胃间质瘤19例的临床诊治分析

目的：探讨胃间质瘤的诊断和治疗方法。方法：对19例经手术治疗的胃间质瘤的临床资料进行回顾分析。结果：近端胃切除2例,远端胃切除5例,胃楔形切除12例。全组无围手术期死亡,术后无主要并发症。术后复发2例,5年生存率为47％。结论：胃间质瘤缺乏特征性的临床表现,确诊依赖病理和免疫组化检查结果,手术切除是治疗的主要方法。     

胃间质瘤47例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法对47例胃间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果均行手术切除，其中近端半胃切除22例，远端半胃切除3例，胃楔形切除13例，肿瘤局部切除加幽门成形1例，近端半胃切除及肝叶切除5例，近端半胃切除加肝转移瘤导管栓塞化疗3例。随访1—6年，8例死亡，其余除12例服用甲磺酸伊马替尼患者部分缓解在继续服药外，27例患者均健在，临床疗效满意。结论胃间质瘤临床表现缺乏特征性，胃内窥镜及X线上消化道钡餐造影检查是诊断该病的主要方法，手术切除是该病的主要治疗方式，甲磺酸依马替尼辅助治疗不能切除或术后复发的胃间质瘤具有较好的临床疗效。     

胃肠道间质瘤32例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年9月至2009年12月收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床及病理资料。结果32例胃肠道间质瘤病例中,22例（68．8％）为胃间质瘤,其他为小肠,结肠和直肠间质瘤。CD117阳性率96．9％,vimentin阳性率100％,CD34阳性率76．5％。32例均行手术治疗。肿瘤根治性切除25例,包括近端或远端胃大部切除,胃楔形切除,病变肠段切除,腹会阴联合切除及肿块切除或扩大切除,因肿瘤广泛粘连,无法完整切除7例。结论胃肠道间质瘤的确诊主要依靠病理及免疫组化,CD117是诊断胃肠道间质瘤的重要标记物,完整的局部手术切除是最有效的治疗手段,对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的患者可应用甲磺酸伊马替尼（格列卫）进行治疗。     

腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床体会(附25例报告)

目的 探讨胃间质瘤的临床诊断及行腹腔镜手术治疗的可行性与安全性.方法 回顾分析25例超声内镜拟诊胃间质瘤患者的临床诊断与治疗资料.结果 25例患者中19例术后病理证实为胃间质瘤,诊断符合率76.0%;21例完成腹腔镜手术治疗,主要的手术方式为局部切除;4例(16.0%)中转开腹,主要原因为术中定位困难.结论 超声内镜可以作为胃间质瘤临床影像学诊断的重要手段,腹腔镜手术切除胃间质瘤安全可行.     

胃肠道间质瘤的诊疗分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床特点和诊断治疗方法。方法回顾性分析经病理证实的28例胃肠道间质瘤患者的临床和病理资料。结果23例行根治性手术治疗,5例行非根治性手术;病理检查良性间质瘤15例,交界性间质瘤6例,恶性间质瘤7例;随访20例,2例死亡,1例复发。结论胃肠道间质瘤术前诊断较困难,确诊要依赖于病理学检查。完整的局部手术切除是最有效的治疗手段,对肿瘤转移、无法完全切除以及术后复发的病人可应用甲磺酸伊马替尼（格列卫）进行分子靶向治疗。     

胃镜定位下腹腔镜治疗胃间质瘤的手术配合

胃间质瘤是胃黏膜下肿瘤,大多数胃黏膜下肿瘤是平滑肌瘤或良性间质瘤,但仍需广泛切除,仅凭活检难以与平滑肌肉瘤、恶性间质瘤鉴别。内镜或手术切除是治疗良性肿瘤的主要方法。随着腹腔镜手术技术的成熟及超声刀和热能刀的使用,2007-2008年我院采用胃镜定位下腹腔镜切除胃间质瘤的手术方法,对5例胃间质瘤患者施行了手术,均获得成功,现将手术配合报告如下。     

胃间质瘤28例临床分析

目的 探讨胃间质瘤的特点、诊治和预后.方法 回顾分析1996年8月至2006年1月收住的28例胃间质瘤患者的临床病理资料.结果 28例中胃间质瘤良性者20例,交界性3例,恶性者5例,随访0.5～8年.2例复发后再次手术,1例反复复发反复切除后死亡,2例死于其他原因,其余25例均未出现复发及转移.结论 胃间质瘤的诊断以病理诊断为准,其中免疫组化结果为重要诊断依据.治疗以局部切除为主,恶性者行胃大部切除或全胃切除.     

胃肠恶性间质瘤的临床诊断与治疗

目的探讨胃肠恶性间质瘤的临床诊断与治疗。方法回顾性分析1998年8月至2007年5月我科手术治疗的24例胃肠恶性间质瘤患者的临床资料。结果胃肠恶性间质瘤成人多见,50岁以上占75％（18／24）,临床以消化道出血、贫血、疼痛多见。病变部位胃15例,小肠7例,结肠2例,行根治性切除18例,局部切除5例,姑息性切除1例,其中3例为联合脏器切除。结论内镜和影像学检查是发现胃肠恶性间质瘤的主要手段,术前明确诊断仍较困难。手术切除是病理确诊和治疗的主要方法,必要时需联合脏器切除,以保证肿瘤切除的彻底性,对防止术后复发有重要意义。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的：探讨胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)的诊断和治疗。方法：回顾分析我院自1999年11月至2003年5月收治的GISTs患者的病历资料。结果：本组39例GISTs患者,其中恶性15例,低恶性24例。肿瘤发生部位分别为：胃18例,小肠9例．直肠3例,其他部位10例。39例患者中2例因复发伴腹腔广泛转移未手术;37例行手术治疗,其中手术切除34例,姑息性切除3例。结论：GISTs术前诊断困难,手术切除是治疗GISY的主要手段。     

单切口腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的护理体会

目的观察分析16例单切口腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的临床效果和护理方法。方法回顾我院2008年4月-2012年3月16例接受单切口腹腔镜手术的胃间质瘤患者的一般资料和护理过程。结果单切口腹腔镜在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间等方面得到了非常满意的效果，术后均无并发症发生，随访期间未见复发病例。结论单切口腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤安全、可行，有效的护理方法对患者术后康复具有重要的作用。     

胃间质瘤开腹与腹腔镜胃楔形切除手术治疗的疗效比较

目的探讨胃间质瘤采用腹腔镜胃楔形切除术进行治疗的临床疗效及其安全性。方法 2011年4月至2013年6月96例胃间质瘤患者为研究对象,按就诊时间先后分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采用开腹胃楔形切除术,观察组则采用腹腔镜胃楔形切除术。对两组手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症进行比较。结果对照组与观察组手术时间分别为（143.9±60.5）、144.7±61.1）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组手术切口长度、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.01）;对照组与观察组术后并发症发生率分别为31.25%、4.17%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤明显优于开腹手术,患者的创伤较小、恢复时间和住院时间均较短,并发症发生率低。     

胃血管球瘤误诊为胃间质瘤行内镜下切除致胃壁穿孔反思

目的探讨胃血管球瘤的临床、病理及影像学特点,以减少误诊误治。方法对我院收治的1例误诊为胃间质瘤行内镜下切除致胃壁穿孔的胃血管球瘤的临床资料进行回顾性分析。结果患者因上腹部饱胀不适伴反酸、嗳气3个月入院。经胃镜及超声内镜等检查诊断为胃间质瘤,行内镜下消化道肿瘤全层切除术,术中分离过程中反复出血,分离时致胃壁穿孔巨大,难以内镜下修补,急诊行剖腹探查及胃局部切除术。术后病理检查:胃血管球瘤恶性潜能不能排除。术后患者恢复良好,但因胃血管球瘤恶性潜能不能排除,现密切随访中。结论胃血管球瘤临床表现缺乏特异性,极易误诊为胃间质瘤。临床医师应加强对其认识,提高鉴别诊断能力,谨慎实施内镜下肿瘤全层切术,避免造成严重后果。     

Clinical evaluation of endoscopic resection for treatment of large gastric stromal tumors

BACKGROUND Gastric stromal tumor is a digestive tract mesenchymal tumor with malignant potential, and endoscopic techniques have been widely used in the treatment of gastric stromal tumors, but there is still controversy over their use for large gastric stromal tumors(≥ 3 cm).AIM To evaluate the clinical long-term efficacy and safety of endoscopic resection for large(≥ 3 cm) gastric stromal tumors.METHODS All patients who underwent endoscopic resection or surgery at our hospital from 2012 to 2017 for pathologically confirmed gastric stromal tumor with a maximum diameter of ≥ 3 cm were collected. The clinical data, histopathologic characteristics of the tumors, and long-term outcomes were recorded.RESULTS A total of 261 patients were included, including 37 patients in the endoscopy group and 224 patients in the surgical group. In the endoscopy group, the maximum tumor diameter was 3-8 cm; the male: Female ratio was 21/16; 34 cases had low-risk tumors, 3 had intermediate-risk, and 0 had high-risk; the mean follow-up time was 30.29 ± 19.67 mo, no patient was lost to follow-up, and no patient received chemotherapy after operation; two patients with recurrence had low-risk stromal tumors, and neither had complete resection under endoscopy. In the surgical group, the maximum tumor diameter was 3-22 cm; the male: Female ratio was 121/103; 103 cases had low-risk tumors, 75 had intermediate-risk, and 46 had high-risk; the average follow-up time was 38.83 ± 21.50 mo, 53 patients were lost to follow-up, and 8 patients had recurrence after operation(6 cases had high-risk tumors, 1 had intermediate-risk, and 1 had low-risk). The average tumor volume of the endoscopy group was 26.67 ± 26.22 cm^3(3.75-120), all of which were less than 125 cm^3. The average volume of the surgical group was 273.03 ± 609.74 cm^3(7-4114). Among all patients with a tumor volume < 125 cm^3,7 with high-risk stromal tumors in the surgical group(37.625 cm^3 to 115.2 cm^3)accounted for 3.8%(7/183); of those with a tumor volume < 125 cm^3, high-risk patients accounted for 50%(39/78). We found that 57.1%(12/22) of patients with high-risk stromal tumors also had endoscopic surface ulcer bleeding and tumor liquefaction on ultrasound or abdominal computed tomography; the ratio of tumors positive for both in high-risk stromal tumors with a volume < 125 cm^3 was 60%(3/5).CONCLUSION Endoscopic treatment is safe for 95.5% of patients with gastric stromal tumors with a tumor diameter ≥ 3 cm and a volume of < 125 cm^3 without endoscopic surface ulcer bleeding or CT liquefaction.     

30例胃间质瘤的临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤(GST)的临床特点、病理特征、诊治方法及预后。方法回顾分析本中心30例经手术治疗和病理组织学确诊的胃间质瘤患者的临床资料。结果临床症状表现为上腹不适及疼痛21例,上消化道出血9例。行胃楔形切除术18例,近端胃大部切除术4例,远端胃大部切除术8例。病理检查:良性GST患者18例(60.00%),交界性GST患者7例(23.33%),恶性GST患者5例(16.67%)。肿瘤的核分裂相小于或等于5/50HPE和大于5/50HPE组5年生存率分别为93.50%和60.00%(P0.05)。瘤体直径小于5cm组与瘤体直径大于或等于5cm组5年生存率分别为90.00%和59.20%(P0.05)。腔内型、腔外型及混合型组5年生存率分别为80.00%、76.20%和64.70%(P0.05)。胃楔形切除术组与胃大部切除术组5年生存率分别为88.50%和80.80%(P0.05)。结论 GST临床表现以消化道慢性出血、上腹部不适等为主,良性多见。胃间质瘤的治疗以手术为主,其预后与肿瘤的核分裂相及肿瘤大小相关,与术式及肿瘤生长方式无关。     

胃肠间质瘤28例诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）的诊治方法。方法回顾性分析我院1999年1月至2007年1月收治的胃肠间质瘤28例临床资料。结果肿瘤部位以胃肠为主,本组均行手术治疗。术后病理诊断8例良性,20例为潜在恶性和恶性;免疫组化CD34阳性19例（67.9%）,CD117阳性28例（100%）,抗平滑肌抗体（SMA）和S-100均（-）。复发12例,再切除6例。结论对于腹部隐痛不适、反复消化道出血的中老年病人,如胃结肠内镜无阳性发现应高度怀疑本病。CT检查对术前确诊帮助较大,GIST的诊断依靠免疫组化分析。完整的局部切除是最有效的治疗手段。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤（附22例分析）

目的 总结腹腔镜联合胃镜术中定位治疗胃间质瘤的经验.方法 22例诊断为胃间质瘤（直径≤4cm）的患者,应用腹腔镜联合胃镜术中定位技术,分别行胃腔外锲形切除术、经胃腔肿瘤外翻切除术、胃部分切除术.结果 22例均在双镜联合下顺利找到肿瘤并成功行局部切除.无并发症发生.手术时间50～130min,术中出血10～250mL,术后2～5d进流质饮食,平均住院时间6.2d.结论 应用腹腔镜联合胃镜定位治疗胃间质瘤具有定位准确、手术时间短、创伤小恢复快等优点,具有较好的临床实用价值.     

3例卵巢硬化性间质瘤的临床病理分析

收集了遵义医科大学附属医院3例卵巢硬化性间质瘤(sclerosing stromal tumor of ovary,SST)的临床及影像学资料,采用光镜及免疫组织化学方法观察其病理特征并复习有关文献,探讨SST的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后。3例SST患者平均年龄48.7岁,主要临床表现为月经不调、绝经后阴道出血、盆腔包块等。肿瘤均为单侧发病,表面光滑,有完整包膜,切面实性或囊实性,灰黄灰白,质韧。低倍镜下可见具有特点的假小叶形成。免疫表型示:肿瘤细胞表达Vimentin,inhibin,TFE3及SMA。SST临床及影像学无明显特异性,诊断主要靠常规病理学,应注意与卵巢其他肿瘤鉴别。治疗推荐手术切除,一般预后较好。