联合来氟米特与贝那普利治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨联合来氟米特与贝那普利方案运用于难治性肾病综合征的有效性和安全性。方法以本院门诊和病房治疗的12例难治性肾病综合征患者,联合来氟米特,贝那普利以及强的松方案治疗16周,观察24h尿蛋白,血生化以及不良反应,以前后对照方式比较该方案的疗效。结果联合来氟米特与贝那普利方案能有效降低24h尿蛋白和血总胆固醇（5．16±3．21）vs（1．35±0．24）,（8．71±2．51）vs（5．21±2．35）,P〈0．05,提升血清白蛋白（22．37±6．24）vs（36．72±3．68）,P〈0．05）,16周内缓解率达到91．67％。治疗前后血白细胞没有明显下降（7．66±2．37）×10^9／Lvs（8．12±2．65）×10^9／L,P〉0．05。结论联合来氟米特与贝那普利方案能有效增加难治性肾病综合征的缓解。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病疗效观察

目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法IgA肾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予醋酸泼尼松联合来氟米特片口服;对照组仅给予醋酸泼尼松片口服,用法、用量同治疗组;2组疗程均为12个月。分别于治疗前及治疗后1、3、6、12个月测定2组24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清肌酐、收缩压、舒张压水平,并比较2组疗效和不良反应发生情况。结果治疗后12个月,治疗组总有效率（93.3％）高于对照组（70.0％）（P〈0.05）,2组完全缓解率、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前及治疗后各时间点,2组血清肌酐、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗后3、6、12个月,对照组治疗后6、12个月24h尿蛋白定量与白蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12个月,治疗组24h尿蛋白定量水平低于对照组,白蛋白水平高于对照组（P〈0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素在减少IgA肾病尿蛋白,升高血浆白蛋白水平上优于单用糖皮质激素。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效评价

目的评价来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法选择2007年3月至2010年6月在浦北县人民医院治疗的对糖皮质激素治疗不敏感、依赖或反复发作的难治性肾病综合征患者39例,均采用来氟米特联合激素治疗,观察治疗前及治疗后第4、12、24周患者各项主要指标的变化情况。结果本研究有效率为61.5%,治疗期间少数患者出现胃肠道反应、轻度脱发、丙氨酸氨基转移酶升高、皮疹等不良反应,经对症处理均可耐受;治疗后第4周出现24 h尿蛋白定量减少、血清白蛋白增高、胆固醇下降等,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但血肌酐水平比较无明显变化(P>0.05)。结论来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征安全、有效,不良反应较少。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征58例分析

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 58例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合泼尼松治疗,观察治疗前、治疗后2周~6个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化,并观察药物的不良反应。结果治疗6个月后完全缓解25例,部分缓解20例,无效10例,复发3例,有效率为77.59%。出现胃肠道症状3例,肝功能轻微受损2例,白细胞减少2例。结论来氟米特联合泼尼松对大部分难治性肾病综合征有效且安全。     

来氟米特治疗伴有中等量蛋白尿的慢性肾炎疗效观察

目的：探讨来氟米特（Lef）联合中等量糖皮质激素对慢性肾炎中等量蛋白尿的疗效观察。方法：对53例24h尿蛋白在2.0~3.5 g的慢性肾炎进行分组治疗,对照组23例给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、抗凝、控制高血压等常规治疗及中等量的强的松[0.5 mg/（kg.d）8周后减量]治疗;治疗组20例在上述治疗基础上给予来氟米特（50mg/d×3 d后改为20 mg/d）。比较治疗12周时两组治疗前后及两组间24 h尿蛋白定量及血浆白蛋白水平。结果：治疗后两组尿蛋白均降低（P〈0.05）血浆白蛋白均升高（P〈0.05）,且治疗组比对照组更显著（P〈0.05）。结论：激素联合来氟米特比单纯激素治疗中等量蛋白尿的慢性肾炎更有效。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效

[目的]探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效及其安全性.[方法]63例RNS患者随机分为观察组（32例）和对照组（31例）,在糖皮质激素治疗的基础上两组分别加用来氟米特和环磷酰胺,持续12个月.对比观察两组的临床疗效、生化指标变化以及药物不良反应.[结果]两组治疗后24 h尿蛋白定量、三酰甘油和胆固醇水平均明显降低,白蛋白水平则显著升高,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05）;两组间比较,观察组24 h尿蛋白定量和白蛋白水平变化更为明显,差异有显著性（P＜0.05）;观察组总有效率为84.4%,对照组总有效率为74.2%,组间比较差异无显著性（P＞0.05）.用药期间观察组总不良反应发生率为15.6%,明显低于对照组（38.7%）,差异有显著性（P＜0.05）.[结论]来氟米特联合糖皮质激素治疗RNS具有较好的疗效,耐受性好,不良反应轻,值得临床推广应用.     

来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究

目的探讨来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的临床疗效。方法研究对象选取2014年11月至2015年11月110例难治性原发性肾病综合征患者,随机分为对照组(采用吗替麦考酚酯与泼尼松联合治疗,55例)和观察组(采用来氟米特与泼尼松联合治疗,55例),检测血白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(Up)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标的变化并比较两组的临床效果。结果观察组患者Alb水平明显高于对照组患者,而Up、TC、TG水平明显低于对照组患者,观察组患者总有效率(94.55%)明显高于对照组(69.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征起效快,疗效显著,安全性好,值得临床大力推广使用。     

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的效果分析

目的:观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性.方法:17例经肾脏穿刺活检确诊为膜性肾病,并排除继发性膜性肾痛的患者,满足下列条件之一:尿蛋白>8g/d、尿蛋白4～8g/d但肾病综合征症状突出或肾功能不全、尿蛋白4～8 g/d原方案治疗6个月无效,给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗,随访6个月.观察治疗半个月、1、3、6个月时血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血清肌酐的变化,评估综合疗效和不良反应.结果:患者血浆白蛋白较治疗前明显升高,尿蛋白减少,差异有显著性(P<0.01),血清肌酐无明显变化.其中肾病综合征完全缓解6例、部分缓解9例、无效2例,有效率达88.2%.不良反应中肺部感染1例,轻度肝功能损害1例,经治疗后均恢复.结论:来氟米特联合醋酸泼尼松对特发性膜性肾病具有一定疗效,不良反应少.     

百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的观察百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的效果。方法100例难治性肾病患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用百令胶囊口服,每次3粒,3次.d-1,疗程6个月。通过检测2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及血肌酐变化来观察临床治疗效果。结果2组经治疗后尿蛋白、血肌酐均比治疗前显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,血浆白蛋白比治疗前升高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组总有效率（84%）显著高于对照组（74%）（P〈0.05）。结论百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征能有效地提高疗效。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的观察来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效。方法32例经正规激素加环磷酰胺治疗无效的难治性肾病综合征患者。予泼尼松和来氟米特治疗12周，观察治疗前及治疗第4．8、12周尿常规、24h尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、血脂的变化。结果治疗12周后显著降低尿蛋白含量，其中完全缓解5例，显著缓解8例，部分缓解13例，无效6例。结论来氟米特对部分难治性肾病综合征有效。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效与护理

目的 研究吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效与护理措施。方法 对糖皮质激素和环磷酰胺治疗无效或复发的36例原发性难治性肾病综合征患者，应用吗替麦考酚酯联合中小剂量糖皮质激素治疗6～18个月．结合心理护理、健康教育、定期随防，观察治疗效果及副作用。结果 病情完全缓解14例占38．9％，显著缓解10例占27．8％，部分缓解7例占19．4％。无效5例占13．9％，总缓解率86．1％。经吗替麦考酚酯治疗，患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血清总胆固醇测定结果与治疗前比较差异具有显著性（P〈0．01）。结论 应用吗替麦考酚酯联合中小剂量糖皮质激素能有效治疗难治性肾病综合征，疗效满意，且副作用小。加强心理护理在提高难治性肾病综合征患者依从性方面起到良好的作用。     

药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病综合征合并重度浮肿的疗效

目的 观察药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病综合征合并重度浮肿的临床疗效.方法 将60例原发性肾病综合征合并重度浮肿患者按人院的先后顺序分为2组：治疗组和对照组,每组30例.2组均采用调脂、抗凝及糖皮质激素等治疗,并采用甲基强的松龙和泼尼松治疗.在此基础上,治疗组采用血液透析单超脱水治疗,对照组采用注射用呋塞米治疗.观察2组治疗前、治疗3周后生化指标（24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐）和治疗3周后体质量减轻的情况.结果 对照组治疗3周后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.治疗组治疗3周后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐水平与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）,体质量减轻、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 采用药物联合血液透析单超脱水治疗原发性肾病综合征合并重度浮肿患者可迅速地改善浮肿症状,减少尿蛋白,保护肾功能,提高了药物治疗的疗效.     

来氟米特治疗肾小球疾病的临床观察

目的:观察来氟米特(LEF)治疗肾小球疾病的疗效及安全性.方法:原发性及继发性肾小球疾病患者60例,口服来氟米特加小剂量强的松治疗,观察治疗8、12、24周的相关临床指标.结果:治疗8周后,肾小球肾炎的患者24 h尿蛋白定量从3.65 g降到1.47 g,血清白蛋白从29.5 g/L升至36.4 g/L,显效35例,有效14例,有效率81.7%;治疗24周后,部分患者进一步缓解,显效48例,有效6例,有效率90%.狼疮性肾炎的指标:血抗核抗体、补体等也有所好转.不良反应轻微,患者耐受性良好,随访半年未见复发.结论:来氟米特治疗肾小球疾病,临床缓解率高,长期用药安全性好.     

环孢素联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究

目的观察环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿（蛋白尿≥3.5g/d）为主要表现的IgA肾病的临床效果。方法34例符合条件的IgA肾病患者随机入组环孢素联合激素治疗组（观察组,18例）和糖皮质激素治疗组（对照组,16例）,记录并比较两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及肾小球滤过率等指标,并观察两组患者的不良反应。结果两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量较治疗前显著下降（P均〈0.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P均〈0.05）,治疗前后血清肌酐水平及eGFR水平差异均无统计学意义,且两组间总有效率的差异无统计学意义（P=0.311）。两组均无因发生不良反应而退出研究者。结论环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病较单纯激素治疗起效快、疗效好,且不良反应少。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效分析

目的观察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效及安全性。方法回顾性分析我院2015年1月~2016年12月原发性肾病综合征患者32例,吗替麦考酚酯起始剂量1.0~1.5g/d,定期监测血药浓度,据血药浓度及临床指标等减量,观察治疗前、治疗后6个月血清白蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇及用药过程中不良反应。结果治疗过程中32例患者均未出现严重不良反应,治疗前后血清白蛋白、24小时尿蛋白、血清肌酐、胆固醇差异有显著统计学意义。规范治疗6个月后,32例患者中,完全缓解9例,部分缓解16例,无效7例。结论吗替麦考酚酯联合糖皮质激素在治疗难治性肾病综合征过程中大部分患者可以达到完全缓解或部分缓解,在用药过程中定期检测血药浓度,未发生严重不良反应,安全性较好。     

氟伐他汀和辛伐他汀对高血压肾病尿蛋白的影响及其对比研究

目的观察氟伐他汀和辛伐他汀对血压控制达标的原发性高血压肾病患者尿蛋白的影响及其有效性和安全性的对比。方法纳入90例血压控制达标的原发性高血压肾病患者,随机分为氟伐他汀组（FS组,n=30）、辛伐他汀组（SS组,n=30）或安慰剂对照组（PC组,n=30）,分别给予氟伐他汀（40mg/d）、辛伐他汀（40mg/d）或安慰剂治疗6个月。观察治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24小时尿蛋白（24hU-Pro）、血清白蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）等指标的变化。结果治疗6个月后,FS组和SS组的TC、LDL-C、24hU-Pro均较治疗前显著降低（P〈0.05）,分别为FS组TC（5.26±0.73）mmol/L vs（3.82±0.52）mmol/L;LDL-C（3.84±0.47）mmol/L vs（2.73±0.51）mmol/L;24hU-Pro（1.32±0.32）g vs（0.77±0.21）g（均P〈0.05）;SS组TC（5.37±0.65）mmol/L vs（3.95±0.66）mmol/L;LDL-C（3.69±0.37）mmol/L vs（2.84±0.41）mmol/L;24hU-Pro（1.25±0.43）g vs（0.81±0.27）g（均P〈0.05）.而对照组治疗前后比较TC、LDL-C、24hU-Pro差异均无统计学意义。3组治疗前后的SBP/DBP、TG、HDL-C、SCr、BUN、CK、AST、ALT等指标差异均无统计学意义（P〉0.05）,组间差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论氟伐他汀和辛伐他汀均可减少原发性高血压肾病患者的尿蛋白排泄,两者的肾脏保护作用相当,且均具有良好的安全性。     

小柴胡汤加减联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征近期疗效及生化指标分析

目的研究小柴胡汤加减联合小剂量激素多靶点治疗难治性肾病综合征近期疗效及生化指标。方法选择难治性肾病综合征患者,随机分为给予小柴胡汤加减联合小剂量激素多靶点治疗的观察组和小剂量激素多靶点治疗的对照组,观察两组患者的治疗效果,检测血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、内生肌酐清除率、24h尿蛋白等肾功能相关指标和清蛋白、球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等肝功能指标。结果观察组患者治疗总有效率88.33%,疗效明显好于对照组;其血肌酐[（272.83±23.52）μmol/L]、血尿素氮[（9.32±1.12）μmol/L]、24h尿蛋白[（0.12±0.01）g]、AST[（33.31±3.58）U/L]、ALT[（32.48±3.41）U/L]明显低于对照组,血红蛋白[（117.76±11.98）g/L]、内生肌酐清除率[（101.28±10.33）mL/min]、总蛋白[（69.82±7.32）g/L]、清蛋白[（38.75±4.23）g/L]明显高于对照组。结论小柴胡汤加减联合小剂量激素能够有效地改善肾功能、保护肝功能,对于提高治疗总体有效率具有积极意义。     

小儿原发性肾病综合征65例复发原因分析

目的探讨小儿原发性肾病综合征复发原因。方法选择我院2010～2013年65例原发性肾病综合征复发患儿的资料作为观察组,同时65例原发性肾病综合征无复发患儿的资料作为对照组,对其临床特征、检验指标、病理分型、治疗等因素进行统计分析。结果观察组患儿感染、24h尿蛋白定量水平高、血IgE水平升高、血浆白蛋白水平降低,初次应用糖皮质激素治疗至蛋白尿转阴时间〉1w、患儿家长对原发性肾病综合征认知率低发生率明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论感染是肾病综合征复发的主要因素,应充分重视肾病综合征患儿初次发病的临床特征、疗效及生化指标,及时进行干预,降低肾病综合征的复发率。     

来氟米特与霉酚酸酯治疗表现为肾病综合征的IgA肾病的疗效比较

目的：观察来氟米特联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效及安全性。方法：经常规治疗无效的此类IgA肾病患者40例随机分为两组,治疗组接受来氟米特治疗,对照组接受霉酚酸酯治疗,观察治疗后24h尿蛋白定量、血白蛋白、血胆固醇、血肌肝等临床指标变化和血IgA、IgG、IgM、C3、C4等生化指标变化,以及用药期间所有不良反应。结果：用药后治疗组显效5例,有效7例,总有效率60%,对照组显效5例,有效8例,总有效率65%,两组疗效比较差异无显著性（P〉0.05）,两组治疗后血IgA、IgG均显著下降,且两组患者均耐受良好。结论：来氟米特是治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的一种安全有效药物。     

他克莫司与来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效及对血清IL-8和IL-13的影响

目的探讨他克莫司与来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效及对血清白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-13(IL-13)的影响。方法选取2015年3月~2017年3月在我院就诊的难治性肾病综合征患者148例,按密封信封法随机分为对照组和观察组各74例。两组均予常规激素序贯治疗,对照组加服来氟米特片治疗者为,观察组加服他克莫司胶囊为,比较两组疗效。结果观察组总有效率为86.49%,显著高于对照组的68.92%(P0.05);与治疗前比较,两组24h尿蛋白定量显著降低,血浆白蛋白显著升高(P0.05),观察组改善效果显著优于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组血清IL-8显著降低(P0.05),IL-13显著升高(P0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P0.05);观察组总不良反应率为12.16%,对照组为16.22%,差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司治疗难治性肾病综合征,可改善患者肾功能,调节免疫系统紊乱,对患者病情改善疗效优于来氟米特。