颈脊髓损伤患者的呼吸道管理

探讨颈脊髓损伤患者呼吸道管理的方法,为提高临床疗效提供有效的保证。对我科2008年6月至2010年10月收治的38例颈脊髓损伤患者的呼吸道管理进行回顾性分析。38例颈脊髓损伤患者进行呼吸道管理后,呼吸功能完全恢复35例,3例发生急性呼吸衰竭死亡。颈脊髓损伤患者的呼吸道管理是颈椎骨折手术成功的关键性因素,合理可靠的呼吸道管理,为患者术后顺利恢复提供了有效的保障。     

急性颈髓损伤并发应激性溃疡的临床处理

目的研究急性颈髓损伤后发生应激性溃疡的机制、相关因素及预防措施.方法回顾性分析8例急性颈髓损伤并发应激性溃疡患者的临床资料.结果5例经保守治疗后治愈,1例手术后治愈,2例因并发呼吸循环衰竭而死亡.结论急性颈髓损伤后发生的应激性溃疡是危重并发症,须早期积极预防.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的危险因素分析及护理

目的研究急性颈髓损伤并发低钠血症的相关危险因素,分析并制订合理的护理措施。方法回顾性分析2009年5月至2015年3月67例急性颈髓损伤患者的临床资料,记录67例患者血钠情况、脊髓损伤程度、年龄、性别、是否发热、是否合并颅脑损伤、是否行激素冲击治疗、是否有饮食障碍,是否有低钾血症。结果 67例患者中低钠血症49例,血钠正常18例。低钠血症患者中有3例需要持续静脉补充钠,其余46例治疗后血钠恢复正常。急性颈髓损伤发生低钠血症的危险因素为严重脊髓损伤、高热、合并颅脑损伤、未行激素冲击治疗及饮食障碍。结论急性颈髓损伤患者容易并发低钠血症,护理人员应该对严重颈髓损伤、高热、合并颅脑损伤、未行激素冲击治疗及有饮食障碍的患者制订相应的低钠血症护理对策。     

急性劲髓损伤并发应激性溃疡的临床处理

目的 研究急性颈髓损伤后发生应激性溃疡的机制、相关因素及预防措施。方法 回顾性分析8例急性颈髓损伤并发症应激性溃疡患者的临床资料。结果 5例经保守治疗后治愈,1例手术后治愈,2例因并发呼吸循环衰竭而死亡。结论 急性颈髓损伤后发生的应激性溃疡是危重并发症,须早期积极预防。     

颈脊髓损伤致呼吸功能障碍的护理对策

颈脊髓损伤是颈椎骨折的严重并发症,呼吸功能障碍是颈脊髓损伤早期严重并发症。2000年1月~2005年1月,我院共收治颈脊髓损伤致呼吸功能障碍19例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组19例,男12例,女7例,19~62岁,平均47岁。坠落伤8例,车祸伤9例,其它2例。2结果19例均为全瘫,均出现呼吸功能障碍并行手术治疗,其中12例给予气管切开、6例呼吸机辅助呼吸,其中1例应用呼吸机达240d,1例应用呼吸机40d,均好转出院。2例术后未好转,1例带气管插管出院,1例呼吸衰竭死亡。并发肺部感染2例、泌尿系感染2例,均治愈。余6例能自主呼吸。3护理3·1气管切开的护…     

严重颈髓损伤患者围手术期呼吸系统并发症的预防和护理

严重颈髓损伤常影响呼吸功能,尤其是高位颈髓受损时常累及呼吸中枢而致呼吸麻痹,患者呼吸、咳嗽无力,多需气管切开及辅助呼吸,易出现呼吸系统并发症[1]。急性脊髓损伤后呼吸系统并发症的发生率为36%～67%,以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见[2]。呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因[3]。围手术期的预防、护理对患者手术准备、手术效果和预后都有着重要的影响。2005年1月-2006年5月,我科收治56例严重颈髓损伤患者,现报道如下。     

急性颈脊髓损伤术后呼吸功能不全的救治

急性颈脊髓损伤患者由于神经损伤、呼吸肌麻痹、常于受伤后呼吸困难或呼吸衰竭,如救治不及时可致患者严重缺氧甚至死亡,收集我科三年间收治的28例急性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全的患者资料,总结如下。 1资料与方法本组为2010年2月—2013年3月因急性颈脊髓损伤行手术治疗,并于术后转入ICU科行机械通气治疗的患者28例,其中年龄最大的60岁,最小21岁,平均年龄（44±81）岁,多为中青年男性。     

严重颈髓损伤患者围手术期呼吸系统并发症的预防和护理

严重颈髓损伤常影响呼吸功能，尤其是高位颈髓受损时常累及呼吸中枢而致呼吸麻痹，患者呼吸、咳嗽无力，多需气管切开及辅助呼吸，易出现呼吸系统并发症。急性脊髓损伤后呼吸系统并发症的发生率为36％～67％，以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见。呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因。围手术期的预防、护理对患者手术准备、     

康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的干预效果

目的研究康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的干预效果。方法选取2016年10月至2018年10月我院收治的52例颈脊髓损伤伴呼吸功能障碍患者作为研究对象,随机分为对照组(26例,常规护理干预)和观察组(26例,常规护理干预+康复护理干预)。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的训练依从率显著高于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者的FVC、FEV1、MVV水平、SCIM-Ⅲ评分、生活质量评分明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论康复护理干预应用于颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中可有效改善患者依从性和肺功能指标,促进患者呼吸功能和脊髓功能的恢复,提高患者生活质量水平,值得临床推广应用。     

颈髓损伤床旁徒手呼吸功能训练

分析颈椎骨折伴脊髓损伤患者呼吸功能障碍的原因与表现。根据患者病情制定床旁呼吸功能训练方案,采用现代综合呼吸功能训练法,对患者早期实施床旁徒手呼吸功能训练,以改善颈髓损伤患者呼吸状况,预防和减少呼吸系统并发症,提高颈髓损伤患者的生存质量。     

脊髓损伤患者医院感染的临床调查与分析

目的分析脊髓损伤患者医院感染的特点,加强防治,降低医院感染的发生率。方法对我院2002年~2004收治的967例脊髓损伤患者的资料进行回顾性分析。结果967例脊髓损伤患者医院感染率30.3%(293例);感染部位为泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤及手术切口;病原菌以G-杆菌为主;颈段脊髓损伤患者的呼吸道感染率明显高于胸段和腰段脊髓损伤(P<0.01)。结论脊髓损伤患者是我院医院感染的高发人群,应重视早期康复,提高患者生活能力,降低医院感染。     

脊髓损伤神经源性膀胱患者尿路感染相关危险因素的回顾性研究

目的:明确脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿路感染的相关危险因素.方法:对本院康复科收治的67例脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行回顾性研究,采集患者的性别、年龄、脊髓损伤原因及损伤平面、神经源性膀胱病程、排尿方式、膀胱容量与压力等.结果:神经源性膀胱患者尿路感染发生率为64.2％.单因素卡方检验分析结果表明患者年龄、性别、脊髓...     

Pulmonary function in chronic spinal cord injury: a cross-sectional survey of 222 southern California adult outpatients

OBJECTIVES: To evaluate risk factors for respiratory morbidity in chronic spinal cord injury (SCI). SETTING: Model SCI care system based at an urban public rehabilitation medical center. DESIGN: Case series with evaluation of pulmonary function by conventional spirometric testing. PARTICIPANTS: Two hundred twenty-two adults with SCI of more than 1-year duration who were not chronically dependent on mechanical ventilation, including 98 with tetraplegia (62 with complete and 26 with incomplete motor lesions) and 124 with paraplegia (87 with complete and 37 with incomplete motor lesions). MAIN OUTCOME MEASURES: Forced vital capacity (FVC), forced expired volume in 1 second (FEV1), and peak expiratory flow rate (PEFR), all measured in the supine and erect seated positions and compared with predicted normal values for industrial workers. RESULTS: FVC and FEV1 were normal in persons with low-level paraplegia who had never smoked, but both decreased similarly with rising SCI level, more markedly in those with tetraplegia. PEFR decreased with rising SCI level. Incomplete lesions mitigated function loss in those with tetraplegia. In middle-aged individuals with tetraplegia, longer duration of injury was associated with greater function loss, independent of age. Current smokers showed excess function loss, except for those with high tetraplegia. Most people with complete tetraplegia showed FVC and FEV1 increases in the supine position relative to the erect position. CONCLUSIONS: Pulmonary function is compromised by most lesions of the spinal cord, even in those with paraplegia, and is affected relative to the level of lesion. Efforts to help SCI patients minimize respiratory complications-in particular, assistance in smoking cessation-should be given high priority.     

脊髓损伤患者医院感染危险因素分析

目的分析脊髓损伤患者医院感染的危险因素。方法对 1996年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院收治的 88例脊髓损伤患者的医院感染情况即危险因素、病原体分析及药敏实验进行回顾性调查。结果医院感染率为 90 .91% ,其中主要为泌尿系感染(4 6.5 9% ) ,其次为呼吸道感染 (3 2 .95 % ) ;基础疾病、抗生素应用、侵袭性操作、年龄和病情的严重程度等是引起脊髓损伤患者医院感染的危险因素。结论减少危险因素、合理应用抗生素是降低脊髓损伤患者医院感染的有效措施。     

脊髓损伤患者并发下肢深静脉血栓危险因素的回顾性研究

目的探讨脊髓损伤患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年9月于空军军医大学第一附属医院康复医学科住院的276例脊髓损伤患者的临床资料, 按入院后是否合并下肢DVT, 将其分为DVT组(63例)和非DVT组(213例)。比较两组患者的性别、年龄、血型、吸烟史、手术史、入院距离脊髓损伤的时间、脊髓损伤原因、骨折情况、脊髓损伤节段、美国脊髓损伤协会(AISA)分级、合并症等相关指标, 采用二分类Logistics回归分析筛选脊髓损伤患者合并下肢DVT的危险因素。结果 276例脊髓损伤患者中, 有63例(22.83%)出现下肢DVT, 其中84.13%为小腿肌间静脉血栓(CMVT)。二分类Logistic回归分析结果显示, 脊髓损伤患者合并下肢DVT, 与贫血[OR=2.753, 95%CI(1.233, 6.146), P=0.013]、低钠血症[OR=5.349, 95%CI(1.970, 14.525), P=0.001]、入院距离脊髓损伤的时间[74～195 d, OR=0.231, 95%CI(0.084, 0.636), P=0.005;...     

颈髓损伤患者吞咽障碍危险因素分析

目的 分析颈髓损伤患者发生吞咽障碍的影响因素，为临床筛查和干预提供依据。 方法 选取符合纳入标准的颈髓损伤患者病例资料110例，根据功能性经口进食量表评估颈髓损伤患者吞咽功能，分为重度吞咽障碍组（19例）、轻度吞咽障碍组（35例）和正常吞咽功能组（56例），颈髓损伤后吞咽障碍的发生率为49.1%（54/110）。收集110例患者的性别、年龄、损伤平面、损伤程度、损伤时间、损伤原因、手术方式、气管切开状态、是否发生肺炎、是否发生咽部肿胀等相关临床资料；对可能影响颈髓损伤患者吞咽功能的资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。 结果 单因素Logistic回归分析显示，患者的损伤严重程度、气管切开状态、住院期间是否发生肺炎以及是否发生咽部肿胀可能会影响颈髓损伤患者吞咽功能（P＜0.05）。将上述单因素分析中P＜0.01的变量（气管切开状态、是否发生肺炎、是否发生咽部肿胀）纳入无序多分类Logistic回归分析，结果显示，气管切开状态［OR=12.927，95% CI=(2.034,82.177)］、住院期间发生肺炎［OR=5.537，95% CI=(1.258,24.367)］是颈髓损伤患者发生重度吞咽障碍的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 患者气管切开状态、有肺部炎症可能是颈髓损伤重度吞咽障碍患者的危险因素。     

Upper-extremity deep vein thrombosis associated with peripherally inserted central catheters in acute spinal cord injury: a report of 2 cases

Catheter-associated upper-extremity deep vein thrombosis (DVT) carries a 12% to 36% risk of pulmonary embolism (PE). Acute spinal cord injury (SCI) is a thrombophilic state resulting from altered fibrinolytic and platelet function and abnormal concentrations of clotting factors. Patients with SCI are frequently burdened with the classic risk factors of Virchow's triad including stasis, hypercoagulability, and intimal trauma. We present 2 patients with acute cervical SCI, both with venous thrombosis of the upper extremity associated with peripherally inserted central catheters. Both thrombotic events were insidious, and 1 patient developed a large PE. A high index of suspicion is necessary to make the diagnosis, and prompt aggressive anticoagulation is warranted absent contraindications. Little is known about the prevalence of and the morbidity associated with upper-extremity DVT in the SCI population. Our experience suggests that catheter-related, upper-extremity venous thromboembolism in SCI deserves further study.     

急性颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的原因分析及护理

笔分析了17例急性颈髓损伤手术后，发生急性呼吸衰竭的主要原因是脊髓继发性机械损伤，包括呼吸肌麻痹、膈肌运动受限、气管和支气管分泌物潴留、颈髓广泛性水肿和内源性继发性损伤。阐述了术后的观察与护理：包括面部观察与护理，按时准确的静脉给药，呼吸道的保护与管理，认为做好局部护理，早发现、早处理及有效的进行呼吸道管理是抢救呼吸衰竭的关键。     

Acute respiratory infections in persons with spinal cord injury

Respiratory disorders are the leading cause of death for persons with both acute and chronic spinal cord injury (SCI), and much of the morbidity and mortality associated with respiratory disorders is related to acute respiratory infections. Pneumonia is the best recognized respiratory infection associated with mortality in this population. Recent evidence supports some management strategies that differ from those recommended for the general population. Upper respiratory tract infections and acute bronchitis may be precipitating factors in the development of pneumonia or ventilatory failure in patients with chronic SCI. This review emphasizes management principles for treatment and prevention of respiratory infections in persons with SCI.