呼吸机相关性肺炎发病原因及护理对策

呼吸机相关性肺炎(VAP)占医院相关性肺炎的80%,是ICU中发生频率最高的医院获得性感染,并且占ICU中应用抗生素原因的一半以上[1].     

ICU呼吸机相关肺炎高危因素监测

目的了解ICU呼吸机相关医院感染肺炎危险因素,探讨有效的干预措施。方法采用前瞻性监测方法,由专职人员每日对ICU机械通气≥48 h及撤停机械通气拔除气管道导管后48 h内患者进行监测。结果本医院ICU呼吸机相关医院感染肺炎发生率为49.52%,早发性肺炎占44.23%,晚发性肺炎占55.77%。气管切开比气管插管所引发的感染率高,多种侵袭性操作及脑部疾病患者呼吸机相关肺炎发生率绞高。结论ICU呼吸机相关医院感染肺炎发生率较高,其与多种高危因素相关,使用呼吸机方式不同肺炎发生率不同。     

ICU病人气管切开肺部感染相关因素分析与护理对策

目前,在我国医院发生的院内感染中,医院获得性肺炎占第1位^[1],其中ICU病人气管切开并发的肺部感染又是最重要的原因。笔者通过对ICU病人气管切开并发肺部感染的相关因素进行分析,以探讨ICU病人气管切开肺部感染的高危因素及病原菌感染特征,为临床预防提供指导,推动医院感染的控制工作。     

呼吸机相关性肺炎发病原因及护理对策

呼吸机相关性肺炎（VAP）占医院相关性肺炎的80％，是ICU中发生频率最高的医院获得性感染，并且占ICU中应用抗生素原因的一半以上。VAP的发病率和病死率均较高，是导致患者治疗及住院日延长，院内感染死亡率增加，经济负担加重的主要原因，因此，采取有效的措施预防VAP发生，对于降低病死率，减少住院时间和医疗费用，节约医疗资源具有重要的意义。     

ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知、行为及影响因素调查

目的了解ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知、实施行为的现状及影响因素。方法采用方便抽样方法,应用自行设计的结构式问卷,对江苏省某乏甲医院101名ICU护士进行问卷调查,并对结果进行统计描述和方差分析。结果ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知平均值为（4．75±1．42）分（总分10分）,行为得分平均值为（3．32±0．32）分（满分4分）。影响其认知的因素有不同的科室、ICU丁作年限;不同ICU工作年限的护士其行为比较显著不同。阻碍护士实施预防呼吸机相关性肺炎循证护理的因素主要有“因患者病情复杂危重而造成护理工作量大。结论医院应加强ICU护士有关呼吸机相关性肺炎专业知识的培训和循证护理教育,完善相关的护理指南和操作规范,并合理配置人员、提供必备的设施用晶。相关部门应完善医疗制度,调整医疗费用的结构,以有效落实预防呼吸机相关性肺炎的循证护理。     

呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制订与管理

呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU机械通气患者最为常见的感染,占医院机械通气并发症的90%。机械通气患者一旦发生VAP,病死率可达20%～70%。VAP增加了患者的病残率和病死率,延长了住院时间,加大了住院花费,预防VAP亦成为当前ICU感染控制的首要任务。集束化护理指当患者在难以避免     

ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知、行为及影响因素调查

目的 了解ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知、实施行为的现状及影响因素. 方法 采用方便抽样方法,应用自行设计的结构式问卷,对江苏省某三甲医院101名ICU护士进行问卷调查,并对 结果 进行统计描述和方差分析. 结果 ICU护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理的认知平均值为(4.75±1.42)分(总分10分),行为得分平均值为(3.32±0.32)分(满分4分).影响其认知的因素有不同的科室、ICU工作年限;不同ICU工作年限的护士其行为比较显著不同.阻碍护士实施预防呼吸机相关性肺炎循证护理的因素主要有"因患者病情复杂危重而造成护理工作量大". 结论 医院应加强ICU护士有关呼吸机相关性肺炎专业知识的培训和循证护理教育,完善相关的护理指南和操作规范,并合理配置人员、提供必备的设施用品.相关部门应完善医疗制度,调整医疗费用的结构,以有效落实预防呼吸机相关性肺炎的循证护理.     

综合ICU目标性监测调查分析

目的 了解ICU患者医院感染发生率及导管相关医院感染情况.方法 采用前瞻性目标性监测方法,对2008年10月至2009年9月ICU患者医院感染发生情况进行监测.结果 67例患者中,发生医院感染26例次,例次医院感染发病率38.81%,调正感染发病率为7.39%.呼吸机相关性肺炎50.00‰,导尿相关性尿路感染1.55‰,导管相关性血流感染1.45‰.结论 ICU导管使用多,呼吸机相关性肺炎发生率高,应加强监测,针对危险因素制定预防控制医院感染的措施,同时加强医务人员相关培训.     

ICU非机械通气患者口腔护理研究现状

ICU由于其特殊的抢救性质,容易使口腔护理被忽视或存在护理不足的现象,尤其是对于非机械通气患者,从而给医院和患者带来极大的影响.文章主要从ICU非机械通气患者发生非机械通气相关医院获得性肺炎(non-ventilator associated hospital-acquired pneumonia,NV-HAP)的概况...     

某医院重症监护病房导管相关感染及病原菌调查

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)导管相关感染及病原菌分布情况,为调整医院感染防控措施提供参考。方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU住院患者导管相关感染及病原菌分布情况进行调查与分析。结果 共监测某医院ICU住院患者2 641例,共发生导管相关感染568例,感染率21.51%。感染以呼吸机相关性肺炎为主,感染率为16.47%;导尿管相关性尿路感染率为3.9%,中心静脉导管相关性血流感染率为1.14%。从该医院ICU住院感染患者送检病原学标本共分离到病原菌1 696株,其中革兰阴性菌占比86.73%,居前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。结论 该医院ICU住院患者导管相关感染发生率较高,以呼吸机相关性肺炎为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,应加强导管相关感染监测和防控措施。     

ICU医院感染状况的调查及预防对策

目的通过对ICU医院感染状况的前瞻性调查,结合ICU医院感染管理指南,提出预防对策,以期降低ICU医院感染发生率。方法2007年1月至2008年12月入住我院ICU患者纳入前瞻性调查,对分离菌株进行药敏试验并统计分析。结果ICU发生医院感染413例,60岁以上者占86．0％;医院感染发生率为13．3％。ICU患者器械相关感染发生率为23．89‰。下呼吸道感染占62．46％。留置导尿、中心静脉插管和呼吸机相关的器械相关感染发生率分别为8．21‰、6．81‰和30．26‰。本研究共分离出206株细菌,其中G^＋菌占37．4％,为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、表面葡萄球菌和粪肠球菌;G^-菌占62．6％,为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌株中甲氧西林耐药株占87．8％。大肠埃希菌中头孢曲松耐药株占54．5％;超广谱β-内酰胺酶（＋）耐药株占50％。肺炎克雷伯菌株中超广谱β-内酰胺酶（＋）耐药株占29．4％。铜绿假单胞菌株中环丙沙星耐药株占28．6％;多药耐药菌株占11．4％。鲍曼不动杆菌中亚胺培南耐药株占25．8％;泛耐药菌株占22．6％。结论年龄、基础疾病、侵入性操作和环境等是ICU医院感染的危险因素。     

重症监护病房医院感染目标性监测结果

摘要 目的 探讨重症监护病房（ICU） 医院感染危险因素,制定防控策略。方法 对2015年1-6月入住 ICU 的132例患者进行目标性监测,并对医院感染危险因素进行多元回归分析。结果 共监测医院感染病例18例、24例次,医院感染发生率和例次发生率分别为13.64%和18.18%。医院感染部位以下呼吸道为主,占79.19%,其中呼吸机相关性肺炎占70.83%;医院感染病原菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,占61%;高龄、侵入性操作、基础疾病和长时间住院是ICU 医院感染发生的危险因素。结论 缩短患者ICU住院时间、加强高危患者管理是防控ICU医院感染发生的重要环节。     

标准化护理对ICU呼吸机使用患者睡眠质量的影响

目的：探究标准化护理在ICU呼吸机患者中的应用成效及对睡眠质量的影响。方法：选取2019年3月至2020年3月福建省医科大学附属第一医院泉港总医院重症医学科收治的ICU呼吸机使用患者119例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=59)和观察组(n=60)。对照组患者接受ICU呼吸机常规护理,观察组患者接受标准化护理,比较2组患者相关性肺炎发生率、治疗时间指标(包括相关性肺炎发生时间、机械通气时间、RICU治疗时间等)及患者睡眠质量。结果：护理后,观察组应用呼吸机期间出现相关性肺炎的概率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组出现相关性肺炎的时间长于对照组,而机械通气的时间及RICU治疗时间均短于对照组(P<0.05);护理后,2组睡眠质量均有改善,且观察组改善情况更优(P<0.05)。结论：标准化护理有利于降低ICU呼吸机使用患者在治疗期间出现相关性肺炎概率,促进其康复进程,有助于改善其群体的睡眠质量。     

重症监护室病人医院感染现状调查

目的了解重症监护室(ICU)医院感染现状,制定医院感染防控措施。方法采用目标性监测的方法,对某医院重症监护病房ICU患者医院感染情况进行调查。结果 2009年全年12个月内,该医院重症监护病房共入住患者867例,发生医院感染73例、158例次,感染发病率为8.42%,例次感染率为18.22%。平均病情严重程度ASIS评分为3.68分,调整病人日感染率为4.14‰,日医院例次感染率为8.94‰。在发生医院感染的病人中,呼吸机相关性肺炎占25.4‰,留置导尿管相关尿路感染占7.7‰,动静脉插管相关血流感染占7.4‰。结论重症监护病房病人医院感染发病率较高,感染部位以下呼吸道为主,应加强呼吸机相关肺炎的控制措施。     

医院ICU呼吸机相关真菌性肺炎的护理对策

目的探讨ICU呼吸机相关真菌性肺炎的护理对策。方法以我院ICU呼吸机相关真菌性肺炎患者作为研究对象,做好病情观察、通气护理、消毒管理等工作。结果 3例患者未能痊愈,25例患者痊愈,痊愈率达89.29%。结论对呼吸机相关真菌性肺炎患者及时发现真菌感染征象,予以处理,避免引起深部真菌感染。     

综合医院重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的：了解综合医院重症监护病房（ICU）医院感染现状及病原菌分布,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法：采用目标性监测方法, 对2017年1-12月入住ICU患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染发病率、器械相关感染发病率、医院感染病原菌及多重耐药菌分布情况。结果：共监测ICU患者4 593例,发生医院感染258例,296例次,例次感染率6.44%;住院总日数37 905天,千日例次感染率为7.81‰。感染部位以呼吸系统感染为主（占47.64%）,其次为血流感染（占23.65%）、泌尿系感染（占13.18%）。呼吸机相关性肺炎日发病率3.31‰;中心静脉导管相关血流感染日发病率0.34‰;导尿管相关泌尿系感染日发病率1.08‰。检出病原菌319株,其中革兰氏阴性菌221株（占69.28%）,革兰氏阳性菌76株（占23.82%）,真菌22株（占6.90%）。检出多重耐药菌137株（占42.95 %）。结论：ICU医院感染发病率高,主要为呼吸系统感染,病原菌以革兰氏阴性菌为主,器械相关感染发生率高,细菌耐药现象明显。开展目标性监测,能及时发现感染隐患,采取干预措施,降低医院感染发生率。     

ICU获得性肺炎相关因素分析及预防措施

由于ICU的环境特殊，收治的对象特殊和经常采用特殊性的诊疗护理操作，使ICU获得性肺炎成为常见的院内感染之一，可导致患菌血症、败血症、呼吸衰竭，最终导致抢救失败。现将ICU获得性肺炎的相关因素及预防措施分析报告如下。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病人的护理干预效果观察

[目的]观察重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎病人的护理干预效果。[方法]将60例ICU呼吸机相关性肺炎病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组实施综合护理干预。比较两组病人病死率。[结果]观察组病人死亡2例,对照组死亡8例,观察组病人病死率低于对照组(P<0.05)。[结论]加强ICU呼吸机相关性肺炎病人的护理干预,可有效降低呼吸机相关性肺炎的病死率。     

预防ICU呼吸机相关性肺炎检查单的设计及应用

目的设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单并应用于临床。方法通过查阅指南及相关文献,设计ICU呼吸机相关性肺炎检查单,将检查单应用于ICU接受机械通气的患者中,由护理组长每日检查管床护士对患者的呼吸机相关性肺炎预防的情况。结果检查单使用后,ICU气管插管患者的导管平均留置时间缩短、呼吸机相关性肺炎的发生率下降。结论将ICU呼吸机相关性肺炎检查单应用于呼吸机相关性肺炎预防的质量管理中,有助于缩短气管导管留置时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,可以在临床推广和应用。     

ICU护理管理中加强基础护理的实践与研究

目的 探讨ICU基础护理的重要性和护理管理经验.方法 对我院ICU 2009年1月至2010年1月收治的382例危重症患者的护理记录和护理管理相关文件进行整理分析,不断的改进护理管理制度和护理方法.比较改进前后患者的满意度及基础护理达标率.结果 发生院内感染49例,未发生院内感染暴发.发生医院获得性肺炎7例,呼吸机相关性肺炎10例,院内皮肤破损2例.患者满意度提高至91.0%.基础护理达标率提高至95%.压疮发病率为6.0%.结论 需正确认识ICU基础护理的重要性,通过持续性的质量改进,可有效的提高护理质量.