体外受精中精卵孵育时间不同对妊娠结局的影响

目的：比较体外受精-胚胎移植中不同时间的精卵孵育方法（4～6 h和16～18 h）对妊娠结局的影响,探讨不同时间精卵孵育的机制及临床应用价值。方法：272例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期根据精卵孵育不同时间分为两组。A组：199例采集的卵子,在加精后受精4～6 h取出放入新鲜培养液中培养,观察受精情况。B组：73例采集的卵子,加精过夜培养后（16～18 h）取出放入同种培养环境中并观察受精情况。比较两组的受精率,卵裂率,优质胚胎率,妊娠率以及种植率。结果：A组受精率和优质胚胎率明显高于B组,有统计学意义。A组种植率高于B组,但无统计学意义。结论：精卵孵育时间缩短能提高受精率和胚胎的质量,从而提高胚胎移植的种植潜能。     

短时受精与常规受精对体外受精结局的影响

目的:比较不孕患者行短时受精与常规受精的临床结局,从而评估短时受精在体外受精中的临床应用价值.方法:回顾性分析2008年1月至2010年7月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,短时受精周期217例(Ⅰ组),常规受精周期413例(Ⅱ组),两组患者均为首次接受IVF-ET治疗.结果:Ⅰ组获卵3 007枚,受精率、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、冷冻周期率分别为77.79％、62.82％、14.97％、97.27％、64.39％、32.35％、48.39％、79.26％,Ⅱ组获卵5 586枚,受精率、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、冷冻周期率分别为77.68％、63.73％、13.95％、97.27％、59.69％、33.63％、48.18％、72.88％.两者的受精率、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、冷冻周期率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而Ⅰ组的优质胚胎率与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:短时受精可以为临床提供更多的优质胚胎,而不影响周期的正常受精率.     

短时受精在多次人工授精失败后行体外受精-胚胎移植中的应用研究

目的探讨短时受精在多次夫精人工授精失败后行体外受精-胚胎移植中的应用研究。方法对珠海市妇幼保健院生殖中心2014年7月至2015年12月反复人工授精失败后行体外受精-胚胎移植的患者200个周期进行回顾性分析。根据体外受精方式进行分组,接受短时受精者为研究组(A组),82个周期,接受传统过夜受精者为对照组(B组),118个周期。采用t检验或χ2检验的方法分析和比较两组在Gn天数、Gn剂量、血清基础促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率等的差异。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 A组的正常受精率为61.98%,B组为56.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的优质胚胎率为38.48%,B组为25.50%,A组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在多原核受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率等的相互比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论反复人工授精失败患者行体外受精-胚胎移植治疗时,短时受精不影响正常受精率,可以提高优质胚胎率。     

乙型肝炎病毒感染对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法对珠海市妇幼保健院生殖中心2011年1月至2012年12月接受IVF-ET治疗的HBV感染不育病例178例,共178个新鲜周期回顾性分析。女方HBV感染共82个周期为A组,男方HBV感染共96个周期为B组,无HBV感染共682个周期为C组(对照组)。分析和比较3组在年龄、不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率的差异。结果 3组在年龄、不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础FSH、LH、E2水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率间相互比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。B组的流产率为10.45%,显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV感染者接受IVF-ET治疗不影响临床结局,但男方HBV感染时可能增加流产风险。     

GnRH-a低剂量长周期对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植前应用低剂量促性腺激素释放激素激动剂2个周期对治疗结局的影响。方法子宫内膜异位症患者为A组(25周期)体外受精-胚胎移植前每28d应用1.80mg促性腺激素释放激素激动剂,共2个周期,因输卵管因素而行GnRH-a标准长方案患者为B组(90周期),比较两组促排前E2、LH的水平,HCG日E2、LH水平、p值,出现LH峰的比率,促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率。结果1.80mg促性腺激素释放激素激动剂预处理组无LH峰的出现,也未出现降调过度,促性腺激素用量显著高于常规GnRH-a长方案组,而促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率无显著性差异。结论与传统方法相比,应用1.80mgGnRH-a预处理子宫内膜异位症患者2个月,不影响体外受精-胚胎移植的临床妊娠率,同时缩短了治疗时间,降低了患者的费用。     

保留卵丘细胞对短时受精结果的影响

目的:探讨保留卵丘细胞对短时受精结果的影响。方法:行短时受精的患者47例,获卵数均大于10个,精卵结合后4h,根据是否去除卵丘细胞将患者的卵母细胞随机分为两组:无卵丘细胞组,共389个卵母细胞;有卵丘细胞组,共402个卵母细胞。观察卵丘细胞对短时受精的正常受精、多精受精、卵裂率、优质胚胎及胚胎利用率的影响。结果:无卵丘细胞组与有卵丘细胞组,多精受精率分别为11.6%及5.5%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组的正常受精率(71.9%vs76.6%)、1PN受精率(4.9%vs5.2%)、未受精率(10.5%vs12.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无卵丘细胞组与有卵丘细胞组的卵裂率(98.6%vs99.4%)、优质胚胎率(67.0%vs72.9%)、胚胎利用率(86.2%vs87.3%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:短时受精时,在保证患者受精的情况下,将剩余的卵母细胞保留卵丘细胞,可以降低多精受精的发生。     

精子DNA碎片指数(DFI)对评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的价值分析

目的 探究用精子DNA碎片指数(DFI)评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的临床价值。方法 选取收治的的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者450例,依据男方精子DNA碎片指数(DFI)的差异分为高碎片组(DFI≥25%)100例与低碎片组(DFI25%)350例,对比分析两组的卵裂率、受精率、优质胚胎移植率、优质胚胎率与临床临床妊娠率。结果 低碎片组受精率,优质胚胎率与临床妊娠率明显高于高碎片组,差异有统计学的意义(P0.05)。两组卵裂率、优质胚胎移植率比较,差异无统计学的意义(P0.05)。ROC曲线判定DFI切点为12.5%对预测接受IVF-ET术患者临床妊娠有86.3%的灵敏度和77.4%的特异度(P=0.038)。结论 精子DNA碎片指数(DFI)低可以提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的受精率、优质胚胎率与临床妊娠率,对卵裂和优质胚胎的移植的影响不大。     

不同脱颗粒细胞时间对体外受精-胚胎移植治疗周期的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中常规IVF后脱颗粒细胞时间离采卵的时间不同对卵子受精与胚胎发育的影响.方法 收集2011年9月至10月在武汉大学人民医院生殖中心接受IVF-ET治疗的135例不孕症患者资料,共136个周期,分析不同脱颗粒时间对卵子受精与胚胎发育的影响;根据实验室内脱颗粒时间距离采卵的时间长短分为两组:A组为≤12 h组,共54个周期;B组为>12 h组,共82个周期,比较两组的受精率、正常受精率、卵裂率、可用胚胎率及临床妊娠率.结果 两组分别穿刺MⅡ期卵子502个和916个,A组受精率及卵裂率明显高于B组,而正常受精率、可用胚胎率、临床妊娠率两组无统计学差异.结论 短时间内脱颗粒细胞能显著提高卵子的受精率及卵裂率.     

生长激素辅助促排卵对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响

【目的】探讨生长激素（GH）辅助促排卵治疗对预测卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结果的影响。【方法】选择2004年1月至2005年12月在本院生殖中心接受体外受精-胚胎移植88例卵巢低反应型患者，56例使用改良的短方案促排卵为对照组，32例使用改良的短方案同时加用生长激素辅助促排卵为研究组，分析其GH用量、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率。【结果】本中心行体外受精-胚胎移植治疗周期卵巢低反应型占8．51％，研究组Gn用量、用药时间略低于对照组，注射HCG当日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、种植率略高于对照组，但两组比较均差异无显著性（P〉0．05）；而研究组临床妊娠率明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】GH辅助促排卵治疗卵巢低反应患者可减少无可移植的胚胎周期，临床妊娠率有显著提高。     

女性肥胖对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:研究女性肥胖对体外受精-胚胎移植结局的影响.方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在沈阳菁华医院生殖中心进行新鲜IVF-ET的1592对夫妇,按照女性体质量指数分为正常体质量组和肥胖组,分别比较两组患者的获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数以及受精率、种植率、临床妊娠、流产率和活产率等指标.结果:正常体质...     

早期补救卵胞浆内单精子注射在常规受精失败周期中的应用

目的评估早期补救卵胞浆内单精子注射(r-ICSI)在常规体外受精(IVF)失败(低下)中的有效性。方法对59周期因全部受精失败或受精率低下进行早期r-ICSI受精(部分受精失败38周期,全部受精失败21周期)的不孕患者资料进行回顾性分析,统计其受精率、卵裂率、胚胎质量、妊娠率及种植率,与同期常规ICSI周期的数据进行比较。结果与同期299ICSI周期相比,早期r-ICSI组受精率、2PN率、胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率均无明显差异,3PN率r-ICSI组明显升高。结论对常规IVF失败(低下)患者进行早期-rICSI受精可以得到正常受精、胚胎发育及妊娠,为患者提供了更多的妊娠机会,可以考虑作为IVF实验室的常规操作。     

常规IVF受精失败后行补救ICSI与直接ICSI的临床比较分析

目的:探讨常规体外受精(IVF)失败后行补救性卵母细胞浆内单精子注射(Rescue ICSI)的临床价值。方法:回顾性分析2009年6-12月在我院生殖中心接受IVF-ET治疗,常规IVF受精完全失败行Rescue ICSI的患者共29个周期(Ⅰ组),与同期用男方射出精液直接行ICSI的70个周期(Ⅱ组)进行比较,两组患者均为首次接受体外受精/胚胎移植(IVF-ET)治疗。结果:Ⅰ组正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率分别为(80.8±16.2)%、(76.6±24.6)%、37.9%,Ⅱ组正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率分别为(82.9±15.9)%、、(72.7±24.4)%、41.4%,Ⅰ组与Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组卵裂率为(91.7±13.6)%,Ⅱ组为(97.4±6.8)%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补救ICSI可提高受精率,改善临床妊娠结局,可以作为常规IVF受精失败后的补救措施。     

常规体外受精完全失败后补行卵胞浆内单精子注射的应用价值

目的：探讨IVF-ET周期中,对常规IVF完全受精失败的卵子补行卵胞浆内单精子注射精子（Rescue ICSI）的临床应用价值。方法：在常规IVF后18-22 h,对体外受精完全失败的12个周期、85个未受精MⅡ期卵行补行ICSI。以同时期进行ICSI的34个周期、226个MⅡ期卵为对照,比较ICSI结局。结果：补救ICSI组与对照组比较,基础内分泌指标,HCG日平均血清雌二醇和孕激素水平、子宫内膜厚度,获MⅡ期卵个数以及平均移植胚胎个数,无显著性差异。补救ICSI组受精率和卵裂率分别为78.82%、91.04%,与对照组（受精率为80.09%,卵裂率为95.58%）比较,差异无统计学意义。取卵后第3天,补救ICSI组卵裂球数≥5的优质胚胎比例占13.11%,低于对照ICSI组（73.99%）,差异有显著性（P〈0.05）。对照ICSI组妊娠率为38.24%,补救ICSI组无一例妊娠。结论：补行ICSI虽然可使常规IVF中未受精卵受精并获得胚胎,但是所得胚胎的发育潜能差,妊娠率极低,临床应用价值有限。     

微创取精术联合卵胞浆内单精子注射术治疗不射精症不育的研究

目的探讨微创取精术获取的精子联合卵胞浆内单精子注射术（ICSI）治疗不射精症患者的临床效果。方法将36例不射精症患者按获取精子的方式不同分为2组。附睾精子组31例,采用经皮附睾精子抽吸术（PESA）;睾丸精子组5例,经PESA术未获得精子而进行睾丸精子获取术（TESE）。2组患者均行ICSI治疗。观察2组受精、卵裂、优质胚胎及临床妊娠等情况。结果 36个例患者共获得MⅡ期卵子403个,其中附睾精子组342个（84.8%）,总受精率为76.3%（261/342）,卵裂率为95.0%（248/261）,优质胚胎率为47.9%（119/248）,获得临床妊娠率为41.9%（13/31）;睾丸精子组获得MⅡ期卵子61个（15.1%）,总受精率为68.8%（42/61）,卵裂率为92.9%（39/42）,优质胚胎率为48.7%（19/39）,获得临床妊娠率为40.0%（2/5）。2组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论通过微创取精术联合ICSI治疗不射精患者的生育问题是安全有效的。不射精患者的附睾精子和睾丸精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力。     

体质指数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体质指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗过程及结局的影响。方法回顾性分析本中心2009年1月至2010年9月共1 201例应用长方案IVF/ICSI治疗的患者,按照世界卫生组织推荐的分组标准分为三组。其中低体质量组(A组)100例,正常体质量组(B组)973例,超重和肥胖组(C组)128例。比较各组超促排卵过程中各项指标及妊娠结局。结果 C组平均促性腺激素(Gn)用量较A、B两组明显增多(P<0.05),注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇(E2)值较A、B两组明显减少(P<0.05)。C组与B组比较,受精率(81.0%vs.83.7%)和优胚率(47.08%vs.53.8%)明显降低(P均<0.017);A组的种植率(35.1%)低于B组(45.3%)(P<0.017)。三组在获卵数、临床妊娠率、自然流产率、异位妊娠率、周期取消率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着患者BMI的增加,Gn用量明显增多。本研究尚未发现BMI对IVF/ICSI妊娠结局有显著影响。     

部分卵子卵胞浆内单精子注射在辅助生殖技术中的应用价值

[目的]探讨部分卵子卵胞浆内单精子注射(half-ICSI)指征的选择及其在辅助生殖技术中挽救受精失败的意义.[方法]回顾性分析2007年1月至2008年12月在本院生殖中心实施采卵周期的常规体外受精(IVF)及half-ICSI患者的临床资料,比较两种方法的临床特征、受精率及妊娠率.[结果]half-ICSI组在不孕年限、不孕年限大于10年、原发性不孕及男方轻中度少弱畸精子症所占比例显著高于IVF组(P＜0.05);half-ICSI组低受精率及完全受精失败率较IVF组明显增高(P＜0.05),但Half-ICSI组中低受精组的妊娠率与常规IVF妊娠率相比差异无统计学意义(P＞0.05);half-ICSI组内IVF、ICSI均受精组各项精液参数均高于仅ICSI受精组,但仅在处理前精子总活率、处理前A级精子、处理前B级精子、处理后B级精子百分率上差异有统计学意义(P＜0.05);half-ICSI中根据移植胚胎来源分为IVF组、IVF+ ICSI及ICSI组,以移植IVF+ICSI混合胚胎的着床率及妊娠率为最高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于原发性不孕、不孕年限大于10年、男方轻中度少弱畸精子症的患者,无论是单项或合并多项明确不孕原因存在可疑受精障碍,可考虑行half-ICSI治疗,避免完全受精失败及妊娠率低下.     

长方案中短效促性腺激素释放激素激动剂使用时间对临床结局的影响

目的 探讨短效曲普瑞林长方案中不同卵泡大小停用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）方案的临床效果。 方法 回顾性分析2012年11月－2013年1月期间,行体外受精/卵胞浆单精子注射助孕,年龄＜40岁妇女,排除卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征以及既往有卵巢手术和卵巢反应不良史者,共收集358个周期的临床资料,根据停用GnRH-a时主导卵泡大小分为＜14 mm和≥14 mm两组。 结果 早期停用GnRH-a组患者控制性促排卵（COH）中促性腺激素用量及使用时间高于晚期停用GnRH-a组（P＜0.05）;但两组患者HCG日雌二醇、孕酮、早发孕酮峰发生率及获卵数、优胚数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率和活产率等临床结局差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对于接受短效GnRH-a长方案患者,COH过程中表现为卵巢慢反应者早期停用GnRH-a可有效维持垂体降调节,且不影响临床妊娠结局。     

大Y染色体对体外受精与胚胎移植的影响

目的：探讨在体外受精与胚胎移植中大Y染色体对其受精方式及结局的影响。方法：对2001年3月至2003年6月在我院生殖中心进行体外受精／卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF／ICSI-ET）助孕的113例患者（共127个周期治疗）进行前瞻性研究，大Y染色体组（A组）共56个治疗周期，染色体正常组（B组）共71个治疗周期；A组中精液常规正常者共24个治疗周期，随机分为IVF组（A1组）共13个治疗周期，ICSI组（A2组）共11个治疗周期。结果：（1）A、B两组间受精率、卵裂率、移植胚胎质量、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、死婴出生率、畸形率、男婴出生比例及女婴出生比例，差异无显著性（P〉0．05）；（2）A1、A2两组间受精率，差异无显著性（P〉0．05）。结论：大Y染色体对IVF／ICSI-ET的选择、胚胎发育及近期妊娠结局无明显影响。     

不同来源精子行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射所得胚胎冻融及移植后妊娠结局比较

目的分析体外受精（IVF）与不同来源精子卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）所得胚胎在冻融及移植后的情况。方法选择2007年3月至2009年8月我院生殖中心进行复制的107例患者共131个冻融胚胎移植（FET）周期,据FET胚胎来源分为IVF组、ICSI组;ICSI组又分射出精子组（A组）、附睾精子组（B组）、睾丸精子组（C组）。结果IVF组与ICSI组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）;A、B、C组胚胎存活率、移植胚胎占解冻胚胎比例、平均移植胚胎数、胚胎种植率比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）;B、C组临床妊娠率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,但均明显高于A组（P〈0.05）;A组患者62.5%存在女方不孕因素,比例明显高于B、C组（P〈0.05）。结论IVF和不同来源精子行ICSI所得的优质胚胎经受冷冻解冻的能力没有差异;ICSI所得胚胎行FET时,女方同时存在不孕因素是影响妊娠率的因素之一。     

不同禁欲时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨不同禁欲时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,为辅助生殖技术提供基础数据。方法 535例男性的精液根据取卵日的禁欲时间随机分成A、B、C、D 4组。记录和分析使用各组别的精子进行IVF-ET后的结局。结果在女方年龄、不孕年限、超排卵长方案使用促性腺流毒(Gn)时间和总量以及获卵数没有统计学意义的情况下,2年收集到的A、B、C、D 4组的例数分别为29、159、278、69个。经统计学分析,4组的受精率和卵裂率两两比较差异无统计学意义;C组优质胚胎率显著高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。种植率各组间二者比较除B组显著高于C组外其余各组间差异无统计学意义;临床妊娠率各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床妊娠中流产率各组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);异位妊娠率各组间两两比较C组显著高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)外其余各组间没有统计学意义。结论禁欲时间长短不影响体外受精后的受精率和卵裂率,禁欲6～7d的男性精液经密度梯度离心处理用于IVF-ET后其种植率和临床妊娠率较其他禁欲时间低,其原因有待进一步探讨。