137例慢性乙型肝炎患者肝功能与乙型肝炎病毒DNA及乙型肝炎e抗原相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者治疗过程中血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化与乙型肝炎e抗原（HBeAg）和慢性乙型肝炎病毒（HBV）DNA的相关性。方法 137例血清ALT、AST水平正常的慢性乙型肝炎患者中HBeAg和HBV DNA同时阳性46例,同时阴性48例,单项HBVDNA阳性35例,单项HBeAg阳性8例。3～6个月后分别对各组患者复发前后血清HBV DNA、ALT、AST水平及ALT、AST异常水平的例数进行比较。结果复发前HBeAg和HBV DNA同时阳性组、HBV DNA阳性组、HBeAg阳性组的ALT、AST水平分别为（22.93±18.45）U/L和（24.12±15.67）U/L、（21.74±16.48）U/L和（17.87±18.05）U/L、（20.55±17.33）U/L和（19.72±16.91）U/L,复发后分别为（529.65±252.42）U/L和（434.18±218.53）U/L、（419.06±204.26）U/L和（476.63±189.43）U/L、（326.48±187.95）U/L和（347.27±198.15）U/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。HBeAg和HBV DNA同时阴性组ALT、AST水平复发前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清HBeAg和HBV DNA的检测对慢性乙型肝炎患者诊断、治疗、预后判断有重要的作用,提示慢性乙型肝炎治疗HBeAg的阴转和HBV DNA不能检出能维持较低的复发率。     

转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的临床价值分析

选取2012年10月~2013年10月我院收治的60例脂肪肝患者及60例体检健康人群作为研究对象,将60例体检健康人群作为对照组,将60例脂肪肝患者作为观察组,对脂肪肝患者及健康人群的天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)进行检验,观察脂肪肝患者及健康人群的AST和ALT水平的差异。结果观察组60例脂肪肝患者中,AST升高36例(60.0%),ALT升高34例(56.7%);对照组60例健康人群中,AST升高2例(3.3%),ALT升高3例(5.0%),观察组脂肪肝患者的AST及ALT升高人数较对照组明显增加(P<0.05)。对照组健康人群的AST和ALT水平分别为:(30.5±2.9)U/L,(34.6±2.0)U/L;观察组脂肪肝的AST和ALT水平分别为:(64.6±9.4)U/L,(79.9±7.6)U/L,观察组脂肪肝患者的AST及ALT水平较对照组明显升高(P<0.05)。转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中具有重要价值,值得推荐。     

血清GGT水平与GGT/ALT和AST/ALT比值联合分析对AFP阳性乙型肝炎与肝癌的鉴别诊断价值

目的研究血清谷氨酰转移酶(GGT)水平与GGT/ALT、AST/ALT的比值联合分析对"甲胎蛋白(AFP)阳性"的乙型肝炎与肝癌的鉴别诊断价值。方法选取2009年1月至2010年12月在本院感染科住院治疗的"AFP阳性"原发性肝癌271例作为研究组(A组),同期住院的"AFP阳性"的乙型肝炎后肝硬化54例、慢性乙型肝炎128例作为对照组进行研究,并对各组患者GGT水平及GGT/ALT、AST/ALT比值进行比较分析。结果 "AFP阳性"原发性肝癌、乙型肝炎后肝硬化、慢性乙型肝炎患者GGT水平分别为(163.20±182.98)U/L、(81.67±63.85)U/L、(134.75±91.48)U/L,原发性肝癌组与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。AST/ALT比值分别为:1.67±1.24、1.02±0.45、0.55±0.26,原发性肝癌组与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。GGT/ALT比值分别为:3.52±4.21、0.71±0.29、0.52±0.47,原发性肝癌组与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化,"AFP阳性"患者,如肝功能检查表现为:GGT升高,且AST/ALT>1,同时GGT/ALT>1,应首先考虑原发性肝癌的存在。而肝功能检查虽然有GGT升高,但AST相似文献   

北京地区成人雌马酚代谢表型与血清甲状腺激素关系研究

目的确定北京市成人雌马酚代谢表型与血清甲状腺激素的关系。方法应用现况调查方法,对北京市区180例20-72岁志愿者生活方式及膳食营养素摄入量进行检测;采用高压液相色谱（HPLC）法分析负荷大豆异黄酮（Iso）前后尿中Iso及其代谢产物24小时排泄量,并以此确定雌马酚代谢表型;化学发光免疫测定法检测血清甲状腺激素浓度。结果在所有受试者中,产雌马酚者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（3.11±0.34）ng/L、游离甲状腺素（FT4）（1.23±0.14）mg/L和促甲状腺激素（TSH）（2.26±1.55）mU/L浓度与非产生者的FT3（3.21±0.44）ng/L、FT4（1.25±0.22）mg/L和TSH（2.35±1.79）mU/L差异无统计学意义（P〉0.05）。按性别分层后,男性血清FT3（3.27±0.32）ng/L vs（3.33±0.31）ng/L、FT4（1.26±0.13）mg/L vs（1.25±0.16）mg/L和TSH（1.90±1.23）mU/L vs（2.23±1.59）mU/L及女性血清FT3（2.96±0.29）ng/L vs（3.08±0.52）ng/L、FT4（1.20±0.14）mg/L vs（1.26±0.28）mg/L和TSH（2.57±1.73）mU/L vs（2.48±2.01）mU/L,在产雌马酚者和非产生者间差异亦无统计学意义（P〉0.05）。尿液Iso代谢物24小时排泄量与FT3、FT4及TSH浓度的相关性均较小（γ=-0.12~0.11,P〉0.05）。结论在日常膳食条件下,雌马酚代谢表型可能与血清FT3、FT4和TSH水平无关,体内Iso水平与甲状腺功能可能无关。     

AST/ALT、HBeAg与单纯HBV感染疾病的关系

目的研究谷草/谷丙转氨酶比值(AST/ALT)、乙型肝炎e抗原(HbeAg)与慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝癌的关系及临床意义。方法AST、ALT由贝克曼生化仪采用速率法检测,HBeAg由西班牙班珀斯变色龙全自动酶免分析仪采用ELISA方法检测。结果①肝炎后肝硬化的AST/ALT比值(1.67±0.72)与原发性肝癌组的(2.07±1.46)均高于慢性乙型肝炎组(0.84±0.46)(P<0.01);肝炎后肝硬化的HBeAg阳性率(16/49)与原发性肝癌组的(10/50)均低于慢性乙型肝炎组(30/51)(P<0.05,P<0.01);②慢性乙型肝炎组与肝炎后肝硬化组各组内HBeAg阳性的AST/ALT比值与HBeAg阴性的AST/ALT比值比较,无统计学意义(P>0.05)。结论随着HBV感染后疾病的进展,AST/ALT比值升高,HBeAg阳性率降低,提示肝细胞的破坏加剧可能与机体自身免疫功能有很大关系。     

急性肝炎和慢性肝炎谷氨酸转移酶与草酰乙酸转移酶比值的临床分析

目的探讨血清草酰乙酸转移酶／谷氨酸转移酶（AST／ALT）比值对急慢性肝炎的鉴别诊断价值。本文对急性肝炎和慢性肝炎ALT与AST比值作临床分析。方法全部病例均于晨起空腹采静脉血于不抗凝管内,再用高速离心机离心出血清,吸出上层血清200～500μl于特定杯子内,通过速率法采用雅培2000全自动生化分析仪对血清分别作AST和ALT测定。结果（1）急性肝炎：AST和ALT均值均升高,ALT升高较快,所以AST／ALT值下降。（2）慢性肝炎：AST和ALT均升高,但不明显,所以AST／ALT值下降也不明显。（3）重症肝炎及肝炎后肝硬化：AST及ALT均升高,但AST升高较明显,所以比值升高明显。（4）酒精性肝炎：AST及ALT均升高,但AST升高较明显,所以比值升高明显。结论由于AST／ALT变化的特殊性,使其单独成为一类诊断指标。AST／ALT值的大小变化并不完全与AST、ALT值的大小变化同步,所以AST／ALT在预示病情程度同时应结合ALT、AST的绝对数值进行全面分析、判断。因此,不同类型的肝炎患者ALT和AST升高的程度及其AST／ALT的比值是不一样的,故血清AST／ALT比值对急、慢性肝炎有一定鉴别诊断价值。     

全身炎症反应综合征患儿肝酶水平变化及其临床意义

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿谷草转氨酶（AST）/谷丙转氨酶（ALT）比值变化及临床意义。方法：对收治的100例SIRS患儿,依是否发生多器官功能不全（MODS）分为MODS组和非MODS组,另以30例健康儿童作正常对照。检测AST/ALT比值,进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE评分）。结果：MODS组AST/ALT比值、APACHE评分和病死率均显著高于非MODS组（P〈0.05）;随着病情的轻、中、重度变化,MODS组AST/ALT比值显著增高,APACHE评分和病死率亦显著增高,重度MODS组APACHE评分最高,预后最差（P〈0.05）;AST/ALT比值介于1.3±0.7和2.8±0.8之间时,患儿预后尚好;AST/ALT比值〈1.3±0.7或〉2.8±0.8时,预后欠佳。结论：AST/ALT在SIRS患儿的发病过程中发生明显变化并影响预后,其可作为判断SIRS预后的简易可靠指标之一。     

主动脉夹层患者组织损伤标记物测定与预后相关性分析

目的以血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸激酶(CK)升高为肝脏损伤和非特异组织损伤(肌肉、脑等)的标记物,研究肝脏损伤和非特异组织损伤与主动脉夹层患者Stanford分型和住院期间转归的关系。方法回顾性分析157例主动脉夹层患者ALT、AST和CK水平与Stanford分型和预后的相关性。结果 ALT和AST的水平与Stanford分型无关。A型患者CK水平(1 267.20±160.21)U/L明显高于和B型患者(167.23±30.32)U/L(P<0.05)。病死组患者ALT(56.32±12.24)U/L vs(28.34±9.74)U/L,AST(36.73±5.64)U/L vs(77.45±22.53)U/L和CK(1 134.30±433.53)U/L vs(864.23±110.45)U/L水平明显高于存活组(均P<0.01)。结论 Stanford A型夹层因损伤的范围广泛,比B型夹层更易发生组织损伤;在夹层患者出现肝脏等组织损伤预示较高的病死率。     

慢性HBV感染患者血清CP，HNF1α与肝组织病理分级及分期的相关性研究

目的　分析慢性乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus,HBV）感染者血清铜蓝蛋白（ ceruloplasmin,CP）、肝细胞核因子 1α（hepatocyte nuclear factor 1α,HNF 1α）与肝组织病理分级及分期的相关性。方法　选取 2018年 2月～ 2020年 12月于甘孜藏族自治州人民医院就诊并接受肝脏活组织检查的慢性 HBV感染者 158例,并选取同期医院内体检正常者 50例为对照组,检测血清 CP,HNF 1α,丙氨酸氨基转移酶（ alanine transferase,ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase ,AST）,并对慢性 HBV感染患者进行肝穿刺病理检查,评估组织炎症分级（ G0～ G3）和纤维化分期（ F0～ F4）,分析患者血清 CP,HNF 1α水平与肝组织病理分级及分期的相关性。结果　感染组 CP（205.63±18.74 mg/L）和 HNF 1α（3.25±0.91 ng/ml）水平低于对照组（ 283.59±22.35 mg/L,6.38±0.83 ng/ml）, ALT（149.67±23.91 U/L）和 AST（109.84±19.23 U/L.）水平高于对照组（ 25.13±5.62 U/L,19.93±4.37 U/L）,差异具有统计学意义（ t=21.634～ 36.457,均 P＜ 0.05）。＜ G2级患者 CP（211.37±20.54 mg/L）和 HNF 1α（3.42±1.05 ng/ml）水平高于 ≥ G2级者（ 186.86±15.32 mg/L,2.69±0.83 ng/ml）; ALT（134.56±17.68 U/L）和 AST（92.53±17.93 U/L）水平低于≥ G2级者（ 199.08±22.34 U/L,166.45±20.58 U/L）,差异具有统计学意义（ t=3.872～ 21.183,均 P＜ 0.05）。＜ F2期患者 CP（215.69±21.37 mg/L）和 HNF 1α（3.58±1.12 ng/ml）水平高于 ≥ F2期者（ 171.54±16.64 mg/L,2.13±0.55 ng/ml）;ALT（130.25±16.52 U/L）和 AST（84.53±18.23 U/L）水平低于≥ F2期者（215.48±21.69 U/L,195.61±21.37 U/L）,差异均具有统计学意义（ t=7.431～ 30.857,均 P＜ 0.05）。血清 CP和 HNF 1α升高分别是肝组织炎症（ OR=0.776,0.832）或纤维化显著（ OR=0.753,0.848）的独立保护因素（均 P＜ 0.05）;CP,HNF 1α分别与 ALT和 AST呈负相关性（r=-0.452,-0.429;-0.521,-0.483,均 P＜ 0.05）。结论　血清 CP和 HNF 1α水平与慢性 HBV感染患者病情严重程度密切相关,可反映肝组织炎症及纤维化进程。     

低剂量短效干扰素联合胸腺肽α1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床效果观察

目的观察失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性。方法将67例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为3组。A组21例,给予传统治疗;B组23例,给予传统治疗＋干扰素;C组23例,给予传统治疗＋干扰素＋胸腺肽α1;3组患者治疗并观察12个月,分析对比其疗效。结果治疗后C组患者肝功能指标和血清肝纤维化指标无论6个月[肝功能指标：总胆红素（TBiL）为（34．6±14．9）μmo]／L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）为（57±41）U／L,天冬氨酸氨基转移酶（AST）为（87±41）U／L;肝纤维化指标：透明质酸（HA）为（120．3±64．3）μg／L,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）为（149．8±62．4）μg／L,层粘连蛋白（LN）为（103．7±34．9）μg/L]还是12个月[肝功能指标：TBiL（27．1±10．8）μmol／L,ALT（48±27）U／L,AST（69±32）U／L;肝纤维化指标：HA（162．3±71．3）μg／L,PCHI（167．8±63．4）μg/L,LN（94．7±25．7）μg／L]下降程度均优于A组[6个月肝功能指标：TBiL（64．2±31．3）μmol／L,ALT（157±97）U／L,AST（195±64）U／L;肝纤维化指标：HA（225．6±103．1）μg/L,PCⅢ（263．1±107．5）μg/L,LN（163．8±81．9）μg/L;12个月肝功能指标：TBiL（56．1±33．4）μmol／L,ALT（131±74）U／L,AST（197±71）U／L;肝纤维化指标：HA（237．3±106．9）μg/L,PCⅢ（297．5±99．1）μg/L,LN（179．7±98．6）μg／L]和B组[6个月肝功能指标：TBiL（56．7±29．8）μmol／L,ALT（134±57）U／L,AST（104±39）U／L;肝纤维化指标：HA（242．3±96．9）μg/L,PCⅢ（207．5±98．1）μg／L,LN（157．7±77．5）μg／L;12个月肝功能指标：TBiL（37．3±18．4）μmol／L,ALT（63±26）U／L,AST（87±27）U／L;肝纤维化指标：HA（171．6±73．1）μg/L,PCⅢ（203．1±93．2）μg/L,LN（127．7±72．0）μg/L],差异均有统计学意义（P均〈0．01）。C组治疗后HCV RNA转阴率12个月78．3％（18／23）好于A组4．8％（1／21）和B组60．9％（14／23）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗,能抑制丙肝病毒复制,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化。     

甲状腺功能亢进患者血清酶改变的临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进（下称甲亢）患者血清酶改变的意义。方法 按临床诊断甲亢标准首诊确诊甲亢患者,空腹采血测定血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白、谷氨酰转肽酶、肌酸酐磷酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶。并选择相应年龄健康者为对照组。结果 甲亢患者血清ALT（3200．47±1576．98）nmol／L、AAT（2．84±0．38）g／L,二者显著高于健康对照组（P〈0．01）,与血清T3、T4、反三碘甲状腺原氨酸呈正相关。结论 甲亢患者血清ALP、AAT对甲状腺疾病的代谢紊乱、血清酶异常的鉴别诊断及病情观察有一定意义。     

美托洛尔辅小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察β受体阻滞剂辅用小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效,以探讨CHF患者对β受体阻滞剂治疗的耐受性及二药合用的可行性。方法将36例CHF患者随机分为：美托洛尔组（M组）和美托洛尔辅小刺量甲状腺激素组（MT组）,M组口服美托洛尔起始量6．25～12．5mg,直至耐受量,MT组在M组的基础上加服甲状腺片10mg,每日1次,共服3周。心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）和血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）及促甲状腺激素（TSH）,于用药前和用药后3周各检查1次。结果M组有3例出现低血压反应,其中1例有心力衰竭加重表现;MT组心功能改善和甲状腺激素水平恢复均优于M组,仅1例发生一过性低血压,心功能治疗后MT组与M组比：LVEF（46．23±7．65）％vs（38．72±7．02）％、LVEDV（169．32±45．56）mlvs（199．81±43．13）ml、LVESV（120．56±48．32）mlvs（153．36±47．26）ml、CO（3．86±0．73）L／minVS（3．37±0．63）L／rain;甲状腺激素水平治疗后MT组与M组比较：T3（2．32±0．82）nmol／L VS（1．05士0．65）nmol／L、T4（105．32±60．31）nmol／l。VS（103．62±52．11）nmol／L、rT3（0．49±0．26）nmol／LVS（0．69±0．31）nmol／L、TSH（5．12±2．43）mU／L VS（5．23±2．65）mU／L。结论关托洛尔辅以小剂量甲状腺素治疗CHF,可取长补短,有利于提高CHF患者对β受体阻滞剂的耐受性。     

复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰岛素抵抗指数的影响

目的 探讨复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响.方法 将120例NAFLD患者应用计算机随机分为4组,基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组、联合治疗组各30例.基础治疗组采用基础护肝疗法,给予维生素、肝泰乐、多种氨基酸等治疗;复方甘草酸苷组应用复方甘草酸苷60ml入液静脉滴注;葛根素组应用葛根素注射液400mg入液静脉滴注;联合治疗组给予复方甘草酸苷60ml及葛根素400 mg静脉滴注.4组患者疗程均为4周.检测治疗4周前后患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇、甘油三酯、瘦素、空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数,应用德国西门子双源CT仪行肝脏CT检查.结果 基础治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（83.08±15.68）、（43.32±11.72） U/L,（52.12±15.62）、（36.08 ±7.28） U/L,（6.20±1.30）、（5.60±0.70）mmol/L,（2.70±0.50）、（2.10±0.40） mmol/L,（14.63±3.26）、（7.61±2.46） μg/L,7.9±1.8、7.0±1.2,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为12.828、4.244、16.648、21.442、3.341、16.152,P均＜0.01）;复方甘草酸苷组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（83.06±14.38）、（43.28±11.06） U/L,（51.68±15.48）、（37.28±7.22） U/L,（6.30±1.50）、（5.70±0.80） mmol/L,（2.60±0.40）、（2.20±0.50） mmol/L,（15.13±3.87）、（7.89 ±2.26） μg/L,（7.8±2.2）、（7.1±1.6）,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为8.893、4.225、16.520、24.708、6.353、21.137,P均＜0.01）;葛根素组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（82.68±14.36）、（44.26±9.68） U/L,（50.06±15.23）、（36.86±6.88） U/L,（6.20±1.60）、（5.60±0.70） mmol/L,（2.70±0.52）、（2.26±0.48） mmol/L,（15.68±3.26）、（6.89±2.18）μ∥L,7.7±2.8、7.0±1.8,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为7.087、8.138、18.159、7.244、7.470、32.283,P均＜0.01）;联合治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（84.62±14.88）、（22.28±9.38） U/L,（49.12±16.56）、（28.48±9.06） U/L,（5.70±1.60）、（5.00±0.60） mmol/L,（2.78±0.50）、（1.70 ±0.40） mmol/L,（14.78±3.68）、（4.63±2.36） μg/L,7.6±2.1、6.2±1.6,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为14.255、11.272、8.371、9.941、8.102、37.626,P均＜0.01）.4组治疗前各指标比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,治疗后联合治疗组低于其他3组（P均＜0.05）,基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组之间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 复方甘草酸苷联合葛根素治疗NAFLD通过降低患者血清瘦素水平、改善胰岛素抵抗,增加肝细胞对胰岛素的敏感性,从而调节血脂代谢,达到治疗NAFLD的目的.     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对左心室舒张功能的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)对左心室舒张功能及纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取T2DM患者356例,其中T2DM合并SCH(T2DM+SCH)患者78例,单纯T2DM患者278例。分别测定FIB、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和临床生化指标,超声心动图测定心室舒张功能。计量资料组间比较采用t检验,相关性分析采用多元线性回归分析。结果 (1)T2DM+SCH组年龄、FIB、CRP均高于单纯T2DM组[(61.09±11.10)岁vs.(58.0±12.38)岁、(3.07±0.77)g/L vs.(2.79±0.72)g/L、(5.54±5.92)mg/L vs.(3.94±3.96)mg/L,P<0.05];空腹及餐后C肽均低于单纯T2DM组[(0.95±0.46)ng/L vs.(1.35±0.77)ng/L,(1.78±1.11)ng/L vs.(3.27±2.67)ng/L,P<0.05]。(2)T2DM+SCH组A峰增加,E/A减小[(93.18±25.37)cm/s vs.(86.85±25.26)cm/s、0.82±0.34 vs.0.94±0.40,P<0.05]。(3)E/A<1组HCY、FIB与TSH值均高于E/A≥1组[(18.42±9.25)mmol/L vs.(15.06±7.07)mmol/L、(3.11±0.91)g/L vs.(2.78±0.71)g/L、(3.43±3.34)m U/L vs.(2.58±1.88)m U/L,P<0.05]。(4)多元回归分析显示病程、舒张压、LDL、HCY、TSH引入男性回归方程(β=-0.732,-0.520,-0.325,-0.395,-0.582,P均<0.05)。病程、收缩压、Hb A1c、TSH引入女性回归方程(β=-0.438,-0.807,-0.462,-0.415,P均<0.05)。结论 T2DM合并SCH患者左心室舒张功能减退,FIB升高可能参与其过程。     

心肌梗死患者溶栓前后甲状腺激素水平临床观察

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者溶栓前后甲状腺激素水平的变化,并且探讨其临床意义。方法 AMI溶栓患者48例,以门诊体检40例作为正常对照组;所有患者均用化学发光免疫分析仪分别测定溶栓前、溶栓后48小时血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）以及促甲状腺激素（TSH）。结果①AMI组溶栓前血清甲状腺激素水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）：T3（1.01±0.35）nmol/L vs（1.71±0.37）nmol/L;②溶栓后48小时甲状腺激素水平较溶栓前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）：T3（1.01±0.35）nmol/L vs（1.72±0.43）nmol/L。结论 AMI早期即出现低甲状腺激素水平,溶栓治疗后随着血管再通、各种有效治疗后逐渐恢复正常,因此,甲状腺激素水平可以作为AMI患者心肌功能恢复临床评估指标。     

小儿流行性腮腺炎血清酶学的变化特征

目的：探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)在流行性腮腺炎中的变化特征以及 CK-MB/CK 对流行性腮腺炎合并心肌损害的诊断价值。方法本院住院的流行性腮腺炎病例296例,其中合并胰腺炎21例(胰腺炎组),合并心肌损害27例(心肌损害组),合并肝损害54例(肝损害组),无并发症患儿194例(普通组)。比较各组患儿血清酶学变化特点。结果与普通组比较,胰腺炎组 LPS 水平明显升高(215.5±42.3)U/L vs (402.1±77.2)U/L(P <0.01),心肌损害组 CK-MB 水平升高(10.6±5.1)mmol/L vs (13.0±4.3)mmol/L(P <0.05),肝损害组 ALT(19.5±4.3)U/L vs (61.8±9.4)U/L、AST明显升高(21.1±6.1)U/L vs (70.0±10.1)U/L(均 P <0.01);与胰腺炎组比较,各组 LPS 水平均明显降低(均 P <0.01),肝损害组 ALT(17.9±4.8)U/L vs (61.8±9.4)U/L、AST(22.0±5.1)U/L vs (70.0±10.1)U/L 明显升高(均 P <0.01);与心肌损害组比较,肝损害组 AST、ALT 明显升高(P <0.01)。ROC 分析显示 CK-MB/CK 预测心肌损害曲线下面积为0.666。结论血清 CK-MB、AMY、LPS、ALT 和 AST 在流行性腮腺炎病程中存在一定的变化特征,了解其动态变化规律有助于腮腺炎合并症的规范诊疗;CK-MB/CK 预测心肌损害诊断价值有限。     

高原缺氧腹泻大鼠血清内毒素、肿瘤坏死因子α变化与肝功能改变的相关性研究及谷氨酰胺的治疗观察

目的 探讨急进高原缺氧环境中腹泻大鼠血清内毒素(LPS)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及与肝功能损害的相关性,观察谷氨酰胺对肠黏膜屏障的保护作用.方法 将45只雄性Wistar大鼠分为高原缺氧组、高原腹泻组及谷氨酰胺(glutamine,GLN)治疗组,每组15只.大鼠在平原饲养1个月后于24小时内急运至海拔4 767 m高原,建立高原缺氧模型,分别于到达高原后7天取门静脉血,比较各组间脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)的变化.结果 与高原缺氧组比较,高原腹泻组LPS(0.224±0.035)μg/L和TNF-α(128.6±20.1) ng/L水平明显升高(P均＜0.01);与高原腹泻组比较,GLN治疗组血浆LPS(0.185±0.035)μg/L和TNF-α(108.8±16.9)ng/L水平明显降低(P均＜0.05);与高原缺氧组比较,高原腹泻组血血浆中ALT(68.4±20.4)U/L vs (49.5±18.9) U/L、AST (59.6±22.9) U/L vs(42.9±20.2)U/L、TBil(37.4±18.0) μmol/L vs (24.3±13.1) μmol/L均有明显升高(均P＜0.01);高原腹泻组LPS升高与ALT、AST、TBil水平呈显著正相关(均P＜0.05).结论 高原缺氧环境中,腹泻可加重肠黏膜屏障破坏,可导致肠源性内毒素血症,吸收入血的内毒素可能参与高原缺氧环境肝功能损害过程,GLN治疗能够减轻小肠黏膜屏障损害,维持肠道正常功能.     

甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平及肝功能的影响研究

目的探讨分析甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平及肝功能的影响。方法前瞻性选择2016年1月至2019年1月在四川省林业中心医院就诊的86例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=43)与对照组(n=43)。其中对照组予以丙硫氧嘧啶治疗,研究组予以甲巯咪唑治疗。观察比较2组患者的临床疗效、治疗前和治疗后12个月的甲状腺激素[总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]水平变化及肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)]指标变化情况、肝功能损伤发生率与发生时间。结果研究组总有效率为95.35%,明显高于对照组的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前的甲状腺激素和肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后12个月的TT3、TT4、FT3、FT4水平分别为(1.92±0.51)nmol/L、(120.58±10.26)nmol/L、(5.26±1.33)pmol/L、(17.35±3.84)pmol/L,均明显低于对照组[(2.73±0.62)nmol/L、(149.35±13.62)nmol/L、(9.25±1.89)pmol/L、(21.87±4.36)pmol/L],而TSH(2.84±0.75)nmol/L明显高于对照组(2.32±0.53)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后12个月的ALT、AST、ALP、TBIL水平分别为(45.26±7.33)U/L、(50.22±6.96)U/L、(150.34±26.34)U/L、(16.03±3.98)μmol/L,均明显低于对照组[(54.66±8.24)U/L、(59.64±7.15)U/L、(181.42±28.45)U/L、(21.39±4.13)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肝功能损伤发生率为9.30%,明显低于对照组的18.60%(P<0.05);肝功能损伤发生时间为(20.64±4.26)d,明显早于对照组的(38.25±6.39)d(P<0.05)。结论与丙硫氧嘧啶相比,甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效确切,可有效改善甲状腺激素水平,且对肝功能的影响小,肝功能损伤发生率低,但肝功能损伤发生时间较早。