无痛胃肠镜检查患者的护理

目的：探讨无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及其护理。方法：对2012年1月～12月9033例无痛胃肠镜检查及手术治疗的患者在麻醉苏醒期间出现的各种并发症状况及处理方法进行总结和分析。结果：126例患者在无痛胃肠镜麻醉苏醒期间发生不同程度的并发症,其中因呼吸道梗阻而引起一过性血氧饱和度下降（〈90％）38例,心动过缓（〈60O~／min）32例,一过性低血压25例,呃逆8例,恶心呕吐6例,寒战5例,过敏3例,苏醒延迟3例,躁动不安2例,误吸2例,呼吸抑制1例,吸人性肺炎1例。结论：复苏室的护士对患者麻醉苏醒期间可能出现的相关并发症要有预见性,加强麻醉苏醒期的护理可以预防和减少麻醉并发症的发生。     

无痛胃肠镜检查1870例并发症原因分析及护理对策

目的:探讨无痛胃肠镜检查并发症原因及相应护理措施.方法:选取无痛胃肠镜诊疗患者1 870例,对术中出现的并发症分析原因,并提出有针对性的护理对策.结果:本组共出现并发症35例,包括一过性低血压、一过性血氧饱和度下降、心率下降、呼吸抑制、恶心、呕吐、吸入性肺炎、严重肠胀气、呃逆和呛咳等,无死亡病例.结论:科学合理的护理配合,能够消除患者不良心理状态,减少并发症发生,保障无痛胃肠镜检查的顺利完成.     

3例无痛胃肠镜患者术中并发严重误吸的救治

胃肠镜检查是目前消化道疾病诊断的常用技术, 随着对疼痛临床管理的重视, 医、护、患对于诊疗过程中减轻痛苦和不适的有了更高要求, 越来越多的患者倾向于在麻醉或镇静下接受胃肠镜检查, 即无痛胃肠镜检查[1]。然而, 镇静麻醉剂可能使患者出现恶心、呕吐、呛咳、误吸、呼吸困难、麻醉药过敏反应等并发症[2]。向顺菊等[3]、江超先[4]和孟庆涛报道了5例麻醉诱导期间和无痛胃肠镜检查期间并发严重误吸的患者。2018年1月至2020年12月, 本院内镜中心共完成132 064例无痛诊疗, 其中有3例无痛胃肠镜检查患者并发严重误吸, 经术中积极急救处理和术后对症治疗与护理, 患者痊愈出院。现将救治体会报道如下。     

无痛胃肠镜检查患者发生并发症的相关因素分析及护理

目的:探讨无痛胃肠镜检查患者发生并发症的相关因素及护理方法。方法:选取2019年3月1日~10月31日行无痛胃肠镜检查患者386例为研究对象,其中有98例发生并发症,对不同人口学资料无痛胃肠镜检查患者并发症发生情况进行比较,并分析无痛胃肠镜检查患者发生并发症的可能影响因素。结果:386例无痛胃肠镜检查患者有98例发生并发症,其中以腹痛、呕吐、腹胀、呛咳、一过性心率减慢、低血压、血氧饱和度下降、心律失常为主。年龄≥60岁、有肥胖、有基础疾病、有吸烟史和有肺部疾病史并发症发生率均高于年龄<60岁、无肥胖、无基础疾病、无吸烟史和无肺部疾病史患者(P<0.05,P<0.01)。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、合并肥胖、基础疾病、吸烟史、肺部疾病史是无痛胃肠镜检查患者发生并发症的独立危险因素。结论:无痛胃肠镜检查患者并发症的发生和多种危险因素有关,术前应充分评估风险,并给予合理、针对性的护理干预,以提高患者围术期的安全性。     

无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后患者麻醉苏醒期的护理

目的 总结对无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术患者麻醉苏醒期的护理要点.方法 2009年3月-2009年10月,对83例食管静脉曲张患者在无痛胃镜下行曲张静脉套扎术,术后麻醉苏醒期采取密切观察、积极预防、及时处置等有效护理措施,防止并发症发生.结果 麻醉苏醒期,有7例患者出现低氧血症,1例出现反流但无误吸.结论 积极有效的...     

门诊无痛胃肠镜检查患者的观察及护理对策

目的 进一步了解门诊行无痛胃肠镜检查过程中及检查后并发症及不良反应的发生情况,探讨检查前风险因素及护理对策.方法 收集2008年1月至2010年5月共1 230例门诊无痛胃肠镜检查病例资料进行回顾性分析.结果 最常见的并发症及不良反应是焦虑、恶心或呕吐、腹痛、腹胀等,其他还有低血压、心律失常、呼吸抑制、低血糖、摔跤、出血等.老年及检查前合并有心血管疾病、慢性呼吸道疾病、糖尿病等基础疾病者并发症及不良反应发生率明显升高.结论 在临床广泛实施的无痛胃肠镜检查过程中及检查后仍可能发生多种并发症及不良反应,且老年人或合并有心、肺、糖尿病等基础病者发生率更高,故应术前充分评估风险,控制基础疾病,采取合理且针对性的护理对策,对于提高胃肠镜检查的成功率,尽可能减少并发症及不良反应非常必要.     

无痛胃肠镜检查与治疗的优质护理方法探讨

目的对无痛胃肠镜检查与治疗患者进行优质护理干预措施的探讨。方法选择60例患者为实验组,对实验组通过静脉注射丙泊酚等药物,使患者处于全麻状态,护士完善术前各项准备,加强术中术后护理。配合内镜医生完成胃肠镜检查与治疗。对照组进行常规护理。观察无痛胃肠镜麻醉患者麻醉前与苏醒后的MAP、Hr及SpO_2的生命体征变化,并结合患者的评价。结果实验组均在无意识无痛苦状态下顺利完成胃肠镜检查与治疗,术中术后患者一般情况好,无一例发生意外。实验组在麻醉前比对照组的VAS值低(P0.05),对照组比实验组在麻醉前的MAP升高,Hr加快,而SpO_2差异无统计学意义(P0.05)。结论完善的护理配合在无痛胃肠镜检查与治疗中起到保障作用。确保检查与治疗顺利完成,有效避免并发症发生,提高检查和治疗的效果。     

1216例全麻术后患者恢复期并发症原因分析与护理对策

目的统计分析全麻术后患者恢复期各并发症发生率和原因,为临床根据并发症制定对应护理对策提供参考。方法观察全麻术后入住麻醉恢复室的1 216例患者发生的并发症,并进行记录、统计和分析。结果全麻术后恢复期1 216例发生并发症患者中,苏醒延迟603例,高血压533例,低血压261例,疼痛226例,躁动172例,低氧血症114例,心律失常99例,恶心呕吐73例,其他22例,占1 216例发生并发症患者比例分别为49.6%、43.8%、21.5%、18.6%、14.1%、9.4%、8.1%、6.0%、1.8%。其中22例的其它并发症有低温、寒颤、发热等。结论患者全麻术后恢复期常见并发症有苏醒延迟、高血压、低血压、疼痛、躁动、低氧血症、心律失常、恶心呕吐等,其中苏醒延迟、高血压发生率较高。我们要根据并发症特点采取相应护理对策,确保患者安全复苏。     

扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的观察及护理

目的：探讨扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的护理方法及临床效果。方法对323例行扁桃体和（或）腺样体摘除术后转入麻醉复苏室（PACU）的患儿进行观察与护理,对患儿术前进行有效访视、转入前充分准备及严格的交接班等措施;对术后转入PACU的患儿进行严密观察（一般护理、呼吸道的护理、保暖护理、镇痛、安全及心理护理等）并处理苏醒期并发症。结果323例患儿在全身麻醉苏醒期间,由于分泌物增多、出血、舌后坠等引起呼吸道梗阻32例,喉头水肿9例,术后躁动17例,呼吸抑制7例,不同程度的低氧血症86例,均经对症处理,安全度过了苏醒期,未发生严重不良反应;其余132例患儿经严密监测无明显异常,安全平稳复苏。结论加强扁桃体和（或）腺样体摘除患儿麻醉恢复室的观察与护理,对预防和减少麻醉苏醒期并发症,确保患儿安全、平稳恢复,顺利度过麻醉苏醒期有着重要的意义。     

老年无痛胃肠镜检查120例规范化护理

目的:探讨老年患者无痛胃肠镜检查的规范化护理方法及效果。方法:对120例住院老年患者行无痛胃肠镜检查,护理人员在检查前肠道准备、检查中病情观察及检查后并发症护理中实施规范化护理。结果:患者肠道准备有效率达96.67%,无痛胃肠镜检查并发症发生率为5.83%。结论:通过对无痛胃肠镜检查患者实施规范化护理,提高了肠道准备效果及患者舒适感,减少了并发症的发生。     

脑电双频指数监测在门诊无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨脑电双频指数（BIS）监测在门诊行无痛胃肠镜检查中的应用。方法将80例择期行无痛胃肠镜检查的患者按随机数字表法分BIS组和对照组,每组40例。2组均在异丙酚静脉麻醉下行胃肠镜检查。BIS组在术中行脑电双频指数监测仪进行监测,检查操作过程中微量泵持续异丙酚靶控,保持BIS值维持在55～65,至检查结束前2～3 min停药,当BIS值回升至85～90时患者可被唤醒,观察30 min无不适感即可离院。对照组不使用BIS监测,在检查过程中以微量泵持续异丙酚靶控,直至检查结束前2～3 min停药。对2组患者术前、中、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及异丙酚的用量和麻醉苏醒时间进行比较。结果 2组患者术前、中、后MAP,HR及SpO2比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。麻醉期间2组患者均无明显不适感,术后均能唤醒。BIS组的苏醒时间及异丙酚的用量均低于对照组（均P〈0.05）。结论 BIS检测可以预防无痛胃肠镜检查患者的麻醉药越量或不足,保持血流动力学的稳定,缩短麻醉苏醒时间,避免术中体动与知晓,减少手术的并发症。     

高龄患者行无痛胃肠镜的风险预警护理

目的:探讨高龄患者行无痛胃肠镜的风险预警护理方法及效果。方法:将414例行无痛胃肠镜的高龄患者按护理方法不同分为观察组和对照组各207例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上增加风险预警护理,比较两组护理效果。结果:两组术前医院焦虑抑郁量表(HADS)评分以及麻醉药用量、术中内镜使用时间比较差异有统计学意义(P0.05),两组最高最低生命体征差值比较差异有统计学意义(P0.05),观察组术后呛咳、咽部疼痛发生率低于对照组(P0.05)。结论:风险预警护理有利于改善行无痛胃肠镜高龄患者的围术期状况,减少并发症。     

围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响

目的分析围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响。方法选取本院90例经无痛胃肠镜检查患者,分为常规组及研究组,2组各45例。2组分别给予常规护理干预、围术期全程优质护理干预,对比2组心理状况、生命体征及麻醉用药等情况。结果检查前,研究组紧张、焦虑、不安、恐惧等发生率优于常规组(P0.05),研究组检查中脉搏及血压均低于常规组(P0.05),且麻醉药物用量、内镜使用时间及呼吸抑制均较常规组低(P0.05)。结论在常规护理基础上,围术期全程优质护理能够缓解无痛胃肠镜检查患者心理状态,降低麻醉药量,有效减少内镜使用时间,临床上值得进一步推广和应用。     

无痛纤维支气管镜检查围手术期护理

目的总结无痛纤维支气管镜检查围手术期护理要点。方法对2011年11月-2012年5月行无痛纤维支气管镜检查的335例患者的围手术期护理方法进行回顾分析。结果 335例患者均顺利完成检查,仅1例出现低氧血症但无麻醉意外发生,患者平均检查时间为(12.9±2.27)min。结论采取积极有效的围手术期护理措施,能有效降低无痛纤维支气管镜检查患者围手术期相关并发症的发生率。     

高龄患者无痛肠镜检查术后的复苏护理

总结917例高龄患者无痛肠镜检查术后的复苏护理。护理重点是患者人复苏室前备好抢救物品及药品；患者入复苏室后注意保暖，严密监测血压、心率及脉搏氧饱和度，加强呼吸道护理，对出现的并发症及时对症处理，患者清醒后进行良好护患沟通，严格掌握离院标准，以保证患者安全。917例患者麻醉复苏时间0．5～1．5h，平均1．0h，复苏期出现并发症27例，其中呼吸道梗阻5例、低血压5例、低氧血症11例、低体温2例，经对症治疗后好转。     

丙泊酚效应室靶控输注用于患心血管疾病老年人胃镜结肠镜联合检查的临床观察

目的 观察效应室靶控（TCI）丙泊酚用于患心血管疾病老年患者胃肠镜检查的效果和安全性.方法 合并一种以上心血管疾病的拟行择期胃镜＋结肠镜检查的患者40例（年龄60-80岁）,分为TCI组和TIVA组（n=20）,分别以效应室浓度2.5 μg/ml靶控输注和1-1.5 mg/kg初始量＋5 mg/kg/h恒速输注丙泊酚.记录术中循环情况,苏醒时间,并发症,丙泊酚用量和患者满意度.结果 两组患者均顺利完成检查,TCI组术中循环波动幅度小,用药量少,术中体动、低氧等并发症少,两组患者在苏醒时间上无差异,而均未出现术后恶心呕吐和术中知晓.TCI组的苏醒时效应室浓度为0.96±0.23μg/ml.结论 Ce=2.5 μg/ml的效应室靶控模式输注丙泊酚用于合并心血管疾病老年患者胃镜＋肠镜联合检查麻醉效果确切,维持剂量少,安全有效.     

无痛胃肠镜检查与治疗的护理

目的:探索无痛胃肠镜检查与治疗的配合与护理。方法:对482例患者在无痛胃肠镜检查与治疗中使用芬太尼联合丙泊酚,护理人员加强心理护理、肠道准备,对全过程进行观察。结果:482例患者因护理措施得当,护理配合到位,检查与治疗顺利完成。无1例穿孔、出血、麻醉意外等并发症发生。患者对检查过程不能记忆。结论:无痛胃肠镜检查与治疗是安全可靠的,它能增加患者的依从性,在有严格监护条件下值得临床推广应用。重视患者心理护理及健康教育,充分术前准备和精心术中、术后护理,默契配合是无痛内镜检查与治疗成功的关键。     

不同药物复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的护理比较

目的 比较芬太尼复合丙泊酚与布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果,并总结护理侧重点.方法 将100例接受无痛胃肠镜检查的患者分为两组各50例,芬太尼组为芬太尼复合丙泊酚,布托啡诺组为布托啡诺复合丙泊酚,比较两组麻醉诱导期丙泊酚注射痛及血流动力学变化,观察术中呛咳、躁动,术后呕吐、眩晕等不良反应发生率.结果 两组患者血氧饱和度、平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),布托啡诺组术后眩晕比芬太尼组的发生率高(P＜0.05),术中呼吸抑制芬太尼组发生率高于布托啡诺组(P＜0.05),芬太尼组注射痛发生率比布托啡诺组高(P＜0.05).结论 芬太尼复合丙泊酚或布托啡诺复合丙泊酚麻醉在护理上各有侧重,前者应做好注射痛和呼吸系统管理,后者需注重麻醉后呕吐和眩晕的护理.     

肺部手术后麻醉清醒期低氧血症的护理

目的：探讨如何护理肺部手术后麻醉清醒期低氧血症。方法：严密监测患者生命体征及脉搏血氧饱和度等，及时发现低氧血症。通过术前改善患者肺功能；术中充分供氧；及时清理呼吸道分泌物；术后拔管后保持呼吸道通畅，保证足量的氧供给等措施有效地避免和救治低氧血症。结果：本组发生低氧血症5例均成功救治。结论：严密监护能及时发现低氧血症；保持呼吸道通畅和维持足够氧供是术后有效地避免和救治低氧血症的关键。     

布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果及护理

目的 探讨布托啡诺联合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的效果与护理体会.方法 选择本院2015年5月~2016年5月接受无痛胃肠镜检查的患者192例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组96例,观察组采取布托啡诺联合丙泊酚麻醉,对照组采取芬太尼联合丙泊酚麻醉,对两组麻醉诱导血流动力学变化、丙泊酚注射痛程度、不良反应发生率等进行观察.结果 两组患者麻醉前、意识消失时、苏醒时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标均无明显差异(P>0.05);观察组丙泊酚注射液痛0级患者构成比明显高于对照组,对照组疼痛Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者构成比明显高于观察组,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后眩晕发生率明显高于对照组,对照组呼吸抑制、术中呛咳躁动发生率较观察组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布托啡诺联合丙泊酚与芬太尼联合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查中均有效、安全,但布托啡诺呼吸抑制轻,麻醉安全与麻醉管理方面更具有优势.在以上两种麻醉方案中,护理应该各有侧重,前者需做好麻醉后眩晕与呕吐的护理,后者需做好呼吸系统与注射痛的护理.