养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的:本研究旨在辨证论治的基础上以养阴清热、活血利水为主要治疗原则,观察自拟养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的临床疗效及不良反应,并为狼疮性肾炎的治疗新方案奠定基础。方法:收集自2008—2009年间上海中医药大学附属市中医医院风湿科病房及门诊狼疮性肾炎病例共98例,分为中医组、西医组和中西医结合组,其中中医组33例,西医组32例,中西医结合组33例。中医组服中药组方(生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等)每日1剂,分2次口服;西医组静滴环磷酰胺1.0/月;中西医结合组在口服中药组方的基础上静滴环磷酰胺0.6/月。各组病例均治疗5～6个月为1个疗程,观察3组治疗前后临床症状、实验室指标的变化,并做出统计分析。结果:治疗后3组24h尿蛋白定量比较结果为与治疗前相比中医组和西医组均能降低24h尿蛋白定量(P<0.05),而中西医组能显著降低24h尿蛋白定量(P<0.01),且优于中医组和西医组(P<0.05)。3组血沉比较显示与各自治疗前相比中医组和西医组均能改善血沉(P<0.05),中西医组改善更明显(P<0.01);3组疾病疗效判定中医组总有效率为83.87%,西医组总有效率为80.65%,中西医组总有效率为90.90%,3组疾病疗效比较差异无显著性(P>0.05)。3组不良反应发生率比较,中医组不良反应发生率为9.68%,西医组为35.48%,中西医结合组为12.12%,中医组和中西医结合组不良反应发生率低于西医组(P<0.05)。结论:养阴清热、活血利水中药组方具有一定的抑制免疫作用,可以部分替代免疫抑制剂。中药联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可以强化免疫抑制的作用,更有效控制病情,并能减少环磷酰胺引起的毒副作用。     

中药组方调节阴虚内热型系统性红斑狼疮Th_1/Th_2平衡的临床研究

目的:观察中药组方对系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及对Th1/Th2平衡的调节作用。方法:收集SLE病例共90例,分为中医组、西医组和中西医结合组(简称"中西医组")各30例,分别治疗6个月后,观察3组治疗前后临床症状、实验室指标、免疫指标以及IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平的变化。结果:中西医组临床疗效优于中医组和西医组;中西医组较中医组及西医组能明显降低SLEDAI评分及提高中医证候积分;中西医组较中医组及西医组能明显改善血IL-4水平;中西医组能明显改善血清IgG、IgA及C3水平,中医组则能显著改善血清IgM、C4、ESR及抗dsDNA水平;西医组不良反应及并发症发生率高于中西医组和中医组。结论:养阴清热中药组方具有一定的抑制免疫作用,其治疗SLE的作用机制之一可能是通过改善Th1和Th2代表性细胞因子,调节Th1/Th2平衡,从而发挥治疗效果。     

养阴清热、活血利水为主治疗狼疮性肾炎40例

以具有养阴清热、活血利水功效的清肾汤为主治疗狼疮性肾炎40例,治疗6个月至5年。结果：治疗后患者临床症状、蛋白尿、免疫功能有明显改善,强的松用量显著减少。提示养阴清热、活血利水中药可有效用于狼疮性肾炎的临床治疗。     

养阴活血方对LN患者肾小管标志蛋白、血ICAM-1表达及活动指数的影响

目的:研究中药养阴活血方对狼疮性肾炎(LN)的疗效及作用机理。方法:将65例狼疮性肾炎患者,随机分为中药养阴活血为主的中西医结合治疗组和单纯西药治疗的对照组,分别检测2组治疗前后肾小管标志蛋白(尿α1微球蛋白、视黄醇蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶)和血粘附分子1、P-选择素以及LN活动指数评价。结果:治疗组上述指标均比对照组有不同程度的下降。结论:中药养阴活血方对狼疮性肾炎患者的肾小管损伤有保护与修复作用,对LN患者血清粘附分子有明显的抑制作用,对狼疮性肾炎患者的狼疮活动有明显的抑制作用。     

养阴清热活血中药结合西药调节阴虚内热型系统性红斑狼疮Th1/Th2平衡的临床研究

目的观察养阴清热活血中药对阴虚内热型系统性红斑狼疮Th1/Th2相关细胞因子的干预作用,从调节Th1/Th2平衡的角度阐明其可能的作用机制。方法采用前瞻、随机、对照研究设计方案,将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例;两组均给予西医基础治疗,治疗组同时加用养阴清热活血中药。治疗6个月后,比较两组血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平,中医证候积分、SLE-DAI积分的变化情况。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为56.7%,组间临床疗效差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组中医证候积分、SLE-DAI积分均明显降低(P0.01),血清IL-2水平升高(P0.01),治疗组在降低中医证候积分方面具有优势(P0.01)。结论养阴清热活血中药治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮总体疗效良好,可能通过提高血清IL-2水平,进而调节Th1/Th2平衡,发挥治疗作用。     

养阴清热、补肾化瘀中药组方联合常规西医治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的观察养阴清热、补肾化瘀中药疗法联合常规西医疗法治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将90例狼疮性肾炎患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组给予注射用环磷酰胺治疗,治疗组给予注射用环磷酰胺联合养阴清热、补肾化瘀中药治疗,2组疗程均为6个月。观察2组治疗前及治疗3个月、6个月后SLEDAI评分、24h尿蛋白量、免疫球蛋白G(Ig G)及补体C3、C4的变化情况。结果治疗6个月后,治疗组的完全缓解率明显高于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月后,2组SLEDAI评分逐渐下降(P均<0.05),且治疗组SLEDAI评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗6个月后,2组24 h尿蛋白定量和Ig G水平均明显降低(P均<0.05),补体C3、C4水平均明显升高(P均<0.05),且治疗前降低或升高水平均明显优于对照组(P均<0.05)。结论养阴清热、补肾化瘀中药联合常规西医疗法能控制狼疮性肾炎患者病情活动,减轻蛋白尿,调节免疫功能。     

黄芪复方对EAMG大鼠血清IL-4、IFN-γ、TGF-β水平的影响研究

目的:观察黄芪复方对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠血清IL-4、IFN-γ、TGF-β水平的影响,以探讨其治疗重症肌无力的可能机制.方法:采用AChR加等量完全福氏佐剂,免疫Lewis大鼠,制备EAMG大鼠模型.40只Lewis大鼠随机分为4组,每组10只:福氏佐剂组、模型对照组、中药黄芪复方组和西药强的松组.各组给药治疗30天后,采用ELISA法分别测血清AChRab、IL-4、IFN-γ、TGF-β水平.结果:黄芪复方组、强的松组能明显改善EAMG大鼠肌无力症状,其血清AChRab、IFN-γ水平明显下降,TGF-β水平明显升高,与模型组相比,有显著性差异(P<0.05);但用药组间比较无显著性差异 (P>0.05).结论:中药黄芪复方可能是通过调控血清中IFN-γ、TGF-β水平,抑制AChRab的生成或增加其降解而达到治疗EAMG大鼠的作用.     

养阴清热活血中药结合西药调节阴虚内热型系统性红斑狼疮 Th1/Th2 平衡的研究

目的观察养阴清热活血中药对阴虚内热型系统性红斑狼疮Thl／Th2相关细胞因子的干预作用,从调节Thl／Th2平衡的角度阐明其可能的作用机制。方法采用前瞻、随机、对照研究设计方案,将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例;两组均给予西医基础治疗,治疗组同时加用养阴清热活血中药。治疗6个月后,比较两组血清IL-2、IFN-1、IL-4、IL-10水平,中医证候积分、SLE．DAI积分的变化情况。结果治疗组总有效率为83．3％,对照组总有效率为56．7％,组间临床疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组中医证候积分、SLE—DAI积分均明显降低（P〈0．01）,血清IL-2水平升高（P〈0．01）,治疗组在降低中医证候积分方面具有优势（P〈0．01）。结论养阴清热活血中药治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮总体疗效良好,可能通过提高血清IL-2水平,进而调节Thl／Th2平衡,发挥治疗作用。     

自拟中药熏蒸联合氯雷他定治疗慢性湿疹疗效及对血清IFN-γ、IL-4水平的影响

目的观察自拟中药熏蒸联合氯雷他定治疗慢性湿疹患者的临床疗效及对血清IFN-γ、IL-4水平的影响。方法将102例慢性湿疹患者随机分为西医治疗组和中西医治疗组,每组51例。西医治疗组给予氯雷他定治疗,中西医治疗组在西医治疗组基础上加用自拟中药熏蒸治疗,2周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。检测2组治疗前及治疗第2周、4周血清IFN-γ及IL-4水平,采用湿疹面积及严重度指数(EASI)评分及瘙痒评分对2组患者皮损缺损程度及瘙痒程度进行评分,并记录2组治疗效果。结果治疗第2周、4周,西医治疗组血清IFN-γ、IL-4水平无明显改善(P均0.05),中西医治疗组血清IFN-γ及IL-4较治疗前及西医治疗组明显改善(P均0.05);2组治疗第2周、4周的瘙痒评分及EASI评分均较治疗前显著降低(P均0.05),且中西医治疗组均显著低于西医治疗组(P均0.05);中西医治疗组治疗第2周、4周的治疗总有效率明显高于西医治疗组(P均0.05)。2组治疗期间均未发生严重的药物不良反应。结论自拟中药熏蒸联合氯雷他定可显著提高慢性湿疹患者血清IFN-γ水平,降低IL-4水平,有效调节患者的免疫状态,缓解患者临床症状,值得临床推广应用。     

中医复方对狼疮性肾炎患者HMGB1、IL-10和TGF-β1改变作用研究

目的:观察中医复方对狼疮性肾炎患者高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-10(IL-10)和转化细胞生长因子-β1(TGF-β1)的改变作用。方法:选取本院自2011年4月~2013年4月间收治的狼疮性肾炎患者124例,分为观察组(60例)和对照组(64例);观察组给予中医复方治疗,对照组给予激素治疗。比较2组患者临床疗效和HMGB1、IL-10和TGF-β1检测指标的改变情况。结果:观察组总有效率为91.7%,对照组为81.3%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组HMGB1、1IL-10、TGF-β1治疗前后组内比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后HMGB1、TGF-β1比较,差异也有显著性意义(P0.05)。结论:中医复方治疗狼疮性肾炎患者有较好的临床疗效,且能改善患者血清HMGB1、IL-10和TGF-β1水平,对病变的肾脏组织有着很好地修复作用。     

中药复方治疗系统性红斑狼疮增效减毒的临床研究

目的观察养阴清热中药复方治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法采用随机、对照比较方法,将90例SLE患者分为中医组、中西医结合组、西医组,每组各30例,中医组予养阴清热中药复方,西医组予环磷酰胺（CTX）,中西医结合组予中药复方联合CTX治疗,疗程6月,对患者临床表现及实验室指标进行观察。结果总有效率分别为：中医组96.70%,中西医结合组93.33%,西医组80.00%（P〉0.05）。3组在治疗蛋白尿方面均有疗效（P〈0.05,P〈0.01）,中西医结合组疗效优于西医组（P〈0.05）。中西医结合组及西医组升高白细胞作用优于中医组（P〈0.05）。3种疗法均有升高血红蛋白作用（P〈0.01）。中西医结合、中医、西医治疗均能降低血沉（P〈0.01,P〈0.05）。中西医结合治疗及中医治疗均能降低抗双链DNA抗体（P〈0.05）。中西医结合治疗能升高C4（P〈0.05）。结论养阴清热中药复方具有免疫抑制作用,联合CTX治疗SLE能起到增效减毒的作用。     

自拟清热祛瘀益肾汤联合环磷酰胺治疗早期狼疮性肾炎疗效观察

目的观察自拟清热祛瘀益肾汤联合环磷酰胺治疗早期狼疮性肾炎的临床疗效。方法将100例早期狼疮性肾炎患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予环磷酰胺静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上给予自拟清热祛瘀益肾汤口服,观察2组临床疗效及治疗前后肾功能指标水平、系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分、中医证候评分变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗1个疗程后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血清尿素氮、血尿酸水平、SLEDAI评分、中医证候评分均显著低于对照组;2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论自拟清热祛瘀益肾汤联合环磷酰胺治疗早期狼疮性肾炎临床疗效确切,可显著改善肾功能与中医症状,且安全可靠。     

窄谱中波紫外线联合退白颗粒对寻常型白癜风外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β_1水平的影响

目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合中药退白颗粒对寻常型白癜风患者外周血辅助性T和调节性T细胞相关细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β1水平的影响。方法选取60例寻常型白癜风患者,均给予NB-UVB联合退白颗粒治疗,疗程3个月,观察临床疗效;同时采用ELISA法检测治疗前后外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β1水平,并与30例健康对照组进行比较。结果 NB-UVB联合退白颗粒治疗寻常型白癜风进展期有效率为88.24%,稳定率为61.54%;其中皮损面积<5%者有效率87.10%,≥5%者有效率65.52%;病程<1年者有效率87.50%,≥1年者有效率64.29%;差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗前白癜风患者IL-2、IFN-γ、IL-17表达水平均显著高于健康对照组而IL-4、TGF-β1均显著低于健康对照组(P均<0.05),且不同分期、皮损面积、病程分组之间差异有统计学意义(P均<0.05);进展期、皮损面积≥5%组及病程<1年组、≥1年组IL-10水平均显著低于健康对照组(P均<0.05)。采用NB-UVB联合中药退白颗粒治疗后,进展期IL-2、IFN-γ、IL-17及稳定期IFN-γ、IL-17较治疗前均明显下调(P均<0.05),不同皮损面积和病程组IL-2、IFN-γ、IL-17水平较治疗前均明显下调(P均<0.05),进展期IL-4、IL-10、TGF-β1及稳定期IL-4、TGF-β1水平上调(P均<0.05),皮损面积<5%组IL-4、TGF-β1及≥5%组IL-4、IL-10、TGF-β1明显上调(P均<0.05),病程<1年组IL-4、IL-10、TGF-β1及≥1年组IL-4、TGF-β1明显上调(P均<0.05)。结论寻常型白癜风患者外周血辅助性T和调节性T细胞主要相关细胞因子水平存在异常,且与患者临床表现相关,NB-UVB联合退白颗粒可能通过对上述细胞因子的表达水平的调节发挥对该病的治疗作用。     

养阴清热 补肾化瘀中药联合CTX治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的:观察养阴清热,补肾化瘀法联合环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎的疗效。方法:采用随机、平行、对照比较方法,分中医组、中西医组两组,均为上海市中医医院风湿科门诊和住院病人。每组各30例,共60例,疗程6个月,对蛋白尿及免疫指标进行观察。结果:(1)总有效率分别为中医组96.7%,中西医组93.33%。(2)两组在治疗蛋白尿方面均有疗效(P0.05,P0.01)。(3)中西医结合、中医治疗均能降低血沉(P0.01,P0.05)。(4)中西医结合治疗及中医治疗均能降低dsDNA(P0.05)。中西医结合治疗能升高C4(P0.05)。结论:滋阴清热、补肾化瘀中药联合CTX能改善蛋白尿、调节免疫的作用,减少激素用量。     

清热化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗炎作用初探

目的:研究清热化痰活血降气方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响。方法:将86例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医治疗方法,治疗组加用化痰活血降气方药治疗,对两组治疗前后血清及痰中IL-8、IL-1α、TGF-β1、MCP-1的水平进行比较。结果:治疗后治疗组血清及痰中IL-8、IL-1α、TGF-β1、MCP-1的水平较治疗前明显下降,且与对照组相比,痰IL-8、IL-1α、TGF-β1、MCP-1及血清IL-8、TGF-β1、MCP-1下降有明显差异。结论:化痰活血降气方能降低AECOPD患者血清及痰中相关炎症细胞因子水平,通过改善气道和全身的炎症反应发挥治疗作用。     

养阴止血方对过敏性紫癜性肾炎患者血清Th1/Th2失衡的影响

目的观察养阴止血方对过敏性紫癜性肾炎(henoch schonlein purpura nephritis,HSPN)患者血清Th1/Th2失衡的影响,探讨养阴止血方治疗HSPN可能的机制。方法将60例肾阴虚型HSPN患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例;分别给予养阴止血方、雷公藤多苷片治疗,疗程3个月。检测患者治疗前后血清IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IFN-γ水平的变化。结果养阴止血方能明显降低HSPN患者血清IL-4、IL-5、IL-6水平,升高血清IL-2、IFN-γ水平(与治疗前相比P均0.05)。治疗组血清IL-4、IL-5水平下降程度优于对照组(P0.05);血清IL-2、IFN-γ水平升高程度优于对照组(P0.05);血清IL-6水平下降程度与对照组相当(P0.05)。结论养阴止血方可能是通过降低血清IL-4、IL-5、IL-6水平,升高血清IL-2、IFN-γ水平,调节Th1/Th2的免疫应答平衡,减轻炎症反应达到治疗HSPN的作用。     

健脾益肠散对溃疡性结肠炎大鼠IFN-γ、IL-10、TGF-β1的影响

目的:观察健脾益肠散对溃疡性结肠炎(UC)大鼠血清IFN-γ、IL-10、TGF-β1的影响。方法:将60只SD大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、健脾益肠散高、中、低剂量组和柳氮磺吡啶组,每组10只;采用2、4、6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法复制UC大鼠模型;给药21天后,ELISA法测定各组大鼠血清IFN-γ、IL-10、TGF-β1含量。结果:模型组大鼠血清IFN-γ、TGF-β1含量增加,IL-10含量减少,与正常组比较均有统计学差异(P0.01);与模型组比较,健脾益肠散高、中剂量组IFN-γ、IL-10含量和高剂量组TGF-β1含量均明显改善(P0.05或P0.01);健脾益肠散高剂量组血清IFN-γ、IL-10、TGF-β1的变化与柳氮磺吡啶组比较差异无统计学意义(P0.05),但其明显优于健脾益肠散低剂量组(P0.05)。结论:健脾益肠散对UC肠黏膜免疫的保护作用可能与调节外周血IFN-γ、IL-10、TGF-β1的含量有关。     

葛根复方对重症肌无力大鼠IFN-γ和TGF-β1的影响

目的:研究葛根复方对重症肌无力大鼠干扰素γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)影响,并探讨其作用机制。方法:将80只lewis大鼠随机分为4组,造模成功后分别给予阳性对照组(强的松),葛根复方组连续灌胃治疗4W给予药物治疗。结果:与空白组比较,造模组的IFN-γ表达水平显著升高,与模型组比较,强的松组和中药组大鼠的血清中IFN-γ含量明显降低;治疗后与强的松组比较,中药组IFN-γ含量要偏低与空白组比较,造模组的TGF-β1表达水平显著降低,与模型组比较,强的松组,中药组大鼠的TGF-β1含量明显升高;治疗后与强的松组比较,中药组TGF-β1含量要偏高。结论:葛根复方抑制了IFN-γ的含量,促进俄TGF-β1含量升高。     

清热养阴活血组方配合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察清热养阴活血组方配合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将早期糖尿病肾病患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例,两组均给予西医常规治疗和胰激肽原酶肠溶片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用清热养阴活血组方,治疗半年后观察两组疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:清热养阴活血组方联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效确切。     

加味四妙散治疗IgA肾病对患者炎症因子、FDGF、VEGF水平的影响

目的：观察加味四妙散联合西医治疗IgA肾病对患者炎症因子、成纤维细胞生长因子(FDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响，为临床治疗提供参考。方法：选取我院2016年9月～2019年6月收治的IgA肾病患者108例，根据治疗方法分为两组，每组54例。对照组给予常规西医治疗，观察组给予加味四妙散联合西医治疗。记录两组治疗前后炎症相关因子、FDGF、VEGF、转化生长因子-β1(TGF-β1)、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清白蛋白(Alb)水平变化，并统计两组临床治疗总有效率。结果：治疗后，观察组总有效率(90.74%)高于对照组(75.93%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前上升，单核细胞趋化蛋白～1(MCP-1)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、FDGF、VEGF、TGF-β1、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数水平较治疗前下降，Alb水平与治疗前比较，差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组IFN-γ水平高于对照组，MCP-1、IL-4、IL-6、FDGF、VEGF、TGF-β1、...