丙泊酚用于ICU机械通气患者的镇静治疗观察

目的：探讨丙泊酚在ICU机械通气患者镇静治疗中的效果及作用。方法：全组共30例，机械通气后采用丙泊酚镇静治疗，观察镇静效果达Ramsay氏分级Ⅲ-Ⅳ级时间、动态监测给药前、后和停药时呼吸、循环参数的变化，并与治疗前进行比较。结果：丙泊酚镇静治疗后起效快，用药后血压、心率逐渐稳定；呼吸频率、血氧饱和度、氧和指数亦有明显改善（P〈0．05）。结论：丙泊酚能达到ICU机械通气患者所需的镇静要求，根据临床需要调整镇静时间和深度。     

咪达唑仑-丙泊酚序贯给药在机械通气病人程序化镇静中的应用

[目的]探讨咪达唑仑一丙泊酚序贯给药在机械通气病人程序化镇静中的应用效果。[方法]选择在重症监护病房（ICU）需机械通气且预计镇痛、镇静超过72h的危重病病人42例,在持续泵入芬太尼镇痛的基础上,随机分为咪达唑仑组（M组）、丙泊酚组（P组）、咪达唑仑-丙泊酚序贯组（M—P组）,以Ramsay评分3分～4分为镇静目标,密切观察3组病人镇静效果、镇静药物总量、费用、停药后清醒时间（即每日唤醒计划实施情况）及停药后躁动情况,镇静前、镇静后1h、镇静期间平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO：）的变化。[结果]在镇静过程中,咪达唑仑-丙泊酚序贯镇静能够达到单用丙泊酚或咪达唑仑的镇静疗效,可避免单用咪达唑仑镇静停药后苏醒时间过长的缺点,同时较单用丙泊酚组费用低。[结论]在程序化镇静中实施咪达唑仑一丙泊酚序贯给药,配合精心护理,不仅能有效避免苏醒时间长、躁动等不安全因素,还提高了病人的安全性和适应性。     

丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿眼科手术的临床观察

目的探讨丙泊酚与氯胺酮、芬太尼不同配伍用于小儿眼科手术静脉麻醉的效果及其对患儿呼吸、循环及苏醒时间的影响。方法将40例手术患儿随机分为2组,每组20例,Ⅰ组采用氯胺酮伍用丙泊酚,Ⅱ组采用氯胺酮、芬太尼伍用丙泊酚。观察2组患儿麻醉药用量、术毕苏醒时间及麻醉期间呼吸、血液动力学变化及术后并发症。结果Ⅰ组丙泊酚、氯胺酮用量及术后苏醒时间分别为（85±65）、（46±5.5）μg/（kg.min）及（20±4.23）min;Ⅱ组丙泊酚、氯胺酮、芬太尼用量分别为（40±2.2）、（8±1.2）（、13±2）μg/（kg.min）及（12.3±1.23）min,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅱ组镇痛、镇静完善,对呼吸、循环影响及术后并发症均优于Ⅰ组（P均〈0.05）。结论丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿眼科手术,用药量少,镇痛、镇静完善,对小儿呼吸循环影响小且术毕苏醒快,术后并发症少,适应临床应用。     

咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中应用对比

目的对比咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果。方法选择2015年1月至12月100例危重症机械通气患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者予以咪达唑仑镇静,观察组患者予以丙泊酚镇静。比较两组患者的生命指标变化、作用时间及不良反应。结果两组患者用药前各项指标比较差异均未见统计学意义(P0.05),与用药前相比,停药后心率、呼吸频率、血压、二氧化碳分压均降低,而氧分压升高,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组药物起效时间、达到镇静效果最佳的时间、用药后苏醒时间均较短,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与咪达唑仑相比,丙泊酚用于急诊危重症机械通气患者的镇静作用较好,不仅起效快,且停药后患者苏醒时间快,安全性较高,具有极高的临床应用价值。     

ICU机械通气患者镇静效果观察与护理

目的：探讨丙泊酚、咪达唑仑应用于机械通气患者镇静的疗效及护理体会。方法随机选择ICU机械通气患者120例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组60例,试验组给予丙泊酚注射液镇静,对照组给予咪达唑仑镇静,采用Ramsay镇静评分比较两组患者用药后起效时间及停药后苏醒时间,比较两组用药后不良反应及生命体征变化。结果试验组患者起效时间、苏醒时间分别为（23±8）s,（22±6）min,对照组患者分别为（48±9）s,（58±12）min,两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．12,5．67;P＜0．05）。试验组患者镇静后心率（74±11）次／min,呼吸（15±3）次／min,较对照组出现减慢现象,差异有统计学意义（t值分别为－5．28,－4．17;P＜0．05）。结论丙泊酚镇静效果好,起效快,但对心率影响较大。     

咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静-遗忘作用

目的评价咪唑安定、丙泊酚单独及联合应用对机械通气患者镇静-遗忘的作用及安全性。方法 ICU行机械通气治疗需镇静患者60例,随机分为咪唑安定组(M组)、丙泊酚组(P组)及咪唑安定联合丙泊酚组(MP组),各20例。3组均静脉给予负荷量相应药物后以微量泵静脉泵注维持达到理想镇静深度,脱机前停用。观察3组达到镇静目标时间、停用镇静药至苏醒、拔出气管插管时间,比较3组遗忘率、镇静费用、ICU住院时间。结果 P组5例用药2min后平均动脉压下降>20%,立即停止用药,待平均动脉压上升后再继续用药,M组和MP组应用镇静药前、后血流动力学稳定;P组遗忘率与M组及MP组比较差异有统计学意义(P<0.05);M组达到镇静目标时间、停药至苏醒时间、停药至拔管时间均高于P组及MP组(P<0.05);P组镇静费用高于M组及MP组(P<0.05);3组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ICU机械通气患者采用咪唑安定和丙泊酚联合镇静,对血流动力学影响小,镇静费用低,镇静遗忘效果肯定。     

宫颈旁阻滞复合丙泊酚用于宫腔镜检查的研究

目的观察宫颈旁阻滞复合丙泊酚用于宫腔镜检查的效果。方法行宫腔镜检查的患者60例,随机分为观察组和对照组,手术开始前静脉注射丙泊酚至脑电双频指数（BIS）到60,观察组术前于左右宫颈旁各注射1%利多卡因5ml,对照组注射等剂量生理盐水。观察患者苏醒时间、丙泊酚用量,观察麻醉前（T1）、手术开始后5min（T2）,患者苏醒后（T3）的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,术中低血压、心动过缓、低氧血症的发生率及术中体动次数。结果与观察组比较,对照组苏醒时间长,丙泊酚用量大,术中低血压、低氧血症发生率高,术中体动次数多（P〈0.05）,对照组T2时点SBP、DBP低于同组其他时点和观察组同时点（P〈0.05）。结论利多卡因宫颈旁阻滞复合丙泊酚,可有效镇痛镇静,对呼吸循环干扰小,苏醒迅速。     

咪达唑仑-丙泊酚序贯给药在机械通气病人程序化镇静中的应用

[目的]探讨咪达唑仑-丙泊酚序贯给药在机械通气病人程序化镇静中的应用效果。[方法]选择在重症监护病房(ICU)需机械通气且预计镇痛、镇静超过72h的危重病病人42例,在持续泵入芬太尼镇痛的基础上,随机分为咪达唑仑组(M组)、丙泊酚组(P组)、咪达唑仑-丙泊酚序贯组(M-P组),以Ramsay评分3分～4分为镇静目标,密切观察3组病人镇静效果、镇静药物总量、费用、停药后清醒时间(即每日唤醒计划实施情况)及停药后躁动情况,镇静前、镇静后1h、镇静期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化。[结果]在镇静过程中,咪达唑仑-丙泊酚序贯镇静能够达到单用丙泊酚或咪达唑仑的镇静疗效,可避免单用咪达唑仑镇静停药后苏醒时间过长的缺点,同时较单用丙泊酚组费用低。[结论]在程序化镇静中实施咪达唑仑-丙泊酚序贯给药,配合精心护理,不仅能有效避免苏醒时间长、躁动等不安全因素,还提高了病人的安全性和适应性。     

右美托咪定联合舒芬太尼在老年冠心病患者术后镇痛中应用研究

目的 分析老年冠心病患者术后采用右美托咪定、舒芬太尼联合镇痛的效果与应用价值。方法 选择98例冠心病老年患者作为观察对象,按照患者编号奇偶情况划分对照组（奇数编号,49例）与观察组（偶数编号,49例）,对照组选择咪达唑仑、舒芬太尼双药联合镇痛;观察组选择右美托咪定、舒芬太尼双药联合镇痛。分别观察记录两组患者用药前后不同时间点心率、血压指标变化,对比两组患者ICU停留时间、机械通气持续时间及镇静评分以及不同时间点血氧及呼吸频率的变化。结果 用药4～24 h后,观察组患者用药后各个时间节点心率均低于对照组（均P <0.05）,两组患者血压指标均呈下降趋势,但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者ICU停留及机械通气持续时间均短于对照组,镇静评分低于对照组（P <0.05）。用药后观察组患者各个时间点血氧及呼吸频率均高于对照组（P <0.05）。结论 老年冠心病患者术后镇痛可首选右美托咪定、舒芬太尼双药联合方案,能减轻对患者血氧、呼吸等生理指标的影响,同时达到良好镇痛效果,值得运用。     

丙泊酚持续镇静在连续性静-静脉血液透析滤过患者中的应用

目的 观察丙泊酚持续镇静在连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)患者中的疗效.方法 回顾性分析海南医学院附属医院急诊重症监护病房(ICU)2009年4月至2011年6月使用丙泊酚持续镇静的74例患者的临床疗效,其中并发急性肾功能不全需要进行CVVHDF者26例,其他不需进行CVVHDF的危重患者48例,对比分析两组患者丙泊酚的持续给药时间、药物总剂量、清除率及苏醒时间;同时监测26例行CVVHDF治疗者回路流人侧和流出侧的丙泊酚血药浓度.结果 与非CVVHDF组比较,CVVHDF组丙泊酚持续镇静需要更长的给药时间(h:298.37±28.73比173.44±17.27,P＜0.05)和更大的给药剂量(g:35.89±0.76比21.82±0.62,P＜0.05);而CVVHDF组和非CVVHDF组丙泊酚持续给药后2、6、24 h的药物清除率(ml/min,2 h:13.85±1.15比14.41±1.21,6 h:5.92±0.52比6.32±0.59,24 h:4.75±0.41比5.33±0.45)及苏醒时间(min:8.89±1.46比8.47±1.37)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).26例CVVHDF患者给予丙泊酚持续镇静后CVVHDF回路流入侧和流出侧的丙泊酚血药浓度无明显变化.结论 与非CVVHDF患者相比,CVVHDF患者使用丙泊酚时需要更大的给药剂量和更长的持续给药时间才能维持其良好的镇静作用,但两组对丙泊酚的清除率相同,都能够维持稳定的血药浓度,不会影响患者苏醒,且无并发症发生.     

丙泊酚并小剂量芬太尼或舒芬太尼用于人工流产效果

目的比较丙泊酚复合小剂量芬太尼、舒芬太尼用于人工流产的麻醉效果。方法选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级、自愿接受无痛人工流产手术的病人40例,随机分成丙泊酚复合芬太尼组（A组,n=20）和丙泊酚复合舒芬太尼组（B组,n=20）。A组于丙泊酚给药前缓慢静脉注射芬太尼0.6μg/kg,B组于丙泊酚给药前缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。比较两组病人用药前、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,术中丙泊酚用量、病人意识消失和定向力恢复（用药结束至完全清醒）时间,术中呼吸抑制和术后发生宫缩痛的例数。结果B组用药后MAP、HR、RR高于A组,丙泊酚用量少于A组,差异均有显著性（t=2.043～7.430,P〈0.05）。A组5例病人术后发生宫缩痛,B组0例。两组病人SpO2和意识消失时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。B组定向力恢复时间明显短于A组（t=2.626,P〈0.05）。两组病人术中均无呼吸抑制。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼或舒芬太尼用于无痛人工流产术都是安全有效的,舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼。     

右美托咪啶对ICU机械通气病人的镇静效果

目的通过比较右美托咪啶和丙泊酚对重症监护病房（ICU）预计机械通气超过3d病人的临床疗效,探讨右美托咪啶对ICU机械通气病人长时间镇静的有效性和安全性。方法将选取的40例行有创机械通气、预计机械通气超过3d的病人随机分到右美托咪啶组（D组,20例）和丙泊酚组（P组,20例）。D组病人给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,注射时间超过10min后继以0.2~0.7μg·kg-1·h-1维持泵入;P组给予丙泊酚负荷剂量1mg/kg,注射时间超过10min后继以1.0~3.0mg·kg-1·h-1维持泵入,直至撤机。观察并记录镇静前及镇静后30min、1h、3h的镇静躁动评分（SAS评分）、呼吸及血流指标;记录两组机械通气时间及ICU驻留时间;记录镇静期间呼吸、心血管不良事件及谵妄的发生情况。结果两组病人均能达到镇静目标水平SAS评分3~4分,D组和P组SAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组镇静后呼吸频率、心率、血压较镇静前显著下降（F=5.33~17.06,P〈0.05）,随输注时间延长呼吸、血流指标有所改善,但各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组病人镇静相关不良反应类似（P〉0.05）。D组机械通气时间和ICU驻留时间略短于P组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在一定剂量范围内右美托咪啶长时间镇静效果与丙泊酚类似,无明显不良反应,为ICU机械通气病人长期镇静治疗用药提供了新的选择。     

丙泊酚和瑞芬太尼对术后神志清楚机械通气重症患者器官功能的保护作用

目的:研究丙泊酚和瑞芬太尼应用于术后神志清楚机械通气重症患者的镇静和镇痛时对患者器官功能的保护作用。方法:将45例择期行腹部手术的重症患者随机分为A组、B组和C组,每组15例。3组均用微量注射泵持续输注丙泊酚和瑞芬太尼,丙泊酚用量均为2 mg/(kg·h),而A、B、C组瑞芬太尼用量分别为0.05、0.1、0.15μg/(kg·min)。监测各组患者用药前后呼吸、循环参数以及血糖和皮质醇浓度变化,并评价镇静、镇痛效果。结果:给药后,3组患者均达到良好的镇痛、镇静效果(P0.05),且患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均得到显著改善(P0.05)。结论:对术后神志清楚的机械通气重症患者应用丙泊酚和瑞芬太尼进行镇静镇痛,可降低机体一系列的应激反应,保护患者心肺等器官功能。在丙泊酚剂量不变的情况下,瑞芬太尼以0.1μg/(kg·min)持续静脉输注较为适宜。     

地佐辛复合丙泊酚对无痛小肠镜检查患者血流动力学及麻醉深度的影响

目的探讨地佐辛复合低剂量丙泊酚用于无痛小肠镜检查对患者血流动力学及麻醉深度的影响。方法行无痛小肠镜检查患者70例随机分成观察组和对照组各35例,观察组依次缓慢静脉注射地佐辛50μg／kg、丙泊酚1mg／kg,对照组静脉注射丙泊酚2mg／kg,检查中如有体动反应则追加丙泊酚0．2～0．5mg／kg。观察2组给药前（T0）、给药后5min（T1）、给药后10min（T2）、给药后30min（T3）、给药后60min（T4）、检查结束出镜时（T5）心率、平均动脉压（meanarterypressure,MAP）、血氧饱和度（pulseoxygensaturation,SpO2）和麻醉深度指数（Narcotrend,NTI）以及丙泊酚用量、苏醒时间及不良反应发生情况。结果2组T1～T5时间点MAP均低于T0时（P〈0．05）,对照组T1时SpO2低于观察组（P〈0．05）;观察组丙泊酚用量和苏醒时间低于对照组（P〈0．05）,T1～T5时间点NTI均高于对照组和T0时（P〈0．05）,心动过速、呼吸抑制、Ⅲ级体动反应和术后腹痛、腹胀发生率低于对照组（（P〈0．05）。结论无痛小肠镜检查中应用地佐辛复合丙泊酚较单独应用丙泊酚镇痛效果好,血流动力学稳定,并可减少丙泊酚用量。     

不同麻醉药物在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用比较

【目的】观察丙泊酚复合右美托咪定和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻对行先天性心脏病导管封堵术患儿术中血流动力学和术后麻醉恢复时间的影响。【方法】将行先天性心脏病导管封堵术患儿72例,随机分为丙泊酚复合右关托咪定静脉全麻组（A组）和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻（B组）,每组各36例。患儿术前均给予阿托品0．01mg／kg,A组患儿静脉注射丙泊酚1．5mg／kg,缓慢注射右美托咪定1．Omg／kg,输注时间超过10min,以诱导麻醉,继以右美托咪定0．5μg／（kg·h）和丙泊酚4～6mg／（kg·h）持续泵入维持,B组丙泊酚用法同A组,诱导时复合使用氯胺酮1．0mg／kg,继以0．5μg／（kg·h）维持。术中常规监测血压、心率、呼吸频率、呼吸幅度、血氧饱和度和心电图变化,以改良Steward苏醒评分评估患儿术后麻醉恢复时间。【结果】两组在心内操作时心率均较麻醉诱导前显著增加（均P〈0．01）,但B组较A组更为明显（P〈0．05）。B组麻醉恢复时间显著长于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】丙泊酚复合右美托咪定静脉全麻下行小儿先天性心脏病介入治疗对操作过程中的心率影响更小,麻醉恢复更快。     

地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于纤维支气管镜检查的临床研究

目的 评价地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于无痛纤维支气管镜检查的效果。 方法 将2012年10月－12月拟行纤维支气管镜检查,且按美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级的60例患者,随机分为芬太尼组（F组）、地佐辛组（D组）、生理盐水组（N组）,每组20例。采用双盲法给药,静脉注射芬太尼（10 μg/mL）或地佐辛（1 mg/mL）或生理盐水0.1 mL/kg,5 min后3组缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸,持续泵入丙泊酚4～6 mg/（kg·h）维持麻醉,观察3组患者诱导前（T0）、诱导后时（T1）、纤维支气管镜操作时（T2）、术毕时（T3）及拔除喉罩时（T4）的生命体征,记录丙泊酚总用量、苏醒时间、苏醒时的呼吸道疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录术中及术后有关并发症的发生情况。 结果 与N组相比,D、F两组丙泊酚总用量减少、苏醒时间缩短,头昏及术中体动发生率、VAS评分明显降低（P＜0.05）;呼吸暂停的发生率D组最低（P＜0.05）;恶心、呕吐的发生率F组最高（P＜0.05）。 结论 地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于无痛纤维支气管镜检查,麻醉效果满意,术后镇痛效果好,值得临床推广。     

力月西在机械通气中的应用

目的:观察力月西在重症监护室(ICU)机械通气患者中镇静效果及作用。方法:收集住ICU机械通气需采用力月西镇静治疗42例患者,观察镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较。结果:力月西镇静治疗后,少数患者刚开始血压有所下降但很快恢复正常,所有患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数明显改善(P<0.05)。结论:力月西在机械通气患者中根据患者情况调整给药速度和量及时间,是机械通气患者较理想的镇静剂。     

盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯氨酮组合用于小儿基础麻醉的疗效评价

目的探讨盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯胺酮组合用于小儿基础麻醉的疗效,与传统术前用药加基础麻醉的优劣。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级1～6岁择期手术小儿60例随机分成两组(n=30)。A组按传统方法,术前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg+地西泮0.02 mg/kg,入室前肌注氯胺酮4～8 mg/kg做基础麻醉;B组未用术前药,入室前肌注盐酸戊乙奎醚0.01～0.015 mg/kg+氯胺酮2～2.5 mg/kg+咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg(总量<2 mg)。入室后均采用全凭静脉麻醉以丙泊酚6 mg/㎏/h+瑞芬太尼6μg/㎏/h维持至术前5 min停药。观察两组基础麻醉的起效时间、小儿配合度、术中分泌物量以及术中血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)变化。结果两组镇静、镇痛评分无差异(P>0.05)。B组麻醉后HR明显慢于A组(P<0.05),术毕时两组间HR差异无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉后HR明显增快(P<0.05),B组麻醉前后HR差异无统计学意义(P>0.05)。SPO2两组间及麻醉前后差异无差异(P>0.05)。B组基础麻醉起效时间明显缩短,麻醉后口腔分泌物明显少于A组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚与咪达唑仑及氯氨酮组合用于小儿基础麻醉效果显著优于传统方法。     

听觉诱发电位指数监测在无痛宫腔镜术中瑞芬太尼麻醉深度的评价

目的观察应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的无痛宫腔镜术中听觉诱发电位指数（AAI）能否反映镇静镇痛水平。方法选择门诊行无痛宫腔镜手术患者60例,随机分成丙泊酚组（Ⅰ组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组）,均30例。监测给药前（TO）、给药后（T1）、术中1min（T2）、术中3min（T3）、术中5min（T4）、术后1min（T5）、术后5min（T6）、术后7min（T7）的AAI值、手术时间、苏醒时间及质量。结果两组在给药后及整个手术过程中（T1-T4）AAI值明显下降,降至20—30水平,差异均有统计学意义（t分别=23．01、26．73、34．90、28．07、17.41、24.32、26．66、28．77,P均〈0．05）。术后逐渐回升,至手术后7min（T7）AAI值恢复至给药前水平,T5、T6与T0时比较,差异均有统计学意义（t分别=20．78、11．01、12．62、10．40,P均〈0．05）。各时点Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异均无统计学意义（t分别=0．76、0．70、0．73、0．87、1．02、0．39,P均〉0．05）。Ⅰ组术中HR增快,Ⅱ组术中体动明显减少,两组比较,差异有统计学意义（x^2分别=14．70,17．78,P均〈0．05）。手术时间、苏醒时间两组比较,差异均无统计学意义（t分别=1．11、1．38,P均〉0．05）。结论AAI能有效地反映丙泊酚麻醉的镇静水平,但AAI不能较好地反映麻醉的镇痛水平,不能预测术中体动的发生。