异丙酚在全麻插管期间对血糖和血浆皮质醇的影响

本文将异丙酚和依托咪酯在全麻插管期间对血糖和血浆皮质醇的影响进行对比观察. 资料与方法     

异丙酚对人体血清甲状腺激素的影响

据文献报道［１］，全身麻醉及体外循环对甲状腺功能有一定的抑制作用。本文观测异丙酚辅助硬膜外阻滞期血清Ｔ４、游离Ｔ４（ＦＴ４）、Ｔ３和游离Ｔ３（ＦＴ３）变化，旨在为该药在甲状腺功能异常病人的应用提供参考依据。资料与方法一般资料选择２０～５０岁择期腹部、...     

异丙酚与依托咪酯复合硬膜外阻滞对血糖和皮质醇的影响

目的和方法：１２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级成年病人,按照全麻诱导和维持用药随机分成依托咪酯（Ｅ组,ｎ＝６０）和异丙酚（Ｐ组,ｎ＝６０）两组。两组病人均硬膜外穿刺置管,Ｅ组病人诱导用依托咪酯０２５ｍｇ／ｋｇ,维持时负荷剂量为２０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１,维持剂量为６μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１;Ｐ组病人诱导用异丙酚１５ｍｇ／ｋｇ,维持时负荷剂量为１６０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１,维持剂量为５０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１。观察术中心血管反应、血浆皮质醇和血糖的变化。结果：异丙酚和依托咪酯静脉诱导后均可造成血压下降,异丙酚较为严重,但术中两组病人的血压脉率皆容易维持稳定。两组病人术中血糖随着手术进程缓慢升高,Ｐ组病人血浆皮质醇变化与血糖相似,而Ｅ组病人术中血浆皮质醇水平缓慢降低,直至术后２４小时方恢复。结论：在硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻时,尽管手术创伤所致的心血管应激反应已经控制,但体内应激激素依然保持适度增高。而依托咪酯则抑制肾上腺皮质,致血浆皮质醇水平下降,不适合用作长期静脉麻醉的维持。     

标本放置时间与保存温度对血糖血钾结果的影响

目的 探讨血液标本在收集过程中标本放置时间与保存温度对检验结果的影响.方法 抽取34例患者静脉血液于A、B、C、D、E、F、G、H、I试管中各1.5 ml,按不同保存时间(2.5 h、4.0 h和6.0 h)及温度(室温4℃)分别进行处理,用全自动生化分析仪检测血糖和血钾.结果 血液离体后室温放置6 h较即刻离心后放置...     

餐前餐后采血对血钾值的影响

餐前餐后采血对血钾值的影响北京医科大学人民医院内科蔡再同钾是生命必需的矿物质之一，人体中血清钾的高低对机体的影响较大，尤其对心肌收缩运动的协调具有重要的意义，血清钾的浓度过高对心肌有抑制作用。如钾浓度增加三倍时可使心脏停跳在舒张期，血清钾浓度过低则常...     

异丙酚对人心房肌细胞瞬时外向整流钾电流的影响

目的 探讨异丙酚对人心房肌细胞瞬时外向整流钾电流(I_(to))的影响.方法 体外循环下行冠状动脉旁路移植术患者,术中于上腔静脉插管前取下右心耳组织,采用急性两步酶解法消化分离成单个心房肌细胞,室温下进行膜片钳全细胞模式记录I_(to).记录不同浓度(25、50、100、150、200 靘ol/L)异丙酚在+50 mV钳制电压下I_(to)的变化,并记录50μmol/L异丙酚对I_(to)激活、失活、失活后再激活动力学的影响.结果 与给药前相比,50、100、150、200 μmol/L异丙酚呈浓度依赖性地抑制I_(to)峰电流密度(P<0.05).给药前、后半数激活电压和斜率因子、半数失活电压和斜率因子、时间常数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚可呈浓度依赖性地抑制人心房肌细胞I_(to),产生负性肌力作用,可能是其抗心律失常作用的重要机制之一.     

胃粘膜pH值监测对危重患者的临床意义

危重患者往往早期出现胃肠道缺血,并成为多脏器功能不全(MODS)的启动因素,一旦出现MODS,则病死率明显增高。因此,对胃肠道缺血早期监测非常必要。胃肠粘膜pH(pHi)不仅能直接反映胃肠粘膜血液灌注和氧合状态,而且比其它传统指标的变化出现更早。应用Fiddian等[1]用气体分压测定计间接测定pHi的技术,我们对29例危重患者进行了pHi监测。资料和方法29例患者中ARDS7例,感染性休克7例,急性脑出血6例,循环衰竭4例,心肺复苏后2例,急性重症胰腺炎2例,格林-巴利综合征1例。男21例,女性8例,年龄(16～59)岁,成活18例,死亡11例,本组中并发MODS25…     

异丙酚对心肌缺血再灌注兔胃粘膜pH值的影响

目的 观察兔心肌缺血再灌注后胃粘膜pH值(pHi)的变化,并探讨异丙酚对心肌缺血再灌注后兔内脏器官微循环灌注的影响。方法20只健康家兔,麻醉后随机分为生理盐水对照组(A组)及异丙酚组(B组,术中5mg·kg-1·h-1)。于基础状态(T0),心肌缺血60min(T1),再灌注后60min(T2)、90min(T3)和180min(T4)分别记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和pHi值。结果 两组动物5个不同时点的HR、SBP、DBP无显著差异(P>0.05)。两组动物缺血及再灌注后HR、SBP、DBP均有显著性下降(P<0.01)。pHi变化:与A组相比,B组动物T3点pHi值较低(P<0.05);组内,两组动物缺血及再灌注后pHi值均有显著性下降(P<0.01)。两组动物收缩压(SBP)及HR与pHi的变化均具有显著意义的相关性。结论 兔心肌缺血再灌注后,pHi持续显著降低,且pHi与血流动力学变化趋势一致,具有显著意义相关性。兔缺血再灌注期间,5mg·km-1·h-1异丙酚持续静注并不能改善胃肠道微循环灌注,甚至有可能加重胃肠道的低灌注及氧合障碍。     

异丙酚、硫喷妥钠对大鼠心肌细胞钙、钾通道电流的影响

目的 研究异丙酚、硫喷妥钠对大鼠心肌细胞钙、钾通道电流的影响。方法 急性分离大鼠心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术,观察不同浓度异丙酚、硫喷妥钠对大鼠心肌细胞L型钙通道电流(I_(Ca))、延迟整流钾通道电流(IK)的作用。结果 随浓度增加,异丙酚和硫喷妥钠对I_(Ca)的抑制作用逐渐增强,与浓度呈正相关,相关系数分别为0.98、0.97(P<0.01),异丙酚、硫喷妥钠的IC_(50)分别为138.8±9.5、102.4±2.0μmol·L~(-1)。50μmol·L~(-1)异丙酚、100μmol·L~(-1)硫喷妥钠并不影响钙通道激活曲线的形态,但使钙通道稳态失活曲线向超极化方向分别移动3、7mV(P<0.05)。50μmol·L~(-1)异丙酚、100μmol·L~(-1)硫喷妥钠使IK降低10％和24％(P<0.01),250μmol·L~(-1)异丙酚、500μmol·L~1硫喷妥钠使IK进一步降低,较基础值下降了18％和46％(P<0.01)。结论 异丙酚、硫喷妥钠呈浓度依赖地抑制大鼠心肌细胞L型I_(Ca),其抑制作用主要与加快钙通道的失活有关,两药对IK也有抑制作用。     

库存悬浮红细胞预处理对婴幼儿预充液中血糖、乳酸及钾离子的影响

目的 观察库存悬浮红细胞预处理后对婴幼儿预充液中血糖、乳酸及钾离子浓度的影响,及对婴幼儿生理代谢的影响. 方法 2010年2月至201 1年3月解放军第452医院收治40例先天性心脏病婴幼儿,按预充前是否清洗库存悬浮红细胞,将其分为两组,悬浮红细胞清洗组(清洗组,n=20):男11例,女9例;年龄(17.82±6.11)个月;在体外循环(CPB)中预充前采用血液回收机(cell saver)对库存悬浮红细胞进行清洗预处理;未清洗组(n=20):男6例,女14例;年龄(16.63±4.45)个月;在应用库存悬浮红细胞预充前未经清洗.两组在预充前(清洗组在库存悬浮红细胞清洗前、清洗后)、预充后、CPB前并行期、主动脉阻断后5 min、停机时分别检测血糖、血清乳酸和血钾离子浓度. 结果 清洗组库存悬浮红细胞清洗后血糖、乳酸和钾离子浓度明显低于清洗前(P＜0.05).在CPB各时间点清洗组血糖[主动脉阻断后5min:(4.50±0.65) mmol/L vs.(5.78±0.62)mmol/L,t=5.308,P=0.001]和乳酸浓度[主动脉阻断后5min:(1.86±0.21) mmol/L vs.(2.89±0.45) mmol/L,t=1.504,P=0.001]明显低于未清洗组.除停机时,其余时间点清洗组钾离子浓度明显低于未清洗组[主动脉阻断后5 min:(3.81±0.32) mmol/L vs.(4.44±0.51)mmol/L,F3.588,P=0.011]. 结论 采用血液回收机(cell saver)清洗后的含库存悬浮红细胞预充液中的血糖、乳酸、钾离子浓度明显降低至生理范围内,可显著提高婴幼儿CPB的安全性.     

心脏外科手术中胃粘膜pH的变化

了解心脏直视手术时胃粘膜ＰＨ的变化规律及意义。方法选择１５例心脏直视手术病人，手用经鼻置入附有胃内二氧化碳张力计套囊的胃管，测量手术中及术后ＰＨｉ值，同时观察血液动力学及氧合状态各指标变化。     

异丙酚对心内直视手术患者血清心肌酶谱及心脏复苏后果的影响

目的　观察异丙酚对体外循环下心内直视手术患者血清心肌酶谱 ,SOD活性及心脏复苏后果的影响。方法　 16例择期心脏手术患者 (年龄 3～ 2 8岁 ,ASA ～ 级 )随机分成对照组 (组 ,n=8)和异丙酚组 (组 ,n=8) ,安定 0 .1mg/ kg,芬太尼 3 0 μg/ kg和潘库溴铵 0 .2 mg/ kg诱导后 ,组 患者吸入 0 .2 5 %～ 2 %安氟醚 ,组 则用微量泵持续静脉输注异丙酚 ( 15 - 2 5 mg· kg- 1 · h- 1 )维持麻醉。经中心静脉采血样测定血清 L DH,CK,SOD活性。结果　组 缺血再灌注后血清 L DH,CK活性显著增高 ( P<0 .0 5 ) ,SOD活性显著下降 ( P<0 .0 1) ;组 缺血再灌注后 ,L DH和 CK活性的变化统计学处理差异无显著性 ,但与组 同时相值比较则显著降低 ( P<0 .0 5和 P<0 .0 1)。 SOD活性则显著高于组 ;术后心功能的恢复组 也明显好于组 。结论　异丙酚能减轻体外循环期间心肌缺血再灌注损害 ,并有利于转流后心功能的恢复 ,其机制可能与异丙酚减轻术中脂质过氧化等有关     

异丙酚对颅内压的影响

目的：评价异丙酚对神经外科病人颅内压的影响。方法：１３例颅内胶质瘤成年病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，择期行开颅手术。在麻醉诱导时，静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ。分别于注药前、后１、２、３、５、７、１０、１５和２０分钟，观察收缩压（ＳＰ），舒张压（ＤＰ），平均动脉压（ＭＡＰ），心率（ＨＲ），脑灌注压（ＣＰＰ），颅内压（ＩＣＰ）的变化。颅内压监测采用腰蛛网膜下腔置管直接测压。结果：静注异丙酚后ＳＰ，ＭＡＰ，ＣＰＰ显著降低（１５．１８±２．２１ｋＰａ降至１３．４４±１．５６ｋＰａ，１１．３３±２．１４ｋＰａ降至９．５４±１．７０ｋＰａ，９．０５±２．４６ｋＰａ降至７．９７±２．１４ｋＰａ）但是随着时间的延长在２０分钟内恢复至基础水平，ＤＰ、ＨＲ给药前后无明显变化，ＩＣＰ给药后明显下降且在观察期内无回升趋势。结论：异丙酚能降低病人的颅内压，适用于神经外科麻醉，对颅内压增高病人应适当调整用量。     

异丙酚全麻对眼压的影响

异丙酚全麻对眼压的影响董少梅１郑丽莉１于海涛２１青岛市市立医院麻醉科（２６６０１１）２本院眼科表１围麻醉期眼压的改变（ｍｍＨｇ）（ｘ±ｓ）硫喷妥钠组异丙酚组术前１２．２３±１．０２１３．４０±１．０４诱导后６．９５±１．８６＊△８．０１±１．１０＊△...     

异丙酚对急性和慢性代谢性酸中毒大鼠红细胞内pH的影响

目的 观察异丙酚对急性和慢性代谢性酸中毒大鼠红细胞内pH(pHi)的影响.方法 Wistar大鼠,雌雄不拘.第一部分采用静脉输注HCl的方法制备急性代谢性酸中毒模型,模型制备成功的40只大鼠随机分为4组(n=10):10%脂肪乳10 ml·kg·h-1组(F组)、碳酸酐酶(CA)抑制剂乙酰唑胺20 mg·kg·h-1组(Z组)、异丙酚10 mg·kg·h-1组(P1组)和异丙酚20 mg·kg·h-1组(P2组).第二部分采用管饲NH4Cl的方法制备慢性代谢性酸中毒模型,模型制备成功的40只大鼠随机分为4组(n=10),处理情况同第一部分.分别于给药前、给药1、3、6 h时采集动脉血样,测定红细胞pHi、CA活性及钠氢交换体-1(NHE-1)活性.结果 第一部分与F组比较,Z组CA活性降低(P<0.05或0.01),P1组和P2组pHi、CA活性及NHE-1活性差异无统计学意义(P>0.05).第二部分与F组比较,Z组、P1组和P2组pHi和CA活性降低(P<0.05或0.01);与Z组比较,P1组和P2组pHi和CA活性降低(P<0.05或0.01),NHE-1活性差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉输注异丙酚10、20 mg·kg-1·h-1可导致慢性代谢性酸中毒大鼠红细胞phi降低,其机制与抑制CA活性有关;而对急性代谢性酸中毒大鼠红细胞pHi无影响.     

异丙酚对血小板聚集及凝血功能的影响

目的;观察异丙酚对血小板聚集及凝血功能的影响。方法：ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期上腹部手术病人,全凭异丙酚静脉麻醉,分别于麻醉前（Ｔ０）,麻醉后３０分钟手术开始前（Ｔ１）,停药后１小时（Ｔ２）采血测定血小板１分钟分钟及最大聚集率（ＰＡＧ１,ＰＡＧ５和ＰＡＧＭ）血小板计数（ＢＰＣ）,凝血酶原时间（ＰＴ）,凝血酶时间（ＴＴ）,部分凝血酶时间（ＫＰＴＴ）。结果：与Ｔ０相比,Ｔ１时ＰＡＧ１,ＰＡＧ５,ＰＡＧＭ均显著     

异丙酚对癫痫病人脑电图的影响

异丙酚对癫痫病人脑电图的影响白勤１王保国２１北京市神经外科研究所（１０００５０）２北京天坛医院麻醉科为了进一步探讨异丙酚与脑电图（ＥＥＧ）的关系，我们观察了癫痫和其他疾病两组患者在手术中用异丙酚诱导麻醉时的ＥＥＧ特点，并将两者相比较，旨在指导临床在用...     

异丙酚对兔缺血缺氧性心室肌细胞ATP敏感性钾通道电流的影响

异丙酚具有抗缺血再灌注损伤的作用,但机制尚不清楚,本研究采用膜片钳技术观察异丙酚对缺血缺氧心室肌细胞K_(ATP)通道电流(ATP sensitiv potassium current,I_(KATP))的影响,以探讨异丙酚对缺血缺氧心肌作用的机制。     

异丙酚对血浆胃动素的影响

目的　观察异丙酚对硬膜外麻醉下牵拉反应的预防效果及其对血浆胃动素水平的影响。方法　 5 0例硬膜外麻醉胆囊切除术患者按切皮时给药方法不同随机分为哌替啶加氟哌利多组(D组 2 5例 )和异丙酚组 (P组 2 5例 )。测定入室后、切皮前和术毕血浆胃动素并观察麻醉中牵拉反应发生程度及发生率。结果　P组牵拉反应明显低于D组 (P <0 0 5 ) ;P组血浆胃动素在用药后明显低于术前 (P <0 0 5 )。结论　异丙酚可通过降低血浆胃动素水平来防治硬膜外麻醉下牵拉反应。