腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法对67例急性结石性胆囊炎行LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者中60例顺利完成LC,4例行胆囊大部切除术,3例中转开腹。手术时间48～132min,平均（67.0±9.3）min,术中出血量30～170mL,平均（71.0±34.2）mL。术后3～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间（5.2±1.3）d。术后无胆漏、腹腔出血等并发症,无死亡病例,均痊愈出院。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是可行、安全且有效的治疗方法,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术临床分析

目的探讨结石性胆囊炎急性炎症期腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧及手术指征。方法对急性炎症期LC 221例与同期急性炎症期开腹胆囊切除术（OC）158例作对照,回顾性总结379例急性结石性胆囊炎手术治疗临床资料,体会炎症期LC手术技巧。结果LC组术中情况、切口感染情况、术后平均住院时间均优于OC组。结论急性炎症期LC在具备熟练手术技巧时,是一种安全有效的术式。     

不同时机胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

目的观察急性结石性胆囊炎不同时机进行胆囊切除治疗的临床疗效差异。方法采用前瞻性调查研究,随机选取我院收治急性结石性胆囊炎患者100例为研究对象,根据手术治疗时机不同分为早期组(发病3d以内)和延期组(发病3d以后)。两组患者均给予进行腹腔镜下胆囊切除术,比较两组患者术中相关指标、术后恢复指标及并发症发生率差异。结果早期组患者术中出血量、手术时间、术中胆管损伤率、引流管放置率及中转开腹手术率均明显低于延期组,有统计学意义(P<0.05);两组患者术后疼痛程度及并发症发生率比较无明显差异(P>0.05);早期组术后住院时间、术后疼痛持续时间、引流量及肛门排气时间均明显低于延期组,有统计学意义(P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎患者给予早期进行微创胆囊切除治疗可获得更为理想的手术效果,术中损伤程度低,术后恢复快。     

老年人结石性胆囊炎手术时机探讨

目的探讨老年结石性胆囊炎患者的手术最佳时机。方法选取天津市武清区第二人民医院2010年1月至2011年1月老年结石性胆囊炎患者80例,随机分为急诊手术组和择期手术组。其中急诊手术组患者52例,包括30例早期急诊手术组患者和22例延期急诊手术组患者;28例择期手术组患者。两组患者年龄70—80岁,平均68．4岁,性别、年龄比较差异无统计学意义（P〈0．01）。结果择期手术组患者术后并发症发生率为7．1％,急诊手术组为32．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年结石性胆囊炎患者实施择期手术治疗方案术后并发症发生率远远低于急诊手术治疗方案,治疗时机较好。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合早期经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床对照研究

目的：研究经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）联合早期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月沈阳军区总医院急诊医学部收治的急性胆囊炎患者92例的临床资料,其中PTGBD+LC联合治疗20例,单纯LC治疗72例,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院日、中转开腹数及术后并发症等。结果联合治疗组20例PTGBD均一次成功,3 d内症状缓解,20例患者均在PTGBD后3～5 d行早期LC,手术时间平均（40.7±3.5）min,全部成功,无中转开腹,术中出血量（20.5±5.8） mL,术后平均住院时间3～5 d。单纯LC组72例患者,手术时间平均（70.8±9.7）min。术中出血量（50.2±8.4）ml。中转剖腹胆囊切除术2例,顺行切除者68例,逆性切除者2例,无胆管损伤,无术后出血,无胆漏,无腹腔感染等。术后平均住院日5～7 d。92例患者术后跟踪随访12个月,无腹痛、黄疸等不适。结论在不伴有MODS的单纯急性胆囊炎患者,急诊采取PTGBD治疗,缓解症状,降低手术难度及风险,后续的LC治疗最佳时间间隔为3～5 d。     

腹腔镜治疗结石嵌顿性急性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的疗效。方法 2001年8月2009年11月,采用LC治疗187例结石嵌顿性急性胆囊炎。结果 179例顺利完成LC手术;8例术中改为开腹手术。其中3例术后发生胆瘘,均经乳胶管引流胆汁,7～14d后拔管;其余患者均痊愈出院。结论 LC治疗结石嵌顿性急性胆囊炎安全可行,但应遵循个体化原则,熟练镜下操作技巧及正确处理方法是获得满意疗效关键。     

老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察

回顾性分析60例老年结石性急性胆囊炎的资料,依据手术时机的不同分为三组:急诊手术组25例,早期手术组20例,择期手术组15例,所有患者手术治疗后统计手术治疗情况和并发症发生情况,计算术后死亡率,以此评价老年结石性急性胆囊炎手术治疗的临床效果。结果 60例老年结石性急性胆囊炎经手术治疗后死亡3例(死亡率5%),肺部感染者5例,切口脂肪液化现象者4例,腹腔水肿者1例。老年结石性急性胆囊炎患者应在围手术期做好充分准备,选择合适的手术时机,防止术中感染,做好监护工作,能显著降低死亡率,减少术后并发症。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、出血少、术后恢复快,现已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。但急性结石性胆囊炎在施行LC术中,操作难度大,胆道损伤风险高,中转开腹率高,曾被视为LC术的相对禁忌证。随着LC术的广泛普及,手术经验的积累和手术技巧的提高,LC术治疗急性结石性胆囊炎已经在国内许多医院开展。现回顾性分析105例急性结石性胆囊炎患者资料,探讨LC术治疗急性结石性胆囊炎的安全性。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,简称LC)治疗老年急性结石性胆囊炎的效果。方法:2006年～2008年对我院56例老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后对其疗效进行评价。结果:对56例66岁～91岁、发病时间在48小时内的老年性急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后随访3月以上,均恢复良好,未发生不良反应。结论:老年结石性胆囊炎急性发作,发病在48小时内如及时就诊,合理治疗合并症,老年人均可耐受LC,手术成功的关键在于术前准备充分,治疗合理、及时,术中操作仔细、认真,术后严密观察病情,积极对症治疗合并症、处理并发症,均可取得良好的效果。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较

[目的]对比腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹术（OC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果.[方法]回顾性分析2011年5月至2013年12月在本院手术治疗的158例急性结石嵌顿性胆囊炎临床资料.在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,将其分为LC治疗的观察组（82例）和OC治疗的对照组（76例）.比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率等.[结果]观察组手术成功率98.9％,1例患者中转开腹手术;对照组手术成功率100.0％,略优于观察组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间及住院时间为（67.1±14.8）min和（4.9±1.9）d,均明显较对照组（92.5±17.8）min和（7.9±2.0）d短;术中出血量为（43.7±12.4）mL,明显较对照组（77.9±16.5）mL少;术后并发症发生率为4.9％,明显较对照组19.7％低,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在急性结石嵌顿性胆囊炎的手术治疗中,LC手术较OC手术有显著的优势,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法对72例老年急性胆囊炎患者行LC的临床资料进行回顾性分析。结果72例患者中66例LC成功,手术成功率为91.67%;6例（Calot三角炎症黏连严重）中转开腹行胆囊切除术,中转手术率为8.33%。术后1～3 d拔除引流管,住院时间为（6.02±3.11）d,均痊愈出院。无严重并发症发生。结论老年急性胆囊炎患者行LC可作为一种安全、有效的治疗方式。     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例(69.64%)完成腹腔镜胆囊切除术(LC);34例(30.36%)中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎。     

进展期急性胆囊炎的手术时机

目的探讨进展期急性胆囊炎(AAC)患者经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法回顾分析某院近3年收治的AAC患者的临床资料(共242例),其中85例患者于PTGBD后接受LC治疗,85例患者中54例患者于PTGBD后5~12 d内接受LC(平均时间7 d),为早期手术组;31例患者于66~100 d内行LC(平均时间79 d),为延期手术组。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、中转开腹率、手术并发症发生率、人均住院日、人均住院费用、PTGBD引流管相关并发症的差异。结果早期手术组患者的手术操作时间(46.9±9.3)min较延期手术组(75.6±9.0)min短(P<0.01);早期手术组患者的术中出血量(21.1±9.3)mL较延期手术组(12.5±6.4)mL多(P<0.01);两组患者均无中转开腹情况;早期手术组患者无手术并发症,延期手术组术后胆漏1例、术后腹腔出血1例(P=0.13);早期手术组患者的人均住院日(13.6±2.7)d短于延期手术组的(16.7±2.7)d(P<0.01);早期手术组人均住院费用为(2.6±0.49)万元,明显少于延期手术组的(3.2±0.65)万元(P<0.01);早期手术组无PTGBD引流管相关并发症,延期手术组脱管3例,堵塞1例(P=0.016)。结论AAC患者PTGBD后早期行LC安全可行,符合快速康复外科理念。     

急性结石性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性及手术技巧。方法回顾性分析罗山县中医院2008年2月至2012年8月105例急性结石性胆囊炎患者LC手术的临床资料。结果 LC手术105例,其中顺利完成94例,中转开腹手术11例,术后均恢复顺利,痊愈出院。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。     

急性结石性胆囊炎腔镜胆囊切除手术时机的合理选择探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎腔镜胆囊切除手术时机的合理选择及临床效果。方法选取我院2014年11月~2016年2月收治的实施腔镜胆囊切除手术的急性结石性胆囊炎患者186例,依据不同手术时机分为对照组和观察组各93例。对照组患者采取延期手术,观察组采取早期急诊手术,观察对比两组组织粘连程度、术后疼痛程度、切合愈合情况、中转开腹率及术后并发症发生率。结果观察组平均手术时间、排气时间、及引流管放置时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组中转开腹率比较无明显差异(P0.05)。结论早期急诊手术治疗急性结石性胆囊炎,临床效果显著,损伤更小,有利于术后恢复,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎312例体会

【目的】总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗经验,探讨手术的最佳时机。【方法】回顾性分析321例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例临床资料。比较发病不超过72h行LC术273例和发病72h后行LC术48例患者术中中转开腹情况。【结果】共完成LC305例。发病不超过72h组和发病超过72h组,术中中转开腹率分别为0．36％（1／273）、31．3％（15／48）。中转开腹16例患者中,9例因胆囊三角粘连分离困难、1例Mirizzi综合征Ⅱ型、1例胆囊坏疽穿孔、5例术中难以控制出血而中转开腹。【结论】急性结石性胆囊炎,发病72h内行LC安全可行,发病72h后行LC风险明显增大,术者应具备丰富的临床经验和熟练的腹腔镜操作技术。     

老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

目的探讨老年结石性急性胆囊炎手术治疗体会。方法回顾性分析近年来收治的16例老年结石性急性胆囊炎患者的临床资料。结果 16例老年结石性急性胆囊炎患者经手术治疗,治愈16例,治愈率为100%。结论针对老年结石性急性胆囊炎患者,应早期诊断,早期治疗,以提高手术的成功率,减少并发症,降低死亡率。     

老年急性结石性胆囊炎患者早期腹腔镜手术治疗的效果评价

目的评价老年急性结石性胆囊炎患者应用早期腹腔镜手术治疗的效果。方法选取我院90例老年急性结石性胆囊炎患者为研究对象,随机分为开腹组和腹腔镜组各45例,比较两组治疗效果。结果开腹组手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量均明显高于腹腔镜组,差异显著,P0.05;术后,腹腔镜组患者疼痛评分及并发症发生率均明显低于开腹组,差异显著,P0.05;术前两组炎症指标比较无明显差异,P0.05;术后次日,腹腔镜组C反应蛋白升高幅度,前白蛋白降低幅度明显低于开腹组,差异显著,P0.05。结论早期进行腹腔镜手术治疗老年急性结石性胆囊炎治疗效果显著,术中创伤小,术后恢复快,并发症少,临床价值显著。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎（附64例报告）

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术（LC）的可行性及手术并发症的预防。方法回顾性分析永修县妇幼保健院2006年1月-2008年12月间行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的64例病例的临床资料。结果本组病例LC成功率92.2%（59/64）,手术时间30~100 min,平均60 min;中转开腹率为7.8%（5/64）。术后胆漏1例,胆囊窝积液2例,经保守治疗痊愈;切口感染2例;1例术后3年出现胆囊管残端结石,行开放手术治疗后痊愈。结论急性胆囊炎术前谨慎判断,术中仔细操作,术后严密观察,行LC治疗是可行的。     

老年人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术50例临床分析

目的探讨老年人急性胆囊炎的腹腔镜治疗特点。方法将我院2002年1月至2006年12月收治的50例腹腔镜胆囊切除术（LC）老年病例急性发作期（48～72h内）,与非老年人组50例进行比较分析。结果老年人组较非老年人组LC手术时间,平均住院时间延长;LC中转开腹胆囊切除术（OC）率两组无差异。结论严格把握LC适应证,老年急性胆囊炎病人可早期施行LC。