1例胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

胸腺与重症肌无力有密切关系,约10%～45%胸腺瘤患者并发重症肌无力,重症肌无力患者中8%～20%合并胸腺瘤.因此运用手术的方法切除胸腺及胸骨后脂肪、淋巴组织来治疗重症肌无力,行而有效[1].我院胸外科于2004年6月成功为1例重症肌无力患者施行了胸腺切除术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下.     

重症肌无力病人的围术期护理

胸腺瘤是胸外科常见的纵隔肿瘤，约35％病人合并重症肌无力。目前胸腺瘤合并重症肌无力的发病机制未完全阐明，胸腺切除仍是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效和首选方法，其手术难度较大，术前术后管理复杂。围术期护理对保证手术成功和有效治疗至关重要。现将我科手术治疗15例胸腺瘤合并重症肌无力病人的护理体会总结如下。     

腹腔镜下肝癌射频术的围手术期护理

胸腺瘤合并重症肌无力患者病情重，术后易发生呼吸衰竭，术后护理至关重要。1998年6月-2004年6月，我科通过16例胸腺瘤合并重症肌无力术后呼吸衰竭的护理，效果满意，现将护理报道如下。     

1例重症肌无力患者术后并发甲状腺危象的急救护理

重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍所致的慢性疾病，表现为受累骨骼肌肉极易疲劳。90％的重症肌无力患者伴胸腺组织异常，胸腺切除可使多数重症肌无力患者症状改善或痊愈。我科2009年收治了1例重症肌无力合并甲状腺功能亢进的患者，行胸腺瘤切术后12h诱发甲状腺危象。经过积极的抢救和精心的护理，使患者转危为安，平安转出ICU。现报道如下。     

胸腺瘤术后早期重症肌无力5例

胸腺瘤与重症肌无力的关系至今仍不十分清楚,据统计胸腺瘤患者合并重症肌无力的发生率是10%～30%,而术前诊断胸腺瘤并无重症肌无力症状患者术后早期却出现重症肌无力症状临床上较少见,总结近年来对我科胸腺瘤患者术后的观察及治疗体会,报告如下.     

以胸腺切除为主治疗重症肌无力的体会

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，病变主要累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体，表现为一组或多组骨骼肌异常疲劳无力。大量研究表明，重症肌无力的发病与胸腺关系密切，15％～30％合并胸腺增生或胸腺瘤。以往本病的治疗以药物为主，近年来，国内外开展以胸腺切除为主的综合治疗方法，疗效显著。2000～2002年，我们对22例重症肌无力患者进行以胸腺切除为主的综合治疗，体会如下。     

重症胸腺瘤患者的围手术期护理

重症胸腺瘤临床上常伴有术前及术后重症肌无力等症状 ,为提高护理质量 ,总结了 46例手术治疗重症胸腺瘤患者的围手术期护理经验。通过采取术前心理护理 ,术后严密观察肌无力的危象 ,做好呼吸系统管理等措施 ,护理效果满意。 46例中仅 1例患者因急性心力衰竭、肌无力危象死亡 ,其余患者均康复出院     

胸腺切除治疗重症肌无力482例临床体会

目的探讨胸腺切除术在重症肌无力治疗中的作用及围手术期治疗方案和特点。方法对482例行胸腺切除术的重症肌无力患者进行回顾性分析。结果482例患者无手术死亡。术后病理：胸腺增生481例，合并胸腺瘤108例。术后随访3～148个月，缓解194例，改善225例，总有效率86．9％。结论对重症肌无力患者行胸腺切除术可获得较好的疗效。术后可酌量减少抗胆碱酯酶药物的使用，及应用阿托品等药物拮抗。并合理使用呼吸机辅助呼吸和应用血浆置换及激素冲击治疗是治疗肌无力危象的有效手段。     

全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力19例围术期护理

2002年3月～2007年9月,我院行全胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者19例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组19例,男13例、女6例,年龄24～55岁,均为胸腺瘤合并重症肌无力患者。术前肌无力Osserman分型：Ⅰ型10例,Ⅱa型4例,Ⅱb型3例,Ⅲ型2例。均行全胸腺切除术,行气管切开2例。术后发生肌无力危象2例,胆碱能危象1例,均抢救成功。     

胸腺瘤伴重症肌无力症术后护理

重症肌无力是一种表现为神经—肌肉联结点传导障碍的自身免疫性疾病,临床特征为一部分或全身横纹肌异常地容易疲劳。胸腺瘤是重症肌无力的病因之一,胸腺癌切除后常使症状缓解。我科目1996年1月～1999年2月共收治4例胸腺瘤伴重症肌无力症患者,由于加强了呼吸道管理,排痰护理及时,均未出现呼吸道感染病例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组4例病例中,其中男1例,女3例,年龄10～68岁,平均年龄22.5岁。2护理2．1心理护理此类患者病程多在3～4个月,肌无力症状时轻时重,多依赖药物维持活动,有些患者对手术信心不足。另外术后应用人…     

加速康复外科在胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期护理中的应用

目的：探讨加速康复外科护理在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的应用效果。方法：选择择期接受胸腺瘤切除手术的胸腺瘤合并重症肌无力的患者89例,采用随机数字表法分为观察组45例和对照组44例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用加速康复外科护理。比较两组患者肛门排气时间、术后拔除尿管时间、术后并发症及住院时间。结果：观察组患者术后肛门排气时间、术后拔除尿管时间及住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加速康复外科护理可以加速胸腺瘤合并重症肌无力患者的术后恢复,降低术后并发症的发生率,缩短患者住院时间。     

胸腺瘤伴重症肌无力术后多汗的护理对策

目的:探讨胸腺瘤伴重症肌无力胸腺切除术后多汗的原因及护理对策。方法:回顾性分析我科60例胸腺瘤伴重症肌无力胸腺切除术后多汗的观察及护理措施。结果:60例胸腺切除术后的患者经过周密的观察与精心的护理全部治愈出院。结论:对胸腺切除术后大量多汗的患者及时查找病因,采取相应护理措施,预防感染,可以降低诱发因素,提高生存质量,减少死亡率。     

胸腺瘤合并重症肌无力围手术期观察及护理

我科于2001—01～2006—08共手术治疗胸腺瘤患者38例，其中合并重症肌无力（MG）18例，占47％，取得满意疗效。围手术期的护理体会如下。     

胸腺瘤合并重症肌无力围术期肌无力危象的护理

胸腺瘤是位于前纵隔内的一种较常见的肿瘤，该类肿瘤的最大的特点是约10％～45％的病例合并重症肌无力。重症肌无力是一种由于神经-肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病，临床主要表现以受累骨骼肌极易疲劳，经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复为特征。早期行胸腺瘤切除可同时治疗重症肌无力，但手术后易发生肌无力危象，即因呼吸肌无力所致的严重呼吸衰竭状态。     

1例同期行胸腺瘤切除与心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理

胸腺瘤切除作为治疗胸腺瘤、胸腺增生和/或伴有重症肌无力的一种常规手术方法,其术后护理已较为熟悉,而胸腺瘤同时又合并心脏瓣膜病变则较少见,我科于2002年7月收治1例胸腺瘤合并重症肌无力、细菌性心内膜炎合并二尖瓣重度关闭不全患者,成功地同期为该患者行手术治疗后痊愈出院,随访半年,患者康复情况良好,现将该患者围手术期护理报道如下.     

胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理对策

重症肌无力（MG）是一种自身免疫性疾病，胸腺切除是治疗MG的重要方法，中国人民解放军总医院胸外科1989年～2003年对86例重症肌无力患者进行胸腺切除手术，未发生手术及住院死亡，全部患者均痊愈出院，现总结分析护理问题与应对策略，以此提高胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理水平。     

2例重症肌无力胸腔镜下胸腺切除患者的护理

重症肌无力（MG）是一种以横纹肌神经肌肉传导障碍为特点的自身免疫性疾病。MG患者与胸腺异常关系密切，10％～15％有胸腺瘤，大部分可见有淋巴滤泡增生或脂肪化。胸腺切除术已被公认是一种治疗重症肌无力较为有效的方法，文献报道手术有效率在50％～80％，远高于单纯药物治疗。电视胸腔镜手术（VATS）是近几年兴起的一门胸外科微创手术，对患者创伤小、术后恢复快。     

1例同期行胸腺瘤切除与心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理

胸腺瘤切除作为治疗胸腺瘤、胸腺增生和 /或伴有重症肌无力的一种常规手术方法 ,其术后护理已较为熟悉 ,而胸腺瘤同时又合并心脏瓣膜病变则较少见 ,我科于 2 0 0 2年 7月收治1例胸腺瘤合并重症肌无力、细菌性心内膜炎合并二尖瓣重度关闭不全患者 ,成功地同期为该患者行手术治疗     

胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理干预的效果评价

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力围术期护理干预的效果.方法 采取配对分组的方法将53例胸腺瘤合并重症肌无力胸腺瘤摘除患者分成两组,观察组27例,对照组26例.观察组在常规护理基础上实施护理干预,对照组按常规护理.比较两组术后发生肺部感染和肌无力危象的发生情况.结果 观察组患者肺部感染和肌无力危象的发生率明显低于对照组患者(P＜0.01).结论 护理干预能有效减少呼吸道并发症和肌无力危象的发生,能缩短住院时间,减轻患者的痛苦及家属的经济负担.     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗——附23例报告

目的：评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果。方法：回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料。结果：本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其作2蚝胸腺瘤及胸腺部分切除术。全组无手术死亡病例,全组术后随访年,重症肌无力完全缓解20例（87％）,其中Ⅰ型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例（13％）,为Ⅱb型。结论：胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键。