慢性心衰RAS系统激活与气虚血瘀证的相关性

慢性心衰（CHF）是心血管疾病及各系统疾病的终末表现，为临床常见病、多发病，近年来发病率呈上升趋势。目前研究认为，慢性心衰与神经内分泌失调关系较大。尤以肾素-血管紧张素-醛固醇系统的激活为主，笔者结合多年的临床经验从西医的发病机理和中医辨证诊治的角度论证了慢性心衰RAS系统的激活与中医气虚血瘀证的相关性。并且从中西医治疗方面探索慢性心衰的实质，为进一步治疗慢性心衰提供客观依据。     

中药心衰康治疗慢性充血性心力衰竭经验简介

1 "宗气亏虚"为慢性充血性心力衰竭的主要病理基础,"心阳不振、肺失清肃"为其基本病机.     

心衰颗粒对慢性充血性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响

目的：研究心衰颗粒对慢性充血性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响。方法：符合入选标准患者90例，随机分为治疗组60例、对照组30例（2：1），单盲应用心衰颗粒或对照药。治疗前后检测患者血清血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果：治疗后AgⅡ、ALD水平较治疗前有明显下降（P＜0．05）。治疗前后两组血管紧张素Ⅱ、醛固酮均无明显差异。结论：心衰颗粒对心衰患者降低血管紧张素Ⅱ、醛固酮的水平与开搏通相当。     

益安宁丸辅助治疗难治性心衰41例临床研究

目的:探讨益安宁丸辅助治疗对难治性心衰患者心功能的疗效及对血清肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法:根据不同的治疗方式将68例患者分为对照组27例和观察组41例。2组均给予西药常规治疗。观察组加用益安宁丸。2组疗程均为8周。评价治疗前后NYHA心功能分级和6 min步行实验(6MWT),记录治疗前后Lee氏心衰计分,采用超声心动图测定心室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),检测肾素活性(PRA)和AngⅡ水平。结果:经Ridit分析,观察组Lee氏心衰疗效、心功能分级疗效均优于对照组(P0.05)。2组治疗后Lee氏心衰积分较治疗前下降(P0.01),观察组低于对照组(P0.01);2组治疗后6MWT和LVEF均较治疗前增加(P0.01),观察组增加更为显著(P0.01);2组治疗前后LVEDD变化不明显。2组治疗后血清PRA和AngⅡ水平均较治疗前下降(P0.01),观察组PRA和AngⅡ水平均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用益安宁丸治疗能改善难治性心衰患者心功能,提高临床疗效,可能与降低血清PRA和AngⅡ水平有关。     

温阳益气活血利水法对慢性心衰患者血浆肾素系统的影响

目的观察温阳益气活血法对心衰的治疗作用。方法将39例患者随机分为两组,均采用西医常规治疗,治疗组加用温阳益气、活血利水中药;观察两组血浆肾素(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平和左室射血分数(LVEF)的变化。结果两组PRA、AngⅡ、ALD水平均显著下降,而治疗组下降更为显著;两组LVEF均显著升高,而治疗组升高尤为明显。结论温阳益气活血利水可降低血浆肾素系统水平,提高左室射血分数。     

心衰颗粒对慢性充血性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响

目的 研究心衰颗粒对慢性充血性心力衰竭患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响。方法 符合入选标准患者90例，随机分为治疗组60例、对照组30例(2：1)，单盲应用心衰颗粒或对照药。治疗前后检测患者血清血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果 治疗后AgⅡ、ALD水平较治疗前有明显下降(P＜0.05)。治疗前后两组血管紧张素Ⅱ、醛固酮均无明显差异。结论 心衰颗粒对心衰患者降低血管紧张素Ⅱ、醛固酮的水平与开搏通相当。     

稳心颗粒对慢性心衰大鼠血流动力学及血管紧张素Ⅱ的影响

临床研究提示，稳心颗粒具有改善心功能，提高患者生活质量的作用。为探讨其机理，我们观察了稳心颗粒对慢性心衰大鼠血流动力学及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响，现报告如下。     

慢性心衰RAS系统激活与气虚血瘀证的相关性

慢性心衰(CHF)是心血管疾病及各系统疾病的终末表现,为临床常见病、多发病,近年来发病率呈上升趋势.目前研究认为,慢性心衰与神经内分泌失调关系较大,尤以肾素-血管紧张素-醛固醇系统的激活为主,笔者结合多年的临床经验从西医的发病机理和中医辨证诊治的角度论证了慢性心衰RAS系统的激活与中医气虚血瘀证的相关性.并且从中西医治疗方面探索慢性心衰的实质,为进一步治疗慢性心衰提供客观依据.     

益气活血化瘀汤对慢性心力衰竭大鼠心肌组织AngⅡ、BNP的影响

目的:观察益气活血化瘀汤对慢性心力衰竭大鼠血清脑钠素(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响,探讨其防治慢性心衰的作用机制。方法:以冠脉结扎法配合力竭式游泳、减食等造成大鼠慢性心衰动物模型;将大鼠分为正常组、模型组、西药组及中药组。西药组灌服卡托普利50 mg/(kg.d),中药组灌服益气活血化瘀汤9g/(kg.d);其它两组分别灌服等量生理盐水,治疗结束后测定血清中AngⅡ及BNP的水平。结果:模型组血清BNP和AngⅡ的水平较正常组显著升高,具有统计学意义;给以益气活血化瘀中药治疗后其水平均明显降低,其治疗效果与西药组疗效相当。结论:冠状动脉结扎法可成功复制实验性慢性心衰模型;益气活血化瘀汤能够降低血清BNP、AngⅡ水平,这可能是其防治慢性心衰的作用机制之一。     

中药复方对慢性心力衰竭大鼠心肌组织AngⅡ、BNP的影响

目的观察益气活血复方对慢性心力衰竭大鼠血清脑钠素（BNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响,探讨其防治慢性心衰的作用机制。方法以冠脉结扎法配合力竭式游泳、减食等造成大鼠慢性心衰动物模型;分为中药组、西药组、模型组及正常组。中药组灌服益气活血复方9.2g/（kg.d）;西药组灌服赖诺普利1.5mg/（kg.d）。利用实时荧光定量PCR技术及蛋白印迹法检测AngⅡ;。酶联免疫法测定大鼠血清BNP。结果与正常组相比,模型组血清BNP水平显著升高;与模型组相比,各给药组血清BNP明显降低,其差异有统计学意义;各给药组血清BNP水平比较无显著差异。模型组AngⅡmRNA表达明显升高;各给药组AngⅡmRNA表达较模型组有显著差异;中药组AngⅡ蛋白表达高于西药组。结论冠状动脉结扎法可成功复制实验性慢性心衰模型;益气活血复方能够降低血清BNP水平,抑制心肌组织中AngⅡ的表达,这可能是其防治慢性心衰的作用机制之一。     

益气活血法治疗左心室射血分数正常心力衰竭40例临床观察

目的观察益气活血法治疗左心室左心室射血分数正常心力衰竭的临床疗效。方法将40例左心室射血分数正常心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,各20例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药的基础上加用益气活血中药(生黄芪、丹参、川芎、檀香、桂枝、炙甘草),疗程2周。采用超声心动图检测治疗前后左室舒张功能指标舒张早期二尖瓣血流峰值(Emas),舒张晚期二尖瓣血流峰值(Amas),两者之比值(E/A),左房前后径(LAD),检测血浆脑钠肽(BNP),并观察临床疗效及中医证候疗效。结果治疗组Emas、E/A、Amas及BNP与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效显效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床疗效治疗组总有效率95%,对照组总有效率70%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血中药能够改善左心室射血分数正常心力衰竭患者左室血流动力学状态,提高左室舒张能力,对心力衰竭具有改善作用。     

Clinical observation of heart failure with normal left ventricular ejection fraction treated by traditional Chinese drug of benefiting qi for activating blood circulation

目的 观察益气活血法治疗左心室左心室射血分数正常心力衰竭的临床疗效.方法 将40例左心室射血分数正常心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,各20例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药的基础上加用益气活血中药(生黄芪、丹参、川芎、檀香、桂枝、炙甘草),疗程2周.采用超声心动图检测治疗前后左室舒张功能指标舒张早期二尖瓣血流峰值( Emas),舒张晚期二尖瓣血流峰值(Amas),两者之比值(E/A),左房前后径(LAD),检测血浆脑钠肽(BNP),并观察临床疗效及中医证候疗效.结果 治疗组Emas、E/A、Amas及BNP与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);中医证候疗效显效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床疗效治疗组总有效率95％,对照组总有效率70％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血中药能够改善左心室射血分数正常心力衰竭患者左室血流动力学状态,提高左室舒张能力,对心力衰竭具有改善作用.     

益气活血化瘀法治疗中风病100例临床观察

脑中风在我国为常见病及多发病，病死率和致残率均高，严重危害人们的生命与健康。笔者采用益气活血化瘀法治疗缺血性中风病取得良好的疗效。     

益气活血中药对心力衰竭大鼠MMP-1、TIMP-1影响的实验研究

[目的]观察益气活血复方对慢性心力衰竭大鼠心肌组织基质金属蛋白酶1(MMP-1)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响.[方法]选用雄性SD大鼠,采用冠状动脉结扎术配合饥饿、游泳等方法造成慢性心力衰竭的动物模型.将造模成功的大鼠随机分为3组:模型组、中药组和西药对照组;中药干预6周后,将动物处死,取其心肌组织,利用实时定量荧光聚合酶链反应(PCR)技术和蛋白印迹分析法(Western blot)分别检测心肌组织中MMP-1、TIMP-1基因表达和蛋白表达.[结果]与对照组比较,大鼠模型组MMP-1的表达高于正常组(P＜0.01),而TIMP-1的表达明显低于正常组(P＜0.01);中药组和西药组MMP-1的表达均低于模型组(P＜0.01),TIMP-1的表达明显高于模型组(P＜0.01).[结论]益气活血中药可以下调MMP-1的表达,增加TIMP-1的表达,从而阻止MMP-1对心肌细胞外基质结构的破坏作用,延缓心肌重塑,改善心脏功能,从而阻止CHF的发展.     

益气养阴活血宁心法治疗冠心病室性早搏

目的观察参紫宁心汤治疗冠心病室性早搏疗效及安全性。方法选择符合条件的患者共116例,随机分为2组,观察治疗前后2组患者主症、中医证侯积分、24 h心电图、心电图改变及用药前后血、尿、便常规、肝肾功能。结果 24h动态心电图总有效率治疗组为74.51%,对照组64%,经统计学分析,组间无统计学意义(P0.05)。治疗组中医证侯疗效总有效率为88.24%,对照组为78.00%,组间无统计学意义(P0.05)。治疗组在改善心烦、胸闷症状方面优于对照组,具有统计学意义(P0.05),心电图ST段、T波改善方面,2组之间无统计学意义(P0.05)。未发现其它毒副作用。结论参紫宁心汤具有益气养阴,活血宁心功效,治疗"气阴两虚,心脉瘀阻,心神失养"所致的冠心病室性早搏安全有效。     

益气活血复方对慢性心力衰竭大鼠TNF—α及IL-6的影响

目的探讨中药益气活血复方对慢性心力衰竭大鼠血清中TNF-α及IL-6的影响。方法选用健康雄性Wistar大白鼠，采用冠状动脉结扎术配合饥饿、游泳等方法造成慢性心力衰竭的动物模型。将造模成功的大鼠随机分为4组：模型组、中药大剂量组、中药中剂量组和西药对照组，每组8只；另设一组正常大鼠作为对照组。喂药及正常喂养8周后，用彩色超声多普勒心动图测定大鼠心功能且采用放射免疫方法测定血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白介素6（IL-6）的含量。结果大鼠模型组心功能明显降低（P〈0．01）；血清中TNF-α和IL-6含量显著高于对照组（P均〈0．01）；中药组和西药组TNF-α及IL-6含量均低于模型组（P均〈0．01）。结论益气活血复方可以降低TNF-α、IL-6的水平，改善心脏功能。     

益气活血汤对慢性充血性心力衰竭患者抗炎细胞因子及心功能的影响

目的观察益气活血汤对气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清细胞因子及心功能的影响。方法60例气虚血瘀型CHF患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规CHF西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服益气活血汤,连续治疗6周。测定2组患者治疗前后血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,抗炎细胞因子：白细胞介素10（IL-10）、转换生长因子β1（TGF-β1）]水平的变化;同时测量2组患者治疗前后心脏收缩功能指标：左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）;心脏舒张功能指标：二尖瓣舒张早期最大血流速度（E）、舒张晚期最大血流速度（A）,计算E/A比值的变化。结果治疗后2组均可降低炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平,升高抗炎性细胞因子IL-10、TGF-β1水平,明显改善心力衰竭患者的LVESD、LVEDD、LVEF、CO及E/A,治疗组改善程度尤为显著（P〈0.05,P〈0.01）。结论益气活血汤可能通过调控细胞因子的水平改善心功能,治疗心力衰竭。     

中药治疗慢性肾功能衰竭的研究进展

慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病基础上，由于肾单位严重受损，缓慢出现肾功能减退而致不可逆转的肾功能衰竭（肾衰）。其临床主要表现为肾功能减退，代谢废物潴留，水电解质和酸碱平衡失调，以至于不能维持机体内环境的稳定，预后差，严重者危及生命。     

益气活血法治疗急性心肌梗塞的疗效观察

目的 探讨益气活血中药对急性心肌梗塞的临床疗效.方法 临床随机分为两组各60例,对照组静脉滴注低分子右旋糖酐、硝酸甘油和肝素.一般用量硝酸甘油5～10 mg,肝素5000 U加于5%葡萄糖液250～500 ml中静滴.硝酸甘油用量开始时15μg/min,以后每3～5 min增加5～10μg/min,持续点滴,至症状得到控制.治疗组在对照组治疗基础上,加服益气活血中药治疗,两组均治疗2周为1个疗程,疗程结束后观察疗效.结果 治疗组总有效率为95.00%,对照组为81.67%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P=0.0341＜0.05).随访3个月,治疗组发生缺血事件低于对照组(P=0.0284,P＜0.05).结论 益气活血法结合西药治疗急性心肌梗塞优于单纯西医治疗,益气活血的中药有助于防治缺血事件的发生,改善患者预后.     

益气活血法抗脑老化的实验研究

选用昆明小鼠，以口服三氯化铝造成小鼠脑老化模型，用具有益气活血作用的当归益智方治疗，采用Ｙ迷宫法测定脑老化小鼠的学习与记忆，结果表明，当归益智方能改善三氯化铝所致的脑老化。进一步研究证明，当归益智方能降低脑老化小鼠脑内过氧化脂质水平和Ｂ型单胺氧化酶的活性，说明当归益智方对治疗脑老化及老年痴呆有一定的治疗作用