〈1.3±0.7或〉2.8±0.8时,预后欠佳。结论：AST/ALT在SIRS患儿的发病过程中发生明显变化并影响预后,其可作为判断SIRS预后的简易可靠指标之一。     

379例重型病毒性肝炎的临床观察与护理

目的 分析重型病毒性肝炎(SVH)预后的影响因素,提出护理对策.方法 分析379例SVH的预后与病原分型、谷丙转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值(ALT/AST),总胆红素(Tbil),胆固醇(Tchol),凝血酶原活动度(PTA),以及各种并发症的关系.结果 SVH的预后与重叠感染其他肝炎病毒、PTA及并发症有极显著的相关性(P＜0.01),与ALT/AST、Tbil、Tchol显著相关(P＜0.05).结论 了解SVH预后的相关因素,进行预防性的护理,对降低患者的死亡率具有非常重要的意义.     

多项生化指标在常见肝病诊断中的价值

目的初步探讨和评估天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、线粒体型天冬氨酸氨基转移酶（mAST）、腺苷脱氨酶（ADA）、清蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、前清蛋白（PA）、5′-核苷酸酶（5′-NT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）共13项生化指标在常见肝病诊断中的意义。方法采用全自动生化分析仪对268例急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者和212例健康体检者血清中的上述指标进行检测,对数据进行统计分析。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者与健康对照组相比,13项生化指标的差异均有统计学意义（P〈0.05）。ALT、AST、m-AST、ADA、ALP、GGT、5′-NT、TBA、TBIL、AFU在各组肝病中均有不同程度升高,而ALB、CHE、PA则有不同程度下降。结论对肝脏疾病的诊治及预后判断,应选择具有特异性、互补性的指标进行联合检测。急性肝炎优先考虑ALT、AST、m-AST、TBA、TBIL。慢性肝炎优先考虑AST、ALT、m-AST、CHE、GGT。肝硬化优先考虑ADA、CHE、TBA、TBIL、ALB。肝癌优先考虑AFU、GGT、5′-NT、ALP、m-AST。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝组织学与血清学指标改变相关性研究

目的：探讨 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织学与血清学指标改变相关性。方法对135例确诊的HBeAg 阴性 CHB 患者分别进行肝活检和 HBV-DNA 拷贝、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清清蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）检测,并分析组织学检查结果和血清学检查结果相关性。结果血清 HBV-DNA 拷贝水平和各级肝组织炎症分级之间的差异具有统计学意义（χ2＝23.64,P ＜0.05）;高炎症等级血清 ALT、TBiL、AST、ALB、PTA 和 HA 浓度高于低炎症等级,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;其中 ALT、TBiL、AST 和 HA 与炎症等级成正相关（P ＜0.05）;ALB 和 PTA 和 HA 与炎症等级成负相关（P ＜0.05）。结论 HBeAg 阴性 CHB 患者 HBV-DNA 拷贝水平、血清 TBiL、ALT、AST、ALB、PTA 浓度和患者的肝组织炎症分级相关,血清 HA 水平和肝组织纤维化水平相关。上述指标能够为 HBeAg 阴性 CHB 患者病情和预后判断提供参考价值。     

关于赤芍承气汤在肝病领域的新研究

目的：探讨赤芍承气汤对重度肝病患者影响。方法：随机选择重度肝病住院患者48例，并随机分对照组17例和治疗组31例，两组均予以综合治疗，治疗组加用赤芍承气汤，每日1剂，两组分别于入院时及住院治疗2周后检测血清肿瘤坏死因子α（TNF—α），另外在治疗过程中分别检测总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）。结果：治疗组TNF—α及生化指标（TB、ALB、PTA）等均显著降低（P〈0．05）；对照组治疗后血清TNF—α水平降低具有非常显著的统计学意义（P〈0．01），PTA较治疗前明显好转（P〈0．01），而TB、ALB等变化则无统计学意义（P〉0．05）。结论：治疗组对于改善生化指标（TB、ALB、PTA）等具有非常显著的统计学意义。     

慢性乙肝患者血清Cys C浓度与肝功五项指标关系研究

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）检测与慢性乙肝患者肝功能指标的相关性。方法分别选取78例慢性乙肝患者和健康体检者作为观察组和对照组,比较两组研究对象的血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）及清蛋白（ALB）浓度,以及Cys C与ALT、AST、TBIL、γ-GT和ALB之间的相关性。结果观察组患者血清Cys C浓度高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组研究对象血清ALT、AST、TBIL、γ-GT及ALB浓度的差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清Cys C与ALT、AST、TBIL、γ-GT及ALB呈正相关（P〈0.05）。结论血清Cys C浓度与慢性乙肝病程的进展有关,可作为评价肝功能的实验室指标。     

人工肝支持治疗戊型肝炎的临床效果

目的观察人工肝支持系统（ALSS）治疗戊型肝炎的临床效果。方法应用血浆置换（PE）、血浆灌流（PP）及血液灌流联合血液透析（HP＋HD）方法治疗戊型肝炎病人39例,评价疗效并观察治疗前后总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、清蛋白（ALB）、胆固醇（CHOL）、胆汁酸（TBA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及凝血酶原活动度（PTA）的变化。结果ALSS可显著改善病人临床症状,治疗后肝功能明显改善,ALB、PTA较治疗前明显增高,血清TBIL、TBA水平降低（t=2．61～10．11,P〈0．01）,而对肾功能影响不大。PE、HP＋HD和PP治疗对血清TBIL降低无明显影响。重型肝炎治愈好转率老年组低于非老年组（χ^2=1．97,P〈0．05）。结论ALSS可显著改善戊型肝炎病人临床症状及生化指标,提高治愈率,减少重症肝炎的发生率,特别是对老年戊型肝炎更为重要。     

组合血液净化对多脏器功能障碍合并肝衰竭患者疗效北大核心CSCD

目的探讨人工肝技术-双重血浆分子吸附（double plasma molecular adsorption,DPMAS）联合持续肾脏替代（CRRT）的组合式血液净化模式治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）且合并肝衰竭患者的临床疗效。方法以2014年4月至2016年10月收住在青海省人民医院急诊ICU的MODS且合并肝功能衰竭患者为研究对象,给予内科综合治疗的基础上,随机（随机数字法）分为CRRT对照组23例和DPMAS＋CRRT治疗组22例。比较分析两组治疗前及治疗后72h的血液生化、凝血指标、炎症因子及危重程度评分。结果①CRRT对照组治疗前后比较谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血氨（NH3）、肌酐（CREA）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、心率（HR）、APACHEⅡ评分、SOFA评分变化差异有统计学意义（均P〈0．01）,但肝功能指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（TBA）以及凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）差异无统计学意义（均P〉0．05）。②DPMAS＋CRRT治疗组治疗前后比较除ALT、AST、NH3、CREA、IL-6、TNF-α、HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义（均P〈0．01）外,肝功能和凝血指标差异亦有统计学意义（均P〈0．01）。③两组间比较ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、PTA、INR、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分、SOFA评分差异有统计学意义（均P〈0．05）,CREA、NH3、MAP、HR差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论DPMAS＋CRRT治疗组由于联合了双重血浆吸附,除具有CRRT的优势外,同时很好地清除单纯CRRT无法清除的胆红素及胆汁酸,改善了凝血功能,炎症因子的清除效率也更高,危重程度评分降低更明显,具有临床推广价值。     

影响重型肝炎预后的危险因素分析

目的分析影响重型肝炎患者预后的危险因素。方法随机选择重型肝炎患者84例,分存活组和死亡组。统计年龄、性别、并发症、肝脏生化等指标,进行统计学分析。结果年龄、消化道、并发症、凝血酶原活动度（PTA）、血清总胆红素（TB）、总胆固醇（TC）、血清钠（Na）、PTA、TB、TC、Na、BS、AFP是判断重型肝炎预后的指标。结论明确影响重型肝炎患者预后的重要因素,早诊断,早期采取综合治疗措施有重要临床意义。     

腺苷蛋氨酸序贯治疗对胆汁淤积性肝病的疗效观察

目的观察S-腺苷蛋氨酸序贯治疗胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法 52例胆汁淤积性肝病患者随机分为单纯静点组和序贯治疗组,比较治疗后2组间及组内谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酸转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、间接胆红素（DBill）、总胆汁酸（TBA）的变化。结果序贯治疗组ALT、AST、GGT、TBill、DBill、TBA 6项指标均较治疗前明显下降,且差异有统计学意义。序贯治疗组降低TBill、DBill及TBA显著优于单纯静点组,P〈0.05。结论对于各类原因导致的肝内胆汁淤积性肝病,腺苷蛋氨酸序贯治疗可明显提高疗效。     

不同血清总胆汁酸水平对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局影响

目的研究不同血清总胆汁酸（TBA）水平对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿结局影响。方法选取64例诊治的早发型妊娠期肝内胆汁淤积症的患者（发病孕周〈28周）,检测血清TBA、AST、ALT、TBIL水平,根据患者TBA水平分组,其中TBA≥10μmol/L但〈40μmol/L的患者共41例为低水平组,TBA≥40μmol/L的患者共23例为高水平组,分析比较两组妊娠结局。结果低水平组患者TBA、TBIL、ALT、AST水平明显低于高水平组（P〈0.05）;分娩结局比较低水平组患者早产、及剖宫产率明显低于高水平组（P〈0.05）、分娩孕周大于高水平组（P〈0.05）,TBA改善患者早产、及剖宫产率明显低于未改善患者（P〈0.05）,分娩孕周大于未改善患者（P〈0.05）;围产儿结局比较低水平组患者胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水II°及以上污染发生率明显低于高水平组（P〈0.05）,分娩新生儿体重高于高水平组（P〈0.05）,TBA改善患者胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水II°及以上污染发生率明显低于未改善患者（P〈0.05）,分娩新生儿体重高于未改善患者（P〈0.05）;分娩新生儿并发症发生率比较低水平组患者分娩新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿病理性黄疸、新生儿颅内出血发生率明显低于高水平组（P〈0.05）,TBA改善患者新生儿病理性黄疸发生率明显低于未改善患者（P〈0.05）。结论早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清TBA升高越明显围产儿不良预后发生率越高,TBA得到明显改善患者围产儿预后相对较好,因而孕期对TBA水平进行监测并且积极治疗、根据病情适时终止妊娠对于改善围产儿预后意义重大。     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察

[目的]探讨应用人工肝支持系统治疗重症肝炎的疗效和安全性.[方法]对50例重症肝炎患者应用人工肝方法进行治疗,通过比较治疗前后患者的临床症状,肝功能、电解质、凝血酶原活动度（PTA）、胆碱酯酶（CHE）变化及存活率和不良反应,并与40例病情相似行常规治疗的患者相对照.[结果]人工肝治疗组临床症状明显改善,近期存活率50%,对照组为30.0%.治疗组不良反应10%,血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）均较治疗前和对照组明显下降,且有显著差异（P＜0.01）,PTA、胆固醇（CHOL）、CHE则明显上升（P＜0.01）.电解质、血常规两组及治疗前后相比无明显变化.[结论]人工肝支持系统能明显改善重症肝炎患者的临床症状和生化指标,提高存活率,其对重症肝炎是安全有效的.     

重型病毒性肝炎患者预后因素分析

目的 探讨影响重型病毒性肝炎预后的有关因素。方法 将80例重型病毒性肝炎分为存活组和死亡组，分别从年龄、临床分型、血清病原学指标、并发症、实验室检查等方面进行回顾性分析。结果 重型病毒性肝炎的预后与年龄、临床分型、血清病原学指标、血清胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、总胆固醇、胆碱脂酶、前白蛋白及并发症有关（P〈0．01或P〈0．05），而与ALT、AST、ALB无明显关系（P〉0．05）。结论 影响重型病毒性肝炎预后因素是多方面的，凝血酶原时间，凝血酶原活动度、总胆固醇是提示预后的重要指标，重叠感染会加重病情，严重的并发症是导致重型肝炎死亡的主要原因。     

δ-胆红素在重症肝病监测中的应用

目的 :探讨δ -胆红素和δ -胆红素 /总胆红素比值与重症肝病病人病情变化的关系。方法 :应用Vit ros2 5 0干化学分析仪及配套试剂和Olympus5 4 0 0生化分析仪及罗氏公司试剂 ,监测 6 1例重型肝炎病人δ -胆红素、δ-胆红素 /总胆红素、TB、BU、BC、CHE、ALT、ALB。结果 :38例重症肝病患者好转出院 ,其δ -胆红素、TB、BU、BC、ALT随病情逐渐好转而降低。ALB、CHE及δ-胆红素 /总胆红素随病情逐渐好转而升高 ,其中δ -胆红素随总胆红素降低而降低 ,但δ-胆红素 /总胆红素比值却逐渐升高。另 2 3例患者病情恶化或最后死亡 ,其δ -胆红素、TB、BU、BC、CHE、ALB随病情恶化逐渐升高 ,ALT、胆红素 /总胆红素随病情恶化逐渐降低 ,其中δ -胆红素总胆红素升高而升高 ,但δ -胆红素 /总胆红素比值却降低。统计分析发现 :好转组和恶化组间TB、BU、BC、δ-B、δ -B/TB差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,而ALT、ALB、CHE的变化在两组间差异无显著性 ,表明在反映重症肝病病情变化方面 ,胆红素系列分析优于ALT、ALB及CHE分析。将分析指标做时间变化图 ,发现在胆红素系列分析中 ,δ-胆红素 /总胆红素更准确反映重症肝病的病情变化。结论 :δ -胆红素 /总胆红素是反映重症肝病病情变化更有效、更灵敏的血液生化指标。     

TBA、ALB、TC、CHE、GGT应用于肝炎肝硬化患者检验中的作用分析

目的 分析总胆汁酸（total bile acid, TBA）、白蛋白（albumin, ALB）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、血胆碱酯酶（cholinesterase, CHE）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase, GGT）应用于肝炎肝硬化（viral hepatitis cirrhosis, VHC）患者检验中的作用。方法 选取2019年1月—2022年12月盐城市第一人民医院检验科收治的90例VHC患者为观察组,另选取同期80例健康体检人群为对照组,对比两组肝功能指标、分析不同分级患者肝功能指标,肝功能指标评估VHC的价值。结果 观察组ALB水平低于对照组,观察组TBA、TC、CHE、GGT水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。C级患者TBA、TC、CHE、GGT水平均高于B级、A级,ALB水平均低于B级、A级,差异有统计学意义（P<0.05）。TBA、ALB、TC、CHE、GGT灵敏度、特异度分别为96.20%、87.80%;80.00%、91.10%;95.00%、81.10%;95.0...     

妊娠肝内胆汁淤积症患者血清心肌酶检测及其临床价值

【目的】研究妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者心肌酶水平及其临床价值。【方法】选取30例妊娠肝内胆汁淤积症患者及20例正常孕妇,比较血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸肌酶（CK）和γ谷氨酰转移酶（γ-GT）水平。【结果】ICP组总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）,谷丙转氨酶,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和γ谷氨酰转移酶（-γGT）均高于正常对照组（P〈0.05）;ICP组间接胆红素（IB）和肌酸肌酶（CK）高于正常对照组,但差异无显著性（P〉0.05）。在ICP组患者乳酸脱氢酶和γ-GT与TBA存在正相关（r=3.54,P〈0.05）,与TB、DBI、B、谷丙转氨酶及谷草转氨酶间不存在相关（P〉0.05）;CK与TB、DBI、B、胆汁酸、谷丙转氨酶及谷草转氨酶间不存在相关（P〉0.05）。【结论】LDH和γ-GT增高可以提示诊断和预后,而CK没有诊断价值。     

血清总胆汁酸、胆碱酯酶和前白蛋白检测在肝病诊断中应用探析

目的研究血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)在多种肝病中的变化规律,掌握其在肝病诊断中的应用价值。方法检测1502例各类肝病患者及582例同期体检的健康人群血清TBA、CHE、PA、ALB、ALT,并对结果予以统计学分析。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌组血清TBA浓度明显高于正常对照组(P0.01),而血清CHE活性、PA浓度明显低于正常对照组(P0.01)。慢性肝炎、肝硬化和肝癌组血清ALB浓度明显低于正常对照组(P0.01),急性肝炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化组ALT活性明显高于正常对照组(P0.05),肝癌组与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TBA、CHE、PA是肝病诊断的敏感指标,可早期发现肝脏合成、代谢功能的下降,与ALB、ALT的联合检测有助于各类肝病的诊断、鉴别诊断及预后研判。