双胎妊娠的分娩方式的选择及妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式的选择及妊娠结局。方法将1996年1月-2006年7月102例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组，对其临床资料进行回顾分析。结果孕龄〈37周时，阴道分娩组显著高于剖宫产组（P〈0．01），孕龄≥37周时，阴道分娩组显著低于剖宫产组（P〈0．01）；产后出血率两组比较无显著性差异（P〉0、05）；剖宫产组新生儿体重≥2500g者显著高于阴道分娩组（P〈0．01）；第一胎儿出生后新生儿窒息率两组比较无显著性差异（P〉0．05），而第二胎儿出生后新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组（P〈0．01）。结论孕龄≥37周，胎儿体重≥2500g，则以剖宫产为宜。正确选择双胎妊娠的分娩方式，将有助于降低新生儿窒息率。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的分析

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将1996年1月至2003年6月96例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05),剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组(P<0.01),两组第1胎分娩新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),而第2胎分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局111例临床分析

目的探讨双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的关系。方法将111例双胎妊娠妇女按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,并对其临床资料进行回顾性分析。结果两组产后出血率无显著差异,孕周及新生儿体重,剖宫产组显著高于阴道分娩组,新生儿窒息发生率,阴道分娩组显著高于剖宫产组,尤以阴道分娩组第2胎新生儿尤为显著,两胎儿娩出时间间隔大于15min新生儿窒息发生率高。结论正确选择双择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息发生率。     

双胎妊娠经阴道分娩的母婴结局分析与对策*

目的：探讨双胎妊娠经阴道分娩的母婴安全性,为双胎妊娠分娩方式的选择提供更多参考。方法：收集双胎妊娠选择经阴道试产的孕产妇63例,对母婴结局进行回顾性分析。结果：63例双胎妊娠阴道试产产妇中,成功阴道分娩者55例,阴道分娩成功率87.3%,其中9例经产妇,阴道试产均成功。55例阴道分娩产妇中,孕28～33 +6周39例,34～36+6周11例,37周以上5例,孕周越小,阴道分娩成功率越大;55例成功经阴道分娩产妇中,胎方位为头/头位32例。头/臀位23例。产后出血率9例。阴道分娩新生儿110例,发生窒息16例,新生儿窒息率14.5%。孕周<34周新生儿窒息率13.6%（15/110）,孕周≥34周新生儿窒息率0.9%（1/110）,孕周<34周的新生儿窒息发生率高于≥34周的新生儿（P<0.05）;第1新生儿窒息发生率3.6%（2/55）,第2窒息发生率25.5%（14/55）,第2新生儿窒息发生率高于第1新生儿（P<0.01）。结论：双胎妊娠绝非阴道试产的禁忌,分娩方式应根据孕周、胎方位、孕妇的孕产次情况等综合判断,制定个性化的分娩计划,阴道试产过程中加强评估与监护,提高双胎妊娠经阴道分娩的母婴安全。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局233例临床分析

目的探讨双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的关系。方法将1997年1月至2010年12月淮北市人民医院233例双胎妊娠妇女按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组产后出血率比较差异无统计学意义,孕周及新生儿体质量剖宫产组显著高于阴道分娩组。新生儿窒息发生率阴道分娩组显著高于剖宫产组,尤以阴道分娩组第2组新生儿尤为显著,两胎儿分娩出生时间间隔〉15 m in新生儿窒息发生率高。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息发生率。     

头位妊娠脐带绕颈与围产儿预后的关系

目的:通过对头位妊娠脐带绕颈中围产儿预后的分析,探讨脐带绕颈是否应成为剖宫产指征。方法:将正常头位妊娠1 348例分为两组(脐带绕颈组468例,无脐带绕颈组880例)进行分析,了解脐带绕颈对围产儿预后的影响。结果:两组在阴道分娩和产程的不同阶段,其胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病及新生儿吸入性肺炎等发生率差异无显著性;但脐带绕颈组剖宫产率显著升高,剖宫产中胎儿窘迫率脐带绕颈组反而低于无脐带绕颈组,差异有显著性;此外,脐带绕颈中阴道分娩者胎儿窘迫率明显低于剖宫产分娩者。结论:脐带绕颈显著增加了选择性剖宫产率,但脐带绕颈与围产儿预后不良之间无特异性关系,因此不应成为剖宫产指征。     

经产妇剖宫产150例分析

目的分析经产妇剖宫产临床资料，以探讨经产妇剖宫产的手术指征，加强经产妇的管理，降低经产妇的剖宫产率。方法对新疆昌吉市第二人民医院2007～2008年住院分娩经产妇150例的临床资料进行回顾性分析。随机抽取同期住院剖宫产分娩初产妇150例为对照组，分析剖宫产指征、孕周、孕期产检情况及新生儿一般情况。结果以瘢痕子宫为手术指征占经产妇首位，巨大儿占第二位。初产妇手术指征中无绝对产科指征的要求手术占首位，胎位、胎方位异常、胎儿窘迫及妊娠并发症等指征占其次。与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。未定期产检数分别为42例及10例，过期妊娠分别为16例及5例，差异均有显著性（P〈0．05）。结论加强经产妇的管理，做好产前及孕期宣教，可望降低剖宫产率。     

头位妊娠脐带绕颈590例临床分析

目的:探讨头位妊娠脐带绕颈胎儿窘迫和新生儿窒息的发生情况,及胎儿窘迫时不同分娩方式新生儿窒息发生情况。方法:对590例头位妊娠脐带绕颈者及780例胎儿脐带无绕颈者的胎儿窘迫和新生儿窒息发生情况进行对比,对头位妊娠脐带绕颈分娩胎儿窘迫时阴道顺产、产钳助产和急诊剖宫产3种分娩方式的新生儿窒息发生情况进行统计。结果:胎儿脐带绕颈组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率均高于胎儿脐带无绕颈组,两组比较差异均有显著性(均P<0.01)。阴道试产中阴道顺产率71.9%。头位分娩脐带绕颈胎儿窘迫时,新生儿窒息发生率以急诊剖宫产组最低,急诊剖宫产组与阴道顺产组、急诊剖宫产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异均有显著性(均P<0.01),阴道顺产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异亦有显著性(P<0.01)。结论:头位妊娠脐带绕颈可引起胎儿窘迫,但对无产科剖宫产指征头位妊娠脐带绕颈的产妇可给予阴道试产机会,当出现胎儿窘迫时,选择适当的分娩方式极为重要,原则上应使胎儿尽快脱离母体,不宜强行阴道助产。     

双胎妊娠的分娩方式对妊娠结局的影响研究

目的双胎妊娠不同分娩方式对妊娠结局的影响。方法将2010年6月~2013年6月我院产科收治的双胎妊娠孕妇80例随机均分为2组各40例,其中一组行剖宫产,另一组行阴道产,观察比较两种分娩方式的妊娠结局。结果两种分娩方式孕妇产后出血机率比较无显著差异(P0.05);剖宫产组孕周≥37w有29例(72.5%),明显高于阴道分娩组(17例,42.5%)(P0.05);剖宫产组新生儿体重在2500g以上的有26例(65.0%),明显高出阴道分娩组(15例,37.5%)(P0.05);两种分娩方式的第一胎儿发生窒息的机率比较无显著差异(P0.05),但在第二胎儿中阴道分娩组窒息率达到27.5%,剖宫产组为7.5%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于双胎妊娠孕妇,结合孕妇及胎儿的具体情况选择正确适宜的的分娩方式,能够有效降低新生儿窒息的发生率。     

“全面二孩”政策开放后剖宫产指征变化情况及现状分析

目的分析"全面二孩"政策背景下剖宫产指征变化趋势及现状,从而探讨降低剖宫产率的有效措施。方法根据我国全面实施二胎政策开放的时间为节点,选取北部战区总医院妇产科住院患者,以政策开放前(2014.1-2016.12)为对照组,政策开放后(2017.1-2019.1)为研究组,比较两组间的患者一般情况、产妇体重增长情况、新生儿体重、剖宫产率变化情况、剖宫产指征构成比等指标。结果剖宫产患者终止妊娠的孕周较后推移;新生儿体重降低;近6年剖宫产率呈逐年下降趋势;前5位剖宫产手术指征顺位发生了变化,以瘢痕子宫为指征的剖宫产率升至第1位,社会因素剖宫产比呈下降趋势,高危及双胎妊娠产妇较前增加。结论严格掌握剖宫产手术指征,尤其是控制社会因素剖宫产仍是降低剖宫产率的关键点,加强产前检查、规范的产程处理、鼓励低危瘢痕子宫阴道分娩等一系列措施可有效控制剖宫产率。     

25年剖宫产情况临床分析

目的 探讨25年来产科剖宫产率变迁情况,及其变迁原因以及预防和改善措施。 方法 对广州市海珠区妇幼保健院1981年1月1日至2005年12月31日共25年间分娩记录本上登记的所有分娩产妇22910例和新生儿22968例的资料进行回顾性分析,了解、探讨、分析产科剖宫产率变迁情况、产妇分娩年龄、分娩孕周、分娩方式、产后出血、剖宫产手术指征、胎盘大小与重量、脐带长度、妊娠合并症状、并发症、新生儿性别、体重、身长、阿普加评分情况。结果 1991-2005年的顺产率、阴道助产率显著下降,剖宫产率显著上升（P<0.01）;社会因素（19.697%）、胎儿窘迫（13.549%）和头位难产（11.023%）是导致剖宫产的主要手术指征;产妇分娩年龄推迟至28-34岁时是分娩男性胎儿导致胎儿窘迫、剖宫产的高危因素（P值<0.01,OR值4.734）。孕周正常、体重＞3千克的胎儿容易导致头位难产、剖宫产（P值<0.01,OR值5.271）。结论 胎儿性别构成比失调（男多女少）、孕晚期胎儿体重增长失控（胖多瘦少: <3千克组人数比例大幅度减少,≥3千克组人数比例大幅度增加）是导致后15年剖宫产率大幅度增加的主要原因。严格控制孕     

瘢痕子宫再次妊娠分娩结局及围生期管理——附1086例报告

目的:探讨瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择及围生期管理.方法:收集2005年1月-2010年12月入住中山大学附属第三医院的1 086例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,总结分析其分娩方式及剖宫产指征,比较经再次剖宫产和阴道分娩的孕妇的新生儿窒息发生率、产后出血情况和住院时间及费用.结果:1 086例孕妇中,择期行剖宫产术883例(81.3％),急诊剖宫产81例(7.5％);阴道试产122例(11.2％),成功78例,试产成功率63.9％(78/122).再次剖宫产的1 008例孕妇剖宫产指征多数为单纯瘢痕子宫,占76.0％.再次剖宫产孕妇的新生儿窒息率、产后出血率较低,但住院时间及住院费用均高于阴道分娩组(P＜0.05或0.01).结论:瘢痕子宫不是再次剖宫产的绝对指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测瘢痕情况综合考虑,符合试产条件者,在加强围生期管理下可阴道试产.     

98例过期妊娠分娩方式及终止妊娠时间对围产儿的影响

作者分析了本院 98例过期妊娠病例和 1 82例延期妊娠的分娩方式、终止妊娠时间及围产儿情况 ,提出选择适当时机 ,适宜的、方式终止妊娠 ,能最大限度地降低新生儿并发症的发病率。1　临床资料过期妊娠组 98例 ,其中剖宫产 5 8例 ,阴道产40例 ,发生胎儿宫内窘迫 33例 ,新生儿窒息 30例。延期妊娠组 (孕 41～ 41 +6周 ) 1 82例 ,其中剖宫产 30例 ,阴道产 1 5 2例 ,发生胎儿宫内窘迫 2 8例 ,新生儿窒息 2 0例。过期妊娠剖宫产组新生儿窒息率明显高于阴道产组 (表 1 ) ;过期妊娠胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均高于延期妊娠 (表 2 )。表 1　…     

五年915例剖宫产临床分析

目的探讨降低剖宫产率的依据。方法分析2004年1月1日至2008年12月31日在我院住院行剖宫产的所有病例共915例,其中经产妇213例,初产妇702例。结果非社会因素剖宫产患者经产妇平均产检次数、产后出血率、单胎出生体重、终止妊娠孕周、新生儿窒息率与初产妇差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕子宫成为经产妇剖宫产第一指征,而社会因素则为初产妇剖宫产的首要原因,临产后剖宫产指征主要是胎儿宫内窘迫。结论应提高社会重视阴道产,做好围产保健,严格掌握剖宫产指征,提高助产技术,来降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩266例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式及对产妇结局的影响。方法对我院3年来266例剖宫产术后再次妊娠的孕妇住院分娩资料进行回顾性分析。结果阴道试产22例,阴道分娩14例,成功率为63．64％,发生先兆子宫破裂2例,占9．09％。再次剖宫产252例,占95．45％,发生不完全性子宫破裂5例,占1．98％。再次剖宫产产后出血率（6．35％）及量（≥1500ml,1．19％）均高于首次剖宫产组（5．21％,0．87％）、阴道组（3．82％,0．03％）（P〈0．05,P〈0．01）。瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率（2．65％）显著高于非瘢痕子宫再次妊娠组（0．52％）（P〈0．01）。结论单纯剖宫产史不能作为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的指征,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,以降低剖宫产率、产后出血率及前置胎盘发生率。     

妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法选取本院产科于2011年11月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇156例,根据终止妊娠时机分为3组：A组（〈34周,22例）、B组（34-36周,41例）、C组（〉36周,93例）;根据分娩方式分为2组：经阴道分娩组（38例）和剖宫产组（118例）。分别对比不同妊娠时机、不同分娩方式新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果A组新生儿出生体质量显著低于B、C组（P〈0．01）,B组显著低于C组（P〈0．01）;A组新生儿窒息发生率及新生儿死亡率显著高于B、C组（P〈0．01或P〈0．05）,B组显著高于C组（P〈0．05）。不同终止妊娠时机产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经阴道分娩组新生儿出生体质量显著低于剖宫产组（P〈0．01）;而经阴道分娩组新生儿窒息发生率、死亡率以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。结论孕周较小的妊娠期高血压疾病患者应给予合理的治疗以适当延长妊娠时间,于妊娠36周左右时终止妊娠,并应尽可能选择剖宫产,从而降低经阴道分娩对产妇及胎儿造成的伤害,降低新生儿及产妇围生期并发症发生率。     

疤痕子宫再次妊娠的分娩方式探讨

选取2013年4月~2014年12月,瘢痕子宫符合阴道分娩无禁忌症产妇189例,选择阴道分娩产妇104例纳入阴道分娩组,单纯因为社会原因选择剖宫产术85例纳入剖宫产术组,将阴道分娩成功产妇纳入阴道分娩成功组,失败产妇纳入阴道分娩失败组,对比相关指标。结果阴道分娩成功75例,占72.12%;阴道分娩失败组与剖宫产术组孕周、新生儿体重、1min与5min Apgar评分、住院时间、花费差异无统计学意义(P0.05);阴道分娩成功组新生儿体重、住院时间与花费低于剖宫产术组与阴道分娩失败组,1min与5min Apgar评分高于剖宫产术组与阴道分娩失败组,阴道分娩成功组孕周低于阴道分娩失败组、胎先露水平高于阴道分娩失败组,差异具有统计学意义(P0.05);剖宫产术组不良妊娠结局9例,阴道分娩失败组6例,阴道分娩成功组8例,差异无统计学意义(P0.05)。在符合适应证无禁忌症的前提下,瘢痕子宫阴道分娩是可行的,分娩成功有助于改善妊娠结局,即使失败相较于剖宫产,也不会增加不良妊娠结局发生风险;应调整孕周、胎儿体重、胎先露适应证。     

早发性重度子痫前期终止妊娠时机与分娩方式对围生儿结局影响

选取2014年1月~2015年2月我院接诊的早发性重度子痫前期患者90例作为研究对象,根据患者终止妊娠孕周分为A、B、C、D组及患者分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组。比较不同孕周组及不同分娩方式组的围生儿结局。结果不同孕周组新生儿窒息率及围生儿死亡率比较差异均具有统计学意义(P<0.05),终止妊娠孕周越早,新生儿窒息率及围生儿死亡率越高。剖宫产组新生儿窒息率及围生儿死亡率明显高于阴道分娩组(P<0.05)。早发性重度子痫前期患者选择在孕34周后终止妊娠对围生儿结局相对较好,根据患者具体情况合理采用剖宫产可显著降低新生儿窒息及围生儿死亡的发生。     

双胎妊娠新生儿62例结局分析

目的:探讨双胎妊娠对新生儿结局的影响。方法:对8年发生的双胎妊娠62例进行总结,综合分析。结果:62例双胎妊娠中,早产30例,发生率48.39%;新生儿窒息17例,发生率13.71%;新生儿死亡2例,发生率1.61%。而阴道产新生儿窒息率及死亡率明显高于剖宫产,两者之间有显著性差异(P<0.01)。结论:一旦双胎妊娠,必须严密监护,加强产前检查,完善保健措施,正确选择分娩方式,可适当放宽手术指征以剖宫产为宜。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况调查

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的情况。【方法】回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院住院分娩的847例产妇,其中瘢痕子宫(剖宫产术后)再次妊娠产妇424例为观察组,非瘢痕子宫(首胎顺产)再次妊娠产妇423例为对照组。比较两组孕妇分娩情况、产程、母婴结果及手术指征,分析瘢痕子宫分娩方式的影响因素。【结果】观察组424例中,有247例(58.25%)行阴道试产,160例(64.78%)阴道试产成功,87例(35.22%)因试产失败转为剖宫产分娩;对照组423例中,有382例(90.31%)行阴道试产,286例(74.87%)成功阴道分娩,96例(25.13%)因试产失败转为剖宫产分娩;两组阴道试产成功孕妇的第一产程、第二产程、第三产程、新生儿重度窒息与新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组孕妇产后出血、子宫破裂比例明显高于对照组孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组因个人意愿行剖宫产率最高,且显著高于对照组,因前置胎盘行剖宫产率也显著高于对照组;观察组因胎儿窘迫、宫缩乏力因素行剖宫产的比率明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组因疼痛难忍、脐带绕颈、子宫肌瘤、胎位异常、骨产道异常、妊娠高血压和巨大儿因素行剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠的阴道试产率和阴道试产成功率均显著低于非瘢痕子宫,个人意愿成为剖宫产术后再次剖宫产分娩的主要因素。瘢痕子宫产妇孕期应定期产检、科学饮食、防治并发症,医务人员加大阴道试产的宣传教育,减轻孕妇心理恐惧,降低剖宫产率。