胃癌骨转移相关因素探讨

为探讨胃癌骨转移及其影响因素，对１３１例胃癌患者进行了核素骨显像检查，对骨转移与时间的关系进行了前瞻性研究，对影响骨转移的因素进行了分析。结果：胃癌骨转移的发生率达４１２％，随时间的增加有明显增高的趋势；胃癌骨转移与临床分期（ｒ＝０．９６５）和病理形态学类型（ｒ＝０．９５８）有关（Ｐ均＜０．０５）；与肿瘤的大小（ｒ＝０．７３０）、部位（ｒ＝－０．５１３）和病理组织学类型（ｒ＝－０．６７３）无关（Ｐ均＞０．０５）；临床Ⅲ、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期胃癌间（χ２＝１１９９），浸润、扩散型与赘生、溃疡型胃癌间（χ２＝１４．４５）骨转移的发生有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。结果提示：胃癌特别是临床Ⅲ、Ⅳ期和（或）浸润与扩散型患者应常规定期行核素骨显像检查。     

胃癌骨转移患者临床病理特征及预后影响因素分析

目的 对胃癌骨转移患者临床病理特征及预后进行回顾性分析。方法 收集2005 ～ 2015 年收 治的胃癌骨转移患者139 例,分析患者临床病理特征和治疗对患者生存时间的影响。结果 胃癌患者常见的 骨转移部位依次为脊柱、骨盆及肋骨。胃癌骨转移患者中位生存时间15.1 个月,确诊骨转移后患者中位生存 时间为5.7 个月。TNM 分期、同时或异时性骨转移、是否化疗及是否双膦酸盐治疗是影响胃癌骨转移患者 总生存期的独立预后因素（P <0.05）。而骨转移后是否接受化疗是影响患者骨转移后生存期的独立预后因素 （P <0.05）。结论 骨转移多发生于胃癌病程晚期,患者一旦发生骨转移则提示预后差,化疗可延长患者骨转 移后的生存时间。临床医生应注意筛查并采取积极的治疗措施延长患者生存期。     

浅谈可影响乳腺癌骨转移患者预后的因素

探讨可影响乳腺癌骨转移患者预后的因素。方法：对2005年1月～2006年1月期间我院收治的40例乳腺癌骨转移患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这40例患者的年龄、癌灶的病理检查结果、大小以及其是否进行放疗、进行的放疗是否规范、癌灶是否发生了内脏转移等情况进行统计分析，并对所有患者进行了随访，随访的时间截止2012年1月。结果：截止2012年1月，这40例患者中有28例患者死亡。他们平均的存活时间为33.2±5.2个月。他们中存在癌灶单纯性骨转移的患者其平均的存活时间为60.2±3.3个月，存在癌灶骨转移和内脏转移的患者其平均的存活时间为13.1±4.4个月，存在癌灶骨转移和脑转移的患者其平均的存活时间为11.0±1.2个月。可影响这40例乳腺癌骨转移患者预后的因素主要包括：乳腺癌属于浸润性导管癌、乳腺癌癌灶的大小在2～5厘米之间、乳腺癌的组织分型为2型、乳腺癌的分子分型为Luminal A 型、患者进行的放疗不规范、乳腺癌存在内脏转移和脑转移等。结论：在临床上，可影响乳腺癌骨转移患者预后的因素有很多。临床医生应对这些因素加以注意，以改善乳腺癌骨转移患者的预后，延长其生存时间。     

42例乳腺癌骨转移的分析及处理

目的 探讨乳腺癌骨转移发生的特点及其治疗方法。方法 对42例乳腺癌骨转移患的年龄，临床病理分型、分期，转移部位，手术时间至骨转移时间，综合治疗情况进行回顾性分析。结果 乳腺癌发生骨转移与年龄、病理分型、临床分期相关。发生骨转移在术后的平均时间为35个月。转移部位以脊柱最多见24％(10／42)。骨转移的诊断依据为ECT、碱性磷酸酶。单发性骨转移给予放疗及内分泌治疗，多发性骨转移给予大剂量化疗及内分泌治疗或放疗，综合治疗有效率达85．7％。结论 骨转移的商发期在术后第3年，对于年龄轻、病理型恶性程度高、分期偏晚(Ⅲ～Ⅳ期)的患，应密切随诊。骨转移患采用综合治疗能提高疗效。     

中医药干预86例进展期胃癌的生存分析

目的 探讨进展期胃癌中医药干预现状与生存期的相关性。方法 回顾性研究安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科、安徽省立医院中医肿瘤科收治的86例进展期胃癌患者的临床资料，统计中医药干预起点、干预时间、干预策略以及患者的1、3年生存率，对患者信息进行单因素、多因素分析，筛选出影响进展期胃癌患者预后的因素。结果 86例进展期胃癌患者1、3年生存率分别为90.7%、48.8%。单因素分析显示，TNM分期、肿瘤分化程度、根治手术、足疗程化学治疗、中医证型、中医药干预起点及中医药干预持续时间对生存期的影响具有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，TNM分期、根治手术、足疗程化学治疗、中医药干预持续时间对生存期的影响均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 根治性手术治疗及足疗程化学治疗是延长进展期胃癌患者生存期的重要手段；TNM分期是影响患者预后的危险因素；进展期胃癌中医证型以脾胃虚寒型最为多见；中医药干预持续时间与患者生存期呈正相关。     

青年和老年胃癌患者病理特点及预后分析

目的 探讨青年和老年胃癌患者的临床病理特点与预后关系.方法 1997年1月到2006年12月,有1362例胃癌患者在我院接受手术治疗,对其中32例青年(≤35岁)胃癌患者及188例老年(≥70岁)胃癌患者病理资料和随访资料进行回顾性比较分析.结果 单因素分析显示,两组胃癌病人其预后与组织分化程度、浸润深度和淋巴结转移情况、年龄、进展期胃癌的大体类型均有相关性.应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况、进展期胃癌的大体类型是影响胃癌病人术后生存的独立因素.结论 肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况、进展期胃癌的大体类型是影响胃癌病人术后生存的独立因素.     

综合治疗挫伤性前房积血166例临床分析

目的 探讨青年和老年胃癌患者的临床病理特点与预后关系.方法 1997年1月到2006年12月,有1362例胃癌患者在我院接受手术治疗,对其中32例青年(≤35岁)胃癌患者及188例老年(≥70岁)胃癌患者病理资料和随访资料进行回顾性比较分析.结果 单因素分析显示,两组胃癌病人其预后与组织分化程度、浸润深度和淋巴结转移情况、年龄、进展期胃癌的大体类型均有相关性.应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况、进展期胃癌的大体类型是影响胃癌病人术后生存的独立因素.结论 肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况、进展期胃癌的大体类型是影响胃癌病人术后生存的独立因素.     

青年人胃癌34例临床病理分析

对青年人胃癌３４例和普通胃癌虱５０例分组进行临床和病理资料对比分析。结果发现青年组发病时间短，发病部位以胃下段多见，肉眼类型中浸润型的比例较高，组织学类型中低分化腺癌〉５０％，随访病死率７７．８％，术后生存时间平均９．２个月，与对照组相比有显著或非常显著的差别。表明青年人胃癌组织的恶性程度比中老年患者高，是导致预后较差的重要因素。     

老年期胃癌预后因素分析

目的探讨影响老年期胃癌患者预后的因素。方法应用单因素和多因素的分析方法,回顾性分析2004年3月—2011年1月间肿瘤内科收治的178例老年期胃癌患者临床资料。结果单因素分析结果显示性别、癌栓、肿瘤大小、腹膜转移、肝转移、肺转移、骨转移、CEA、病理类型、分化程度及癌组织中淋巴细胞浸润程度与患者的预后具有相关性。多因素分析显示癌栓、肿瘤大小、腹膜转移、肝转移、分化程度、病理类型及癌组织中淋巴细胞浸润程度是影响胃癌患者手术预后的相关因素。结论癌栓、肿瘤大小、腹膜转移、肝转移、分化程度、病理类型及癌组织中淋巴细胞浸润程度是影响胃癌患者预后的重要指标。     

全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

目的：探讨全身骨显像在诊断肺癌骨转移的临床价值,以便更好地指导肺癌患者的分期及治疗。方法：126例病理确诊为肺癌的患者均行全身骨显像、CT及碱性磷酸酶、血钙检查。统计肺癌患者不同病理类型、不同临床分期发生骨转移的几率,将全身骨显像与可疑骨转移临床因素（包括骨痛、碱性磷酸酶升高、高钙血症中任意一项或几项）诊断骨转移的准确性进行统计学比较。结果：肺癌骨转移的发生率为27.8%,周围型肺癌较中央型肺癌骨转移发生率高（P〈0.01）,肺腺癌较肺鳞癌骨转移发生率高（P〈0.01）,Ⅲ、Ⅳ期患者骨转移发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ期的患者（P〈0.01）。全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度（94.3%）、特异性（84.6%）、准确性（87.3%）均高于可疑骨转移临床因素对骨转移的诊断。结论：肺癌患者应常规行全身骨显像,这对肺癌的分期、治疗有着重要的临床意义。     

腹腔镜胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素分析

目的：探讨腹腔镜胃癌根治性胃大部切除手术后发生胃瘫综合征（PGS）的临床危险因素及PGS发生对患者预后的影响。方法：回顾性分析近6年腹腔镜手术治疗234例胃癌病人（不包括行全胃切除术病人）的临床资料,对可能影响PGS发生的危险因素进行分析。结果：234例中发生PGS者15例（6.41%）。单因素分析显示,与PGS发生有关的因素分别为年龄≥65岁、术前幽门梗阻、毕-Ⅱ式胃癌根治术、围手术期高糖血症（≥11.2 mmol/L）、围手术期低白蛋白血症（≤35 g/L）、手术时间超过4 h,PGS发生率较高(均P<0.05),这几项因素可作为PGS发生的潜在临床危险因素。结论：具有临床危险因素的胃癌患者行腹腔镜根治性胃大部切除术后PGS发生概率增加,且PGS的发生会影响患者预后。做好围手术期处理对预防PGS的发生有重要意义。     

老年肺癌骨转移50例

肺癌较易发生骨转移。我们通过对资料完备的 5 0例老年人肺癌发生骨转移的观察 ,并对其转移部位与分期及病理类型的关系、诊断、治疗及预后进行了回顾性分析 ,结果显示 :肺癌发生骨转移时 ,临床上主要表现为骨痛。肺癌的骨转移与原发癌的临床分期、病理学类型、分化程度等有关。分期越晚 ,骨转移的发生时间越早 ,腺癌骨转移的发生率高于其他类型肺癌。肺癌骨转移时的好发部位依次为胸部、脊柱、骨盆。肺癌骨转移多为溶骨性破坏 ,小细胞肺癌和少数腺癌可为成骨性破坏 ,肺癌发生骨转移时及时诊断的有效手段为放射性核素显影。骨是肺癌转移的好…     

胃癌根治术患者预后影响因素临床分析

目的探讨分析胃癌根治术患者预后影响因素。方法我院收治的行根治切除术的胃癌患者210例,对其生存率以及影响生存率的相关因素进行单因素分析和多因素分析。结果不同病理分期和肿瘤的大小对胃癌的生存率影响显著(P0.05);而根治程度的组间生存率差异无统计学意义(P0.05)。肿瘤的部位、化疗时间和TNM分期是影响胃癌预后的独立因素。结论影响胃癌预后的因素较多,肿瘤部位、化疗时间和TNM分期是其独立因素,并且肿瘤大小和病理分期不同也有影响,尽早诊断和治疗是提高胃癌患者生存率的关键。     

进展期胃癌浸润浆膜层或邻近器官相关因素分析

目的 探讨进展期胃癌浸润浆膜层或邻近器官与胃癌体积、胃癌分型、胃癌生长部位、胃癌病理学类型及胃癌分化程度等相关因素的关系.方法 收集相关资料完整的进展期胃癌病例876例,对其进行单因素分析,χ2检验.结果 肿瘤直径d≤4 cm时浸润浆膜层或邻近器官(SE+AD)的发生比率(35.14%)与d＞6 cm时(SE+AD为 86.67%)相比较存在显著性差异(P＜0.005).BorrmannⅠ型的SE+AD发生比率最低(32.18%),Ⅳ型最高(82.05%),二者比较时存在显著性差异(P＜0.005),Ⅰ型与Ⅱ型(41.56%)比较时,无显著性差异(P＞0.05),其余各组间比较时存在显著性差异(P＜0.005).胃体部的SE+AD(48.47%)与胃底贲门部(64.23%)、胃窦部(63.10%)分别比较时,存在显著性差异(P＜0.005).乳头状腺癌和管状腺癌的SE+AD发生比率分别为:13.04%和25.26%,印戒细胞癌为87.50%,二部分比较时存在显著性差异(P＜0.005).高分化组的SE+AD(16.67%)与未分化组(86.59%)比较时存在显著性差异(P＜0.005),各组间比较时亦存在显著性差异(P＜0.05).结论 进展期胃癌浸润浆膜层或邻近器官与胃癌体积、胃癌分型、胃癌生长部位、胃癌病理学类型及胃癌分化程度等相关因素均有不同程度的关系.     

直径≤2 cm胃癌的淋巴结转移与临床病理特征的关系

目的:探讨肿瘤直径≤2 cm胃癌的淋巴结转移状况及其临床病理特征,为制定合理治疗方案提供依据.方法:对手术证实的453例肿瘤直径(最大径)≤2 cm的胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,对患者年龄、性别、肿瘤组织学类型、形态学类型、大小、部位、浸润深度、脉管内癌栓等临床病理特征与淋巴结转移的关系进行单因素与多因素分析.结果:453例直径≤2 cm的胃癌中早期胃癌255例、进展期胃癌198例;淋巴结转移率分别为11.8%和46.0%(P=0.000 1);3.5%的早期胃癌与7.6%的进展期胃癌可见脉管内癌栓(P=0.034 1).影响肿瘤直径≤2 cm的胃癌淋巴结转移的主要因素有肿瘤组织学类型、大小、浸润深度与脉管内癌栓等,Logistic回归分析显示肿瘤组织学类型、浸润深度与脉管内癌栓是肿瘤直径≤2 cm的胃癌淋巴结转移的独立危险因素.分层分析显示肿瘤大小、浸润深度与脉管内癌栓是直径≤2 cm的早期胃癌淋巴结转移的危险因素;而肿瘤组织学类型与浸润深度则是直径≤2 cm的进展期胃癌淋巴结转移的危险因素.结论:肿瘤直径≤2 cm的胃癌的淋巴结转移与肿瘤组织学类型、浸润深度及脉管内癌栓等因素有关.临床上应参考上述临床病理因素判断淋巴结转移风险,确定肿瘤直径≤2 cm的胃癌手术方案.     

胃癌细胞DNA流式细胞计分析在胃癌预后中的意义

对60例手术后随访超过5年以上的进展期胃癌病人的存档石蜡包埋组织按Hedey的方法进行细胞核DNA含量的FCM测定,分析DNA倍体类型与胃癌病人预后的关系。结果为DNA异倍体型胃癌的预后明显较二倍体型胃癌差,与影响胃癌病人预后的其他主要病理形态学因素进行比较发现低分化腺癌、浸润性生长、有淋巴管侵犯及淋巴结转移的胃癌预后分别较高分化腺癌、膨胀型生长、无淋巴管侵犯及无淋巴结转移的胃癌差。胃癌细胞的DNA倍体类型是另一种影响胃癌预后的独立因素。     

乳腺癌骨转移的危险因素分析

目的分析乳腺癌术后骨转移患者的临床资料,探讨乳腺癌发生骨转移的危险因素。方法运用Kaplan-Meier检验及Cox回归分析对我病房2007～2008年的60例乳腺癌骨转移患者的临床资料进行分析,分析乳腺癌骨转移发生的危险因素。结果乳腺癌确诊及手术时的年龄、腋下淋巴结情况、病理情况、内分泌治疗及化疗与否及Her-2表达等因素对骨转移的发生无明显影响（P〉0.05）,而ER/PR其一为阳性者骨转移发生的时间为2±0.908年,ER/PR均为阴性者骨转移发生的时间为5±1.815年;Her-2阳性者骨转移发生的时间为2±1.386年,Her-2阴性者骨转移发生的时间为4±1.090年。对因素ER/PR及Her-2进一步分析显示ER/PR阳性的相对危险度为3.771,差异显著（P=0.006）,Her-2阳性的相对危险度为0.91,差异无显著性（P=0.884）。结论因素ER/PR阳性是乳腺癌骨转移的独立影响因素。     

胃癌肝转移危险因素的相关性分析

目的分析胃癌肝转移和无肝转移患者的临床病理因素,确立临床病理因素与胃癌肝转移的关系。方法回顾性分析2002～2008年收治的胃癌发生肝转移和非肝转移的患者各78例的临床病理资料,对胃癌肝转移的可能危险因素采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果显示胃癌的临床病理分期、大体类型、分化程度、浸润深度、脉管浸润、肿瘤直径和淋巴结转移与胃癌肝转移有关,通过Logistic回归模型多因素分析显示大体类型(P=0.003,OR=6.198)和脉管浸润(P=0.026,OR=2.571)是胃癌肝转移最重要的影响因素。结论胃癌发生肝转移可能与肿瘤的大体类型、脉管浸润、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、浸润深度和临床病理分期有关。     

98例肺癌骨转移临床分析

目的：探讨肺癌骨转移的临床特点及早期诊断。方法：对我院１９９３年８月至１９９４年４月收治的９８例肺癌骨转移进行回顾性分析。结果：肺癌骨转移与原发肿瘤的临床分期有关，自确诊后至发生骨转移的平均时间为：Ｉ期５８．２月，Ⅱ期３９．４月，Ⅲａ期１２．８月，Ⅲｂ期４．６月，Ⅳ期２．３月。骨转移以腺癌发生率最高，为４７．９６％。其他依次为小细胞未分化癌２１．４３％，鳞癌１５．３１％，腺鳞癌６．１２％。转移部位