流行性出血热并发皮肤大片剥脱1例

患儿男性,12岁,1984年12月27日住院。患儿两天前发热,体温高达40℃,伴阵发性脐周疼痛及恶心、呕吐,并出现肉限血尿,无尿频、尿急及浮肿。入院前一小时,患儿突然双眼凝视,口唇发绀,神志不清急诊入院。既往体健。查体:体温37℃,脉搏126次,呼吸56次,血压测不到。意识丧失,两侧瞳孔中度散大,对光反应消失。口唇发绀,颈稍有抵抗,两肺正常,心音低钝。病理反射未引出。实验室检查:血白细胞58,000,中性90%,淋巴10%,血小板5万。尿:蛋白(++),红细胞(++)。GPT212单位,总胆红素定量5mg%,脑脊液正常。住院经过:入院后经抗休克等对症治疗,4小时后血压升至90/60mmHg,皮肤巩膜出现黄染,左腋下可见针尖大小出血点,部分融合。24小时尿量约     

流行性出血热实验动物型感染

例一、杨××,男性,32岁,学院动物房工人,住院号22703,1981年1月5日入院。患者于入院前5天突感畏寒、寒战,继而发热,体温38～39℃之间,伴纳差、恶心、乏力、腹胀。第3病日出现眼睑浮肿、尿少,而于第5病日收入院。患者从事饲养小白鼠工作。病前未去外地本市无出血热病人。体检:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸25次/分,血压150/100毫米汞柱,酒醉貌,眼睑浮肿,球结膜充血水肿,咽充血,软腭见出血点,两腋下条索状出血点,心肺正常,腹部正常,两肾区无明显叩痛。实验室检查:血白细胞6900/立方毫米,中性80%,淋巴20%,血红蛋白15克%,血小板9万/立方毫米;尿蛋白?,红细胞?,白细胞少量,比重1012。胸透示左侧胸腔少量积液。入院后诊断流行性出血热发热期,采用以平衡盐液为主的综合治疗,并用复方丹参16毫升静滴每日一     

产单核细胞李斯特氏菌所致败血症一例

患者男20岁。主因发热、腰痛、眼眶痛14天,查出血热抗体阳性,以“肾综合征出血热”于 1998年4月 20日入院。患者于入院前14天始发热,体温迅速升至40℃左右,伴寒战、头痛、腰痛、眼眶痛,及全身肌肉关节酸痛。食欲不振,恶心,非喷射性呕吐数次,为胃内容物,量少。上腹隐痛,无腹泻。曾在外院治疗,先后予以头孢唑林钠、青霉素G、病毒唑等药物。体温仍波动于38℃～40℃。发病前1个月余曾到外地出差,有不洁饮食史。入院查体:体温38.7℃、脉搏88次/分、呼吸21次/分、血压16/10kPa。神清,精神萎靡。全身皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未及。咽部轻…     

宫内早孕合并出血性输卵管炎2例报告

出血性输卵管炎是妇科临床一种少见的疾病,同时合并有宫内早孕就更为罕见,极易误诊,现将近期我们诊治的2例报告如下:例124岁。因停经36天、突发性腹痛24小时,于2003年10月15日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2003年9月9日,经量正常。入院前2小时饮酒后突发下腹痛且逐渐加重,伴恶心及肛门坠胀感。患者系已婚2年未孕。查体:体温36.1℃,脉搏92次/分,呼吸21次/分,血压80/50mmHg。发育正常,腹肌紧张,有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈举痛,子宫前位、稍大,左附件区有触痛,未触及包块,右附件正常。实验室检查:血…     

小儿滴鼻净中毒1例报告

1 病例介绍 患儿,女,40天,因滴滴鼻净后呼吸困难、颜面发绀1小时急入院。家长述患儿于入院前约5小时因鼻塞,每鼻孔各滴1滴滴鼻净,2小时后呼吸困难,颜面发绀、烦躁、哭闹、两眼上翻,伴非喷射性呕吐胃内容物1次,即到当地诊所针灸合谷、人中,并肌注地塞米松2 mg,1小时后上述症状缓解。入院查体:体重4kg。体温35℃。脉搏108次/分,呼吸30次/分,表浅,不规则,血压未测。反应差,急性病容,全身皮肤未见黄染、出血点,哭时有泪,口唇轻度发绀,咽稍红,两肺呼吸音正常,心率108次/分,律     

伤寒的特殊临床表现

患者,男性,28岁,于1979年10月27日入院。2天前开始头痛、畏寒、发热、周身不适。入院前一天头痛加剧,体温40℃,入院当日呕吐3～4次为黄色液体胃内容物,精神萎,烦躁,不思饮食。入院体检:体温39.9℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压100/70毫米汞柱,神清,精神萎糜,急性痛苦貌,除口腔颊粘膜有少数出血点外,余未见瘀点、瘀斑及玫瑰疹。两颌下均可扪及如蚕豆大小淋巴结,滑动无粘连。舌质红,苔黄腻,咽粘膜充血,颈软,心率80次/分,律齐,肺部呼吸音清晰。腹软、肝肋下未及,剑下3.5～4 cm 质Ⅰ—Ⅱ°,脾肋下1 cm 质Ⅱ°。两侧腰大肌部叩击痛( ),病理反射阴性。     

十二指肠旁疝一例诊治体会

1 临床资料病人,男,25岁,因“上腹部疼痛2天”急诊入院。病人于入院前2天无诱因出现上腹部持续 性疼痛,呈刀割样痛,无放射及牵扯痛,伴呕吐咖啡色样液数次。即往史无特殊。体检示： 一般情况尚可,发育营养好,面容痛苦状,体温37.0℃,脉搏84次／分,呼吸20次／分, 血压１６／１２kPa,皮肤和巩膜无黄染,心肺无异常,腹部平坦,中上腹压痛,反跳痛及 肌卫,肝脾未扪及,未扪及包块,肠鸣音１～２次／分,血白细胞１６×１０９／Ｌ,中 性88%,淋巴12%,血淀粉酶256U,尿淀粉酶256U。入院诊断为急性胰腺炎,用氨苄青霉素 、庆大霉…     

肾综合征出血热合并弥漫性肺泡出血1例

患者 ,男 ,14岁 ,河北易县学生。因发热、腰痛 2ｄ ,无尿 1ｄ ,昏迷 6ｈ于 1999年11月 8日 2 0 :30以肾综合征出血热急诊入院。入院前 2ｄ无明确诱因出现畏寒、发热 ,体温在 39℃左右 ,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛 ;发病第 2天 ,全天尿量 40ｍｌ;入院前 6ｈ出现意识障碍 ,并逐渐加重。居住村边 ,当地有肾综合征出血热散发。查体 :体温 38.9℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 /6ｋＰａ。浅昏迷状态 ,烦躁不安 ;颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,软腭粘膜可见针尖样出血点。结膜充血 ,球结…     

肾综合征出血热并发格林—巴利综合征1例

患者一天，25岁．1994年12月10日以发热5d，少尿2d为诉入院．入院前5d无明显诱因发热，体温持续在39．4℃～41．0℃，伴头痛，现物模糊．眼眶痛，腰痛，恶心呕吐及上腹部不适，在当地医院诊断感冒、给予肯霉条核病毒唑治疗，剂量不详。治疗3d后热退，体温降军正常，但其它症状逐渐加重、以量减少，24h尿量约200ml，可见膜状物。入院查体，体温36．4℃，脉搏加次／分，呼吸川次j分。血压12／18kPa，神志清楚、醉酒貌。扶入病室时颜面皮肤、脸结膜及咽粘膜明显充血．颈部、前胸部皮肤可见点状及条索状出血点，两卜眼睑呈中度水肿．颈软，心音…     

安乃近极量致肾功能损害一例

病例摘要: 患者王×,男,40岁,住院号8402775。患者因高热四天,腰部剧烈疼痛伴颜面浮肿二天于1984年12月14日住院。患者于入院前四天因受凉后发热体温达40℃,在某医院配服安乃近片,未遵医嘱口服安乃近(0.5克/片)每次四片(2克)每日三次,当服至第三次后,患者感腰腹部剧烈疼痛急诊入院。既往体健。体检:体温36℃,脉搏88次,呼吸22次,血压90/60。急性病容,皮肤无出血点及淤斑,颜面部浮肿眼睑浮肿尤甚。咽充血。心肺正常。肝脾未及。上腹部压痛明显,无反跳痛。     

卡马西平致恶性大疱性红斑1例

患女,6岁,因服卡马西平后致发热、全身皮疹2天入院。入院前曾在某医院诊断“夹腿综合症”,口服卡马西平100mg,每日2次,连服9天。1天前发热,体温38℃,颜面、颈部皮肤散在红斑、灼热,未重视。今体温升至39.4℃,头、面、颈部红斑、水疱增多,并迅速遍及全身,部分水疱融合成大疱、疼痛伴胸闷、气促、畏光,视物模糊而来院急诊。否认药物过敏史。既往未服过此类药物。检查:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压17/10kpa急性病容,神清,精神差。全身皮肤遍布暗红色斑疹、大疱。以面、颈、     

老年高钙血症危象一例

患者男,83岁,因头晕伴双下肢乏力3 d入院.患者入院前2周出现食欲缺乏,精神萎靡,时有幻觉,尿量多,既往有慢性肾功能损害病史2年.否认泌尿系结石病史.体检:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压140/60 mmHg,表情淡漠,精神萎靡,皮肤干燥.甲状腺未触及.两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.     

感染性心内膜炎合并脑出血一例报告

患者 男,49岁。于入院前3天无诱因发热、寒颤,体温波动于38.5℃～39℃之间。后出现腹泻为稀水样便,5～6次/天。曾静点环丙沙星及静脉补液无好转。入院前1天心悸、胸闷,心电图示:快速房颤。予西地兰后症状改善。为进一步明确诊断于1994年8月10日收入院。既往:曾患“风心病,二尖瓣狭窄并闭锁不全”10余年,无高血压病史。入院查体:体温39℃,呼吸8次,脉搏90次,血压17.3/10.7kPa。神清,浅表淋巴结未触及,皮肤粘膜无黄染,无皮疹,未及皮下结节。双肺清,心界向左扩大,心率108次/分,房颤律,心尖部可闻双期杂音,性质粗糙。腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝未     

流行性脑脊髓膜炎继发结节性多动脉炎一例报告

患者女,21岁。发烧39℃伴剧烈头痛1天,呕吐2次,神志不清2小时入院。查体:体温38.6℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg。神志恍惚,烦躁,全身皮肤可见散在出血点,瞳孔等大对光反射正常,颈部有明显抵抗。心肺正常,腹软肝脾不大。克氏征( ),布氏征( ),巴氏征(-)。     

右下叶肺炎并发Henoch型紫癜误诊为阑尾炎阑尾缺如一例

患者男,39岁,1992一09—26入院。3天前,早餐自觉寒战,恶心、未吐,腹部脐周围闷痛感,约一天左右,腹痛固定于右下腹呈持续性钝痛,偶觉阵发性绞痛,伴恶心,呕吐一次,为少量胃内容物;发病后,食欲欠佳,无腹胀,腹泻;无呕血,黑便,无关节胀痛,无胸痛、咳嗽,无尿急、尿频及右肩放射痛,曾静滴庆大霉素24万u一次,效果不佳。查体:体温37.2℃,脉搏88次/分,全身皮肤、粘膜未见瘀斑及出血点,右下腹压痛(十),反跳痛(十),肌紧张(一),肠音活跃,腰大肌征(十),结肠充气试验(一)。血常规,RBC4.8     

特发性血小板减少性紫癜误诊为流行性出血热1例

患者，男，37岁，因发热1d于2003年12月20日入院。自诉畏寒、全身酸痛、头痛、腰痛，自测体温39℃，不伴腹痛、恶心、无鼻出血及牙龈出血，无黑便及肉眼血尿，无咳嗽、咽痛，入院体格检查：T:38.1℃，P:92次/分，R:24次/分，BP:16/8kPa，双腋下及背部皮肤可见散在搔抓样出血点，压之不褪色，无黄染，咽充血，软腭可见散在出血点，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。     

不分泌型多发性骨髓瘤1例

患者,男,45岁。入院前3月反复全身骨痛,经对症处理无好转。有时牙龈出血,查血常规正常,未重视。入院前2天,受凉后畏寒,发热(未测体温),全身骨关节痛加重,咳嗽及负重时疼痛加剧。门诊查血常规:白细胞2.3×20g/L,血红蛋白77g/L。以“发热、贫血待诊”收入院。查体:T:39℃,R:24次/分,P:98/分,     

以消化道症状为首发症状的恙虫病1例

患者女性 ,67岁 ,已婚 ,莆田城郊区泗村农民。因恶心、呕吐、腹痛 1天于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者缘于入院前 1天无明显诱因出现左上腹闷痛 ,呈阵发性 ,无放射痛 ,伴恶心、呕胃内容物 2次 ,无返酸、嗳气、腹泻、呕血、黑便 ,无畏寒、发热、胸闷、胸痛、呼吸困难 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,无皮疹、关节疼痛 ,无头痛、抽搐、昏倒、大小便失禁 ,未行特殊处理 ,求诊我院 ,门诊拟急性胃炎收住我科。查体 :体温36.3℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9/ 1 0 k Pa。神志清楚 ,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点 ,亦无溃疡及焦痂 ,周身…     

以鼻出血为首发表现的流行性出血热1例报告

患者男,20岁。因反复鼻出血、发烧7天于1992年11月30日入院。该患1992年11月24日始无诱因反复出现鼻出血,每日2～4次,每次出血量约100ml,不能自行止血,每次均需鼻腔填塞。伴发烧,体温波动于38℃～40℃之间。于11月28日又相继出现轻度头痛,腰痛。否认外伤史,以前无类似病史,生活在EHF 疫区。体检:T36.6℃,P84次/分,R20次/分,BP18/13kPa。神清,无醉酒貌,结膜轻度充血,前胸皮肤可见数个散在针尖大小出血点。浅表淋巴结未触及肿大。鼻腔检查:鼻中隔居中,双鼻腔粘膜充血明显,散在出血点,余未见异常。心肺未发现异常,肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛(+)。实验室:血红蛋白:95g/L,红细胞:3.30×10~(12)/L,白细胞:26.3×10~9/L,中性:0.58,淋巴:0.42,血小板:     

驱虫丹(四咪唑)致过敏性紫癜并发紫癜性肾炎一例报告

高×,男,15岁,住院号94671。患者于入院前一个月服驱虫丹[注]30粒,未排出蛔虫。半月前又服驱虫丹45粒,第二次服药后两天,患者双小腿胀痛,皮肤发痒,双小腿皮肤可见出血点,腹痛并排黑色稀便,入院前八天四肢关节胀痛,双上肢亦见出血点。于1981年3月27日入院。既往体健,无药物过敏史及荨麻疹史。体检:体温37.5℃,脉搏108,血压100/70,双上肢肘关节以下皮肤可见少量散在的出血点,双下肢膝关节附近及其以下皮肤出血点较多,大部分已融合成片,压之不退色,略高出皮面,四肢关节轻度肿胀,具压痛。心肺正常,腹软,无明显压痛,肝肋下约2厘米,质