吉非替尼治疗非小细胞肺癌49例临床观察

吉非替尼(商品名:易瑞沙,阿斯利康公司)是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂, 2005年2月25日在中国上市.笔者回顾性分析2005年3月～2008年8月在我院接受单药吉非替尼250 mg治疗的49例化疗失败或不宜化疗Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,治疗至少4周,现报告如下.     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌49例临床观察

吉非替尼（商品名：易瑞沙,阿斯利康公司）是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂, 2005年2月25日在中国上市.笔者回顾性分析2005年3月～2008年8月在我院接受单药吉非替尼250 mg治疗的49例化疗失败或不宜化疗Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,治疗至少4周,现报告如下.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生存期。方法收集自2004年12月开始口服吉非替尼治疗的110例晚期非小细胞肺癌患者,每日服药1次,每次250mg。服药4周后进行客观疗效评价,以后每8周评价1次,部分缓解及以上患者4周后进行疗效确认。结果 110例患者可评价疗效,完全缓解0例,部分缓解35例,稳定36例,进展39例。总有效率31.8%,总疾病控制率64.5%。其中,女性患者有效率43.9%,疾病控制率75.4%;男性患者有效率18.9%,疾病控制率65.1%(P<0.01)。不吸烟者有效率46.7%,疾病控制率76.7%;吸烟者有效率14%,疾病控制率50%(P<0.01)。共有106例观察到无进展生存时间,101例观察到总生存期。总体中位生存期6.1个月,中位无进展生存时间3.7个月。其中,男性总体中位生存期5.4个月,中位无进展生存时间2.1个月;女性总体中位生存期8.0个月,中位无进展生存时间5.2个月。吸烟者总体中位生存期4.7个月,中位无进展生存时间0.05个月;不吸烟者总体中位生存期8.3个月,中位无进展生存时间5.4个月。有效者总体中位生存期12.25个月,中位无进展生存时间9.2个月;无效者总体中位生存期仅2.3个月(P<0.05)。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌有效,在女性患者及不吸烟患者中疗效更佳,生存期明显延长。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理

目的：观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应,并探讨相关护理方案。方法选取晚期 NSCLC 患者110例,给予吉非替尼250 mg ／d 治疗。评价近期疗效,观察不良反应并总结相关护理工作。结果客观缓解率为14．5％,疾病控制率为59．1％。主要不良反应为皮疹54例,腹泻32例,恶心呕吐14例,转氨酶升高13例,无患者因不耐受而停药。结论吉非替尼能够一定程度缓解 NSCLC 进展,用药期间要针对不良反应加强护理。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察及护理

目的：观察和统计晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗后的疗效及不良反应。方法：选择90例晚期非小细胞肺癌患者,应用吉非替尼治疗90 d后对其疗效及不良反应进行观察。结果：本组发生皮疹43例（47.8%）,腹泻24例（26.7%）,恶心、呕吐12例（13.3%）,转氨酶升高10例（11.1%）,间质性肺炎1例（1.1%）。用药期间加强皮肤、口腔、胃肠道护理,密切监测生命体征、肝功能、呼吸功能,可提高疗效。结论：晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗出现不良反应时,及时进行护理干预和对症处理至关重要,有助于保证用药安全、提高治疗依从性和患者舒适度,能有效地提高患者的生存质量。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的：观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法：回顾分析2008年5月—2010年5月期间口服吉非替尼250mg每日1次,并获得随访的43例晚期NSCLC患者的临床资料,评价其临床疗效及不良反应。结果：总有效率为23.25%,完全缓解（CR）2例（4.65%）,部分缓解（PR）8例（18.60%）,疾病稳定（SD）18例（41.86%）,疾病控制率为65.11%。出现的主要的不良反应为皮疹20例（46.51%）及腹泻、恶心呕吐等消化道反应16例（37.20%）,未出现Ⅲ~Ⅳ级严重不良反应。结论：吉非替尼治疗晚期NSCLC的临床疗效较好,并且不良反应小,患者耐受性良好。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的总结吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及敏感患者临床特征,为临床应用提供有价值的参考。方法41例晚期NSCLC患者口服吉非替尼,剂量250mg/d。结果全组治疗有效率为53.7%,疾病控制率为68.3%;肿瘤进展时间(TTP)3～19个月,中位TTP为8个月;生存期为3.5～22个月,中位生存期(MST)为11.5个月,1年生存率为63.4%;腺癌患者有效率明显高于非腺癌患者,差异有显著性意义(P<0.005);女性患者有效率高于男性,差异有显著性意义(P<0.05)。不良反应主要为腹泻和皮疹。结论吉非替尼对晚期NSCLC,特别对肺腺癌、女性患者能明显改善临床症状,延长生存期,患者耐受性和依从性良好。     

吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线化疗后,疗效非进展患者给予吉非替尼维持治疗的疗效与安全性。方法将46例一线化疗后疗效非进展NSCLC患者按治疗方法不同分为2组：对照组18例采用最佳支持疗法（BSC）治疗,观察组28例在BSC治疗基础上给予吉非替尼维持治疗。比较2组的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组总有效率（RR）28.6%,疾病控制率（DCR）82.1%;对照组RR 5.6%, DCR 62.1%,2组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组无进展生存期（PFS）显著高于对照组（中位PFS 11.07个月比3.77个月,P=0.006）;观察组总生存期（OS）30.07个月,对照组18.17个月,2组比较差异无统计学意义（P=0.24）。观察组常见不良反应有皮疹（15/28,53.6%）、转氨酶升高（7/28,25.0%）、腹泻（6/28,21.4%）。结论吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者生存期。     

吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌38例疗效观察

目的:观察吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:一线化疗失败晚期非小细胞肺癌患者38例,均给予吉非替尼250 mg/次,1次/d,口服.服药16周后行CT或MRI及肝、肾功能和血液分析检查后评定疗效和不良反应.结果:38例患者均完成16周治疗,口服吉非替尼至肿瘤进展停药,均未因药物不良反应停用吉非替尼.38例中部分缓解11例,稳定19例,进展8例,总有效率28.9%,疾病控制率78.9%.随访结果显示,患者肿瘤进展时间4～23个月,中位肿瘤进展时间7.0个月;生存期4.8～25.0个月,中位生存期11.0个月;1 a生存率48.4%.2 a生存率6.8%.治疗过程中发生痤疮样皮疹18例,皮肤干燥4例,口腔溃疡3例,恶心8例,腹泻5例,肝功能异常3例.结论:吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌有效,不良反应轻.     

吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌38例疗效观察

目的:观察吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法:一线化疗失败晚期非小细胞肺癌患者38例,均给予吉非替尼250 mg/次,1次/d,口服。服药16周后行CT或MRI及肝、肾功能和血液分析检查后评定疗效和不良反应。结果:38例患者均完成16周治疗,口服吉非替尼至肿瘤进展停药,均未因药物不良反应停用吉非替尼。38例中部分缓解11例,稳定19例,进展8例,总有效率28.9%,疾病控制率78.9%。随访结果显示,患者肿瘤进展时间4~23个月,中位肿瘤进展时间7.0个月;生存期4.8~25.0个月,中位生存期11.0个月;1 a生存率48.4%,2 a生存率6.8%。治疗过程中发生痤疮样皮疹18例,皮肤干燥4例,口腔溃疡3例,恶心8例,腹泻5例,肝功能异常3例。结论:吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌有效,不良反应轻。     

节拍化疗在晚期非小细胞肺癌中的研究进展

晚期非小细胞肺癌是当今世界难治的恶性肿瘤之一。目前,化疗是治疗非小细胞肺癌最常见的手段。然而,传统化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也会对正常细胞产生杀伤作用。为了解决这一问题,节拍化疗应运而生,其通过一种连续高频率、低剂量的给药方式,以抑制肿瘤血管的生成并抑制肿瘤生长。节拍化疗可以有效控制晚期非小细胞肺癌患者的疾病进展,延缓患者寿命,改善其生活质量。因此,节拍化疗已经成为治疗晚期非小细胞肺癌有效的治疗方法。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察及护理

目的探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及护理方法。方法选择35例晚期非小细胞肺癌患者,采用吉非替尼口服250mg/d,治疗90d后对其疗效及不良反应进行观察和评价。结果在35例患者中完全缓解（complete remission,CR）3例,部分缓解（partial remission,PR）17例,疾病稳定（stable disease,SD）9例,疾病总控制率为82.9%。患者中发生痤疮样皮疹22例（62.9%）,胃肠道反应12例（34.3%）（其中腹泻9例、恶心呕吐3例）,肝功能异常1例（2.9%）,间质性肺炎1例（2.9%）。结论吉非替尼疗效确切,患者用药期间,应加强观察与护理,及时有效地对不良反应进行护理干预,以有效改善患者的生活质量。     

非小细胞肺癌患者血清中角细胞生长因子水平的研究

目的 探讨血清中角细胞生长因子（KGF）含量对非小细胞肺癌（NSCLC）的影响。方法 用ELASA方法测定10例肺艮性疾患和46例非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中角细胞生长因子（KGF）含量。测定10例健康者血清中KGF含量。结果 10例健康者和10例肺良性疾病患者血清中都有微量的角细胞生长因子（KGF），而肺癌患者血清中KGF含量（平均430．58Pg／ml）明显高于正常健康者和肺良性疾病惠者（P〈0.05），其含量与病理类型、病理组织分级和临床分期、淋巴结转移情况无关。2年随访46例中死亡12例，其血清KGF含明显高于34例生存者（P〈0.05），20例血清HGF〉／400Pg／m1，其生存率明显〈400pg／ml者（P〈0．05）。结论 增高的血清KGF在肺癌中预示了一种更具有侵袭性的生物学行为。血清KGF、含量水平可作为早期肺癌患者的高危因素的指标。血清KGF含量400Pg／ml可望成为不良预后指标的参照值。     

心理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨心理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响,为临床护士更好的护理肺癌患者提供依据。方法将72例肺癌住院患者随机分为实验组和对照组,各36例,实验组全面准确评估生活质量后对患者实施认知一行为疗法、健康教育、音乐疗法3种方法相结合的心理干预,对照组只进行常规护理。采用欧洲癌症治疗研究组织研制的生活质量评定表（EORTC～C30）对实施心理干预前后2组患者的生活质量进行测评。结果实施心理干预后,实验组患者生活质量中部分功能如躯体功能、情绪功能等明显增强,部分化疗副反应如疲乏、恶心呕吐、失眠等得到改善,实验组与对照组生活质量比较有显著性差异（p〈0．05）。结论对肺癌化疗患者实施认知一行为疗法、健康教育和音乐疗法相结合的心理干预,能提高肺癌患者生活质量,且该方法简便、实用、经济,值得在临床护理实践中推广。     

诺维苯在晚期NSCLC化疗中的应用价值

目的观察诺维苯在晚期NSCLC化疗中的疗效和毒性反应情况。方法收集晚期非小细胞肺癌46例,以诺维苯作为一个主要化疗药物并联合应用既往被证实对NSCLC有确切疗效的顺铂组方进行化疗,NVB25mg/m     

吉非替尼治疗31例晚期非小细胞肺癌的临床观察

【目的】探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。【方法】选择晚期不能耐受化疗及不愿接受化疗的晚期NSCLC患者31例用吉非替尼治疗,直到病变进展或出现不可耐受的毒副反应而终止,观察其疗效和毒副反应。【结果】31例晚期NSCLC中,吉非替尼的有效率为38．7％,疾病控制率为61．3％,症状缓解率为38．7％,中位无进展生存期为4．5个月,中位生存期为10．5个月,1年生存率为35．3％。服药28d后卡氏（KPS）评分提高（18±5）分,主要的毒副反应为皮疹、皮肤瘙痒、腹泻和恶心呕吐,最常见的是皮疹和腹泻,多为Ⅰ～Ⅱ度,对症处理后可缓解,未出现Ⅲ～Ⅳ度药物毒性反应。【结论】吉非替尼对于治疗不愿或不能接受传统细胞毒性药物化疗的晚期NSCLC疗效确切,可以显著改善临床症状和生活质量,毒副反应轻,且耐受性好。     

循证病例讨论:丧失手术时机的Ⅲ期非小细胞肺癌治疗

肺癌是起源于支气管表面上皮或粘液腺体的上皮细胞癌，非小细胞肺癌占肺癌总数的75％～80％。临床上许多非小细胞肺癌患就诊时已处于Ⅲb期，丧失了手术时机。放疗、化疗或两联合，均被用于治疗丧失手术时机的Ⅲ期非小细胞肺癌，放化疗方案也不尽相同。系统评价和随机对照试验为我们选择和运用最佳治疗方案提供了有力证据。     

同期放化疗与序贯放化疗治疗诱导化疗无效局限期NSCLC患者的疗效比较

[目的]探讨同期放化疗与序贯放化疗对诱导化疗无效的局限期非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期的影响.[方法]本院收治的108例诱导化疗无效的局限期NSCLC患者随机分为两组,每组54例.A组给予同期放化疗,B组给予序贯放化疗,比较两组患者的不良反应发生率、近期治疗效果、中位生存期以及治疗三个周期后的生活质量评分等参数指标.[结果]①A组疗效远远高于B组(P＜0.05);②A组患者中位无进展生存时间显著高于B组(P＜0.05);③A组不良反应发生率显著低于B组(P＜0.05);④治疗前,两组患者的生活质量评分比较差异无显著性(P＞0.05);治疗三个周期后,A组患者的生活质量评分显著高于B组(P＜0.05).[结论]同期放化疗能够显著延长诱导化疗无效的局限期NSCLC患者的生存时间,不良反应较少且显著提高患者生活质量.     

pN0期非小细胞肺癌淋巴结微转移的临床分析

目的：研究pN0期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）淋巴结微转移的临床病理特征,并分析微转移与患者生存率的关系。方法：收集89例行肺癌根治术并经病理检查证实为pN0期NSCLC患者的淋巴结石蜡切片,使用抗细胞角蛋白抗体检测微转移,分析淋巴结微转移的临床病理特点及其与患者生存率的关系。结果：pN0期NSCLC淋巴结微转移率为18.0%,其与肿瘤部位（P=0.030）、T分期（P=0.041）有关;N1区域淋巴结微转移度高于N2区域淋巴结（P=0.024）,N2区域淋巴结跳跃性微转移率为5.62%;淋巴结微转移患者5年生存率低于无转移者（P=0.036）。生存分析显示淋巴结微转移是pN0期NSCLC的独立危险因素。结论：pN0期NSCLC的淋巴结微转移率较高,并可出现跳跃性微转移。术中应重视肺门、纵隔淋巴结清扫。淋巴结微转移预示pN0期NSCLC患者预后不良。