乙胺碘呋酮致尖端扭转室速4例

我院近年来在应用乙胶碘呋酮治疗过程中，发生尖端扭转室速4例，今报道于下，以引起同道注意。临床资料男女各2例，年龄33～69岁。2例为冠心病快速房颤复律，其中1例乙胺碘联阴0．2g×3／d口服，另1例合用地高辛0．25mg／d分别于服药第4天和第3天出现反复晕厥阿斯综合征发作，心电图示房颤已转为窦性心律，但QT延长，巨大U波，频发室早，尖端扭转室速（Tdp）。发作前无低钾情况。1例为先天性QT延长综合征TGH伴低钾颁发室性早搏，错用乙胺碘峡附纠正，常规量服至第2天发生晕厥昏迷．心电图为Tdp．发作间歇期频发室性早搏．ROT．血钾2.9…     

复极延迟综合征致尖端扭转型室速一例报告

复极延迟综合征致尖端扭转型室速(Tdp),其临床症状凶险,并有反复发作趋势,治疗方法不同于其它类型室速。现将我科收治一例报告如下: 患者,女性,50岁。1991年6月27日因短暂发作的晕厥,抽搐十余次入院。心电图示频发室早,予利多卡因静点。一天后再次出现晕厥、抽搐。心电图示窦缓、Q—T间期延长(0.64″)、Tdp、室扑、血清钾3.5mmol/L、血钙1.93mmol/L。用利多卡因病情不能控制,改用异丙肾上腺素静点,发作停止。同时补钾、补镁、补钙、未再发作。发作前或发作间歇心电图均可见舒张期振荡波(Dows)。经诊断为系统性红斑狼疮,予激素等治疗,Q—T恢复正常,治愈出院。讨论:复极延迟综合征引起Q—T延长增加了心室不应期的时间离散度,延长易损期而诱发Tdp。故对Q—T延长者须严密观察,给予必要的治疗。本例经纠正电解质紊乱及静点异丙肾上腺素Q—T缩短,继续针对病因治疗     

尖端扭转型室速的治疗：附9例报告

近年来,将多形性室速根据病因及发病机理分为:(1)发生于Q—T间期延长者即尖端扭转型室速(Tdp),本型又分为先天性多形性室速及获得性多型性室速;(2)多形性室速伴发于正常联律间期;(3)多形性室速伴发于极短联律间期。现报道我院1986年至1993年出现严重血流动力学障碍的Tdp9例,并提出我们的治疗经验。     

极短联律间期多形性室速的心电图与临床

正常 QT 间期伴极短联律间期的多形性室速是一种少见的特殊类型室速,发作心电图与尖端扭转性室速相似,可诱发室颤引起猝死。本文结合心电图资料和文献复习,简述极短联律间期多形性室速的发病机制、临床心电图特点、以及治疗,有助于临床指导治疗。     

老年扭转型室速10例

本文报告老年扭转型室性心动过速(TdP)10例,其中男性1例,女性9例,病因以高血压病、冠心病、缓慢性心律失常及低血钾为主.TdP发作前期心电图示成对室早7例、多源性室早6例,U波显著9例,Tu融合8例、频发室早呈"R on U"6例.Q-Tu或Q-T间期延长10例.TdP发作期第一个室早的联律间期为440～650ms,心室率135～260次/min,每阵发作持续时间1～100s.TdP发作前后出现单形性室速5例、多形性室速7例、双向性室速1例、室扑1例、室颤3例.10例中死亡例2.     

尖端扭转型室性心动过速

<正> 尖端扭转室性过心动过速(Torsade de Pointe即Tdp)系由Desertene于1966年所描述。它是介于室性心动过速及心室颤动之间有扭转形态的室性心律失常。Tdp的同义词很多,例如短暂性心室颤动。非典型性室性心动过速,多形性室性心动过速,室颤前室速及假性室颤等。由于它的病因、心电图、发病原理及治疗上与阵发性室性心动过速完全不同,因此,近些年来愈益引起临床的重视。一、心电图特点 1.发作前及发作间期心电图呈Q-T期间(Q-U)显著延长(≥500ms),如≥600ms有特别意义,T波增宽、低平、变圆或振幅增大,直立或倒置。舒张波与T波明显融合,心律可为窦性心动过缓、窦房阻滞或高度房室传导阻滞。 2.发作前通常先出现室性早搏,R波落在前一窦     

长Q-T间期综合征的临床意义

长Q_T间期综合征（LQTS）指心电图上表现QT间期延长、ST—T异常、易产生恶性室性心律失常如尖端扭转型室速（Tdp）的一组综合征。临床上常有反复发作晕厥或猝死病史及家族史。LQTS发生是心肌细胞上离子通道异常,引起心肌细胞电活动异常,产生早期后除极和触发活动,诱发Tdp。     

异搏定治疗特殊类型室性心动过速的临床疗效与安全性研究

目的：探讨异搏定治疗特殊类型室性心动过速(室速)的临床疗效与安全性。方法：对22例特发性单形性室速和短联律间距室性早搏(室早)诱发的多形性室速患者，使用异搏定5～10mg／次，稀释后缓慢静脉注射，监测注药前后的心电与血压改变。室速终止后口服该药40～80mg，3次／d，维持治疗。结果：1例患者死亡，余21例均予静脉注射该药而及时终止了室速发作，部分静脉注射总量超过20mg的患者出现短时血压下降和窦房结功能抑制。16例口服维持治疗并随访8个月至6年的患者，室速未再发作或发作次数明显减少。结论：异搏定对于这类特殊类型室速的疗效肯定，安全性较好，副作用少，不良反应发生与剂量有关。但异搏定不能防止短联律间距室早诱发的多形性室速患者的猝死发生。     

维拉帕米治疗特殊类型室性心动过速的临床疗效与安全性研究

目的探讨维拉帕米治疗特殊类型室性心动过速(室速)的临床疗效与安全性.方法对23例特发性单形性室速和短联律间距室性早博(室早)诱发的多形性室速患者,使用维拉帕米每次5～10mg稀释后缓慢静脉注射,监测注药前后的心电与血压改变.室速终止后口服该药40～80mg,3次/d维持治疗.结果除1例患者死亡外,余22例均于给药后及时终止了室速发作,部分静注总量超过20mg的患者出现短时血压下降和窦房结功能抑制.16例口服维持治疗并随访8个月～6年的患者,室速未再发作或发作次数明显减少.结论维拉帕米对于这类特殊类型室速的疗效肯定,安全性较好,副作用少.维拉帕米不能防止短联律间距室早诱发的多形性室速患者猝死发生.     

异搏定治疗特殊类型室性心动速的临床疗效

目的：探讨异搏定治疗特殊类型室性心动过速（室速）的临床疗效与安全性,方法：对20例特发性单形性室速和短联律间距室性早搏（室早）诱发的多形性室速患者,使用异搏定每次5－10mg稀释后缓慢静脉注射,检测注药前后的心电图与血压改变。室速终止后口服该药40－80mg,每日3次维持治疗。结果：20例均静注该药而及时终止了室速发作,部分静注总量超过20mg的患者出现暂时血压下降和窦房结功能抑制。14例口服维持治疗并随访5a的患者,室速未再发作或发作次数明显减少。结论：异搏定对于这类特殊类型室速的疗效肯定,安全性较好,副作用少,不良反应发生与剂量有关。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。