17例小脑脓肿的临床分析

<正> 脑脓肿的发病部位以大脑半球居多,Hotte-Ville等统计421例脑脓肿,后颅窝脓肿仅25例;不过近来也有报告耳源性小脑脓肿有增加的趋势,夏国道等统计107例脑脓肿中,小脑脓肿占27例。后颅窝脓肿70％来自慢性化脓性乳突炎的直接或血行蔓延,其中80％以上形成小脑脓肿。本院统计1972年～1981年共收治脑脓肿59例,其中小脑脓肿17例,除2例无化肿性中耳炎和乳突炎以外,其余15例小脑脓脓都是属于耳     

脑脓肿191例临床分析

目的 :探讨脑脓肿的诊断和治疗的最佳方法。方法 :对 1 91例脑脓肿病例的临床表现、诊断、治疗进行分析。结果 :发热、头痛、呕吐为脑脓肿的主要临床表现 ,意识障碍、癫痫发作、视乳头水肿、颈项强直次之 ;1 91例中 71例行头颅 CT检查均符合脑脓肿的 CT表现 ;隐源性脑脓肿 59例 ( 3 0 .9% )仅次于耳源性脑脓肿 ;1 91例中 ,手术切除 1 2 7例 ,死亡 3 6例。穿刺抽脓 1 2例 ,死亡 1例。置管引流 9例 ,死亡 7例。 1 6例行单纯抗生素治疗治愈。入院时因急重死亡 ,以及放弃治疗共 2 7例。结论 :全身中毒症状、颅内压增高以及神经系症状是脑脓肿的主要临床表现。CT是诊断脑脓肿的最佳方法。隐源性脑脓肿在临床所占比例有增加趋势。除外科手术治疗外 3 cm以下脑脓肿在 CT监护下的广谱、足量、联合应用抗生素治疗亦能取得良好效果     

不同手术方法治疗脑脓肿的临床分析

目的通过总结手术治疗的71例脑脓肿,探讨选择性采用不同手术方法治疗脑脓肿的效果。方法分析71例脑脓肿的临床资料,采用立体定向穿刺术18例;开颅脑脓肿切除术25例;小骨窗开颅+引流术28例,进行回顾性分析。结果立体定向穿刺术治愈17例,1例复发;开颅脑脓肿切除术治愈20例,好转2例,3例复发。小骨窗开颅+引流术治愈25例,好转2例,1例加重。结论脑脓肿的治疗应根据患者年龄、全身状况、脑脓肿大小、形态、部位以及是否多发,来采取个体化的治疗方式;个体化治疗有助于提高治疗效果。     

脑脓肿20例临床分析

目的探讨脑脓肿的临床特点和诊治方法。方法对20例脑脓肿患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果脑脓肿病因以血源性和隐源性为主;经CT及MRI诊断脑脓肿的准确率达90%;手术或保守治疗,治愈15例,好转4例,复发1例。结论脑脓肿血源性和隐源性发病率上升,CT及MRI是早期明确诊断的重要方法,早期诊断及治疗能提高治愈率、降低死亡率。     

外伤性脑脓肿15例临床分析

<正> 外伤性脑脓肿是开放性颅脑损伤后严重并发症之一。我院自1958年12月至1978年12月共收治脑脓肿126例,其中外伤性脑脓肿15例。占我科同期收治脑脓肿的11.9%,和国内报导大致相符。本组病例均为开放性颅脑损伤初期清创不彻底所致。本文着重     

青紫型先人性心脏病并发脑脓肿的手术治疗(附3例报告)

我科近年来对3例青紫型先天性心脏病并发脑脓肿施行了手术治疗。1例为两腔心并发右枕脑脓肿;1例为法乐氏四联症并发右额颞顶脑脓肿;1例为艾森曼格氏综合征并发右额脑脓肿。结果1例术后10天死于大咯血窒息;1例术后6天死     

84例脑脓肿临床分析

为总结脑脓肿的临床特点及其治疗,对84例脑脓肿患者的完整临床资料进行回顾性分析。结果,84例脑脓肿病人血源性感染35例（41．7％）,隐源性感染27例（32．1％）;头痛49例（58．3％）,发热30例（35．7％）;细菌培养40例,阳性11例,以革兰阳性球菌为主（7例,63．6％）;手术治疗40例,非手术治疗44例,治愈26例,好转44例,无效7例,死亡7例。脑脓肿以血源性、隐源性居多,革兰阳性球菌是主要致病菌。CT和MRI检查对于脑脓肿的诊断有重要意义。     

CT扫描定位徒手穿刺引流治疗深部多发性脑脓肿31例报告

我院自1991年2月至2001年2月,共收冶脑脓肿63例,采用CT定位徒手穿刺引流治疗深部及多发性脑脓肿31例,占同期病例49.2%;CT引导穿刺引流治疗表浅脑脓肿19例,占30.16%;手术治疗脑脓肿17例(有4例为穿刺引流失败),占26.98%.现将采用CT扫描定位徒手穿刺引流治疗深部及多发性脑脓肿31例报告如下.     

耳源性脑脓肿(附41侧报告)

耳源性脑脓肿是中耳乳突炎常见严重併发症之一,不及时明确诊断和治疗,后果极为严重。我院近年来共收治耳源性脑脓肿41例,其中大脑颞叶脓肿23例,小脑脓肿18例;31例存在中耳乳突胆脂瘤,10例为慢     

脑脓肿76例临床分析

76例脑脓肿中男52例,女24例,单纯行脑脓肿穿刺治疗26例,脑脓肿切除治疗33例,脑脓肿穿刺后又行脓肿切除治疗12例,5例非手术治疗。结果,56例痊愈,14例好转,6例死亡。说明脑脓肿的治疗要采取穿刺和切除相结合的方法,对穿刺抽脓2～3次效果不明显的病例应改脓肿切除术,对出现脑脓肿危象的病例应及早行脑脓肿切除术。     

脑脓肿误诊3例报告

<正>脑脓肿是比较少见的中枢神经系统感染性疾病,尤其是隐源性脑脓肿,往往缺乏全身感染性症状和感染灶,临床上很容易误诊为其他疾病,现将3例隐源性脑脓肿病例报告如下。1病历摘要     

25例脑脓肿的临床分析

目的:阐述脑脓肿的临床特点,选择最佳的诊治方法。方法:回顾性分析我院25例脑脓肿的病因、影像学表现及治疗。结果:脑脓肿以血源性和隐源性为主;经CT及MRI诊断脑脓肿的准确率达95%;手术或保守治疗,治愈20例,好转2例,死亡2例,复发1例。结论:血源性和隐源性发病率上升,CT及MRI是早期明确诊断的重要方法,早诊断、早治疗能提高治愈率、降低病死率。     

25例脑脓肿MRI表现分析

目的:评价MRI平扫、增强检查及弥散加权成像(DWI)、表现扩散系数(ADC)图在脑脓肿诊断中的作用。方法:对25例脑脓肿患者进行常规MRI检查和DWI检查,观察脑脓肿在常规MRI和磁共振扩散加权成像的表现。结果:本组患者隐源性脑脓肿22例,慢性中耳炎所致3例。脑炎期4例,包膜期21例;增强扫描后全部病灶均有明显的环形强化,强化环周围可见云絮状强化区,15例脓肿壁T2WI有一光滑的低信号"暗带";19例脓腔于DWI呈程度不等的高信号,ADC值低;6例DWI呈等、低信号,ADC值增高。结论:脑脓肿的MRI表现有一定的特征,其中"暗带"征、DWI、ADC对脑脓肿的诊断具有重要价值。     

脑脓肿13例误诊分析

目的探讨脑脓肿误诊的原因。方法对13例误诊为脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果隐源性脑脓肿8例,血源性4例,耳源性1例;以颅高压起病者8例,以偏瘫起病者3例,以抽搐起病者2例。误诊疾病：脑肿瘤4例,脑膜炎3例,脑血栓形成1例,脑动脉炎1例,脑供血不足1例,颅高压原因待查3例。13例均做脑CT检查,12例显示脑脓肿改变。结论对脑脓肿的警惕性不高是误诊的主要原因。脑脊液检查对脑脓肿诊断价值不大,脑CT可作出早期诊断。     

脑脓肿56例的CT影像特征分析

目的：分析脑脓肿的CT影像学特征。方法选取我院2013年8月—2015年9月间收治的56例脑脓肿患者,对其CT诊断资料进行回顾分析。结果脑脓肿出现部位：大多数位于脑叶顶、额,少数位于幕下;大多数患者为单发、单房脑脓肿。脑脓肿大小：直径为0.43 cm～5.7 cm,平均（2.5±0.7）cm。脑脓肿形态：椭圆形或圆形环状高密度患者51例,不规则混合密度患者5例。结论临床上,脑脓肿患者采用CT诊断具有较高的价值,值得推广应用。     

脑脓肿90例临床分析

目的:探讨脑脓肿的最佳诊断和治疗方法。方法:回顾性分析90例临床表现不同的脑脓肿患者,脓肿大小从0.5 cm×0.5 cm到5 cm×5 cm不等;21例保守治疗,47例采用脓肿穿刺引流术,22例行脑脓肿手术切除术。结果:本组研究90例患者均行头颅核磁共振成像(MRI)检查,其中33例患者行头颅磁共振波谱(MRS)检查,根据患者情况分别行单纯药物治疗,脓肿穿刺抽吸术,开颅手术切除术,治愈83例,6例好转,1例未愈。结论:MRI检查中T2加权像、磁共振弥散加权成像(DWI)联合MRS可明确脑脓肿;选择恰当的治疗方法可有效治疗脑脓肿减少致残率和死亡率。     

扩散加权成像和表观扩散系数值鉴别高级星形细胞瘤与包膜期脑脓肿的价值

目的探讨扩散加权成像和表观扩散系数值鉴别诊断高级星形细胞瘤与包膜期脑脓肿的价值。方法收集经证实的12例高级星形细胞瘤和10例包膜期脑脓肿,术前均行常规磁共振及扩散加权成像检查,测量其囊变区平均表观扩散系数值。结果12例高级星形细胞瘤囊变区扩散加权成像呈低信号,10例包膜期脑脓肿囊变区呈高信号;高级星形细胞瘤囊变区平均表观扩散系数值(2.32±0.26)×10-3mm2.s-1高于包膜期脑脓肿囊变区平均表观扩散系数值(0.61±0.20)×10-3mm2.s-1(P<0.01)。结论扩散加权成像和表观扩散系数值可作为鉴别高级星形细胞瘤和包膜期脑脓肿的重要检查技术。     

12例耳源性脑脓肿诊断和治疗体会

随着就诊意识和诊治水平提高 ,耳源性脑脓肿渐减少。我科自 1 988年 3月— 1 997年 4月共治疗 1 2例耳源性脑脓肿 ,现将诊断和治疗体会总结如下。资料与方法1　一般资料　 1 2例耳源性脑脓肿病人 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄最小者 1 0岁 ,最大者 63岁 ,平均 3 0岁。所有病例在当地均接受过 1周～ 3周的抗生素及对症处理。耳道流脓史最短2 0天 1例 ,1年～ 1 5年 6例 ,1 5年～ 3 0年 4例 ,50年 1例。单发脓肿 9例 ,其中颞叶脓肿 6例 ,2例出现在左侧 ,4例出现在右侧 ;小脑脓肿 3例 ,左侧小脑半球 2例 ,1例在右侧。多发性脑脓肿 3例。所有脑脓肿…     

置管抽吸治疗脑脓肿

我院自1973～1995年共收治脑脓肿病人90例,其中采用置管抽吸治疗脑脓肿50例,并配合全身性抗生素、抗癫痫及激素治疗,取得满意效果。1 临床资料 本组男34例,女16例,年龄4～56岁以20～30岁为多。其中耳源性脑脓肿26例,鼻源性脑脓肿2例,血源性脑脓肿9,例,外伤性脑脓肿6例,隐源性脑脓肿7     

CT定位微创脑脓肿穿刺引流术与开颅手术治疗脑脓肿的临床分析

目的:探讨CT定位引导下微创脑脓肿穿刺引流术与开颅手术在脑脓肿治疗中的应用及疗效。方法:回顾性分析我院自2000年1月～2011年12月分别采用CT定位引导下微创脑脓肿穿刺引流术与开颅脓肿切除治疗15例临床病例资料。结果:12例患者1个月脓腔消失,6个月脓壁消失,治愈;2例患者残留部分脓壁、脓腔缩小,好转;1例死亡。结论:CT定位微创脑脓肿穿刺引流术与开颅脓肿切除术相结合治疗脑脓肿具有安全、简便、疗效确切的优点。