肾上腺肿瘤的超声鉴别诊断

目的探讨B型超声对肾上腺肿瘤的定位和定性与其鉴别诊断的价值.方法回顾性分析术前作过B超检查的肾上腺肿瘤36例.结果超声显像诊断结果与手术和病理结果对照,超声定位符合率97.2%(35/36),定性符合率86.1%(31/36).结论对于典型的肾上腺肿瘤,超声结合临床其它检查术前可以确诊.     

肾上腺皮质肿瘤的超声显像诊断与鉴别诊断价值

目的：评估超声显像对肾上腺皮质肿瘤定位与定性及其鉴别诊断价值。方法：应用超声显像诊断81例肾上腺皮质肿瘤，经手术与病理证实为柯兴氏症腺瘤33全,腺癌4例，醛固酮症腺瘤31例，性征异常症皮质腺癌7例，无功能性腺瘤6例。结果：超声显像诊断结果与手术和病理诊断结果对比，超声定位诊断符合率占95．1％（77／81）；定性诊断符合率占90．1％（73／81）。结论：超声显像对肾上腺皮质肿瘤的定位与定性诊断价值较大。但由于不同病理性质肾上腺皮质肿瘤的声像图表现缺乏特异性，因此熟练掌握其超声显像技术、诊断与鉴别诊断方法十分重要。     

肾上腺恶性肿瘤的超声显像定位与定性诊断价值

目的 探讨肾上腺恶性肿瘤超声显像定位与定性诊断的临床应用价值。方法 应用超声显像对27例肾上腺恶性肿瘤进行检查，最后经手术与病理等确诊为库欣皮质腺癌6例，性征异常症皮质腺癌9例，肾上腺转移瘤12例。结果 27例不同病理性质肾上腺恶性肿瘤的声像图表现有一定区别。超声显像定位诊断正确26例，符合率96．3％；定性诊断正确25例，符合率92．6％。结论 肾上腺恶性肿瘤的声像图表现具有一定的特征，超声显像对本病定位与定性诊断的临床应用价值较大。     

超声检查在肾上腺微小肿瘤定位及定性诊断的应用价值

目的 研究不同体位和断面对正常肾上腺超声显示率和肾上腺微小肿瘤的定位及定性诊断价值.方法 择取不同体位与断面对49例肾上腺微小肿瘤和50例健康志愿者(对照组)肾上腺超声检查,并将肾上腺微小肿瘤超声诊断结果与手术和病理诊断结果对比.结果 50例正常肾上腺中,右侧显示率98%(49/50),左侧显示率94%(47/50).49例肾上腺微小肿瘤超声定位诊断符合率91.8%(45/49),定性提示诊断符合率87.8%(43/49).结论 右肾上腺或肿瘤取仰卧位经侧腰部超声检查为最佳途径,左肾上腺或肿瘤经侧腰部并结合饮水检查法为最佳选择.超声对肾上腺微小肿瘤的定位与定性提示诊断价值较大,可作为诊断本病的首选方法.     

肿瘤性肠梗阻的超声诊断价值

目的：探讨超声对肿瘤性肠梗阻的诊断价值。方法：回顾性分析102例肠道肿瘤性急性肠梗阻患者的超声和手术、病理检查结果。结果：在102例肠道肿瘤致急性肠梗阻患者中,超声全部提示肠梗阻,符合率100%,其中检出肠道肿瘤91例,病因诊断率89.2%（91/102）,超声准确提示病变部位85例,定位符合率93.4%（85/91）,肠道肿瘤超声分型与病理符合率90.5%（86/95）;超声诊断肠道恶性肿瘤79例,符合率84%（79/94）;超声诊断肠道良性肿瘤5例,符合率62.5%（5/8）;超声显示74例肠壁壁层结构消失,病理证实均为恶性,壁层结构消失是诊断恶性肿瘤的可靠征象。结论：超声检查对肠道肿瘤的定位、定性诊断可为临床诊治提供准确的影像信息。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的超声诊断在手术治疗中的价值

目的：为探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的超声定位定性诊断在外科治疗中的价值。方法：均经手术与病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤患23例，术前均行经腹部超声检查，将术前的超声定位定性诊断与手术进路的选择及病理结果对照分析。结果：23例肾上腺嗜铬细胞瘤定位诊断符合率为95．7％（22／23），定性诊断符合率为91．3％（21／23），19例手术进路选择肋缘下切口，4例选择经腹“人”字形切口。结论：肾上腺铬细胞瘤的定位定性诊断在手术治疗中起到重要的作用。     

超声显像对卵巢良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值

目的探讨超声显像对卵巢良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断的价值.方法应用超声显像诊断卵巢肿瘤并与手术病理作对照.结果超声诊断卵巢囊肿65例,67个肿瘤,与手术病理诊断符合率为95.4%（62/65）,卵巢囊腺瘤47例,52个肿瘤超声诊断符合率为93.6%（44/47）,卵巢畸胎瘤91例,101个肿瘤超声诊断符合率为92.3%（84/91）,卵巢实质性肿瘤17例,19个肿瘤,其中良性9例,恶性8例,超声诊断符合率为58.8%（10/17）.结论超声显像对卵巢囊性肿瘤具有重要的诊断价值,但对实质性肿瘤鉴别诊断尚有困难.     

超声在嗜铬细胞瘤定位诊断中的应用

目的:探讨超声对嗜铬细胞瘤的定位诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的29例嗜铬细胞瘤的超声诊断资料。结果:肿瘤位于右侧肾上腺12例,左侧肾上腺9例,双侧肾上腺4例,异位4例。B超术前诊断符合率89.6%(26/29),定位符合率96.5%(28/29)。结论:超声在嗜铬细胞瘤的定位诊断中有重要临床价值。     

超声显像对肾上腺肿瘤的诊断价值

目的：探讨超声对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法：对超声诊断的５４例肾上腺肿瘤进行回顾性分析,并与手术病理对照。结果：超声诊断符合率８９％（４８／５４）,超声定位诊断符合率９０．７％（５０／５４）。结论：超声对肾上腺肿瘤的诊断有重要临床价值,可作为肾上腺肿瘤的首选影像学诊断方法。     

彩色多普勒超声与CT诊断肾上腺肿瘤比较

探讨彩色多普勒超声和CT检查对肾上腺肿瘤的诊断价值。选择收治的肾上腺肿瘤患者90例,均实施CT和彩色多普勒超声检查,以术后病理诊断为金标准,比较两种检查方式的定性和定位准确性。CT和彩色多普勒超声定位符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);CT定性符合率高于彩色多普勒超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾上腺肿瘤实施彩色多普勒超声和CT检查均有较高的定位符合率,但与彩色多普勒超声相比,CT定性符合率较高。     

肾上腺节细胞神经瘤的超声诊断

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的超声表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析18例肾上腺节细胞神经瘤的超声表现,观察肿瘤位置、大小、形态、边界、内部回声、彩色血流信号以及肿瘤与周围血管及脏器的毗邻关系。结果所有肿瘤均为单发,最大径为1.9-11.0 cm,肿瘤均呈低回声,边界清晰,内部无液化坏死。22.2%（4/18）形态规则,77.8%（14/18）形态不规则,其中33.3%（6/18）可见肿瘤呈嵌入性生长,72.2%（13/18）肿瘤内见少量或多个点状钙化,CDFI示27.8%（5/18）肿瘤内见少量点状彩色血流,72.2%（13/18）未见彩色血流。结论肾上腺节细胞神经瘤在声像图上呈现一定的特征性表现,观察其形态及内部钙化灶可有助于诊断。     

超声联合肿瘤标志物CA125、CA199在卵巢肿瘤诊断中的价值

目的 探讨超声检查联合肿瘤标志物在卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的80例（100个肿块）卵巢良、恶性肿瘤或盆腔其他性质肿块的超声征象,结合肿瘤标记物CA125及CA199的含量,对其进行统计学分析。结果 超声检查对术前卵巢肿瘤的诊断符合率为89．29％,肿瘤标志物CA125、CA199的诊断符合率81．03％,超声检查联合肿瘤标志物CA125、CA199检测的诊断符合率为92．83％,且联合诊断的符合率高于该两种方法单独使用时,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 超声检查卵巢肿瘤二维结构与血流频谱特征,结合检测血清CA125、CA199水平可弥补该两种方法单独诊断时的不足,是鉴别卵巢肿瘤良、恶性的一种良好方法,具有较大的临床应用价值。     

258例肾上腺肿瘤临床回顾性分析

目的 认识肾上腺肿瘤临床特点,提高其诊治水平.方法 回顾分析258例肾上腺肿瘤,结合临床资料进行综合分析.结果 258例肾上腺肿瘤中库欣综合征79例(30.6%),嗜铬细胞瘤71例(27.5%,71/258),原发性醛固酮增多症69例(26.7%,69/258),意外瘤62例(24.0%,62/258)(其中有功能瘤12例),肾上腺恶性肿瘤27例(12.2%,27/222).结论 肾上腺肿瘤的临床表现复杂多样,对疑诊患者应行内分泌激素的测定和影像学检查.意外瘤在肾上腺肿瘤中的比例增高,临床上应予以重视,避免漏诊.     

超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块价值

目的探讨超声联合钼靶x线在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法乳腺肿块患者94例中恶性肿瘤56例,良性肿瘤38例,均行超声、钼靶x线检查,与手术组织病理结果进行对照,分析超声、钼靶x线单独及联合诊断乳腺肿块的价值。结果超声、钼靶X线及二者联合诊断乳腺肿块的准确性分别为69．15％、71．28%、91．49％,敏感性分别为80．36％、82．14％、94．64％,特异性分别为52．63％、55．26％、86．84％,超声联合钼靶X线诊断乳腺肿块的准确性、敏感性、特异性高于超声或钼靶x线单独检查（P〈0．05）;二者联合诊断的AUC大于超声或钼靶x线单独检查（P〈0．05）。结论超声与钼靶X线联合检查可提高乳腺体肿块诊断的准确性。     

肾上腺恶性肿瘤的超声诊断价值

目的 探讨超声对肾上腺恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性研究21例肾上腺恶性肿瘤患者的临床及超声资料,观测肿瘤的位置、大小、形态、回声及彩色血流信号,肿瘤与周围血管、脏器的毗邻关系等.结果 21例肾上腺恶性肿瘤中,肿瘤直径最大17.0 cm,最小2.5 cm.其中肾上腺皮质腺癌10例,肾上腺恶性嗜铬细胞瘤4例,神经母细胞瘤瘤和神经节母细胞瘤4例,肾上腺血管源性肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,转移性黏液腺癌1例.不同病理性质的肾上腺恶性肿瘤的声像图表现有一定差异:肾上腺皮质癌检出时体积相对较大;肾上腺神经母细胞回声不均匀,瘤内有多发点状强回声且血供丰富.超声共检出肾上腺恶性肿瘤20例,漏诊1例.结论 各类肾上腺恶性肿瘤的声像图具有一定的特征性表现,超声是诊断肾上腺恶性肿瘤有效的影像学检查方法,在临床上具有实用价值.     

术中超声造影对提高脑胶质瘤完全切除的临床应用价值

目的 探讨术中常规超声与超声造影在判断肿瘤切除后术腔周围残留肿瘤中的临床应用价值.方法 对38例脑胶质瘤患者于脑胶质瘤切除术中行常规超声及超声造影检查,实时观察脑肿瘤切除范围,判断肿瘤切除后术腔周围有无残留肿瘤.同时在术腔四壁及底部取脑组织行病理检查.将术中常规超声及超声造影诊断结果与术后病理诊断结果进行对照分析.结果 术中常规超声及超声造影引导下对38例脑胶质瘤患者行手术切除并引导术者在术腔取组织标本205处,病理结果证实术腔及周围组织有肿瘤残留10例(10/38),无肿瘤残留28例(28/38).与病理诊断结果对照,术中常规超声诊断术腔及周围组织有无肿瘤残留与病理诊断结果符合29例(76.3%,29/38),漏误诊9例,诊断符合率为76.3%(29/38);术中超声造影诊断术腔及周围组织有无肿瘤残留与病理诊断结果符合34例,漏误诊4例,诊断符合率为89.5%(34/38),高于术中常规超声,差异有统计学意义(χ2=0.835,P＜0.01).结论 术中超声造影能有效地检出术腔及周围组织中的残留肿瘤,有助于提高脑胶质瘤手术全切率.     

超声检查与CT对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断价值

目的 探讨超声检查与CT对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断价值.方法 回顾性分析我院经手术及病理确诊的80例肾上腺肿瘤患者84个病灶超声检查及CT检查资料,并与手术及病理诊断结果进行比较.其中4例患者2个病灶,其余76例患者肿瘤单发.84个肿瘤包括库欣皮质腺瘤13个,醛固酮皮质腺瘤22个,皮质腺癌7个,无功能皮质腺瘤6个,肾上腺转移癌22个,嗜铬细胞瘤14个.结果 本组84个肾上腺肿瘤超声检查检出78个,CT检出80个,超声检查与CT定位诊断符合率分别为92.9%(78/84)、95.2%(80/84),差异无统计学意义(χ2=0.003,P>0.05);结合检出病灶超声表现、CT表现与患者临床症状、体征及实验室检查结果综合分析判断,最终超声检查及CT定性诊断符合率分别为90.5%(76/84)、88.1%(74/84),差异亦无统计学意义(χ2=0.248,P>0.05).本组超声检查检出的78个肿瘤中,38个肾上腺皮质腺瘤及13个嗜铬细胞瘤超声声像图表现为低、弱或等回声结节与团块,境界清楚,有7个瘤体因伴液化坏死及钙化,内部回声不均匀;7个皮质腺癌及20个肾上腺转移癌表现为低、弱回声结节或团块,形态不规则,境界不清或呈浸润生长,内部回声不均匀,5个瘤体伴液化坏死及钙化.CT检出80个肿瘤中,39个肾上腺皮质腺瘤及13个嗜铬细胞瘤多表现为境界清楚、密度均匀的结节与团块,其中5个瘤体伴液化坏死及钙化密度不均匀;7个皮质腺癌及21个肾上腺转移癌CT表现为形态不规则、边界欠清或不清、密度尚均匀或不均匀的结节与团块;增强扫描13个嗜铬细胞瘤均呈明显不均匀强化,其中1个同时检出大网膜异常强化灶;7个皮质腺癌为中度或明显不均匀强化;其余多为轻-中度强化.结论 超声检查和CT诊断肾上腺肿瘤的符合率均较高,但也都存在不足之处,因此应根据肾上腺肿瘤大小和患者自身情况选择合适的影像学检查方法.超声检查简便易行,且无辐射,可作为肾上腺肿瘤首选检查方法.     

3．0T磁共振扩散加权成像对肾上腺原发肿瘤的诊断价值

目的评估3．0TMR扩散加权成像（DWI）及ADC值对肾上腺原发肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析48例经手术病理证实的肾上腺原发肿瘤患者的术前DWI图像,用Mann—Whitneyu法对不同病理类型肿瘤的ADC值进行统计学比较,并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析。结果肾上腺神经节细胞瘤（5例）、（良性）嗜铬细胞瘤（7例,其中1例为双侧）、皮质腺瘤（21例）、原发恶性肿瘤（包括7例皮质癌及1例恶性嗜铬细胞瘤）及髓脂肪瘤（7例）的ADC值依次为：（1．948±0．357）×10^-3mm2／s）、（1．666±0．547）×10^-3mm2／s、（1．434±0．430）×10^-3mm2／s、（0．951±0．144）×10^-3mm2／s及（0．764±0．209）×10^-3mm2／s。除外髓脂肪瘤,以ADC值≤1．08×10。mm。／s为阂值,诊断肾上腺原发恶性肿瘤的特异度为87．50％、灵敏度为85．29％、准确率为85．71％。肾上腺原发恶性肿瘤与神经节细胞瘤、嗜铬细胞瘤及皮质腺瘤ADC值之间差异均有统计学意义（尸值分别为0．003、O．006及0．001）,。肾上腺原发恶性肿瘤与髓脂肪瘤ADC值之间差异无统计学意义。结论 3.0TMR扩散加权成像可应用于。肾上腺原发良、恶性肿瘤的诊断,而ADC值能够对不同病理类型肿瘤的鉴别提供有价值的信息。     

胰岛细胞瘤的诊断和治疗：附37例报告

目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析2001年7月至2010年7月湘雅医院普外科收治的37例胰岛细胞瘤的临床资料。结果 37例中胰岛素瘤26例,胃泌素瘤2例,胰高血糖素瘤1例,无功能性胰岛细胞瘤8例。术前B超、CT、MRI诊断的阳性率分别为24.3%（9/37）、48.0%（12/25）、53.8%（7/13）;术中B超（IOUS）诊断的阳性率为90.9%（10/11）。肿瘤单发者33例,位于胰头8例,胰颈体10例,胰尾15例;多发者3例,2例2个均位于胰体部,1例3个分别位于胰体（1个）和胰尾（2个）。肿瘤大小在0.5～7cm之间,直径≤2cm者27个,直径在2～5cm之间的11个,直径〉5cm者2个。肿瘤局部摘除术22例,单纯胰体尾切除术5例,胰体尾切除术＋脾切除术3例,胰十二指肠切除术5例,2例因发现肝脏转移灶及广泛腹腔淋巴结肿大,仅行活检术。术后并发症有胰瘘7例,肠梗阻2例,切口感染2例,本组无围手术期死亡病例。结论胰岛细胞瘤术前定性及术中定位很重要;术中触诊联合IOUS是定位的最有效方法;肿瘤摘除术是良性肿瘤的主要手术方式。恶性病变应积极行根治性手术。     

肿瘤标志物在诊断消化系恶性肿瘤中的应用价值

目的探讨联合检测血清中肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、CA19-9对消化系恶性肿瘤的诊断价值。方法采用电化学发光免疫分析法,对53例消化系恶性肿瘤患者和62例消化系良性疾病患者血清中AFP、CEA、CA125、CA19—9的含量进行检测、比较。结果肿瘤标志物联合检测的敏感性为88．68％,明显高于单项检测的敏感性,其中单项检测的敏感性分别是：AFP为63．46％、CEA为58．56％、CA125为47．17％、CA19—9为52．83％。结论联合检测血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA125、CA19—9可提高消化系恶性肿瘤的诊断率。