支气管肺囊肿21例诊治分析

目的：探讨支气管肺囊肿的诊断与外科治疗。方法：回顾性分析1993-12/2006-10我院手术治疗的21例支气管肺囊肿患者的临床资料。结果：21例中有9例误诊为肺脓肿、肺大疱、结核、肺癌、气胸。行全肺切除1例,肺叶切除13例,肺段切除1例,单纯囊肿切除4例,肺叶加肺段或楔形肺切除2例。术后无严重并发症,无手术死亡。结论：支气管肺囊肿易误诊为其他疾病,手术治疗是一种有效手段。     

支气管囊肿的外科治疗(附43例临床资料分析)

目的 分析支气管囊肿的临床表现及诊断、治疗方法。方法 对43例外科治疗并经病理证实的胸内支气管囊肿进行回顾性分析，总结其临床症状、影像学特点、手术途径及方式。结果 75％的肺内支气管囊肿和51％的纵隔支气管囊肿患者于就诊时出现症状，手术前仅6例确诊。所有患者均行外科治疗，手术方式包括肿物局部切除，肿物连同胸内甲状腺切除，肺叶切除，肺楔形切除及肺段切除，除1例术后出现声嘶外，其余无术及术后并发症。经随诊半年至6年未见复发。结论 为明确诊断，减轻症状，防止并发症，对可疑支气管囊肿患者宜行手术治疗。     

先天性支气管肺囊肿的外科治疗：附30例报告

1973年至1989年,我院胸外科手术治疗并经病理证实的先天性支气管肺囊肿30例。本组治愈29例,死亡1例,其中行全肺切除7例,肺叶切除10例,囊肿切除13例。本文对鉴别诊断要点进行了讨论。     

先天性支气管肺囊肿90例诊治体会

【目的】探讨先天性支气管肺囊肿临床诊治经验。【方法】回顾性总结1973年1月至2007年12月本院收治并手术治疗的90例先天性支气管肺囊肿病例临床资料,根据X线表现,分型为含液囊肿（10例）、含气囊肿（65例）及舍液、气囊肿（15例）。[结果]90例先天性支气管肺囊肿行囊肿摘除或肺叶（段）切除．术后并发脓胸、支气管胸膜瘘3例,胸内出血4例,经积极处理．均康复出院．无手术死亡病例。【结论】先天性支气管肺囊肿主要根据X线表现进行诊断,但较易误诊;手术治疗可获得满意效果。     

肺隔离症的外科诊疗分析

目的 总结肺隔离症的诊疗经验.方法 对我院2000年1月至2008年2月手术和病理明确的11例病例回顾性分析,11例肺隔离症患者CT确诊5例,主动脉逆行造影确诊1例.误诊为肺癌1例,肺囊肿伴感染2例,支气管扩张1例,1例误诊为纵隔肿瘤.全组均行手术治疗.行左下肺叶切除5例,右下肺叶切除4例,右隔离肺切除1例.结果 全组经手术治疗,无手术死亡,无并发症的出现.随访半年至5年,症状完全消失,无复发.结论 结合多种影像检查,提高术前确诊率,下肺切除中保持隔离肺存在的警惕,灵活处理异常动脉.可提高隔离症临床诊疗水平,减少严重并发症的发生.     

肺隔离症误诊10 a 1例

1 病例报告 男,24岁.10 a前无明显诱因出现间歇性咳嗽、咯痰,伴活动后心慌、气短,一直以上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、肺囊肿等行抗感染治疗无效.查体:发育正常,左下肺呼吸音弱,未闻及明显干湿罗音及血管杂音,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;胸部X线片、CT检查提示左肺下叶多房性囊肿,下叶基底部有条索状高密度影.术前诊断:肺囊肿合并感染.经抗感染治疗后于全麻下行剖胸探查左肺下叶切除术,术中见左肺下叶后基底段多房性囊肿,囊肿壁呈粉红色,无炭沫沉积,下叶胸膜广泛粘连,在降主动脉膈肌上方2 cm处有一畸形血管发出,直径约0.8 cm,长3.5 cm,直接进入肺内,考虑为叶内型肺隔离症,结扎畸形血管,行左下肺叶切除,手术顺利,病理检验证实为肺膈离症,术后恢复良好出院. 随访2 a,肺功能恢复良好.     

婴儿肺切除手术24例分析

目的:探讨婴儿肺切除手术的病因、手术方法、疗效和并发症。方法:分析24例婴儿肺切除手术患儿的临床资料。结果:24例中先天性肺囊肿10例、先天性大叶性肺气肿4例、先天性囊性腺瘤样畸形3例、肺隔离症1例,肺部感染合并脓胸6例。根据患儿情况行患侧肺叶、肺楔型或肺段切除术,其中5例同时行脓胸纤维板剥离术。24例患儿术程均顺利。术后并发支气管胸膜瘘、气胸、肺出血各1例,经治疗后好转;1例先天性肺囊肿于术后3日死于肺功能不全;其余20例术后恢复良好。生存的23例于术后8～15日出院。20例获得随访2个月～11年,除1例先天性大叶性肺气肿出现轻度气促外,其他病例无明显异常。结论:婴儿肺切除手术主要的病因为先天性疾病与严重肺部感染,应根据患儿实际情况选择肺切除手术的方式,并重视治疗术后并发症,处理得当手术疗效颇佳。     

肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌

目的 研究肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效。方法 回顾性总结支气管肺癌手术治疗93例，其中86例行支气管袖状肺叶切除成形术，7例行支气管及肺动脉袖状切除成形术。结果 随访67例，2年生存率64％，5年生存率34．3％。结论 肺叶袖状切除、肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可全部切除肿瘤，又能最大限度保留正常肺组织，改善患者的生存质量，远期疗效良好。     

改良开胸手术切口的手术配合

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月我院收治的 40例胸部肿瘤患者 ,分别采用前外侧切口、腋下直切口 -保留胸壁肌肉的切口、保留前锯肌的后外侧切口进行手术。现将我们在手术中的配合体会作一介绍。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男性 2 6例 ,女性 14例。年龄 2 0～ 79岁 ,中位年龄5 7 4岁。其中肺癌 15例 ,支气管类癌 1例 ,肺囊肿合并感染 1例 ,肺炎性假瘤 2例 ,胸腺瘤 2例 ,食管癌 19例。1.2　手术方式和切口类型　单肺叶切除15例 ,双肺叶切除 2例 ,肺段切除 1例 ,右中肺叶 +右中间支气管袖状切除 1例 ,胸腺瘤切除 2例 ;经右胸食管癌…     

支气管袖状切除术治疗中央型肺癌42例分析

目的：总结分析我院1992～2006年3月间42例中央型肺癌行支气管袖状成形术的治疗经验。方法：1992年～2006年3月，对42例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术35例；支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术2例；气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术5例。结果：本组42例无手术死亡，亦未出现严重的手术并发症。最常见的术后并发症为肺不张（共3例），均发生在段支气管袖状肺切除术。经协助咳痰、吸痰、抗炎治疗而治愈。术后1、3、5和10年生存率分别为78．5％，59．5％，35．4％，17．7％。结论：以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式能最大限度保护了肺功能，提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率。     

非结核分支杆菌肺病的外科治疗

目的　探讨非结核分支杆菌 (NTM)肺病手术治疗的适应证、手术方式及其效果。方法　 37例NTM肺病患者接受 38次肺切除术。术前 30例进行了化疗 ,平均用药 8个月 (1～ 4 6个月 )。手术方式包括 :胸膜全肺切除 2例 ,肺叶切除 33例 ,段切除 1例 ,楔形切除 1例。常规包埋支气管残端。术后有 33例给予化疗 ,用药基本同术前 ,平均用药 10个月 (1～ 37个月 )。结果　无手术死亡及手术并发症病例。术后痰菌阴转率 97%。平均随访时间 (35± 15 )个月 (1～ 5 5个月 ) ,1例楔形切除的病例于术后 2年复发。结论　对于空洞型病变 ,持续痰菌阳性 ,不能耐受化疗 ,或合并曲菌感染及咯血的NTM肺病患者应考虑手术治疗。肺叶切除为首选手术方式。     

结扎法处理支气管残端的应用体会

肺切除时支气管残端的处理方法 ,对防止术后发生支气管残端瘘和胸腔感染至关重要。近年来 ,国内报道采用结扎法处理支气管残端 ,有满意的临床效果 [1 ] 。 1994年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们采用结扎法处理肺叶切除时支气管残端共 198例 ,现就手术方法及体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 12 0例 ,女 78例 ;年龄 2 6～ 74岁。疾病分类 :肺癌 119例 ,肺结核 5 1例 ,支气管扩张症 2 4例 ,肺囊肿 12例 ,炎性假瘤 2例。支气管残端结扎主支气管 4例 ,叶支气管 194例。1.2　手术方法　按一般肺叶切除手术操作 ,分离支气管时只将其…     

肺曲菌球病24例外科治疗体会

目的 探讨肺曲菌球病的诊断及治疗,减少手术的并发症.方法 回顾性分析2005年4月至2012年5月行手术治疗的24例肺曲菌球病患者的临床资料.男18例,女6例;年龄22 ～ 67岁.其中行肺叶切除15例,全肺切除4例,复合切除（肺叶＋肺楔形切除）3例,右肺上、中叶切除1例,病灶清除＋脓腔引流1例.结果 无手术死亡病例,全部患者均治愈,7例发生并发症,包括术中大量渗血1例,术后大出血1例,肺部感染2例,支气管胸膜瘘1例,肺复张不全1例,切口感染1例,其中2例行二次开胸手术治疗并发症.术后随访均无咯血或血痰、复发或死亡.结论 手术切除是肺曲菌球病的首选治疗方法,随着外科手术技术的提高及胸腔镜技术的应用,同时加强围手术期的处理,将最大限度地降低肺曲菌球病手术的并发症发生率.     

X线胸片阴性的早期支气管鳞癌的诊断和外科治疗

目的 探讨X线胸片阴性的早期支气管鳞癌的诊断和外科治疗。方法 对27例手术证实的早期支气管鳞状细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例中男21例；痰中带血23例，Brinkman指数≥600年支18例。纤维支气管镜检查：发现支气管肿物19例，13例黏膜异常变化，9例见到血迹，5例支气管狭窄，2例未见异常。CT检查：13例发现肿物，9例发现支气管内病变。肺叶切除19例，袖状肺叶切除和全肺切除各3例，支气管节段切除2例。术后3年生存率100％，5年生存率94％，10年生存率82％。结论 纤维支气管镜检查是确定X线胸片阴性的早期支气管鳞癌部位的重要方法，在确诊后即应进行手术治疗，疗效良好。     

肺硬化性血管瘤15例分析

目的:分析肺硬化性血管瘤(SHL)影像特点、免疫组化、病理组织起源及治疗、预后。方法:回顾性总结并分析15例SHL患者的临床表现及组织病理,进行相关文献复习。结果:所有患者均行手术切除,其中肺叶切除10例,肺段切除2例,肿瘤摘除与肺楔形切除2例,肺叶切除合并肺大泡结扎术1例,切除组织均行病理确诊;术后均痊愈出院。12例随访1～3年,经X线或CT检查无复发。结论:SHL主要由立方细胞与多角形细胞构成,可能起源于多潜能的原始呼吸上皮细胞。对于SHL患者,首选治疗为早期手术,预后良好。     

支气管肺动脉成形术治疗中央型支气管肺癌

目的：探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的效果。方法：1998年12月至2008年12月对16例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除,包括双袖式左肺上叶切除7例;双袖式右肺上叶切除2例;双袖式右肺中上叶切除2例;双袖式右肺中上叶切除同时隆突重建2例;袖式左上肺叶切除、肺动脉楔形切除2例;袖式右肺中上叶切除、肺动脉楔形切除1例。结果：本组无死亡及吻合口瘘发生,术后2例出现肺不张,2例并发肺感染,全组术后1年生存率为93．8％,3年生存率为62．5％。结论：肺动脉成形或肺动脉支气管同时成形肺叶切除减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例,扩大了手术适应征,符合最大限度地切除肿瘤及最大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则,是一种安全、有效、可行的术式。     

86例肺包虫病外科治疗分析

目的 总结肺包虫病的外科治疗经验.方法 回顾性分析1995年3月至2009年6月收治的86例肺包虫病患者的临床资料.结果 包虫内囊摘除术74例,合并肺叶切除术12例;术后发生支气管胸膜瘘致胸腔感染而需长期带管者3例.结论 外科治疗是肺包虫病的最有效方法,积极的术前准备是关键,切口要充分显露并予以积极保护,最佳治疗仍是包虫内囊摘除术,必要时可行肺叶切除,注意防止术后发生囊腔感染、支气管胸膜瘘、包虫复发,同时尽可能保留健康肺组织.     

先天性肺不发育与肺发育不全的诊断及外科治疗

目的 探讨先天性肺不发育与发育不全的术前诊断、手术指征和术后治疗。方法 回顾分析23例肺不发育与发育不全，患的临床资料和献复习。结果 术前作支气管造影、CT、手术并经病理证实的23例，手术占35％，其中肺不发育为4例，发育不全19例，术前确诊3例。右全肺切除1例，左肺全切除5例，肺叶切除1例，1例仅行单纯探查术，术后呼吸衰竭1例。结论 肺不发育与发育不全术前诊断主要为支气管造影和CT，手术指征为反复呼吸道感染或咯血和合并需手术治疗心血管畸形术中应注意处理变异血管，术后预防呼吸衰竭。本病预后良好。     

肺隔离症17例诊治回顾

目的:总结肺隔离症的临床特点及误诊原因,提高诊治水平.方法:回顾分析17例经手术确诊的肺隔离症病例临床资料.结果:17例病程3个月-20年,表现为反复咳嗽、咯痰、咯血及发热,经抗感染等治疗可缓解.病变均位于下肺叶,同一病变部位反复发作.17例均行病变肺叶切除获得病理诊断,术前误诊15例,误诊率88.2%;2例经多层螺旋CT血管造影后重建成像确诊.结论:肺隔离症临床症状缺乏特异性,影像学上应注意与肺癌、肺脓肿、支气管肺囊肿和支气管扩张鉴别,多层螺旋CT血管造影后重建成像对本病诊断有重要提示.     

支气管扩张症48例诊治分析

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。我院2003-10/2008-03共手术治疗支气管扩张症48例,临床效果较好,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女25例,年龄24~65岁,平均34.5岁,病程1.5~33 a。临床表现为慢性咳嗽、伴大量脓痰及间断咯血者32例;仅表现为间断大咯血的干性支气管扩张11例;咳嗽、脓痰、无咯血者5例。伴胸痛者4例,伴发热者4例。全部病例均行胸部CT检查,部分病例行支气管碘油造影纤维支气管镜检查,病变在左上叶6例,左下叶19例,右上叶及中叶6例,右下叶17例,全部病例标本均经病理确诊。1.2手术方法本组行择期手术41例,急诊手术7例。单纯肺段切除11例,单纯肺叶切除24例,两肺叶切除11例,全肺切除2例。2结果本组无手术死亡。术后出现胸腔积液1例,肺不张合并肺部感染1例,切口感染1例,并发症发生率为6.3%。本组随访时间6个月~5 a,平均随访19个月,35例症状完全消失,11例患者症状改善,2例患者症状无变化。3讨论3.1支气管扩张症病因及临床诊断支气管扩张症的病因主要为继发性,由于支气管内反复感染及阻塞...