瑞芬太尼靶控输注对七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50的影响

目的:研究瑞芬太尼(4ng/mL)靶控输注对七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50的影响。方法:40例ASAⅠ级,择期妇科手术患者分为瑞芬太尼靶浓度4ng/mL+七氟醚吸入组(RS组,n=20),七氟醚吸入对照组(S组,n=20)。瑞芬太尼靶浓度和七氟醚呼出浓度稳定于预先设定值20min后行气管插管。七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50测定方法采用医学序贯试验中的上～下法。结果:RS组七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50为1.11%,95%可置区间为0.99%～1.24%;S组七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50为4.59%,95%可置区间为4.21%～5.00%。结论:瑞芬太尼靶控输注可明显降低七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50。     

小儿七氟醚麻醉喉罩置入时瑞芬太尼最佳剂量的临床研究

目的:研究未用肌松剂5%七氟醚诱导下成功置入喉罩时瑞芬太尼的最佳剂量。方法:30位2～12岁施行整形手术的小儿,5%的七氟醚加100%的氧气吸入麻醉诱导60s后,注入瑞芬太尼速度大于30s。采用改良Dixon序贯法确定喉罩置入时瑞芬太尼的剂量,初始剂量为0.8μg/kg,0.1μg/kg为1个增减单位。喉罩在瑞芬太尼注入结束后90s置入,根据患者的反应("有体动"或"没有体动")调整剂量。结果:在不用肌松剂的情况下,5%的七氟醚加100%的氧气吸入麻醉诱导下,50%小儿喉罩成功置入瑞芬太尼剂量为(0.53±0.08)μg/kg。采用概率检验分析,5%的七氟醚麻醉未使用肌松剂时50%小儿成功置入喉罩瑞芬太尼ED50和ED95分别为0.47μg/kg和0.77μg/kg。结论:小儿5%的七氟醚麻醉未使用肌松剂时,瑞芬太尼成功置入喉罩的ED95为0.77μg/kg。     

瑞芬太尼复合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼-七氟醚复合全身麻醉与瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 40例患者,ASAⅠ-Ⅱ级,行择期腹腔镜胆囊切除术,患者进行随机对照研究。随机分为瑞芬太尼-七氟醚组（S组）和瑞芬太尼-丙泊酚组（P组）,每组20例。以咪达唑仑0.04 mg/kg,芬太尼3-4μg/kg,丙泊酚1.5-2.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管;麻醉维持为S组吸入2%-3%七氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）,P组60-100μg/（kg.min）丙泊酚和0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼静脉泵入,观察两组的苏醒时间,术中BP、HR的变化。结果两组苏醒时间差异无统计学意义。P组中SBP、DBP、HR的波动大于S组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼-七氟醚对循环影响更小,无蓄积,适合于腹腔镜胆囊切除术。     

瑞芬太尼或芬太尼复合全麻下行脊柱手术的疗效比较

【目的】比较瑞芬太尼与芬太尼复合全麻应用于脊柱外科手术的效果。【方法】40例择期手术病人,随机分成瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组)。麻醉诱导RF组采用瑞芬太尼2μg/kg,F组采用芬太尼2.5μg/kg;两组均给予咪唑安定、阿曲库铵、异丙酚诱导。行气管插管。麻醉维持:RF组瑞芬太尼(0.2~0.3)μg/(kg.min),F组:芬太尼(0.1~0.2)μg/(kg.min),持续静脉泵入。同时吸入3%~4%异氟醚,适时追加维库溴铵或阿曲库铵,术中控制麻醉深度,适时追加瑞芬太尼或芬太尼和异丙酚。术中唤醒试验前和手术结束前15 min停止吸入异氟醚;试验前和术毕前5 min停止瑞芬太尼或芬太尼泵入。记录两组各时段血流动力学变化。【结果】麻醉诱导期:RF组比F组血流动力学改变明显。麻醉维持期两组血流动力学无明显改变,但RF组因苏醒快能很好地配合术中术后唤醒试验,使医生能及时评估病情。【结论】瑞芬太尼持续静脉泵入和异氟醚吸入复合全麻能很好地配合完成脊柱手术。     

不同靶浓度瑞芬太尼对小儿全麻诱导时七氟醚呼气末浓度和插管反应的影响

目的:比较靶控输注不同血浆靶浓度的瑞芬太尼复合七氟醚诱导对小儿全麻诱导期间及气管插管时血流动力学的影响并观察瑞芬太尼对达到一定镇静程度时七氟醚呼气末浓度的影响.方法:60例择期全麻手术患儿按瑞芬太尼输注速度随机分为4组(R0、R1、R2、R3组,n=15),接受瑞芬太尼靶控输注效应室浓度分别为0、1、2、3 ng/mL.七氟醚吸入浓度为3%,与瑞芬太尼同时开始诱导,脑电双频指数(BIS)达60后10 min静注琥珀胆碱辅助气管插管.记录各组麻醉诱导前、BIS达60时、插管前、插管即刻和插管后2 min的SBP和HR;BIS达60后在1 min内每隔10 s记录相应的BIS值,计算平均值.采用传统的上下波动法测定七氟醚呼气末浓度(ET%).结果:R0和R1组插管即刻SBP和HR高于诱导前及插管前(P＜0.05),R2组的SBP和HR插管后与插管前差别不显著,而R3组在诱导期间出现较严重的循环抑制.4组患儿七氟醚ETBIS60%值分别为2.33%、2.18%、1.38%、0.97%,R1、R2、R3组七氟醚ETBIS60%与R0组比较均明显降低(P＜0.05).结论:瑞芬太尼与七氟醚在小儿全麻诱导时具有协同作用,使达到一定镇静程度时七氟醚呼气末浓度随瑞芬太尼靶控输注浓度的增加而降低;在适合的靶浓度下,瑞芬太尼能有效抑制小儿七氟醚吸入诱导时气管插管的应激反应,维持血流动力学的稳定.     

七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻的临床研究

目的:比较5%七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻对插管条件和插管反应的影响.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行气管插管全麻的小儿手术患者40例,年龄3～7岁,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例.予5%七氟烷吸入诱导后2 min分别经两侧鼻腔滴注瑞芬太尼或芬太尼4 μg/kg,3 min后经口行气管插管.对比观察两组患儿气管插管时的插管条件和插管反应.结果:R组插管条件的满意率明显高于F组(85% vs 50%,P＜0.05),其插管反应也明显小于F组(P＜0.05).结论:5%七氟烷吸入复合瑞芬太尼鼻内滴注用于小儿全麻诱导,不仅可提供良好的插管条件,还能较好地抑制插管反应,适用于全麻诱导时建立静脉输液通路困难的小儿患者.     

右美托咪定复合七氟醚和瑞芬太尼在甲状腺肿瘤患者无肌松药气管插管中的应用

目的评价右美托咪定复合七氟醚及瑞芬太尼麻醉诱导在甲状腺肿瘤患者无肌松药气管插管中的应用价值。方法甲状腺肿瘤患者40例,麻醉诱导前15min静脉注射右美托咪定0．5μg／kg,10min注射完毕,以七氟醚和瑞芬太尼进行麻醉诱导。记录诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1min（T2）及插管后3min（T3）时平均动脉压、心率及Narcotrend指数,记录睫毛反射消失时间,采用VibyMogensen评分法评价气管插管条件。结果睫毛反射消失时间（76±6）s,一次气管插管成功率为97％,气管插管条件优良率100％;与T0时比较,T1、T2时平均动脉压、心率及Narcotrend值明显降低（P〈0．05）,T3时平均动脉压及Narcotrend值明显降低（P〈0．05）;T1、T2、T3时平均动脉压、心率及Narcotrend值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定复合七氟醚及瑞芬太尼麻醉诱导迅速而平稳,可提供良好的气管插管条件,用于甲状腺肿瘤患者无肌松药气管插管安全可行。     

不同剂量瑞芬太尼在异丙酚背景下抑制气管插管不良反应的比较

目的比较不同剂量瑞芬太尼在异丙酚背景下,对病人气管插管心血管反应的影响,寻找出瑞芬太尼复合异丙酚的气管插管的合适剂量。方法择期全麻上腹部胃大部分切除术患者60例,美国麻醉师协会（ASA）为Ⅰ～Ⅱ级,瑞芬太尼按剂量不同分为三组,I组1μg/kg,Ⅱ组2μg/kg,Ⅲ组3μg/kg,各组均复合异丙酚1.5 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,2 min后气管插管,进行机械通气,呼吸频率12次/min,潮气量8～10 ml/kg,维持呼气未二氧化碳分压35～45mmHg,监测血液动力学变化以及血中儿茶酚胺浓度,对所得数据进行统计学分析。结果Ⅱ、Ⅲ组均能有效抑制气管插管引起的应激反应,但Ⅲ组患者出现低血压和心动过缓患者较多。结论瑞芬太尼2μg/kg在异丙酚1.5 mg/kg背景下诱导气管插管是病人气管插管的合适剂量。     

复合七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的半数有效血浆靶浓度

目的探讨复合七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的半数有效血浆靶浓度（cpSO）。方法择期全麻手术患儿26例,年龄3—6岁,ASAⅠ-Ⅱ级。初始七氟醚吸入浓度为8％,氧流量3L／min,患儿意识消失后调整七氟醚吸入浓度,维持七氟醚呼气末浓度为2．7％。3rain后采用Minto药代动力学参数模型靶控输注瑞芬太尼,待效应室靶浓度与血浆靶浓度相同时行气管插管。采用序贯法进行试验,瑞芬太尼血浆靶浓度由4．0ng／ml开始,相邻浓度梯度为0．5ng／ml。应用Probit检验计算瑞芬太尼的CpSO及95％可信区间。结果复合2．7％七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的cpSO为4．10ng／ml,其95％CI为3．60～4．59ng／ml。结论复合2．7％七氟醚吸入用于小儿无肌松气管插管时瑞芬太尼的Cp50为4．10ng／ml。     

瑞芬太尼输注在颅脑手术中稳定血流动力学的作用

目的：比较在异氟醚麻醉下不同剂量瑞芬太尼对神经外科手术血流动力学的影响,评定最佳瑞芬太尼输注速度。方法：45例开颅手术患者随机分成3组,诱导成功后立即输注瑞芬太尼：A组0.05μg/（kg.min）、B组0.15μg/（kg.min）和C组0.25μg/（kg.min）,术中维持0.8%异氟醚吸入浓度不变。记录各时段MAP和HR变化以及血流动力学控制的整体评价指标。结果：B组患者血流动力学的控制较A组和C组更平稳。B组追加和停输瑞芬太尼的病例百分数（20%和24%）介于A组（69%和8%）和C组（12%和85%）。结论：复合异氟醚麻醉的颅脑手术中,建议输注瑞芬太尼的最佳速度为0.15μg/（kg.min）,其使血流动力学更平稳。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚快速诱导的效果比较

目的：在不使用肌松药行气管插管的情况下,观察不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚快速诱导对患者心血管反应、插管条件的影响。方法：42例手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,将患者随机分为3组,每组14例。PR2组：异丙酚2mg／kg复合瑞芬太尼2ug／kg;PR4组：异丙酚2mg／kg复合瑞芬太尼4ug／kg;PR8组：异丙酚2mg／kg复合瑞芬太尼8ug／kg。记录各时点MBP、HR的变化、判断气管插管条件。结果：在3组患者中,PR8组气管插管条件最好,但部分患者在麻醉诱导完毕时出现心动减慢、血压下降;PR4组患者中,有1例患者出现呛咳反应;而PR2组患者中,有5例患者下颌不够松弛、出现呛咳反应。结论：在不使用肌松药的情况下,联合使用异丙酚2mg／kg、瑞芬太尼4-8μg／kg快速诱导的方法可以有效抑制气管插管时的心血管反应、取得较好的插管条件。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿全麻诱导期的应用比较

目的：观察等效剂量瑞芬太尼和芬太尼诱导气管插管对小儿血流动力学的影响。方法：40例择期行全麻患儿随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,麻醉诱导使用咪唑安定0.15mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、芬太尼2.5μg/kg或瑞芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg。分别于麻醉诱导前（T0）、诱导后2min（T1）、插管后1、2min（T2、T3）记录心率、收缩压和舒张压。结果：两组诱导前血流动力学指标相似。与T0时比较,两组患儿T1时收缩压、舒张压均降低（P〈0.05或P〈0.01）,心率均减慢（P〈0.05或P〈0.01）;瑞芬太尼组T2、T3时收缩压、舒张压降低（P〈0.05或P〈0.01）,心率减慢（P〈0.05）;芬太尼组T2、T3时收缩压、舒张压升高（P〈0.05）,心率增快（P〈0.05）。与芬太尼组比较,瑞芬太尼组T1、T2和T3时收缩压、舒张压均降低（P〈0.05）,心率减慢（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼比等效剂量芬太尼能更好地抑制小儿全麻诱导气管插管时的心血管反应。     

不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿无肌松药气管插管的研究

目的探求瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿无肌松药气管插管的剂量-效应关系。方法45例行择期手术的全麻患儿，按不同剂量瑞芬太尼随机均分4组：R1组2．0ug／kg，R2组2．5ug／kg，R3组3．0ug／kg。诱导使用8％七氟醚半紧闭吸入，待患儿入睡后开放静脉，维持2．5％七氟醚吸入15min后分别静脉注射3个不同剂量的瑞芬太尼辅助气管插管。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、3min（T3）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR），并对插管条件进行评估。结果R1组气管插管条件满意率低于R2、R3组（X^2=6．71，P〈0．05），但R2、R3组差异无统计学意义（X^2=0．24，P〉0．05）；与T0时比较，各组患儿在T1时HR、MAP均明显下降伊分别=7．56、6．35，P均〈0．05），R1组在T2、T3时HR、MAP较T1明显升高限分别=13．34、11．75，P均〈0．05），且与R2、R3组比较，差异均有统计学意义伊分别=8．59、7．81，P均〈0．05），但R2、R3组在R、B时HR、MAP与．r1比较，差异均无统计学意义（F分别=3．65、4．12，P均〉0.05）。结论瑞芬太尼2．5～3．0ug／kg复合2．5％七氟醚用于小儿无肌松药气管插管时，可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学。     

顺式阿曲库铵肌松效应及恢复过程的临床药效学观察

目的观察顺式阿曲库铵单次静注肌松效应及术后恢复的临床药效学指标,并与阿曲库铵进行对照。方法 ASAⅠ、Ⅱ级全麻择期腹腔镜下胆囊摘除手术90例,随机分为CisⅠ组,CisⅡ组和Atc组。3组分别单次静注Cis 0.10mg/kg（2倍ED95,95%有效药物剂量）,0.15 mg/kg和Atc 0.5 mg/kg。每组30例,每组再分别按肌松自主恢复、T110%拮抗及T125%拮抗分组,共9组（CisⅠ1、CisⅠ2、CisⅠ3;CisⅡ1、CisⅡ2、CisⅡ3及Atc1、Atc2、Atc3）,每组10例。拮抗方法为静注新斯的明50μg/kg、阿托品10μg/kg。用TOF-2 Watch SX加速度仪进行肌松监测。记录各组的起效时间、插管条件、T125%、T190%恢复时间和TOF0.8的恢复时间。结果 CisⅠ组起效时间明显慢于CisⅡ组及Atc组,（分别为5.61±1.13、2.58±1.10、4.06±1.12,P〈0.05）。3组的插管条件及最大阻滞程度无显著性差异;CisⅠ1、CisⅡ1、Atc1组90%恢复时间、TOF 0.8恢复时间均长于各自的CisⅠ2、CisⅡ2、Atc2及CisⅠ3、CisⅡ3、Atc3组,差别显著（P〈0.05）。结论麻醉诱导时用2倍ED95顺式阿曲库铵可提供满意的插管条件;新斯的明可有效缩短肌松时间,且肌松恢复时间与肌松药剂量及拮抗时机无关。     

瑞芬太尼麻醉下丙泊酚抑制老年患者胃镜插入时体动ED50的临床观察

目的：测定不同剂量瑞芬太尼麻醉下丙泊酚抑制老年患者胃镜插入时体动的半数有效剂量（ED50）。方法选择2013年10月至2014年5月90例在南京鼓楼医院自愿接受无痛胃镜检查的90例老年患者为研究对象,按照静脉滴注瑞芬太尼的剂量随机分为三组,每组30例,A组0．15μg／kg、B组0．30μg／kg、C组0．45μg／kg,依次缓慢推注丙泊酚和瑞芬太尼,以胃镜插入时有无体动或呛咳为指标,采用序贯法测定各组丙泊酚抑制胃镜插入时体动的ED50和95％可信区间。结果A、B、C三组丙泊酚抑制胃镜插入时体动的ED50分别为0．80、0．69、0．57mg／kg,95％可信区间分别为（0．72～0．88）mg／kg、（0．60～0．78）mg／kg、（0．52～0．62）mg／kg。结论老年患者无痛胃镜麻醉诱导时,丙泊酚和瑞芬太尼呈协同作用,瑞芬太尼能减少丙泊酚抑制胃镜插入时体动的ED50。     

右美托咪定对老年人七氟醚最低肺泡有效浓度的影响

[目的]研究应用右美托咪定(Dex)对老年人七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)的影响.[方法]40例65岁以上全麻下择期行腹部手术老年患者,随机分为两组.A组(n=20)诱导前静脉泵入Dex负荷剂量1 μg/kg,时间超过10 min,维持剂量0.4 μg/(kg·h),稳定后吸入七氟醚诱导;B组(n=20)泵入等量生理...     

不同药物用于支撑喉镜手术气管插管时的血流动力学比较

目的比较瑞芬太尼、丙泊酚、艾司洛尔用于支撑喉镜手术气管插管时患者的心血管反应。方法选取2009年13月就诊的60例拟于全身麻醉下行择期支撑喉镜下声带息肉切除术的患者,随机分为丙泊酚组、艾司洛尔组和瑞芬太尼组,每组20例。麻醉诱导采用咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚,患者意识消失后给予琥珀胆碱。1min后各组分别给予丙泊酚2mg/kg、艾司洛尔1mg/kg和瑞芬太尼1μg/kg。30s后进行气管插管。记录患者诱导前及插管前、插管后1、3、5min的心率和血压水平。结果各组插管前的收缩压和心率较诱导前明显降低,插管后1、3min的收缩压和心率较插管前升高（P〈0.05）。丙泊酚组和艾司洛尔组插管后的收缩压较瑞芬太尼组升高（P〈0.05）。丙泊酚组插管后心率较瑞芬太尼组增加（P〈0.05）。结论对行支撑喉镜手术的患者,气管插管前30s给予1μg/kg瑞芬太尼较2mg/kg丙泊酚和1mg/kg艾司洛尔能更有效地减轻气管插管时的血流动力学反应。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床观察

目的 观察七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果。方法60例美国麻醉学会手术前分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者，随机分成七氟烷组和对照组。各组30例，术前用药，麻醉诱导相同。麻醉维持：七氟烷组全程吸入七氟烷，浓度2％-4％，对照组持续静脉泵入丙泊酚6—10mg／（kg·h），两组均在麻醉诱导后静脉泵入瑞芬太尼0．05—0．40μg／（kg·min）辅助麻醉，术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察术中生命体征变化、麻醉效果、苏醒时间、苏醒程度和不良反应。结果两组麻醉效果满意，术中血压、心率改变比较无明显差异。七氟烷组瑞芬太尼输注速率和总量明显低于对照组（P〈0．05），两组苏醒时间和苏醒程度评分无显著差异（P〉0．05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼静吸麻醉效果好，术中循环稳定、苏醒快捷，是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法。