多奈哌齐治疗老年性痴呆过程中细胞因子水平的变化

目的观察阿尔茨海默病患者改善认知功能过程中乙酰胆碱和促炎症细胞因子水平的变化。方法于2003-06/2004-10随机选择河北省人民医院老年神经科住院的阿尔茨海默病患者36例为观察对象。随机分成多奈哌齐组19例和对照脑复康组17例。采用简易智能量表测定两组患者治疗前后认知功能;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法测定乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗前后脑脊液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子、白细胞介素6等细胞因子的变化。结果36例患者均完成治疗,全部进入结果分析。①多奈哌齐组治疗24周后认知功能较治疗前明显提高(21.7±3.7,15.7±3.9,t=0.039,P<0.01);脑复康组治疗24周后认知功能虽有所提高,但与治疗前相比无统计学意义(17.1±4.6,15.8±4.1,t=0.354,P=0.372)。②脑脊液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素6受体的水平与治疗前相比,均明显降低且有显著意义(P<0.01)。结论胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐治疗阿尔茨海默病,改善认知功能的同时,可使脑内促炎症细胞因子有所降低。提示胆碱能功能与促炎症细胞因子在阿尔茨海默病发病中相互影响,具有密切联系。     

应用头颅多层面螺旋CT定量评估多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效应

目的：探讨可逆性乙酰胆碱脂酶抑制剂多奈哌齐对阿尔茨海默病患者智能和日常生活活动能力的改善作用，并观察头颅多层面螺旋CT和脑电图结果与临床症状的符合情况。方法：选择2001-07／2003-08甘肃省人民医院住院的阿尔茨海默病患者120例，随机分为多奈哌齐组和对照组各60例，两组基础治疗相同，多奈哌齐组加用多奈哌齐5mg/d治疗，两组均连续治疗60d。治疗前后应用头颅多层面螺旋CT评估脑皮质萎缩情况（正常人脑沟测量值≥42mm）；应用脑电图评估神经细胞功能的改变以及代谢衰退情况；应用13常生活活动能力量表评估13常生活活动能力；应用简明精神状态检查表评估智能状态。结果：按实际处理分析，111例患者进入结果分析。①日常生活活动能力量表评分结果：治疗前两组无差异，治疗后多奈哌齐组明显低于对照组（30．52&;#177;1．38，31．76&;#177;1．75，P〈0.05）。②简明精神状态检查表评分结果：治疗前两组无差异，治疗后多奈哌齐组总分明显高于对照组（23．87&;#177;1．62，21．98&;#177;1．75，t=2．96，P〈0.05），且在记忆力，定向力，计算力和语言能力方面均优于对照组。③脑沟测量值：治疗前两组无差异，治疗后多奈哌齐组在数值上高于对照组，但差异无统计学意义[（38．49&;#177;1．06），（38．16&;#177;0．55）mm，P〉0．05]。④脑电图结果：治疗后多奈哌齐组平均有效率高于对照组[（59．89&;#177;16．98）％，（27．78&;#177;4．02）％,t=4．50，P〈0.01]。结论：①阿尔茨海默病患者均表现为皮质萎缩，以经头颅多层面螺旋CT脑沟测量值〈42mm定量反映阿尔茨海默病的病理基础和程度，与临床症状相符合。②多奈哌齐可改善患者的智能和日常生活活动能力，但治疗后多层面螺旋CT检测脑沟测量值变化不明显，可能是2个月的治疗时间为期太短，尚未发生形态学的改变。     

阿尔茨海默病患者血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α及白细胞介素8的水平

目的：观察炎症因子肿瘤坏死因子α与白细胞介素8在阿尔茨海默病患者和血管性痴呆患者脑脊液和血清中的表达. 方法：收集白求恩医科大学第一临床学院1999-05／10和大连医科大学第一临床学院1999-07／2000-05收治住院的阿尔茨海默病患者11例，血管性痴呆患者13例，采集静脉血和脑脊液，采用双抗体夹心酶联免疫吸附方法检测肿瘤坏死因子α和白细胞介素8水平，应用直线相关分析分析阿尔茨海默病患者的血和脑脊液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素8水平的关系。并以同期体检的正常人做对照组进行比较。 结果：3组37例被试者全部进入结果分析。①肿瘤坏死因子α水平：脑脊液中阿尔茨海默病组明显高于血管性痴呆组及对照组[（142．58&;#177;11.46），（115．46&;#177;19．52），（106．23&;#177;26．13）ng／L，P〈0．01，0.051；血清中3组间比较差异不显著。②白细胞介素8水平：脑脊液中阿尔茨海默病组和血管性痴呆组明显高于对照组[（188．58&;#177;52．66），（176．36&;#177;48）．（139．63&;#177;47．01）ng／L，P〈0．01，0.05]；血清中阿尔茨海默病组和血管性痴呆组也明显高于对照组[（67．16&;#177;19．82），（59．64&;#177;22．40）．（42．08&;#177;17．61）ng／L，P〈0．01，0.05]。③阿尔茨海默病组患者血清和脑脊液中的肿瘤坏死因子α呈正相关（r=0．71，P〈0．05）。 结论：肿瘤坏死因子α、白细胞介素8在阿尔茨海默病患者脑脊液中异常增高，可能起到神经毒性作用。对神经元丧失，小胶质细胞增生，认知障碍形成及发展起到重要作用。     

盐酸多奈哌齐改善阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的效应

背景：盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)受到临床关注，但其对认知功能及日常生活能力的改善是否有显著作用?目的：探讨盐酸多奈哌齐改善AD患者认知功能及日常生活能力的疗效。评价盐酸多奈哌齐治疗AD患者的有效性及安全性。设计：以诊断为依据的自身对照研究。地点和对象：1998-01／2001-03华中科技大学同济医学院附属梨园医院门诊和住院32例AD患者。干预：采用盐酸多奈哌齐5mg／d治疗16周。治疗前后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表(the Alzheimer disease assessment scale。ADAS)及Blessed-Roth Scale痴呆量表评定患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常和日常生活自理能力。并进行安全性评价。主要观察指标：①AD患者治疗前后MMSE，ADAS，Blessed-Roth Scale痴呆量表评分。②AD患者治疗期间不良反应。结果：盐酸多奈哌齐治疗后，患者MMSE评分较治疗前平均提高(4．1&;#177;1．1)分(P&;lt;0．01)，ADAS认知部分改善(5．1&;#177;1．3)分(P&;lt;0．05)；Blessed-Roth日常生活自理能力改善(1．2&;#177;0．5)分(P&;lt;0．05)；ADAS韵非认知行为部分减少(3．7&;#177;0．9)分，(P&;lt;0．05)，2例(6％)出现轻度副作用。结论：盐酸多奈哌齐治疗AD有较好的疗效并安全性好，副作用小。     

阿尔茨海默病患者甲状腺激素变化与胆碱酯酶抑制剂的干预作用：开放分组，半年随访，盲法评估

目的：观察阿尔茨海默病患者应用胆碱酯酶抑制剂治疗6个月后甲状腺激素水平的变化，探讨胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的可能作用环节：方法：阿尔茨海默病组为上海华东医院2003-02／2004-06收治，共61例，采用开放式分组，分为治疗组(使用选择性胆碱酯酶抑制剂)27例和未治疗组34例，治疗组中16例选用多奈哌齐5～10mg／d，11例选用卡巴拉汀6～12mg／d，连续治疗6个月。对照组为同期健康体检者共58例。阿尔茨海默病组治疗前及治疗后第6个月检测两次血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸总量激素、甲状腺素总量、促甲状腺激素，治疗前与对照组比较，治疗后6个月治疗组和未治疗组间比较。结果：按意向处理分析，61例阿尔茨海默病患者和对照组58例均进入结果分析，27例接受治疗的阿尔茨海默病患者随访6个月。①阿尔茨海默病组治疗前与对照组比较：游离三碘甲状腺原氨酸浓度明显降低[(4．44&;#177;1.01)，(5，30&;#177;1．42)pmol／L,t=3.814，P&;lt;0．01],三碘甲状腺原氨酸总量和促甲状腺激素水平均降低[(1.48&;#177;028)，(1．66&;#177;0．34)mmol／L，(1．63&;#177;0．95)，(2．68&;#177;1．26)mU／L，t=-3.071，-5．136，P&;lt;0．01]。②阿尔茨海默病患者中治疗组与未治疗组比较：治疗前两组各激素水平无差异(P&;gt;0．05)。6个月后和治疗前两次检测的差值比较，治疗组的游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素总量和促甲状腺激素与对照组比较差异有显著性意义[(0．93&;#177;0．84)，(-0．15&;#177;0．58)pmol／L；(5.97&;#177;16.53)，(-2．50&;#177;10．47)nmol／L；(0．51&;#177;0．87)，(0．01&;#177;0．31)mU／L]。结论：阿尔茨海默病患者血清促甲状腺激素水平降低，用胆碱酯酶抑制剂治疗后由于促甲状腺素水平的提高上调了甲状腺素总量水平。     

壳聚糖关节腔注射对骨性关节炎膝关节功能及关节液炎性因子的影响

目的：观察关节腔注射壳聚糖对膝关节骨性关节炎患者关节液炎性因子白细胞介素1、白细胞介素6、超氧化物歧化酶及丙二醛含量的变化．评估壳聚糖关节腔注射对骨性关节炎关节功能的影响。方法：选择2002-09／2004-10遂宁市人民医院骨科20例膝关节骨性关节炎患者，共26膝，其中男7例9膝，女13例17膝；年龄35～72岁；病程6个月～30年。患者均经X射线片证实为膝关节骨性关节炎且自愿参加研究。给予患者关节腔注射10g／L壳聚糖，1个月内2次为1个疗程，每次治疗间隔2周。1年内4个疗程，每个疗程间隔2个月。观察膝关节的休息痛、活动痛、压痛、肿胀和关节功能，以上评定结果(计分)之和为关节功能指数。分值越高表示功能越差。测定治疗后1，4，7，12个月关节液中白细胞介素1和白细胞介素6水平，丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性的改变。结果：①治疗后4，7，12个月的关节功能指数[(8．6&;#177;1．8)，(7．3&;#177;1．7)，(5．6&;#177;1．9)分]明显低于治疗前[(10．5&;#177;2．1)分，t=3．256，4．590，5278，P&;lt;0．01]。②治疗后1，4，7，12个月关节液白细胞介素1水平[(345．9&;#177;60．4)，(311．7&;#177;30．5)．(2735&;#177;20．6)，(223．5&;#177;31．6)ng／L]明显低于治疗前[(425．3&;#177;56．3)ng／L](t=2．956～6．321，P&;lt;0．01)。白细胞介素6水平[(440．7&;#177;61．2)．(3807&;#177;51．4)，(310．8&;#177;36．9)，(240．8&;#177;29．9)ng／L]明显低于治疗前[(515．3&;#177;45．7)ng／L，t=3．125～5．236，P&;lt;0．01]。⑧超氧化物歧化酶活性[(2．68&;#177;0．40)，(3．68&;#177;0．51)，(4．71&;#177;0．54)，(5．21&;#177;0．60)μkat／L]明显高于治疗前[(1．71&;#177;0．59)μkat／L](t=3．025～5．786，P&;lt;0．01)。④丙二醛水平[(23．8&;#177;2．6)，(19．6&;#177;2．6)，(16．2&;#177;2．5)．(13．2&;#177;2．5)mmol／L]明显低于治疗前[(30．5&;#177;3．4)mmol／L，t=3．287～5．642，P&;lt;0．011。结论：壳聚糖关节腔注射可减少关节液中炎性因子白细胞介素1和白细胞介素6及丙二醛水平，升高超氧化物歧化酶活性，并有效地缓解骨性关节炎的临床症状。     

心力衰竭患者心功能的改善与参麦注射液及血清炎症因子水平的关系

目的：观察心力衰竭患者经参麦注射液治疗前后心功能指标及血液肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平的变化。方法：选择2002—03／2004—06解放军第三。九医院心血管内科住院心功能Ⅱ-Ⅳ级心力衰竭患者58例，男32例，女26例。随机将患者分为2组，西医组28例，参麦组30例。对照组给予西医一般常规治疗；参麦组在西医常规治疗的同时，加用参麦注射液静脉滴注，50g／L葡萄糖注射液500mL中加参麦注射液30mL，1次／d，治疗3周。两组治疗前后均采血测定血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平。测定心功能指数，采用多普勒超声测定左室收缩末期容积、舒张末期容积和左室射血分数。结果：按意向处理分析，进人结果分析心力衰竭患者58例，西医组28例．参麦组30例。①两组治疗后心功能指标均较治疗前有显著改善；参麦组治疗后心功能指数、左室射血分数明显高于西医组治疗后【(2．83&;#177;0.65)分／例，(52．7&;#177;9．1)％；(2．43&;#177;0.78)分／例，(46.8&;#177;6．6)％．t=2．258，2．579，P&;lt;0．05】；左室收缩末期容积明显小于西医组治疗后【(67．4&;#177;21．5)，(80．6&;#177;20．4)mL，t=2.336，P&;lt;0.05】。②两组患者治疗后血清细胞因子水平均明显降低。参麦组治疗后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平明显低于西医组治疗后【(74．1&;#177;12．4)，(47．8&;#177;6．7)，(64．3&;#177;11．8)ng／L；(85．4&;#177;11.5)，(55．7&;#177;8．3)，(71．3&;#177;12．8)ng／L，t=5．312，3．453，4．256，P&;lt;0．01】。结论：应用参麦注射液干预后，心力衰竭患者血清白细胞介素6及白细胞介素8水平显著下调，说明在常规治疗的基础上使用参麦注射液可以使炎症反应减轻，参麦注射还能有效改善心力衰竭患者的心脏功能。     

地黄饮子影响阿尔茨海默病模型大鼠大脑单胺氧化酶B基因的表达

目的：研究地黄饮子对阿尔茨海默病模型大鼠大脑单胺氧化酶B基因表达的影响。 方法：实验于2005—11／12在黑龙江中医药大学中医基础实验室完成。实验选用普通级Wistar雄性大鼠120只，随机分为老年对照组、假手术组、模型组、盐酸多奈哌齐组、地黄饮子预防组和地黄饮子治疗组，每组20只，另选普通级，鼠龄4个月的Wistar大鼠15只，作为青年对照组。地黄饮子浓缩浸膏配成含生药0．26g／mL的混悬液，盐酸多奈哌齐片配成0．0862g／L的混悬液。以D-半乳糖致亚急性衰老合并海马注射β-淀粉样蛋白1—40建立阿尔茨海默病大鼠模型，假手术组大鼠只注射生理盐水，老年对照组和青年对照组大鼠不给予手术处理，采用逆转录聚合酶链式反应技术研究模型大鼠脑组织单胺氧化酶B信使核糖核酸表达。 结果：35只大鼠纳入结果分析。总核糖核酸电泳凝胶图显示，5S、18S、28S条带完整、清晰，并且28S带的宽度及亮度约是18S的两倍，证明提取的核糖核酸可作为逆转录反应的模板。模型组大鼠脑组织单胺氧化酶B信使核糖核酸表达增多（0．4948&;#177;0．0316），与青年对照组（0．0683&;#177;0．0196）、老年对照组（0.186&;#177;0．0256）、假手术组（0.1885&;#177;0．0266）比较差异有显著性（P均〈0．01）。假手术组与老年对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。与模型组相比较，地黄饮子预防组（0．3678&;#177;0．0222）、地黄饮子治疗组（0．3882&;#177;0．0205）、盐酸多奈哌齐组（0．3774&;#177;0．03l1）单胺氧化酶B信使核糖核酸的表达明显降低（P〈0．01）。但同时地黄饮子预防组、地黄饮子治疗组与盐酸多奈哌齐组比较，单胺氧化酶B信使核糖核酸表达差异无显著性（P〉0．05）。 结论：地黄饮子能下调阿尔茨海默病模型大鼠大脑单胺氧化酶B信使核糖核酸的表达。     

不同剂量酒石酸卡巴拉汀改善阿尔茨海默病患者认知功能及其生活能力的差异

目的：比较不同剂量的酒石酸卡巴拉汀对阿尔茨海默病患者认知功能、精神异常以及日常生活能力改善作用的差异。方法：选择2001—01／2004—03在武警深圳支队卫生队内科门诊就诊的阿尔茨海默病患者22例，均自愿参加观察．按就诊顺序分为2组，酒石酸号巴拉汀6mg组10例，洒石酸卡巴拉汀3mg组12例。酒石酸卡巴拉汀3mg组患者给予洒石酸卡巴拉汀，初始剂链1．5mg口服，2次／d，如无明显不适，2d后增至3mg，2次／d：洒石酸卡巴拉汀6mg组患者给予酒石酸卡巴拉汀．初始剂量1．5mg口服，2次／d．如无明显不适，1周后增至6mg，2次／d。两组患者于治疗前．治疗3个月后分别进行症状评估．并观察药物的副作用，采用阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表（满分70分，通常将改善4分作为临床上抗痴呆药物显效的标准评价患者认知功能及精神行为；应用简易精神状态检查量表（据教育程度作出的划界分：文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分，低于划界分为认知功能受损）评价患者的认知功能和痴呆的严重程度；应用Blessed-Roth行为量表（满分36分，按文化程度评估认知功能缺损情况：文盲≥19分，小学≥23分，中学以上≥26分）检测患者日常生活自理能力。记录患者治疗期间出现的不适症状一结果：22例阿尔茨海默病患者全部进入结果分析．无脱落：①两组患者治疗前及治疗3个月后各量表评分比较：两组患者治疗后认知次级量表、B1essed—Roth行为量表评分均较治疗前显著降低116.4&;#177;3．2，20．1&;#177;4．2，15．1&;#177;2．1，17．8&;#177;2．9；26．3&;#177;6．3，26．1&;#177;6．2，19．8&;#177;2．2，20．2&;#177;2．3（t=2．246-4487，P〈0．05-0．01）]，而简易精神状态量表评分较治疗前显著升高[26．2&;#177;4．3，22．1&;#177;3．5；16．0&;#177;3．1，16．2&;#177;3．0（t=4．434．6．085．P〈0．01）]。②治疗3个月后两组患者各量表评分比较：酒石酸卡巴拉汀6mg组患者的认知次级量表、Blessed—R0th行为量表评分均显著低于洒石酸忙巴拉汀3mg组[16．4&;#177;3．2，15．1&;#177;2．1；20．1&;#177;4．2．17．8&;#177;2．9（t=2284，2．453，．p〈0．05）]，而酒石酸卡巴拉汀6mg组患者的简易精神状态量表评分显著高于酒石酸卡巴拉汀3mg组[26．2&;#177;4．3，22．1&;#177;3．5（t=2.468，P〈0．05）]。③不良反应与副作用：两组患者服药期间生命体征平稳，无明显副作用。结论：酒石酸卡巴拉汀能显著改善阿尔茨海默病患者的认知功能、日常生活自理能力及异常精神行为，不良反应较少，且大剂量应用时干预效果优于小剂量治疗。     

心力衰竭患者血液细胞因子与心功能的关系

背景：充血性心力衰竭血清中一些细胞因子如白细胞介素6和肿瘤坏死因子α以及神经激素如去甲肾上腺素对于心力衰竭发生发展过程中是否起到重要作用。目的：探讨心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6，去甲肾上腺素的变化及意义，为判定心力衰竭严重程度及预后提供依据。设计：病例对照研究。单位：上海市市东医院心内科。方法：选择2000-01／2001-10上海市市东医院心内科住院心力衰竭患者58例(患者组)，男33例，女25例。按纽约心脏病学会心功能分级，其中Ⅱ级12例，Ⅲ级32例，Ⅳ级14例。选择同期本院自愿健康体检者30例为对照组，男18例，女12例。采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清肿瘤坏死因子α，白细胞介素6，去甲肾上腺素水平，用二维心脏超声测定左室射血分数，以此来观察血清细胞因子与心功能之间的关系。结果：①心功能Ⅲ级，Ⅳ级患者血清白细胞介素6[(367．6&;#177;78．6)，(569．7&;#177;117．3)ng／L]，肿瘤坏死因子α[(395.3+82．4)，(583．1&;#177;124．8)ng／L]，NE[(396．5&;#177;85．3)，(675．9&;#177;136．2)ng／L]水平明显高于心功能Ⅱ级和对照组[(221．5&;#177;58．4)，(170．2&;#177;42．7)ng/L；(205．4&;#177;59．2)，(180．3&;#177;43．8)ng／L；(227.4&;#177;65．6)，(163．8&;#177;41．5)ng／L，P均&;lt;0．05]。心功能Ⅱ级患者与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。②白细胞介素6，肿瘤坏死因子α，去甲肾上腺素与左室射血分数呈高度负相关(r=-0．63，P&;lt;0．01；r=0．54，P&;lt;0．05；r=-0．58，P&;lt;0．01)。心力竭衰程度越重，血清肿瘤坏死因子α，白细胞介素6和去甲肾上腺素水平越高。肿瘤坏死因子α与去甲肾上腺素，白细胞介素6与去甲肾上腺素呈明显正相关(r=0．57，P&;lt;0．01；r=0．51，P&;lt;0．05)。心力衰竭患者心力衰竭越重，血清白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平越高，且两者呈正相关(r=0．39，P&;lt;0．05)。结论：心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平均升高，尤其在中重度心力衰竭患者中更加明显，并与左室射血分数呈负相关，提示血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平可作为心力衰竭严重程度判断与预后的指标。并为康复干预措施介入提供量化评估依据。     

高位硬膜外阻滞对扩张型心肌病患者白细胞介素6及可溶性白细胞介素2受体的影响

背景：扩张型心肌病患者血清中细胞因子明显升高。心肌组织中也有细胞因子mRNA的表达，通过高位硬膜外阻滞治疗可以阻断细胞因子参与的恶性循环，改善心功能。目的：观察扩张型心肌病患者经过高位硬膜外阻滞术治疗后白细胞介素6及可溶性白细胞介素2受体的变化。设计：病例-对照分析。单位：首都医科大学宣武医院的检验科，哈尔滨医科大学第一临床医院的检验科和心内科。对象：哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科2001—10／2002-05的扩张型心肌病患者35例，随机分为高位硬膜外阻滞组和常规治疗组，高位硬膜外阻滞组22例，男15例，女7例；心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级9例，Ⅳ级9例。常规治疗组13例，男11例，女2例；心功能Ⅱ级1例，Ⅲ级5例，Ⅳ级7例。同期选择本院的健康体检者21例，男13例，女8例。干预：扩张型心肌病患者分别采用高位硬膜外阻滞治疗及常规治疗，常规治疗组只采用常规治疗方法。所有患者于治疗前及治疗4周后清晨抽取空腹肘静脉血3mL，酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素6和可溶性白细胞介素2受体水平。主要观察指标：各组患者血清中白细胞介素6和可溶性白细胞介素2受体水平。结果：56例观察对象的血样均合格，全部进入结果分析。①扩张型心肌病患者血清白细胞介素6水平（13．9ng／L）明显高于健康对照组（11．22ng／L），（z=-3.072，P〈0．05）。②高位硬膜外阻滞治疗组治疗后白细胞介素6水平（11．42ng／L）较治疗前（20．42ng／L）明显下降0=2．5829，P〈0．05）。常规治疗组治疗前后白细胞介素6水平相似（12．16ng／L,12．80ng／L,z=-1．89，P〉0．05）。高位硬膜外阻滞组治疗前后白细胞介素6水平差值（-2．04ns／L）明显高于常规治疗组（0．28ng/L），0=3．1829，P〈0．01）。③扩张型心肌病组可溶性白细胞介素2受体水平[（1306．17&;#177;1．46）ns／L]高于健康对照组[（1078．95&;#177;1．23）ns／L]，（t=2．51,P〈0．05）。④高位硬膜外阻滞治疗组治疗后可溶性白细胞介素2受体水平[（1086．68&;#177;1．34）ng／L]低于治疗前[（1328．01&;#177;1．51）ng／L，（t=2．145，P〈0．05）]。常规治疗组治疗前后可溶性白细胞介素2受体水平相似[（1473．33&;#177;1．66）ng／L（1331．07&;#177;1．52）ng／10=-1．06，P〉0．05]。结论：高位硬膜外阻滞治疗后细胞因子白细胞介素6及可溶性白细胞介素2受体水平都明显下降，而常规治疗组未见此效果，表明高位硬膜外阻滞治疗对细胞因子有良好的调节作用，优于常规治疗。高位硬膜外阻滞对细胞因子的调节作用与其阻滞效应中的全面抑制心脏交感神经，抑制交感神经对体液免疫系统的激活及阻断其恶性循环有关。     

免疫球蛋白改善新生儿缺氧缺血性脑病患者意识、肌张力障碍

目的 探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIG）改善新生儿缺氯缺血性脑病(HIE)患者意识、肌张力障碍的临床疗效及其作用机制。方法 将40例HIE患儿随机分为IVIG治疗组及常规治疗组。比较两组患儿临床症状、体征消失及住院时间；并采用ELISA法检测患儿治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)产生肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β1)和白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果 与常规治疗组相比，IVIG治疗组患儿意识、肌张力障碍等症状消退时间及住院时间较常规治疗组均显著缩短[(36&;#177;11)hvs(55&;#177;20)h．(34&;#177;18)hvs(50&;#177;19)h，(252&;#177;37)hvs(280&;#177;50)h，t=2．04～3．63,P&;lt;0．05]。IVIG治疗后患儿PBMC产生前炎症细胞因子水平明显低于治疗前[TNF-α(1．0&;#177;1．6)μg／L,ILvs(4．2&;#177;3．8)μg／L，IL-1β：(1．1&;#177;1．5)‘μg／Lvs(3．4&;#177;3．8)μg／L，IL-6：(0．8&;#177;1．4)μg／Lvs(3．0&;#177;3．2)μg／L，P&;lt;0．01]，而常规治疗前后无明显差异。结论 IVIG早期应用对改善HIE患儿意识、肌张力障碍具有较好疗效，可能是通过抑制PBMC产生TNF-α，IL-1β和IL-6等损伤性细胞因子发挥作用。     

复方金思维对阿尔茨海默病大鼠脑组织ProSAP／Shank蛋白表达的影响

目的：观察突触后蛋白ProSAP／Shank在模型大鼠脑内表达的变化，探讨复方金思维对阿尔茨海默病大鼠的神经保护作用。方法：实验于2004-11-15／2005-02在北京中医药大学东直门医院药理实验室及首都医科大学宣武医院神经生化室进行。取雄性SD大鼠32只，随机分为4组，每组8只：①生理盐水组：脑海马注入2μL生理盐水，3d后灌胃3mL的双蒸水。②模型组：脑海马缓慢注入2μL淀粉样B蛋白1～42(5g／L)，复制拟阿尔茨海默病模型，造模后3d灌胃3mL的双蒸水。③盐酸多奈哌齐组：造模同模型组，造模后3d灌胃盐酸多奈哌齐(0．92mg／kg)。④金思维组：同前造模，造模后3d灌胃复方金思维(由人参、肉苁蓉、石菖蒲，郁金等组成，浓度0．36g／mL，剂量0．7μL／g)。所有给药均1次／d，连续4周。4周后以Morris水迷宫测试大鼠学习期间的逃避潜伏期和游泳距离，记忆测定中的记忆能力，以进行行为学评价：检测大鼠脑海马CA1区、皮质突触后蛋白ProSAP／Shank的变化应用免疫组化方法。结果：经补充后32只大鼠进入结果分析。①Morris水迷宫的学习、记忆测试结果：模型组大鼠逃避潜伏期、游泳距离及记忆能力显著低于生理盐水组(P&;lt;0．01)，盐酸多奈哌齐组、金思维组大鼠逃避潜伏期、游泳距离及记忆能力较模型组高(P&;lt;0．05)，盐酸多奈哌齐组和金思维组无差异(P&;gt;0.05)。②脑海马CA1区ProSAP／Shank蛋白免疫组化测定结果：模型组平均面密度低于生理盐水组和金思维组(14．35&;#177;3．66，21．21&;#177;5.66，19．67&;#177;3．83，P&;lt;0.05)，模型组的平均吸光度也低于生理盐水组、盐酸多奈哌齐组和金思维组(68．74&;#177;5．98，121．93&;#177;8．69，84．36&;#177;13．56，84．58&;#177;8．24，P&;lt;0．01)。③脑皮质区ProSAP／Shank蛋白免疫组化测定结果：模型组的平均吸光度低于生理盐水组和金思维组(84．12&;#177;19．40，138．93&;#177;28．62，106．53&;#177;5．08，P&;lt;0．01)。结论：淀粉样B蛋白海马注射可致海马CA1区及皮质Shank蛋白表达下降，说明淀粉样B蛋白聚集损害了海马突触的功能和可塑性。而复方金思维不但显著提高了大鼠的学习、记忆能力，而且使Shank蛋白的表达明显增加，说明它对突触的功能和可塑性具有改善作用。     

脑出血患者血清及脑脊液中白细胞介素1β和S-100蛋白水平的变化

目的：探讨脑出血患者血清、脑脊液炎性因子白细胞介素1β水平变化与出血性脑损伤的相关性。方法：选择第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科2002—05/12住院脑出血患者53例为脑出血组，同期住院的中枢神经系统非器质性疾病患者25例为对照组。脑出血患者急性期（病程7d内）和恢复期（〉21d）、对照组于人院后3d内采用双抗体夹心ELISA法测定血清、脑脊液中白细胞介素1β和S-100蛋白水平；采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评价脑出血患者神经功能缺损情况；采用直线回归法分析脑出血急性期患者血清、脑脊液中白细胞介素1β与S-100蛋白相关性，出血量、神经功能缺失评分与血清、脑脊液中白细胞介素1β、S-100蛋白相关性。结果：78例进入结果分析。①白细胞介素1β水平：血清中脑出血急性期患者高于恢复期和对照组[（3．57&;#177;0．53），（2．24&;#177;0．18），（2．17&;#177;0．17）ng／L，P〈0．01]；脑脊液中脑出血恢复期患者高于对照组，但低于急性期患者[（2．17&;#177;0．12），（2．32&;#177;0．17），（2．08&;#177;0．13）ng／L,P〈0．01]。②S-100蛋白水平：无论血清中还是脑脊液中，脑出血急性期和恢复期患者均高于对照组（P〈0．01），脑出血急性期高于恢复期患者（P〈0．01）。③相关性分析结果：脑出血急性期白细胞介素1β与S-100蛋白水平呈显著正相关（r血清=0．698，r脑脊液=0．587，P〈0．01）；患者出血量、神经功能缺损程度与血清、脑脊液中白细胞介素1β和S-100蛋白水平显著相关（P〈0．05，0．01）。结论：炎性机制与脑出血继发性损伤有关；s-100蛋白变化可客观反映出血性脑损伤程度。     

参一胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者血清免疫球蛋白和细胞因子的影响

目的：观察参一胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的血清免疫球蛋白和细胞因子的影响，为COPD的药物及康复干预介入提供参考依据。方法：2000—05／2003-03解放军总医院呼吸内科住院病房及门诊收治COPD患者157例，符合纳入标准的患者38例，男25例，女13例。选择同期本院健康体检志愿者35例对照组。采用单克隆抗体法，放射免疫法和酶联免疫吸附试验法测定治疗组COPD患者服用参一胶囊前及服药3，6个月后血清免疫球蛋白和细胞因子的变化，并与对照组比较。结果：治疗前38例COPD患者的血清免疫球蛋白G，A，M(IgG，IgA，IgM)水平[(8．51&;#177;1．62)，(1．31&;#177;0．50)，(1．28&;#177;0．66)μg／L]均明显低于对照组[(11．84&;#177;2．33)，(2．57&;#177;0．89)，(1．91&;#177;1．17)μg／L](P&;lt;0．01)。治疗组治疗前白细胞介素2水平明显低于对照组(P&;lt;0．05)，而白细胞介素8、肿瘤坏死因子-α和细胞黏附因子-1水平明显高于对照组(P&;lt;0．05)。治疗组服药后血清IgG，IgA，IgM，白细胞介素2，白细胞介素8，肿瘤坏死因子-α和细胞黏附因子-1水平均较用药前有明显改善(P&;lt;0．05～0．01)。结论：COPD患者存在免疫功能和细胞因子的异常，参一胶囊对COPD患者免疫功能有增强作用，并能减少和抑制细胞因子的生成。     

氯氮平对精神分裂症患者血浆及脑脊液中白细胞介素6的影响

目的：研究氯氮平治疗精神分裂症患者前后血浆及脑脊液中白细胞介素6(IL-6)的变化，以及精神分裂症患者的免疫状态和抗精神病药物对免疫学指标的影响。方法：实验组为新乡医学院第二附属医院住院的符合中国精神疾病诊断标准及分类方案第三版精神分裂症偏执型诊断标准的首发精神分裂症患者(n=30)，入组后单独应用氯氮平治疗[氯氮平最大剂量150～400mg／d，平均剂量(290&;#177;70)mg／d]；对照组为患者家属及非精神疾患的轻微脑损伤并脑脊液检查正常患者(n=20)。采用酶联免疫吸附法测定对照组和实验组血浆及脑脊液中IL-6的水平，并进行组间比较。结果：实验组在治疗前血浆及脑脊液IL-6水平分别为(46．73&;#177;23．27)和(10．41&;#177;8．40)ng／L，比对照组显著增高，差异有显著性意义(t=2．23，P&;lt;0．05)；实验组治疗6周症状缓解后，血浆IL-6水平[(49．34&;#177;25．24)ng／L]较对照组显著增高，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：精神分裂症患者存在免疫功能紊乱，氯氮平治疗可改善其免疫功能。     

老年轻度认知损害的神经心理特点横断面比较

目的 利用神经心理学检查方法对老年人轻度认知损害的神经心理特点进行研究，以便为阿尔茨海默病早期诊断提供依据。方法 为横断面比较研究，对50例有轻度认知损害的老年人(MCI组)和54例认知功能正常的老年人(对照组)进行临床记忆量表、词语回忆．画钟表以及词语流畅性测验。结果MCI组临床记忆量表各分测验、词语延迟回忆测验0．48&;#177;0．32、画钟表测验3．16&;#177;0．87以及词语流畅性测验30．08&;#177;6．03的成绩较对照组(0．82&;#177;0．19，3．67&;#177;0．48，32．54&;#177;3．33)均有显著性下降(t=6．37，3．66，2．54，P&;lt;0．05)，MCI组在简明智力状态检查中计算3．92&;#177;0．96、延迟回忆1．34&;#177;0．75及视空间技能0．50&;#177;0．443个子项目的成绩与对照组(4．48&;#177;0．67，2．31&;#177;0．77，0．87&;#177;0．34)比显著性下降(t=3．64，6．54，5．09，P&;lt;0．01)。结论 MCI者存在多项认知功能的损害，在短时记忆、视空间功能、执行功能方面表现出与早期阿尔茨海默病相类似的神经心理特点。     

石杉碱甲对阿尔茨海默病患者血小板膜Faus及Apo2-7和Bcl-2水平与认知功能的影响

背景：石杉碱甲是中国首创的一种从中国中草药蛇足石杉中提取的一种可逆性胆碱酯酶抑制剂，其机制是通过阻止乙酰胆碱酯酶的水解而增加神经突触中的乙酰胆碱浓度，提高痴呆患者胆碱功能，改善认知状态。目的：研究石杉碱甲对阿尔茨海默病患者认知功能改善的作用。设计：以患者为研究对象，随机化同期对照研究。单位：一所军区总医院神经内二科。对象：2000-03／2003-12解放军济南军区总医院神经内二科住院的阿尔茨海默病(AD)患者69例，按患者意愿分为石杉碱甲组38例，均为男性，年龄68～84岁，平均76岁。对照组31例，男性，年龄68～80岁，平均74岁。主要观察指标：两组治疗后血小板膜Fas，Apo2．7，Bcl-2阳性表达的百分率和简易精神状态量表(MMSE)，长谷川痴呆量表(HDS)，日常生活活动能力(ADL)积分。结果：石杉碱甲治疗组治疗后外周血血小板膜Fas，Apo2．7,bcl-2阳性表达率分别为(2．23&;#177;0．49）％，(2．37&;#177;0．36)％．(2．01&;#177;0．32)％，均低于对照组(3．12&;#177;0．74)％，(2．83&;#177;0．67)％，(2．59&;#177;0．54)％，经统计学处理，差异有显著性意义(P&;lt;0．01）。石杉碱甲组预后MMSE，HDS和ADL积分为20．45&;#177;4．14，21．39&;#177;4．89，36．15&;#177;5．11显著高于或低于对照组15．76&;#177;3．23，17．32&;#177;2．09，44．26&;#177;7．21，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：石杉碱甲确能有效的提高阿尔茨海默病记忆、认知能力，并能有效的提高生活自理能力。     

神经肌肉促通技术干预脑卒中患者的运动功能：发病4个月后评估

目的探讨以神经促通技术为主的综合康复训练对脑卒中患者运动功能恢复疗效的影响。方法选取2003-09／2004-12辽宁省友谊医院康复科收治的脑卒中患者60例，排除有明显意识障碍和严重认知障碍者，随机分为康复组和常规药物组，每组30例。常规药物组仅给临床常规药物治疗，康复组在临床常规治疗的同时，采用神经肌肉促通技术，同时辅以功能性电刺激、经络导平针灸等综合方法进行康复治疗。疗程4个月。治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评价法评价其运动功能。结果两组患者均完成4个月的治疗，全部纳入结果分析。治疗前康复组和常规药物组运动功能评价法上肢评分相似(16．8&;#177;14．1，19．1&;#177;15．4。t=0．93～1．71，P&;gt;0．05)；下肢评分相似(14．3&;#177;6．9，14．1&;#177;7．1，t=0．93～1．71，P&;gt;0．05)。治疗后常规药物组上肢评分较治疗前无明显改变(23．5&;#177;16．8，19．1&;#177;15．4。t=0．54～1．28。P&;gt;0．05)，下肢评分较治疗前无明显改变(17．4&;#177;6．1，14．1&;#177;7．1，t=0．54～1．28，P&;gt;0．05)；治疗后康复组上肢评分较治疗前明显提高(39．8&;#177;17．2，16．8&;#177;14．1，t=6．49～19．27，P&;lt;0．05)，下肢评分明显提高(23．8&;#177;6．2，14．3&;#177;6．9，t=6．49～19．27，P&;lt;0．05)。治疗后康复治疗组上肢评分均值较常规药物组明显提高(39．8&;#177;17．2，23．5&;#177;16．8，t=12．66～23．24。P&;lt;0．05)，下肢评分均值也明显提高(23．8&;#177;6．2，17．4&;#177;6．1，t=12．66～23．24，P&;lt;0．05)。结论以神经促通技术为主的综合康复有助于促进脑卒中患者运动功能的恢复。     

应用头颅多层面螺旋CT定量评估多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效应

目的:探讨可逆性乙酰胆碱脂酶抑制剂多奈哌齐对阿尔茨海默病患者智能和日常生活活动能力的改善作用,并观察头颅多层面螺旋CT和脑电图结果与临床症状的符合情况。方法:选择2001-07/2003-08甘肃省人民医院住院的阿尔茨海默病患者120例,随机分为多奈哌齐组和对照组各60例,两组基础治疗相同,多奈哌齐组加用多奈哌齐5mg/d治疗,两组均连续治疗60d。治疗前后应用头颅多层面螺旋CT评估脑皮质萎缩情况(正常人脑沟测量值≥42mm);应用脑电图评估神经细胞功能的改变以及代谢衰退情况;应用日常生活活动能力量表评估日常生活活动能力;应用简明精神状态检查表评估智能状态。结果:按实际处理分析,111例患者进入结果分析。①日常生活活动能力量表评分结果:治疗前两组无差异,治疗后多奈哌齐组明显低于对照组(30.52±1.38,31.76±1.75,P<0.05)。②简明精神状态检查表评分结果:治疗前两组无差异,治疗后多奈哌齐组总分明显高于对照组(23.87±1.62,21.98±1.75,t=2.96,P<0.05),且在记忆力,定向力,计算力和语言能力方面均优于对照组。③脑沟测量值:治疗前两组无差异,治疗后多奈哌齐组在数值上高于对照组,但差异无统计学意义犤(38.49±1.06),(38.16±0.55)mm,P>0.05犦。④脑电图结果:治疗后多奈哌齐组平均有效率高于对照组犤(59.89±16.98)%,(27.78±4.02)%,t=4.50,P<0.01犦。结论:①阿尔茨海默病患者均表现为皮质萎缩,以经头颅多层面螺旋CT脑沟测量值<42mm定量反映阿尔茨海默病的病理基础和程度,与临床症状相符合。②多奈哌齐可改善患者的智能和日常生活活动能力,但治疗后多层面螺旋CT检测脑沟测量值变化不明显,可能是2个月的治疗时间为期太短,尚未发生形态学的改变。