机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭临床观察

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭临床观察夏锡荣施毅童茂荣曹鄂洪肖鑫武赵蓓蕾作者单位：２１０００２南京市南京军区总医院南京大学医学院临床学院呼吸科慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）所引起的急性呼吸衰竭（ＡＲＦ）是临床危重病症之一。随着抢救水平的不断提...     

慢性阻塞性肺病并发气胸的临床特点

自发性气胸为呼吸科常见急症之一,特别慢性阻塞性肺病(COPD)并发气胸,发病率逐年增加,病情危重,并发症多,死亡率高,及时诊断及处理尤为重要,否则易漏诊误诊,延误病情。现收集我院1981年以来住院COPD 并发气胸32例(占同期自发性气胸的22.9%,32/140),与同期87例特发性气胸对照分析,将其临床特点报告如下。临床资料一、一般资料:COPD 组男27例,女5例。年龄14～83岁,平均58岁,40岁以上占87.5%(28/32)。     

慢性阻塞性肺病合并急性心肌梗塞19例临床分析

慢性阻塞性肺病合并急性心肌梗塞１９例临床分析何文芳李志忠四川省建筑医院（６１００８１）我院从１９８０～１９９４的１４年中共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）４６例，其中慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并ＡＭＩ１９例（４１％），单纯ＡＭＩ２７例（５９％），比较ＣＯ...     

慢性阻塞性肺疾病42例并发气胸临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸与其他慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床特点、漏诊原因及治疗.方法 分析我院42例COPD并气胸与同期42例AECOPD患者临床表现、漏诊率和死亡率.结果 COPD并气胸漏诊率14.3%,治疗过程中严密观察病情变化及时处理后无死亡病例;AECOPD并气胸死亡占7.1%.结论 COPD并气胸与AECOPD临床表现相似,容易漏诊;其治疗方式有异,AECOPD患者在治疗过程中需观察有无气胸的发生并积极处理,才能降低死亡率.     

两种通气模式对慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭疗效的比较

经面罩双相气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气近年来已应用于临床慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性呼吸衰竭的治疗 ,但其对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的临床疗效还有争议[1～ 4 ] 。经人工气道行同步间歇指令 压力支持通气 (ＳＩＭＶ ＰＳＶ) ,由于有可靠的密闭通气环路结构 ,通气效果显著 ,是临床上治疗重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭常用的通气模式。本文就经面罩ＢｉＰＡＰ通气与经人工气道ＳＩＭＶ ＰＳＶ机械通气在重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭中的疗效作一比较研究 ,以评价经面罩ＢｉＰＡＰ通气对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的治疗价值。1　材料与方法1…     

慢性阻塞性肺病并发气胸的临床特点

自发性气胸为呼吸科常见急症之一,特别是慢性阻塞性肺病(COPD)并发气胸,发病率逐年增加,病情危重,并发症多,死亡率高,及时诊断及处理尤为重要,否则易漏诊误诊,延误病情.现收集我院1981年以来住院COPD并发气胸32例(占同期自发性气胸的22.9%,32/140),与同期87例特发性气胸对照分析,将其临床特点报告如下.     

暑期慢性阻塞性肺病相关因素分析

目的：分析暑期慢性阻塞性肺病（COPD）患者发病急、症状重、并发症多的原因,便于临床治疗和护理。方法：采用病例分析性研究,对126例暑期慢性阻塞性肺病患者的基本情况、临床症状、发病原因、治疗、预后进行仔细观察、分析、研究。同时以同期151例冬季慢性阻塞性肺病患者作为对照。结果：发现感染、营养、酸碱代谢因素在暑期COPD患者发病过程中起了很大作用,与冬季COPD病例相对照,差异有显著性（P〈0.05）。结论：通过增加营养支持,有效的控制感染,及时纠正酸碱失衡是治疗暑期COPD患者防止病情恶化的有效措施。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭并发多器官衰竭（附42例分析）

将我院近年来救治的42例慢阻肺呼衰并发多器官受损或衰竭的病历分析如下。 1 临床资料 共收治慢阻肺118例,其中出现多器官功能不全或衰竭者42例占35.6％。男27例,女15例。年龄≤45岁3例,46～55岁7例,56～65岁14例,≥66岁18例。诱发因素多为肺部感染。死于多器官衰竭21例,死于休克1例。     

慢性阻塞性肺病呼吸机相关肺炎32例临床分析

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气治疗中常见的严重并发症。我们对存在ＶＡＰ的慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)严重呼吸衰竭 (呼衰 )患者进行临床分析。１临床资料１．１一般资料ＶＡＰ依１９９９年中华医学会呼吸学会的医院获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案 )诊断。以１９９５年１月～１９９９年４月收住我院ＩＣＵ且出现ＶＡＰ的慢性阻塞性肺病严重呼吸衰竭患者３２例为研究对象 ,男２６例 ,女６例。年龄５６～７８岁 ,平均６６．３岁。合并有冠心病２例 ,高血压病２例 ,糖尿病１例 ,肺结核２例 ,睡眠呼吸暂停综合征２例。１．２气管插管方式…     

影响慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者预后相关因素研究

目的 探讨影响ICU中慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭患者预后的相关因素.方法回顾性分析2005年5月至2007年5月因COPD急性加重39例患者的临床资料,分析不同预后患者各指标的差异.结果死亡组患者肺动脉压、肌酐、APACHE Ⅱ评分、APACHE一Ⅲ评分等升高(均P<0.05),ICU住院时间延长(P<0.05);呼吸频率和格拉斯哥昏迷评分下降(P<0.05).结论肺动脉压、肌酐、APACHEⅡ评分、APACHEⅢ评分、呼吸频率和GCS可以预测慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者的预后.     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病 (chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)并发急性呼吸衰竭 (actuerespirationfailure ,ARF)是临床危重症之一。我院ICU于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治 32例机械通气治疗的COPD并ARF患者 ,报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 32例均为ICU患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 6 4～ 93岁 ,平均 72岁 ,其中 70岁以上 2 5例。COPD病史 10～ 5 0年 ,平均 2 7年。患者入院时均有明显的低氧血症和二氧化碳潴留 ,其中 18例处于昏米状态。2 .人工气道种类 :经鼻插管 2 2例 ,插管加气管切开 10例 ,人工气道留置时间…     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨纳洛酮联合呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2008年2月～2010年1月在本院呼吸科住院治疗的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例,按国际通用随机字母表分为观察组和对照组各23例。对照组在综合治疗基础上应用Esprit呼吸机(美国卫康公司生产),选用自主通气/指令通气模式;观察组在对照组治疗基础上加用纳络酮注射剂,首次负荷量0.8mg加入生理盐水20ml静脉推注,以后给予纳络酮注射剂2.4mg加入50ml生理盐水中,用微量泵以5ml/h的速度静脉泵入,q 12h,连用3d。结果观察组插管率为13.04%,死亡率为8.70%,对照组插管率39.13%,死亡率26.09%2,组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后动脉血气分析指标变化与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);治疗后2组动脉血气分析指标变化比较,观察组明显优于对照组2,组比较差异均有统计学意义(P<0.05,或P<0.01)。结论纳洛酮辅助呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭能够明显改善呼吸循环功能,解除呼吸抑制,提高插管率,降低病死率。     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

目的；进一步提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）并自发性气胸的诊治水平。方法：回顾分析我院2003年1月至2005年12月收治的35例COPD并自发性气胸的临床资料。结果：治愈30例（85．71％）。死亡5例（14．29％）。结论：COPD并自发性气胸起病急．病情重。死亡率高。临床症状轻重与气胸程度并不呈正相关，临床遇COPD急性加重时应警惕合并发自发性气胸。应及时行X线胸片检查确诊，及时抽气治疗，以改善心肺功能。     

机械通气在抢救老年慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭中的应用

近年低通气模式治疗呼吸衰竭并取得良好效果,为老年呼吸衰竭的治疗提供一新方法。本文对27例老年慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者应用低通气、低潮气量、低频率通气,同时加强综合治疗取得一定疗效,报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:1996年12月～1998年1月住我院呼吸内科慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭老年患     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的无创正压通气治疗观察

收集我院97例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者资料,随机分为观察组(37例)和对照组(60例),观察组取NIPPV,对照组未使用NIPPV,分析两组患者治疗效果。观察组血气分析(Pa O2、Pa CO2、Pa CO2、p H)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、及呼吸困难问卷分级评分(m MRC)改善情况明显优于对照组,但两组住院时间无差异(P0.05)。NIPPV治疗AECOPD合并慢性呼吸衰竭具有显著效果。NIPPV是AECOPD合并呼吸衰竭值得临床推广的一线治疗方法。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌62例临床分析

总结１９９５～２０００年收治６２例慢性阻塞性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）合并肺癌患者临床资料 ,现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料本组６２例 ,男性５９例 ,女性３例。年龄５８～８５岁 ,平均７０．５岁。ＣＯＰＤ病史５～４０年 ,平均２０．６年。吸烟４９例 ,无吸烟９例。１．２临床表现除咳嗽咳痰为共有症状外 ,痰中带血或咯血２２例 ,锁骨上或颈部淋巴结肿大１５例 ,胸痛１０例 ,胸腔积液１０例 ,声音嘶哑３例 ,上腔静脉阻塞综合征２例。１．３实验室检查血…     

慢性阻塞性肺疾病并发症的临床分析

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发症情况。方法:回顾性分析2009-01-2014-05在我院门诊及住院就诊的620例COPD患者临床资料,分析COPD并发症的情况。结果:620例COPD患者中,485例(78.2%)的患者至少有1种并发症,其中,心血管疾病(如高血压病、冠心病)、代谢性疾病(电解质紊乱、2型糖尿病),分别占总患者数的65.4%、64.2%。结论:COPD并发症的出现会严重影响患者的预后,加快COPD疾病进程,优化药物治疗和个体化方案,将获得最大的临床收益。