胰腺癌误诊35例分析

目的分析胰腺癌早期误诊的病种、原因,为避免误诊提供参考,以提高早期诊断率。方法回顾性分析河北省秦皇岛市第二医院2001-2008年收治的胰腺癌患者早期误诊情况。结果67例胰腺癌患者中35例误诊,误诊率52.2%;主要诊断病种：胆囊炎、胆石症、慢性胃炎、糖尿病、消化性溃疡等。结论胰腺癌因早期症状缺乏特异性,极易误诊,临床医师应认识其各种症状,系统检查,综合分析,减少误诊。     

胰腺癌的误诊类型与分析

我院自1988～1995年,共收治胰腺癌50例,因胰腺解剖位置深居于后腹膜,临床表现隐匿,早期缺乏特异性症状,故常被医师或患者忽视。加之,早期B超、CT、MRI影像学诊断困难。导致胰腺癌难以早期诊断。早期常被误诊。本组50例胰腺癌中误诊17例,误诊率34％。     

胰腺癌160例早期误诊分析

目的:通过对胰腺癌(PC)误诊分析,以探讨临床如何早期诊断PC。方法:采用回顾性分析的方法,总结PC的误诊特点。结果:PC的早期误诊率82.5%,最常误诊的疾病是肝病(26.9%)、胆道疾病(19.4%)、胃肠疾病(16.3%)。结论:患者能主动早期就诊,就诊后医生对早期病例能准确识别,现有的检查手段又能早期确诊,是目前避免胰腺癌早期误诊的三个关键环节。     

B超对胰腺癌诊断价值的探讨

目的:探讨B超诊断胰腺癌的特征、分析误诊的原因。方法:通过B超诊断与手术、病理诊断对照的方法。结果:B超诊断符合率为85.71％。结论:B超对胰腺癌具有检出率较高、无创伤、安全等优点,可作为诊断胰腺癌的首选方法。对胰腺癌早期诊断也有一定的价值。     

胰腺癌影像学研究进展

胰腺癌患者早期症状不显著,诊断缺乏特异性.近年来影像学发展迅速,尤其在胰腺癌的常规及分子影像学研究方面,虽然在解剖定位诊断、早期诊断上取得了一些进展,分子影像学的实验研究也为胰腺癌的早期诊断找到了新的突破点,但在胰腺癌的早期诊断、定性诊断和靶向治疗方面仍然面临巨大挑战,任重而道远.本文对近年来胰腺癌影像学方面的研究进展进行简要回顾.     

胰腺癌误诊为原发2型糖尿病18例分析

胰腺癌是胰腺恶性肿瘤，其恶性程度较高，预后差，如能及时诊断，大多数在疾病早期手术治疗，可明显提高生存时间，由于其临床表现常缺乏特异性，容易造成误诊，因此避免和减少误诊是提高生存率，改善预后的关键。我院2001／2008年收治胰腺癌201例，首诊误诊原发2型糖尿病患者18例．分析如下。     

胰腺癌41例误诊因素探讨

目的:探讨胰腺癌的误诊原因,提高胰腺癌的早期诊断率.方法:对41例经手术确诊的胰腺癌患者资料进行回顾性分析.结果:41例胰腺癌患者术前均被多次误诊,被误诊为胃炎22例,功能性消化不良12例,糖尿病2例,腰椎间盘脱出2例.结论:胰腺癌误诊率高,临床医生应熟练掌握胰腺癌的诊断和鉴别诊断,对病人进行系统检查和综合分析.     

胰腺癌25例误诊分析

胰腺癌近年来发病率有增高趋势，早期诊断困难，治疗效果也不理想，病死率高。现将本院1994至2005年收治的胰腺癌误诊25例进行分析，以探讨早期诊断。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌8例分析

目的探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎误诊为胰腺癌的原因。方法回顾分析2000-01-2010-12间南京医科大学附属南京第一医院收治的8例误诊为胰腺癌的胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。结果 8例术前均诊断为胰腺癌并行胰十二指肠切除术或保留幽门的胰十二指肠切除术,术中、术后病理均示慢性胰腺炎。结论胰头部肿块慢性胰腺炎的临床表现、影像学检查与胰腺癌极其相似,两者鉴别较为困难,多种方法联合检查有助于诊断。     

胰腺癌误诊胃体平滑肌瘤2例原因分析

目的:探讨胰腺癌误诊为胃平滑肌肉瘤的原因,提高胰腺癌的早期诊断率.方法:回顾性分析我院2001年～2007年收治的胰腺癌患者误诊为胃平滑肌肉瘤的情况,收集其临床资料.结果:两例术前诊断为胃平滑肌肉瘤患者术中均证实为胰腺癌.结论:仔细询问病史,螺旋CT可降低胰腺癌的误诊率.     

胰腺癌早期诊断55例临床分析

目的:探讨早期胰腺癌的临床特征和诊断方法。方法:回顾性分析2003年至2006年本院收治的55例胰腺癌患者临床资料。结果:首发症状以腹痛、黄疸、上腹不适最常见;入院时主要症状体征是腹痛、体重减轻、食欲减退、上腹压痛、黄疸、腹部肿块和肝肿大。胰腺癌CA199、CA125、CEA、US、CT、MRI和ERCP检查的阳性率分别为75%、59.1%、27.3%、79.1%、83.3%、97.1%、77.8%。结论:恰当的联合应用血清肿瘤标志物和影像学检查,对胰腺癌的早期诊断可能有帮助。     

糖尿病相关性胰腺癌的早期诊断

目的：探讨糖尿病相关性胰腺癌的早期诊断。方法选取117例胰腺癌患者（胰腺癌组）、其他癌症患者156例（对照1组）和2型糖尿病患者126例（对照2组）,对比各组糖尿病的例数及病程,测定各组患者血清胰淀粉样多肽（IAPP）的含量,分析糖尿病相关性胰腺癌的早期诊断依据。结果胰腺癌组有22例糖尿病（合并糖尿病组）,对照1组有3例糖尿病,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;合并糖尿病组糖尿病病程≤2年者高于对照2组[86.3%（19/22）比16.7%（21/126）,P〈0.05];合并糖尿病组、对照1组、对照2组患者血清 IAPP 分别为（21.2±11.4）、（7.3±3.2）和（3.7±2.8）pmol·L^－1）,合并糖尿病组与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论患者在发现肿瘤占位病灶之前可能已有糖代谢异常,尤其是病程≤2年的2型糖尿病,联合检测患者血清IAPP的含量,有助于胰腺癌的早期诊断。     

胰腺癌的超声诊断初探

目的 分析４３例胰腺癌患者的超声、ＣＴ及特殊化验检查,探讨超声对胰腺癌的诊断价值和误诊原因。方法 ４３例胰腺癌患者在治疗前均行超声、ＣＴ、血清ＣＡ１９－９检查。结果 超声对胰腺癌的确诊率为６０．５％,ＣＴ８６．７％,ＣＡ１９－９ ９０．７％,超声与ＣＴ确诊率比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,ＣＴ与ＣＡ１９－９确诊率比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结论 对临床上怀疑胰腺癌者,超声是首选,诊断有一定价     

超声诊断乳腺癌的漏诊和误诊分析

目的：探讨超声诊断乳腺癌的漏诊和误诊原因,以提高超声诊断乳腺癌的准确性。材料和方法：将582例乳腺癌患者的超声、临床和病理资料进行分析,对超声漏诊和误诊原因进行归纳和总结。结果：超声检查的发现病变562例（96．56％）。漏诊20例（3．44％）,其中导管内癌10例,浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌3例,Paset病1例。误诊26例（4．47％）,其中误诊为纤维腺瘤14例,囊性增生9例,导管内乳头状瘤2例,叶状肿瘤l例。结论：超声诊断乳腺癌具有较高的准确性,掌握正确的检查方法、合理的调节仪器和分析声像图．有助于减少漏诊和误诊的发生。     

肺栓塞误诊及漏诊26例临床分析

目的 探讨肺栓塞误漏诊常见原因,提高对肺栓塞的认识和诊断,以降低误、漏诊率、病死率.方法 回顾性分析26例诊断明确的肺栓塞的临床资料及误诊情况,就误、漏诊原因加以分析.结果 肺栓塞常见误漏诊原因为临床医生对肺栓塞的不认识或重视不够;肺栓塞起病隐匿,症状多样,缺乏特异性;合并心、肺慢性疾病掩盖了肺栓塞的临床表现.结论 加强对肺栓塞的认识,对疑似肺栓塞症状患者,特别对有肺栓塞高危因素的人群,应尽早行特异性检查,以提高确诊率和早期抢救成功率.     

骨髓呈再生障碍性贫血样表现的低增生性白血病

目的 探讨低增生性白血病与再生障碍性贫血的鉴别诊断要点,以减少误诊.方法 回顾性分析我院收治的1例低增生性白血病的临床资料.结果 本例因反复牙龈出血2年,皮肤淤斑1个月入院.首次行骨髓穿刺(骨穿)及活检提示再生障碍性贫血可能,再次行骨穿及活检提示急性单核细胞白血病可能,后经流式细胞仪检测与多次多部位骨穿及活检确诊为低增生性白血病,予预激方案化疗两疗程,患者骨髓象未缓解,放弃治疗自动出院.结论 临床上低增生性白血病与再生障碍性贫血表现相似,易混淆.对可疑患者行外周血涂片同时,需结合多次多部位骨穿及活检的多项检查结果进行综合判断,以避免误诊.     

感染性心内膜炎误诊研究

目的 :总结感染性心内膜炎 (IE)的临床资料 ,分析误诊情况。方法 :回顾性分析北京协和医院近 10 a收治的 IE6 9例。结果 :误诊 6 3例 ,误诊率为 91.3%。常见误诊病种为上感。先天性主动脉瓣二叶瓣畸形、二尖瓣脱垂及瓣膜退行性变的漏诊为导致 IE误诊的常见原因。UCG在诊断的确立中有举足轻重的地位。导致误诊的最重要原因是对 IE的认识不足。常见误诊治疗为不正规应用抗生素和糖皮质激素。治愈 38例 (5 5 .1% ) ,需手术 2 1例 (30 .4% ) ,死亡 10例(14.5 % )。结论 :IE为误诊率很高的疾病 ,误诊原因有多方面。需提高认识 ,早发现、早治疗 ,最终提高 IE的诊治水平。     

胰腺实性假乳头状瘤CT征象及误诊分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)CT征象及误诊原因。方法对经术后病理检查证实SPTP 39例的临床资料进行回顾性分析。结果本组CT检查误诊21例,误诊率53.8%。39例中23例无明确既往史,5例有胰腺炎病史,5例年龄较大均有“胃病史”,3例有酗酒史,3例有胰腺外伤史。21例经CT检查曾误诊为胰腺假性囊肿11例、胰腺癌5例、胰腺囊腺瘤2例;诊断不明确3例。误诊时间3~7 d。39例均行手术治疗,皆经术后病理检查证实为SPTP。26例随访1.5~8.0年,均未见肿瘤复发或其他部位转移;7例就近在当地县级医院复诊,情况不详;6例失访。结论SPTP好发于年轻女性,胰管及胆管极少扩张是其CT检查最具特异性表现,确诊需依靠手术病理检查。部分患者临床及CT表现缺乏特异性,接诊医生对其CT表现认识不足、未认真进行鉴别诊断,以及早年CT检查技术低下是导致SPTP CT检查误诊的主要原因。     

超声检查对先天性胆管囊状扩张症的诊断价值

目的探讨超声诊断先天性胆管囊状扩张症的价值。方法回顾性分析50例先天性胆管囊状扩张症患者的临床资料,分析超声检查对其的诊断价值。结果 50例先天性胆管囊状扩张症患者超声正确诊断48例,诊断符合率96.0%,误诊2例,1例Ⅰ型患者误诊为胰腺囊肿,1例Ⅴ型患者误诊为多发肝囊肿。44%患者合并结石,2%患者合并癌变,30%患者合并胆囊炎、胆囊结石。结论超声诊断先天性胆管囊状扩张症具有较高的诊断准确率,在诊断过程中为避免误诊、漏诊应注意鉴别诊断。     

胰头部占位性病变CT检查误诊23例分析

目的探讨胰头部占位性病变CT检查误诊原因及鉴别诊断依据。方法对我院2006年4月—2013年5月经病理检查或手术证实CT检查误诊的胰头部占位性病变23例的一般资料及CT检查结果进行回顾性分析。结果本组CT检查肿块型慢性胰腺炎(mass-type chronic pancreatitis,MTCP)误诊为胰头癌12例,胰头癌误诊为MTCP 7例,胰头部结核误诊为胰头癌3例,胰头部钝挫伤误诊为MTCP 1例。1例胰头部钝挫伤行胰头部破裂缝合止血、胰周引流术,1个月后痊愈。7例MTCP及1例胰头部结核行保留十二指肠的胰头切除术,7例胰头癌、5例MTCP及2例胰头部结核行胰十二指肠切除术,其中2例胰头癌和1例胰头部结核行胰十二指肠切除术后3~5 d发生胰漏,经保守治疗痊愈;3例胰头部结核术后给予抗结核治疗,随访2年未再复发;1例胰头癌术后死于多器官功能衰竭;余均痊愈出院。结论详细病史询问、合理运用CT扫描技术、联合其他影像技术、及时进行其他特异性检查,全面收集资料并综合分析可减少胰头部占位性病变的误诊。