低血糖昏迷58例急诊分析

目的:探讨低血糖昏迷的急救临床特点和治疗效果.方法:低血糖昏迷患者58例,均为2型糖尿病患者,发生低血糖昏迷时血糖均<2.8mmol/L,确诊后立即采用50%葡萄糖注射液40～80ml行静脉推注,而后根据具体病情给予5%或者10%葡萄糖注射液静脉滴注进行维持.对于给予葡萄糖后仍然昏迷的,可给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等.结果:43例在治疗后10分钟～2小时内意识开始清醒,其余15例血糖纠正后仍然昏迷,给予20%甘露醇、糖皮质激素类药物、脑细胞保护剂等.10天内53例痊愈出院;3例有明显的记忆力减退和反应迟钝,其余2例因为多器官功能衰竭而死亡.结论:快速监测血糖有助于低血糖昏迷诊断,为抢救低血糖昏迷患者赢得时间,提高患者预后,避免漏诊误诊发生.     

糖尿病并发低血糖临床诊疗体会

1　临床资料例 1:患者 ,女性 ,70岁 ,因多尿 ,消瘦于 5 d前确诊糖尿病 ,遂减少进食量 ,并给予口服消渴丸 10粒 ,二甲双胍 0 .5 ,每日 3次。用药 2 d病人出现头晕 ,精神萎糜 ,逐渐进入昏迷状态。病人既往患脑梗塞 ,生活不能自理。入院后根据病人病史 ,急查血糖为 1.0 7mmol/ L,即给予 5 0 %葡萄糖 4 0 m L 静推 ,继以 10 %葡萄糖静滴 ,同时给予吸氧及支持治疗停用降糖药物 ,病人神志渐清 ,血糖升高到 3.9mmol/ L。于次日晨再次出现昏迷 ,血糖 1.35 mmol/ L,再次给予高渗糖静推 ,并持续静滴10 %葡萄糖 ,病情好转 ,观察 2 d,病情稳定出院。例…     

盐酸二甲双胍用于减肥时引起严重低血糖2例

例 1,女 ,36岁。因肥胖 (体重指数 2 9)想通过口服盐酸二甲双胍减肥。于晚餐后半小时服盐酸二甲双胍2 5 0 mg,4小时后出现心悸、出汗、面色苍白 ,立即查血糖 0 .1mmol/ L,给予 5 0 %葡萄糖注射液 4 0 ml静注后继续以 10 %葡萄糖静脉滴注 ,病情迅速缓解 ,1小时后查血糖 8.0 mmol/ L。例 2 ,女 ,2 8岁。体重指数 2 7,也想通过口服盐酸二甲双胍减肥。午餐后半小时服盐酸二甲双胍2 5 0 mg,2小时后感心慌、饥饿、出汗 ,立即送医院 ,查血糖 1.8mmol/ L,给予 5 0 %葡萄糖注射液 4 0 ml静注后继续以 5 %葡萄糖静脉滴注 ,病情迅速缓解 ,1小时后查血…     

长期服用消渴丸引起低血糖昏迷2例

<正>1病例介绍1.1例1患者男,57岁;因突然大汗、昏睡2周,于2008年7月18日急来笔者所在医院。既往有2型糖尿病史7年,慢性胃炎病史近10年,该患因长期服用消渴丸后近几日因胃部胀痛,加之天气炎热,进食较少,但仍坚持常规服用消渴丸10粒,每日3次。查体:体温36.5℃,心率86次/min,血压95/50 mm Hg,浅昏迷状态,呼吸尚平稳,项强阴性,心、肺、腹未见异常,无病理反射。急检头部CT无异常。急检血糖、肾功能:血糖0.85 mmol/L,尿素氮8.0 mmol/L,肌酐154.0 mmol/L,诊断为低血糖昏迷。立即给予5%葡萄     

全凭静脉麻醉复合高渗糖持续泵入麻醉胰岛细胞瘤切除术一例报告

患者男,67岁,体重73kg.因出现反复发作的晕厥到我院就诊.患者合并有慢性支气管炎和肺源性心脏病,ASAⅢ级.临床症状具有典型的Whipple三联症,发作时血糖0.14mmol/L～2.39mmol/L,平均2.32mmol/L,表现为反复发作性低血糖性昏迷或痉挛,口服或静脉注射葡萄糖后症状均缓解,术后病理证实为胰岛细胞瘤.麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg,采用全凭静脉麻醉,入室静脉穿刺后,微量泵持续输注50%的葡萄糖注射液,起始输注速度为100mL/h,待血糖在4.5mmol/L时进行麻醉诱导.……     

急诊低血糖昏迷43例临床诊治体会

目的 通过分析急诊低血糖昏迷患者的原因,探讨有效的临床治疗方法并观察其疗效和应用价值.方法 回顾性分析43例急诊低血糖昏迷患者的一般资料,分析所有患者诱发低血糖昏迷的原因,入院后给予心电监护,保持呼吸道通畅,确诊后给予50%葡萄糖40～80ml静脉推注,必要时可给予20%甘露醇和氢化可的松静脉滴注,同时给予静脉滴注5%葡萄糖或口服糖水监测血糖.观察所有患者的临床治疗效果.结果 经积极抢救和治疗后,36例(83.72%)昏迷患者10～60min意识清醒,3d后治愈出院,7例(16.28%)血糖纠正后仍处于昏迷状态,给予甘露醇和氢化可的松静脉滴注后好转,1w后痊愈出院,其中,重度昏迷患者中有4例(57.14%)出现明显的记忆力减退和反应迟钝的表现.结论 急诊低血糖昏迷患者应及时分析病情产生的原因,根据诱因对症下药,合理使用降糖药物,应加强糖尿病人及老年人低血糖预防及处理等方面的健康教育,预防低血糖的发生.     

医源性老年性低血糖昏迷1例

患者,男,72岁,因老年性痴呆伴发精神障碍,皮层下动脉硬化性脑病于2004年1月3日入院,给予奥氮平、氯氮平、乐坦、安坦、舒眠等治疗.入院后空腹血糖6.31～8.75 mmol/L,2月12日给予降糖药治疗:拜糖平50 mg,3次/d,达美康80 mg,2次/d;但服用降糖药后未进行血糖监测;2月17日晚上19:00开始睡,2月18日早上发现患者处于睡眠状态,15:30发现患者仍处于嗜睡状态,呼之不应,机测血糖1.3 mmol/L,即给予500 g/L葡萄糖注射液40 ml静脉推注,100 g/L葡萄糖生理盐水注射液500 ml 500 g/L葡萄糖注射液40 ml静脉滴注,停用拜糖平、达美康等药.患者因低血糖昏迷,植物状态,于1年半后死亡.     

糖尿病患者用药诱发的低血糖昏迷31例临床分析

胰岛素和 /或口服降糖药物治疗的糖尿病患者 ,可有药物诱发低血糖的危险。我院急诊科、内科门诊及社区服务站 1996年至 2 0 0 0年共收治药物诱发低血糖昏迷患者 31例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :31例患者为 1型或 2型糖尿病成年人。其中女性 17例 (54.8% ) ,男性 14例 (45.2 % ) ,年龄 57～ 82岁 ,平均年龄 6 8.2岁。 3例为住院期间发生 ,2 8例发生在院外降糖治疗。1.2　方法 :将意识不清 ,血糖浓度 <2 .5mmol/ L[1] 静脉注射葡萄糖后能使意识恢复的状况定为低血糖昏迷。本组平均血糖浓度 1.77mmol/ L。把血尿素氮浓度>7.…     

急诊室中低血糖昏迷的识别和紧急处置

20 0 1年度我科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,因早期发现 ,及时救治而康复出院。现总结报告如下 :1　资料与方法1 .1　对象 :2 0 0 1年 1月至 1 2月一年内急诊科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 60岁。患者均表现大汗、神志不清 1～ 3小时内就诊 ,有糖尿病史者 5例 ,1例SLE ,1例病史不祥 ,3例因应用消渴丸 ,优降糖及胰岛素后出现神志不清 ,4例原因不明。急查血糖均在0 .6～ 2 .9mmol L ,诊为低血糖昏迷。1 .2　方法 :确诊后立即给 2 5～ 50 %葡萄糖液 40～ 60ml静注 ,继给 1 0 %葡萄液 2 50～ 50 0ml+Vit…     

2型糖尿病低血糖昏迷15例病因分析

糖尿病患者在药物治疗过程中出现低血糖 ,甚至低血糖昏迷在临床工作中较为常见。本文仅对我院 1 998～ 2 0 0 2年内收治的 1 5例 2型糖尿病低血糖昏迷的病因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1 5例患者按WHO糖尿病诊断分型标准确诊为 2型糖尿病。其中男性 1 0例 ,女性 5例。年龄 5 4～ 84岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年 ,平均 8年 ,所有病人入院时均有昏迷 ,全身大汗 ,脉快 ,压眶有反应 ,血糖 0 5～ 2 2mmol/L ,平均 1 6 6mmol/L ,尿糖及尿酮体阴性。除 1例并发多发性脑梗塞 ,放弃治疗死亡外 ,其余病例经静脉注射 5 0 %葡萄糖 4 …     

慢性肾衰血液透析并发低血糖昏迷1例报告

1 临床资料 患者女性,54岁,因慢性肾盂肾炎终末期尿毒症作血液透析治疗.无糖尿病及肝病病史.常规透析3个月后,间断透析10d后因尿毒症症状加重,急性左心衰发作急诊血透,血流量180ml/min,透析3h,透析液含葡萄糖浓度100mg/L,透析前和透析中患者神志清楚,透析后心衰明显改善,但出现不明原因的昏迷,血压140/90mmHg,心率96次/min,律齐,呼吸22次/min,神经系统检查正常,血清电解质正常,测血糖为1.08mmol/L(透析前血糖4.18mmol/L),诊断为低血糖昏迷,快速静脉输注葡萄糖,患者很快苏醒,维持补充糖分后,血糖恢复在正常范围.     

以精神症状为主要表现的2例低血糖症分析

例1：女，50岁，糖尿病史5年，一直服用消渴丸治疗，每日3次，每次10粒，血糖从未监测。近1月来，自觉症状控制不理想，加服达美康80mg bid，渐出现头昏、头痛、乏力，易出汗、易激动，并有幻视幻觉，在我院就诊，查随机血糖2．0mmol／L立即停服所有降糖药，静脉推注50％葡萄糖40ml，继以10％葡萄糖静脉点滴，上述症状消失。     

20例低血糖昏迷临床分析

本文总结近10年来我院传染科收治的20例低血糖昏迷的临床资料,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男18例,女2例,年龄23～64岁。低血糖昏迷病因:肺结核伴肺心病2例,肾综合症出血热2例,慢性重症肝炎5例,亚急性重症肝炎3例,原发性肝癌6例,肝硬变合并上消化道出血2例。低血糖昏迷诊断指标为病人呈昏迷状态且即测血糖<2.8mmol/L。1.2　治疗与转归　本组10例在注射50%葡萄糖40～60ml过程中或注毕即清醒,8例除予静注50%葡萄糖外还继续滴注10%葡萄糖液历时30～90分钟才清醒,2例在持续滴注10%葡萄糖48小时期间,反复多次出现神志不清,血糖在1.8～2…     

口服优降糖致低血糖昏迷8例

1994年～1995年间,我们在治疗Ⅱ型糖尿病病人中发现口服优降糖致低血糖昏迷8例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 8例病人中男3例,女5例,年龄46～72岁,平均年龄59岁。以上病例均经尿糖、空腹血糖、餐后2小时血糖测定,符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准,病程1年内5例,1年以上3例。 1.2 用药情况 单用优降糖5mg,每日3次,1周内出现低血糖昏迷5例,1～2周3例。8例低血糖昏迷者均排除了其他诱发昏迷的严重疾病,如脑血管意外、严重肝病所致的肝昏迷等。 2 检验结果 服药前:8例病人尿糖 ～ ,空腹血糖10.5～17mmol/L,其中1例空腹血糖>18mmol/L。服优降糖1～2周,8例病人在服药期间出现昏迷不醒,昏迷时间为1～2小时,测即时血糖均在0.24～1.70mmol/L之间,立即推注50％G.S40ml～60ml,在推注过程中神志逐渐转清。     

醉酒后意识障碍10例误诊分析

我国公民,尤其男性公民普遍喜酒,急性酒精中毒是临床工作中随时可碰到的常见问题,由于多种原因,临床上易出现误诊。我院2002年1月至2006年5月收诊急性酒精中毒患者106例,其中意识障碍者30例,将其他原因致患者意识障碍误诊为急性酒精中毒10例,误诊率为33.3%,现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料10例患者中,男9例,女1例;年龄16岁~78岁,平均年龄43岁;误诊时间为4h~16h。1.2临床表现10例误诊患者入院时均有酒味;高血压2例;均有昏睡、浅昏迷、深昏迷程度不等的意识障碍,呼之均不应;对光反射迟钝8例,对光反射消失2例;引出病理征者1例。1.3实验室及辅助检查血糖<2.8mmol/L8例,血糖值分别为:1.2mmol/L、1.4mmol/L、2.0mmol/L、2.2mmol/L、2.4mmol/L(2例)、2.56mmol/L(2例);头颅CT提示脑出血2例,均为基底节区出血,出血量分别为:20ml、35ml;全部病例心电图均未提示异常。1.4被误诊疾病低血糖昏迷;脑出血。1.5治疗及预后8例低血糖昏迷患者分别静脉推注50%的葡萄糖液60ml~100ml,继之以10%葡萄糖液500ml...     

静点甲硝唑致过敏反应2例报告

例 1　女 ,76岁。因口腔牙周炎口服甲硝唑片 0 .3 g/次 ,连用 3 d后效果不明显 ,给予静脉点滴 0 .2 %甲硝唑葡萄糖注射液 2 5 0 ml,静脉滴注 1 0 min,患者双手背皮肤瘙痒 ,继之全身皮肤出现荨麻疹样丘疹 ,面色灰白 ,呼吸急促 ,血压 9.3 3 /5 .60 k Pa,心率 1 1 0次 /min,EKG示 :窦性心动过速 ,即给吸氧 ,停止输入甲硝唑 ,静脉推注地塞米松1 0 mg,1 0 %葡萄糖酸钙 1 0 ml,1 h后 ,患者呼吸恢复平稳 ,荨麻疹消退 ,手背皮肤瘙痒消失。例 2　女 ,3 7岁。因月经后下腹疼痛疑似盆腔炎 ,给予静脉点滴 0 .2 %甲硝唑葡萄糖注射液 2 5 0 ml。第 1、2…     

老年糖尿病低血糖昏迷39例临床分析

目的 探讨老年糖尿病低血糖昏迷患者的治疗体会,为治疗糖尿病低血糖昏迷的有效方法提供参考。方法 选择我院2013年1~12月治疗的39例老年糖尿病低血糖昏迷患者,使用100ml50%的葡萄糖溶液静注,再使用10%的葡萄糖静滴,给予吸氧等对症处理,积极治疗糖尿病各种并发症。对颅内压升高者采用降颅压和脑细胞营养治疗。观察患者的意识恢复时间,记录患者的治疗情况。结果 39例老年糖尿病患者发生低血糖昏迷的发病诱因：药物服用不当12例,过度劳累15例,饮食不当7例,不明原因5例。经治疗后患者的血糖均恢复正常或偏高的水平,血糖为7.2-12.3mmol/L,平均血糖为（9.0±0.6）mmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。患者在经治疗后5~25min内恢复意识,经观察1d病情均无复发,无患者死亡。结论 应重视老年糖尿病低血糖昏迷的健康危害及识别方法,并及时采用药物治疗。对长期患有糖尿病的患者应加强健康教育,预防低血糖昏迷的发生。     

以脑梗死为表现的急诊低血糖性脑病临床分析

目的 探讨以脑梗死为表现的急诊低血糖性脑病的临床特征.方法 分析表现为脑梗死的急性低血糖性脑病患者12例的临床资料,观察临床症状、体征、实验室及相关辅助检查、治疗及预后.结果 12例患者中有明确糖尿病病史10例,服用消渴丸3例,自购中成药2例,应用胰岛素治疗2例,口服其他降糖药3例.临床表现昏迷5例,嗜睡3例;偏瘫6例,四肢瘫痪3例;肌力Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级5例、Ⅳ级2例;有精神症状2例.颅脑CT检查陈旧性脑梗死4例,腔隙性脑梗死3例;血糖水平0.8~2.8 mmol/L,平均(1.90±0.48)mmol/L.明确诊断后予50%葡萄糖静脉注射,然后予10%葡萄糖静脉滴注,同时进行相应治疗后症状缓解,血糖恢复正常;1例患者低血糖纠正但因高龄、肺部感染、肾功能不全死亡.结论 应正确认识低血糖性脑病的神经系统表现,完善急诊相关检查鉴别诊断,并实施相应措施积极治疗.     

小儿术中输入葡萄糖对血糖的影响

目的 :探讨术中输入不同浓度葡萄糖时小儿麻醉期间血糖浓度的影响。方法 :6 0例全麻或全麻加神经阻滞手术患儿 ,随机分为 3组 ,各组 2 0例 ,术中分别输入平衡液、 2 %葡萄糖溶液和 5 %葡萄糖溶液。结果 :3组患儿术毕血糖浓度 ,平衡液组 3 99± 0 6 2mmol/L、 2 %葡萄糖液组 4 90± 1 31mmol/L、5 %葡萄糖液组 6 2 6± 0 5 3mmol/L。结论 :术前小儿禁食出现低血糖现象 ,术中输入 2 %葡萄糖液能使血糖浓度恢复正常范围。     

急诊低血糖昏迷18例临床诊治体会

目的通过分析急诊低血糖昏迷患者的原因,探讨有效的临床治方法并观察其疗效和应用价值.方法回顾性分析18例急诊低血糖昏迷患者的一般资料,分析所有患者诱发低血糖昏迷的原因,入院后给予心电监护,保持呼吸道通畅,确诊后给予50%葡萄糖40~80m l静脉推注,必要时可给予20%甘露醇和氢分可的松静脉滴注,同时给予静脉滴注5%葡萄糖或口服糖水监测血糖.观察所有患者的临床治疗效果.结果经积极抢救和治疗后,14例(77.78%)昏迷患者10~60分钟意识清醒,3小时后治愈出院,4例(22.22%)血糖纠正后仍处于昏迷状态,给予甘露醇和氢化可的松静脉滴注后好转,一天后痊愈出院,其中,重度昏迷患者中有2例(11.11%)出现明显的记忆力减退和反应迟钝的表现.结论急诊低血糖昏迷患者应及时分析病情产生原因,根据诱因对症下药,合理使用降糖药物,应加强糖尿病人及老年人低血糖预防及处理等方面的健康教育,预防低血糖的发生.