浅析“表里和解法”之用

"表里双解法"是周平安教授针对流感"表寒里热证"提出的,后来又与"和"的思想相融合,提出了"表里和解法",此时"表里和解法"已不再仅仅针对"表寒里热证",而是有了更加广泛的应用范围。"表里和解法"的内涵为:使用表里同治的方法(调理上下内外气机、解表以除里邪、泻里以散表实、补里以助表虚、补里以除表实),遵循"和"的原则(不和则为病、治病以求和),以"和"为目的(表里之邪解、正复而人安和)来治疗特定证候(表实证、里实证、表里俱实证、表实里虚证、表虚证、里虚证、表里俱虚证)的方法。此法既是治则,也是治法。     

表里兼证治则探讨

表里兼证为临床常见证型 ,仲景论述颇多 ,后世医家又多有阐发。然表里兼证 ,错综复杂 ,证型繁多。表证与里证 ,其病机迥异 ,治则霄壤。况其相兼为患 ,病机互为影响。仲景即云 :“表未解也 ,不可攻痞。当先解表 ,表解乃可攻痞。”又言 :“下利清谷 ,不可攻其表 ,汗出必胀满。”现将表里兼证治法及辨证论治的关键探讨如下。1　表兼里实 ,权衡缓急凡表证未解而又兼里实证者 ,常先解表而后攻里。因解表药常用辛散之品 ,透邪外出 ,而攻里则取苦寒之剂下夺。若表邪未解而径投苦寒攻里 ,不惟有郁遏表邪之弊 ,且易引邪内陷 ,预后更为不佳。如《伤寒…     

刘建秋治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎经验

简述刘建秋教授临床应用疏风截敏固本方治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的经验。刘建秋教授认为,支气管哮喘合并变应性鼻炎的病机可责之于"宿痰内伏,外邪引动,发而为病",治则上应注重治病求本,表里同治,未发应"先安未受邪之地",解表同时应注意顾护正气,防止病邪入里传变。在治疗上,因"外邪犯肺,上先受之",且患者多素体本虚,故提倡"肺鼻同治","肺脾肾同治",以成"疏风解表,益气祛痰"之效。自拟疏风截敏固本方即为刘师在多年临床实践基础上结合选方用药经验而成。临床每化裁用之,多得效验,故此值得深入探讨与研习。     

张仲景治疗表里同病的5种方法

纵观《伤寒论》,张仲景治疗表里同病大体有5种方法,即表里双解之法,只解表而里自和之法,只和里而表白解之法,先治表而后治里之法,先治里而后治表之法。现总结如下,冀对指导临床有所裨益。 1表里双解之法此法 是治疗表里证的常用之法,应用较为广泛,但在处方用药时要有所侧重,或以解表为主辅以和里,或以和里为主辅以解表,或表里用药相当。     

《方剂学》辅导资料

第七章表里双解剂凡以解表药配合泻下药或清热药、温里药等为主组成的具有表里同治作用、治疗表里同病的方剂,统称表里双解剂。一、解表攻里解表攻里剂,适用于外有表邪、里有实积的证候,临床既有表寒或表热的症状,又有里实之症。常用方剂为大柴胡汤、防风通圣散等。     

周平安教授清肠保肺法治疗流行性感冒探析

周平安教授运用表里和解法治疗流行性感冒(简称:流感)取得了较好临床疗效,在抗病毒方面与退热方面具有明显的优势,其中清肠保肺法是周平安教授表里和解法的重要组成部分,本文通过理论探析与临床应用及方药探析两个方面对其进行介绍。理论探析包括:温邪上受,首先犯肺——风热疫毒犯肺是病因病机的核心;肺与大肠相表里——肺与大肠生理病理相联系;分消走泄是温病的基本治则;温病下不厌早:可以截断病邪传变,缩短病程,提高临床疗效;清肠保肺法于流感危重症行之有效。临床应用及方药探析包括:流感的治疗泻下药物应该早用;流感危重急症予高位灌肠有卓效。     

刘建秋应用角药治疗变应性鼻炎合并上气道咳嗽综合征经验三法

刘建秋教授认为本病为本虚标实之证，其病机为素体肺脾肾三脏虚损，遇外感之邪犯表，外邪郁而入里致阴虚血瘀。分为风邪犯肺型，阴虚血瘀型。治则上应注重治病求本，表里同治，未发应“先安未受邪之地”,解表同时应注意顾护正气，防止病邪进一步传变。以病因病机三脏俱虚为切入点，应用三足鼎立之角药，提出经验三法针对不同证候采用不同配伍施治，且患者多素体本虚，提倡“肺鼻同治”“津血同治”“肺脾肾同治”的理念，在治疗本病时取得较好的临床疗效。     

仲景解表攻里法证治探讨

《伤寒论》中对解表攻里的认识非常全面深刻,解表攻里有一定的治疗原则但也有其规律性和灵活性,一般情况下有表证先解表,里急者先治里,表里同重则表里双解。在临床上有相当一部分病人,表证长期未解,此时要先解表,表解而内自和,若兼有其他杂症,需再辨其内证,依次治疗。对于表里同病的治疗原则可以分为先表后里、先里后表、表里同治;但是先后并不能根据表证里证的多少而决定先解表还是攻里,关键在于抓住病机,根据"急则治其标"的原则进行治疗。在临床上可以结合对疾病的病位病势分析,以病机作为主要依据,准确把握疾病的部位深浅和病情轻重、表里变化,采取正确的治疗方法来指导临床。     

论《伤寒论》六经之间“传经”

六经传变在《伤寒论》里面包括表里传和循经传。一般而论,凡病邪侵袭,正虚邪盛,则病证由表传里,由阳入阴;若正气恢复,驱邪外出,则病证由里出表,由阴转阳。本文分别论述六经疾病之"传"。     

基于《温疫论》理论探讨新冠肺炎的辨证施治方法

2019年12月我国武汉爆发新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎),具有较强的传染性和流行性,属于中医学"瘟疫"范畴,严重威胁人类的生命健康。面对这一突发的公共卫生事件,该文基于《温疫论》理论,从临床实际出发,对新冠肺炎的发病特点、传变以及辨证论治进行了解析。根据此次疫情的特点,新冠肺炎的病因为感受"戾气",病机为疫毒遏湿,其传变遵循《温疫论》"表里九传"规律,可分为顺传与逆传,病程具有一定的规律性与阶段性。初期邪伏膜原、疫毒遏湿,应开达膜原、祛湿化浊、宣透疏利;中期病邪可顺传于表,此时应当使用辛凉解表之剂,通过战汗透邪,使邪随汗出,若湿毒入里化热,致肺络受损,腑气不通,里实热结,当通腑泻热,攻下逐邪,给邪以出路;若失治、误治、病邪太过,可致病邪内陷心包,造成神昏谵语、躁扰不宁、四肢厥逆、脉微欲绝等内闭外脱的危重表现,治疗上注意攻补兼施,开闭固脱;恢复期,由于余邪未尽,且热病易伤阴耗气,治疗上不仅要预防余邪反复,更要滋阴补血,恢复正气。在疾病治疗过程中,吴又可提出"祛邪为第一要义、忌妄汗下法、顾护脾胃"三大法则。《温疫论》对"瘟疫"的病因病机、传变和辨证施治有着系统的认识,为后代战胜历次瘟疫提供了宝贵经验,这对于此次新冠肺炎的防治同样具有重要的指导意义。     

中西医结合治疗痤疮392例

痤疮，好发于青年男女，不仅影响美观，严重者可导致毁容，寻找好的治疗方法是医务工作者义不容辞的责任。近代中医对痤疮病因病机研究的进一步深入，为临床辨证治疗痤疮提供了重要的科学依据。平痤汤加减，三棱针穴位点刺加拔火罐放血，结合紫外线负离子喷雾机治疗痤疮，体现了中医辨证论治、内外兼治的整体治疗特点，疗效显著。     

表里分消法治疗心源性水肿50例

目的:观察表里分消法治疗心源性水肿的临床疗效。方法:将100例心力衰竭伴下肢水肿患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组按照传统强心,利尿,扩血管治疗,治疗组以表里分消为主,配合小剂量洋地黄类药物,两组疗程均为20 d,观察两组患者治疗前后水肿消退情况,心功能改善情况以及尿量增加情况。结果:治疗组在水肿消退方面有效率达96.0%,对照组有效率为88.0%,治疗组有效率高于对照组且有统计学意义(P0.05);在心功能改善方面治疗组有效率为94.0%,对照组有效率为84.0%,治疗组有效率明显高于对照组且具有统计学意义(P0.05);治疗组尿量高于对照组且具有统计学意义(P0.01)。结论:表里分消法治疗心源性水肿可以显著减少心力衰竭患者的入院率,改善心力衰竭患者生活质量。     

从“内外统一”角度探讨新型冠状病毒肺炎中医药辨治思路

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）作为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC），目前尚缺乏有效的抗病毒治疗方法，中西医结合治疗在临床上取得了一定的疗效。新冠肺炎属于中医"疫病"范畴，其病因以感受寒湿疫毒戾气为主，病机主要为寒湿疫气闭肺困脾，气机不畅，病位主要涉及肺脾胃，基于《黄帝内经》理论，结合传统中医思想，提出"内外统一"的辨治思路。     

浅议少阳及其半表半里位

"少阳"从《黄帝内经》中的三阴三阳概念中,衍化至张仲景的六经辨证系统里,以其病理、生理,甚至概念意义上的特殊性,在临床实践中扮演着重要的角色,且具备特殊的规律。少阳作为六经之一,有其所对应的疾病状态,"半表半里"是对其所对应的疾病状态的一种描述,并非指其位置而言。     

《伤寒论》176条＂表有热,里有寒＂析义

《伤寒论》176条是伤寒论中争议较大的条文之一.后世关于此条众说纷纭,傅元谋教授独辟蹊径揭示出176条＂表＂实为阳明,＂里＂实为太阴,很好的解释了此条文的意义.     

“司揣内外”双重诊断体系刍议

"司揣内外"包含了"司外揣内"和"司内揣外"两个层面的意义,是一个完整的中医诊断过程,构成了一个双重诊断体系:空间层面上的有机统一诊断体系以及时间层面上的分段接续诊断体系。在空间层面上的有机统一诊断体系中,"司外揣内"和"司内揣外"可以互为逆向验证过程,二者是相互补充相互修正的有机统一体。在时间层面上的分段接续诊断体系中,相对于"司外揣内"来说,"司内揣外"应该是更高层次的中医诊断方法。     

肠病及肺的微生态学研究

目的:采用微生态学的研究方法探讨"肠病及肺"的机理.方法:建立大鼠便秘模型,观察其结肠和肺部微生态变化.结果:便秘模型组的肠道需氧菌、真菌、大肠杆菌较正常对照组显著增多(P<0.01),而厌氧菌、类杆菌和双歧杆菌显著减少(P<0.01);同时,便秘模型组的肺部需氧菌增多,厌氧菌显著减少(P<0.05),真菌显著增多(P<0.01).结论:肺肠微生态学上的菌群对应规律性变化可能是"肠病及肺"的机制之一.     

浅谈“少阳为半表半里”

围绕"少阳为半表半里"这一观点,由浅入深从理论概念到病位、临床症状、脏腑功能进行分点解释论述,以更好地理解"少阳"与"半表半里"的关系。经过讨论,个人总体认同"少阳为半表半里"这一观点,但应结合当前疾病的病因病机、临床表现及传变规律具体分析,而非从单方面以偏概全地否认,希望本文有助于读者更好地理解少阳之所以为半表半里。     

中西医结合治疗小儿流行性腮腺炎疗效观察

目的：观察中西医结合并配合外治法治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效。方法：将临床确诊的68例流行性腮腺炎患儿随机分为治疗组和对照组。对照组30例，予阿昔洛韦静滴，5--7d为1疗程，治疗组38例，除给予阿昔洛韦外加服中药普济消毒饮并患处外敷腮腺膏。结果：治疗组患儿体温，临床症状改善时间，腮腺颌下腺缩小时间明显少于对照组（P〈0．01），治疗组有效率95％，对照组78％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：中药口服配合外敷结合西药抗病毒治疗流行性腮腺炎效果显著。     

中药饮片丹参表里关联的研究

目的:研究中药丹参饮片外观性状和内在成分的相关性。方法:通过外观、色泽、质地、大小、气味等传统经验鉴别判定饮片质量,同时采用高效液相色谱法(HPLC)测定饮片中丹参酮ⅡA和丹酚酸B的含量。对比实验结果的一致性。结果:传统经验鉴别与HPLC测定结果对中药丹参饮片的判定结果一致。结论:传统经验鉴别方法简便、可靠,可用于丹参饮片的质量控制。