皮层和深部电极监测顽固性癫痫的手术治疗

目的 探讨在电生理监测下顽固性癫痫的外科治疗。方法 根据脑电图（EEG）和影像学检查对36例顽固性癫痫患者术前评估、术中皮层和深部电极监测，采用综合手术方式切除致痫灶、阻断癫痫扩散经路。结果 长期随访后疗效评估，有效率为91．7％。术后神经功能保持良好，无手术并发症。结论 在皮层和深部电极术中监测和指导下外科治疗顽固性癫痫是较好的治疗方法。     

皮层脑电图监测在难治性癫痫手术中的应用与护理

癫痫是一组由于短暂大脑功能失常导致的临床综合征,其发作具有突然性、短暂性与反复性,患病率为0.35％～0.48％[1].难治性癫痫又称顽固性癫痫,指无中枢神经神经系统进行性疾病或占位性疾病,但临床迁延,经2年以上正规抗癫痫治疗,单独或合用主要抗癫痫药,并达到病人能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制,且影响日常生活的癫痫发作[2].随着医疗水平的不断提高,难治性癫痫的治疗逐渐发展为皮层脑电图监测下的手术治疗.术中皮层脑电图监测是指在手术中应用皮层电极监测大脑一定区域的异常癫痫放电活动,用以辅助定位致痫灶从而指导手术切除的方法[3],取得了满意的疗效.以往的癫痫手术治疗由于致痫灶的定位准确度较低造成严重的术后并发症,从而加大了术后护理的难度与力度.如今致痫灶的准确定位切除,降低了手术后护理的难度与风险.现将其临床应用与护理综述如下.     

皮层脑电图监测与原发性难治性癫痫手术预后相关性分析

目的:探讨皮层脑电图(electrocortieography,EcoG)监测指导原发性难治性癫痫手术术式的价值.方法:114例原发性难治性癫痫患者在经过详细的术前评估后,进行了手术治疗.术中先行EcoG描记确定异常放电(interictal epilepiform discharge,IED)区域,切除癫痫病灶和(或)海马、杏仁核后再行EcoG描记,监测lED是否消失,若IED仍存在,则进一步切除颞极或加胼胝体切开术和中央前后回软膜下横切术,直至EcoG监测异常放电消失或明显减少.手术切除组织行病理检查.术后定期复查随访.结果:病理证实所有患者均符合原发性癫痫改变.术后随访6～48个月.根据ILAE疗效分级标准进行疗效评价.1级者52例,2级者21例,3级者17例,4级者16例,5级者3例,6级者5例,总有效率达到93.0%.结论:术中应用EcoG监测能有效地指导原发性难治性癫痫的手术.     

对比分析视频脑电图与常规脑电图在癫痫诊断中的效果差异

目的 对比分析视频脑电图(VEEG)与常规脑电图(REEG)在癫痫诊断中的效果差异.方法 选择2018年1月—2020年1月该院收治的72例疑似癫痫患者作为研究对象.并以数字表法将其均等划分为对照组与观察组,对照组实施REEG诊断,观察组实施VEEG诊断,对两组非特异性异常率、癫痫样放电检出率、总异常率、临床发作检出率...     

偏头痛与癫痫的视频脑电图分析研究

2010年7月～2012年5月因头痛发作在我院诊断为偏头痛46例,癫痫4例,比较分析两者的脑电图特点。偏头痛组31例正常,15例异常,其中非特异性异常14例,脑电图为发作间期或发作期阵发性θ、δ活动增多,1例见枕区慢波夹杂少量散发棘波;癫痫组其中3例为反复双侧后头部或枕区棘慢波发放,1例为右侧前颞区棘波、尖波发放并波及额区。VEEG对于偏头痛及癫痫的鉴别诊断有重要辅助作用,但鉴别不能完全依赖脑电图,需关注两者有共病可能。     

术中皮层脑电图监测在癫痫外科手术中的临床应用

目的 探讨皮层脑电图(ECoG)监测在癫痫外科手术中的作用.方法 2007年12月至2008年6月期间,30例难治性癫痫患者在经过详细的术前评估后,进行了手术治疗,术中通过ECoG进一步精确定位致痫灶.结果 对30例患者手术前后ECoG进行了比较.手术前ECoG在致痫灶表面及其周围,均记录到分散的或密集的棘波、尖波、多棘波或棘慢综合波;致痫灶切除后,癫痫波消失者20例,有10例致痫灶周围仍有残余棘波发放,加用皮层热灼后,6例癫痫波消失;4例仍可见有少量棘波发放.随访12～18个月,28例癫痫得到有效控制,癫痫控制有效率达93.33%.结论 应用术中ECoG监测下手术切除致痫灶是一种治疗难治性癫痫的有效方法.     

质子磁共振波谱分析结合128导视频脑电图对手术治疗顽固性癫痫致痫灶的定位价值

目的:探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)分析结合128导视频脑电图(VEEG)、术中皮层或深部电极脑电图(ECoG)对致痫灶定侧定位的价值.方法:选择15例顽固性癫痫为研究对象.术前行VEEG后行1H-MRS检查,获得NAA/(Cr+Cho)比值.术中行ECoG描记验证.以术后病理为标准,将异常放电区域、伴海马硬化的术前'H-MRS与同患者对侧检查结果进行对照,分析1H-MRs与皮层异常放电的关系.结果:病理回报15例均有皮质发育不良,海马硬化9例.切除病灶前行病灶周边ECoG描记.15例均发现异常放电.术中ECoG异常放电区域NAA/(Cr+Cho)平均比值为0.78±0.27,同一患者对侧比值为0.94±0.22,差异有显著性意义(P<0.05).伴海马硬化者NAA/(Cr+Cho)平均比值为0.55±0.14,同一患者对侧比值为0.71±0.09,差异有显著性意义(P<0.05).1H-MRS与VEEG一致率为86.67%.结论:-H.MRs可对海马硬化进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感度.1H-MRS结合128导VEEG可提高致痫灶定位的准确性.     

皮层脑电图监测下切除伴有癫痫的幕上脑膜瘤

目的 探讨皮层脑电图监测下幕上脑膜瘤伴有癫痫的手术疗效.方法 我们于2004年9月至2008年1月对32例幕上脑膜瘤伴有癫痫的患者行手术治疗.所有患者术前行常规脑电图和头颅磁共振检查,手术均在皮层脑电图监测下进行,术中根据皮层脑电图监测结果,8例加行残留致痫灶切除,12例加行皮层热灼术.术后规律服用抗癫痫药物,至少1年.结果 Simpson Ⅰ级切除26例,Simpson Ⅱ级切除6例.术后随访1年以上,疗效满意,30例无癫痫发作,2例偶有癫痫发作.结论 皮层脑电图监测下切除肿瘤及周围致痫灶,必要时行皮层热灼术可提高本病的手术疗效.     

视频脑电图监测在200例癫痫患者临床诊断中的价值分析

目的探讨癫痫临床诊断过程中应用视频脑电图进行监测的效果。方法选取本院2009年5月至2011年4月专科门诊与住院收治的癫痫患者200例,对患者视频脑电图检测的临床资料进行分析,统计临床发作与异常放电情况。结果 200例患者进行常规脑电图检测,临床发作11例,监测发现异常放电67例。视频脑电图监测中临床发作113例,监测过程中出现异常放电149例。患者中91例患者同时存在临床发作时的异常放电诊断为癫痫,84例确定发作类型,25例患者修正了原有的发作类型。结论视频脑电图能够有效提高癫痫的确诊率,明确脑电波的异常放电,对癫痫的诊断与分型具有较高的临床价值。     

癫痫患儿视频脑电图的监测与护理

视频脑电图(Video-electroen cephalngram,V-EEG)已广泛应用于临床,在癫痫的诊断和鉴别诊断中发挥了不可替代的作用.我科室于2006年6月～2007年6月对245例患儿进行了V-EEG监测.V-EEG监测的护理关键问题是监测前要做好患儿和家长的准备工作,取得家长及患儿的积极配合.在整个监测过程中,要及时发现和处理监测过程中出现的各种问题,正确识别伪差,为医生的诊断提供可靠的依据.     

难治性外伤性癫痫的综合手术治疗

目的：探讨联合应用不同术式治疗难治性外伤性癫痫的手术效果。方法：经术前评估,根据35例难治性外伤性癫痫患者不同特．董,选择适宜的术式联合应用,术中行皮层脑电图监测。术式包括致痫灶切除、前颞叶切除、选择性杏仁核一海马切除、胼胝体前部切开、多处软膜下横纤维切断术等。结果：术后随访6～36个月,按照Engel分级,35例手术患者,Ⅰ级18例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级的患者,有效率85．7％（30／35）。结论：术前认真评估、采用个体化原则、选择适宜的手术方式联合应用、术中行皮层脑电图监测等措施是外科治疗难治性外伤性癫痫获得良好疗效的关键环节。     

氟桂利嗪治疗难治性癫痫有效性及安全性的Meta分析

目的评价氟桂利嗪治疗难治性癫痫的有效性及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（1994～2010.9）、中国生物医学文献数据库（1978～2010.9）、中文科技期刊全文数据库（1989～2010.9）、中国医学会数字化期刊库（1997～2010.9）、PubMed（1966～2010.9）和Cochrane Library（2010年第9期）等,纳入有关氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的随机对照试验,参照Jadad评分标准评估纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行分析。结果共纳入8个研究,合计545例患者。Meta分析结果显示：在常规治疗基础上,与安慰剂和不治疗相比,氟桂利嗪可以提高成人和小儿难治性癫痫治疗的有效率,且差异有统计学意义,其OR（95%CI）分别为2.98（1.88～4.73）和33.75（4.13～276.00）。氟桂利嗪的主要不良反应有嗜睡、疲乏、头晕、头痛和体重增加,但不良反应除体重增加外主要出现在用药早期,用药一段时间或经减小剂量、对症处理后就会消失或自行缓解。结论目前研究表明氟桂利嗪治疗难治性癫痫有效且安全性较好。     

难治性癫痫外科治疗的艰难历程

本文简介难治性癫痫的一些特征和治疗效果,并简述了伽玛刀治疗的可行性。伽玛刀治疗难治性癫痫有其实用价值,尤其对小的、深在的病灶更为适合。     

36例脑瘫合并癫痫的临床发作类型与脑电图分析

目的了解脑瘫合并癫痫的临床发作类型与脑电图的关系。方法对36例癫痫发作间歇期的脑瘫患儿采用视频脑电图仪，按国际10-20系统放置头皮电极检测脑电图。结果脑瘫合并癫痫患儿发作间歇期脑电图表现为限局性高波幅的棘慢波发放占55．6％（20／36）；典型高度失律4例；高度失律改善型3例；双侧导联棘慢波发放的占25％（9／36）。结论脑瘫患儿癫痫发作类型及脑电图改变多符合部分性发作的特点。     

难治性癫痫的术前评估与手术治疗策略

目的:探讨难治性癫痫(RE)的术前评估及手术治疗方案。方法:综合分析366例RE患者的临床病史、常规EEG、24hV-EEG、MRI、PET及神经心理评估结果,结合术中皮质电极描记(ECoG),选择适宜的手术方式。结果:术后随访发作控制满意201例(54.9%),发作明显改善96例(26.2%),发作控制良好39例(10.7%),发作控制较差或无改变30例(8.2%)。结论:对RE患者术前进行综合评估,制定合理的手术方案,可取得较好的治疗效果。     

女性患者长程视频脑电图头皮电极固定方法探讨

目的探讨女性患者长程视频脑电图（VEEG）头皮电极固定方法。方法2011年5月-2013年5月行VEEG检查的女性癫痫患者120例,根据患者意愿分为剃发组、火棉胶组和改良组各40例。对3组不同电极固定方法效果进行观察评估,对患者及医务人员进行满意度调查。结果3组电极固定方法图像效果稳定,但改良方法电极固定所用时间适中,患者容易接受,电极拆除不痛苦,护士操作简便。结论除小儿、头皮破溃、皮肤传染病、胶布过敏、癫痫持续状态、痴呆、昏迷、精神症状等难以配合患者外,女性患者建议选择改良方法。     

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫3例

目的:报告迷走神经刺激术(VNS)治疗3例药物难治性癫痫患者的临床疗效。方法:3例患者中女2例,男1例,平均年龄21.6岁,癫痫发作平均为13.7年。所有患者均行左侧迷走神经刺激手术,术后2周开机,分次调试参数至最适,并对临床疗效进行2年随访观察。结果:3例患者均未出现与手术及材料相关并发症,与刺激相关并发症给予对症处理后缓解或消失;刺激2年,McHugh评价为Ⅰ级2例,Ⅱ级1例;同时,3例患者抑郁、焦虑状态均有所改善,简易智力状态检查量表评分也较术前提高。结论:VNS治疗顽固性癫痫相对安全、有效。     

双侧颞叶海马病变致药物难治性癫的外科治疗

目的探讨双侧颞叶海马病变致药物难治性癫的外科手术治疗方法及效果。方法 5例MRI显示双侧颞叶病变的患者,临床症状、核磁共振成像（MRI）、长程视频脑电监测（V-EEG）及正电子发射断层显像-计算机断层显像（PET-CT）等检查均不能定位起源病灶,行MRI引导立体定向下双侧海马深部电极置入术,对术后V-EEG,综合分析结果,确定起源病灶侧别后行手术治疗。结果术后随访半年以上,按照Engel的疗效判断标准：Ⅰ级4例（行起源侧前颞叶海马杏仁核切除术）,Ⅱ级1例（行起源侧海马神经调控治疗）。结论对双侧颞叶海马病变致药物难治性癫,通过立体定向下双侧海马深部电极置入术及术后长程V-EEG方法,综合分析结果能较准确确定癫起源灶,同时也能成功指导外科手术。     

顽固性癫痫手术治疗效果分析

39 patients with intractable epilepsy receiving surgical treatment were analyzed retrospectively from 1996 to 1999. 1 Subject and method 　　1.1 Subject 39 patients with intractable epilepsy,23 male,16 female,aged 8～56 years ,averagely 25 years old.The diease course lasted 3～30 years,averagely 10 years.14 cases with partial seizures ,25 with generalized seizures.All patients recepted routine EEG,24h EEG,Video-EEG monitoring and head MRI scanning.in addition 10 patients received ECT scanning.