指尖断指再植35例46指

指尖断指再植３５例４６指崔永光１）李甲振２）安梅１）任有成１）卢宏１）袁正江１）陈永彩１）李中锋１）１）洛阳河南省显微外科研究所洛阳４７１００３２）河南医科大学第一附属医院骨科郑州４５００５２关键词指尖断指；断指再植；显微外科指尖是指甲根以远的手指末...     

无静脉吻合指尖断指再植28指观察

目的：观察无静脉吻合指尖断指再植28指临床治疗效果。方法：选择2010年9月～2013年4月我院骨科收治的28例指尖断指患者,采取无静脉吻合指尖断指再植,术后实施小切口放血,并给予抗痉挛,抗凝及抗感染药物治疗。结果：28例指尖断指再植成活24指,再植成活率为85．7％。术后回访1年,2指指甲增厚,其余23指外形发展良好。结论：根据指尖部动、静脉解剖生理特点,无静脉吻合指尖断指再植术疗效确切,值得进一步推广应用。     

不吻合血管的指尖断指再植

目的报道不吻合血管指尖断指再植的方法及临床效果.方法14例14个离断指尖被原位缝合于近侧断端,其表皮被均匀切除,然后将去表皮之指尖包埋于上胸部或同侧手掌皮下.术后2～3w将手指从皮下取出,观察离断之指尖与断指近端的血供建立情况.结果术后2～3w将离断指尖取出时14个离断指尖均见明显渗血.经换药12个指尖完全成活并逐渐上皮化.2个指尖逐渐干瘪坏死.随访4～24mo,8指指甲再生良好,无畸形发生.4指指甲稍显畸形.结论不吻合血管皮下包埋法在不具备显微外科再植和原位缝合条件时,是一种简单而有效的方法.     

逆行法指尖断指再植23例临床报道

目的:探讨逆行法行指尖断指再植的方法与临床疗效。方法:指尖完全离断的患者23例28指,均采用逆行法行再植术。结果:26指成活,2指失败,成活率为92.9%。随访6～24个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好,成活指体功能评定均为优。结论:逆行法行甲根部以远断指再植,能较好的暴露所需吻合的指尖血管,提高血管吻合质量,从而获得满意的手术效果。     

38例46指断指再植的护理

1987年3月至1991年3月,我科收治断指病人38例,共再植46指,除1指再植失败外,其余均再植成功,成功率为98%。临床资料本组38例46指中男29例34指,女9例12指,年龄5～49岁;46指中     

断指再植失败21指分析

目的：探讨引起断指再植失败的各种原因及处理办法，提高断指再植的成功率。方法：回顾性分析1984年6月至2001年12月间应用显微外科技术进行断指再植共256指，其中再植指坏死21指，对各种可能引起再植指失败的因素及对应的处理进行了分析和研究。结果：致伤原因及指体条件，吻合的血管数及动静脉比例，吻合血管的质量，血管危象的及时处理与否，术后处理不当如感染及吸烟等是影响断指成活的重要因素。结论：严格掌握断指再植的适应证，高质量和足够数量的血管吻合，正确和及时地处理血管危象以及完善的术后处理是提高断指再植成功率的关键。     

断指再植68例报告

对６８例１０３例行断指再植，总成活率达９１．１％，认为显微镜下清创，高质量的血管吻合及术后药物的合理应用提高成功率的关键三环节，术后指导功能锻炼，及时行松解术能提高功能的恢复。     

断指再植23例分析

目的探讨手指离断再植的原则,方法和综合治疗措施,提高断指再植的成活率.方法回顾分析12年施行的断指再植手术23例.不全离断有皮蒂相连只吻合一根指动脉.完全离断末节吻合一根指动脉;中节动-静脉比例1:1,近节动-静脉比例1:2.术后"三抗"治疗.结果23例共28指离断,20指完全离断,18指成活,1指大部成活,1指失败.成活率92.5%.8指不全离断,全部成活.结论无创操作和显微缝合技术是再植成功的前提;术后严密观察及"三抗"治疗是提高再植指成活率的关键.早期康复训练是实践功能再植的有效手段.     

断指再植122指临床观察

对58例122离断指进行断指再植手术。结果122指中成活110指,成活率达90.16%。未成活12指中,因血管栓塞坏死10指,因血管顽固性痉挛继发血栓坏死2指。清创彻底,高质量的吻合血管是手术成功的关键。尽早手术检查,取出血栓重新吻合断端有利于断指成活。     

末节断指再植23指临床分析

目的探讨提高末节再植成功率的措施。方法再植末节断指23例,动脉直接吻合18例,浅静脉移植5例,指背静脉吻合12例,指掌侧浅静脉吻合3例,指侧方静脉吻合6例,拔甲侧方小切口治疗2例。结果20例存活,成活率87％,感觉恢复良好,外形满意。结论掌握和充分利用末节手指的解剖特点,才能提高末节手指离断再植成功率。     

断指移位再植28指报告

应用断指移位再植的方法治疗损伤复杂，严重的多指断指１８例２６指。结果成活２２指，成活率８４．５％，取得了满意效果。认为凡伴有拇指离断的断指，若拇指无法原位再植，应优先考虑移位再植拇指。其次考虑食指，再中指、环指、小指的次序。若拇指存在，移位再植掌骨基底部的断指，应优先考虑重建能与拇指对指的手指、腕前臂部的毁损伤，远端若有完整的断指则考虑移位再植于腕、前臂残端，来重建手的部分功能。断指移位后再植，远近端会出现指体大小，血管口径不称的问题。应根据其解剖特点进行适当调整与搭配，采用多种血管吻合方法，灵活应用处理。     

逆行法指尖离断再植36例体会

目的:探讨逆行法再植离断指尖的疗效.方法:采用逆行法对36例38指离断指尖进行再植手术,评价治疗效果.结果:36例38指成活35指,成活率92％,术后随访3～18个月,手指长度及外形近似健侧,功能良好.结论:逆行法指尖再植是治疗指尖离断较理想的方法.     

邻指动脉转位断指再植成功12例

我科于1983年至1996年间收治绞窄性撕脱断指21例,其中12例因断指指固有动脉及指神经抽出、严重挫伤而无法吻合或吻合后失败,采用邻指动脉及神经束联合转位吻合再植,均获成功,现报告如下。     

断指再植32例临床体会

2001年9月至2010年9月,我院收治断指32例36指,均采用显微外科技术进行断指再植,成活32指,成功率达88.89%,术后随访2～48个月,再植指外观和功能恢复比较满意。现将断指再植手术中的一些体会总结如下。1资料和方法1.1一般资料：本组32例36指,男28例,女4例,年龄16～48岁,断指缺血时间2～14h。     

末节断指再植50例治疗体会

目的探讨采用常规方法、单纯吻合指动脉或指掌侧浅静脉动脉化的多种方法行末节断指再植的疗效，总结末节断指再植的临床经验。方法回顾分析多种方法行末节断指再植50例52指，其中常规方法12例13指，单纯吻合指动脉30例31指，指掌侧浅静脉动脉化8例8指，而2例4指末节同时离断采用常规方法和单纯吻合指动脉各2指。结果52指成活49指失败3指，成活率94．2％。结论根据末节断指损伤情况采用多种方法行末节断指再植，不仅可以扩大再植适应证，提高断指再植成活率，而且有良好的外形及功能。     

多指离断57例160指再植

报告多指离断再植５７例１６０指，总成活率达９１．３％，２指离断再植２５例成活率９４．０％；３指离断再植２０例成活率９０．０％；４指离断再植１０例成活率８７．５％；一手５指离散再植２例，全部成活。多指再植成功的关键是适应症选择，多指再植手术术中，术捂 早期血管并发症的时有效的处理。