42例睾丸肿瘤的诊治分析

睾丸肿瘤多发于青壮年 ,其发生率在泌尿系统肿瘤中居第 4位。我院自 1 986年以来共收治 4 2例病人 ,现就有关问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 2例 ,年龄 1 0～ 70岁 ,平均37岁 ,其中 2 0～ 50岁 30例。肿瘤多为单侧 ,双侧受累仅 1例 ,其中左侧 2 3例 ,右侧 2 0例。临床表现为无痛性睾丸肿大 ,少部分有睾丸硬结、萎缩、增硬及睾丸外伤史。术前常规Ｂ超检查 ,胸片检查 ,8例行盆腔、腹膜后ＣＴ检查。 4 2例睾丸肿瘤中有隐睾史 6例 ,占1 4 3%。1 2　病理类型和分期 　 4 2例中生殖细胞肿瘤 36例 ,占 85 7% ,其中精原细胞瘤 2…     

睾丸肿瘤18例延误诊治分析

睾丸肿瘤常见于青壮年男性,其发病率低,仅占全身肿瘤的1％,肿瘤早期相当一部分患者由于种种原因延误诊治。我院1985年1月～2001年11月共收治睾丸肿瘤33例,确诊前曾延误诊治18例,误诊率高达54.5％,其中外院误诊12例,本院误诊6例。本文对其误诊原因进行分析,希望能引起同道重视。     

小儿睾丸肿瘤诊治17例分析

睾丸肿瘤在小儿发病较少见 ,但由于发生在小儿睾丸肿瘤几乎为恶性 ,易早期转移 ,与其他良性阴囊肿块易混淆延误病情 ,故越来越引起临床重视。临床资料一、一般资料本组１７例患儿 ,年龄３月～１４岁 ,平均２．１６岁 ,发现年龄 :＜１岁７例 ,１～２岁６例 ,＞２岁４例 ,发现至就诊时间４天～２年。１７例均系一侧性“睾丸肿大”就诊 ,除１例触痛 ,１例行走困难 ,余无明显症状。左侧１１例 ,右侧６例。肿块质硬边清 ,无粘连 ,大小２×２ｃｍ２～６×４ｃｍ２ ,透光试验 (+)３例 ,２例伴腹股沟淋巴结肿大。术前１４例ＡＦＰ检查阳性９例。１２…     

睾丸混合性生殖细胞肿瘤1例临床病理分析

目的睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床少见,本文旨在总结其临床病理特点,以促进临床选择更合理的治疗方案,改善患者预后。方法对1例睾丸混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学资料进行回顾性分析,并结合文献讨论。结果患者以睾丸无痛性肿大1年就诊,血AFP、β-hCG及LDH均升高,行睾丸根治性切除术,病理组织学表现为该肿瘤含有2种成分(精原细胞瘤+未成熟性畸胎瘤),诊断为混合性生殖细胞肿瘤。随访6个月,AFP、β-hCG及LDH均正常,未见肿瘤复发和转移。结论睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床较为少见,恶性程度高,症状隐匿,诊断主要依靠体格检查、影像学、血清肿瘤标志物检测等,确诊需要病理学检查,根治性睾丸切除术是其基础治疗方法。     

小儿原发性睾丸肿瘤34例诊治分析

目的：探讨提高小儿原发性睾丸肿瘤的诊治效果。方法：分析1984年3月－2000年8月手术治疗小儿睾丸肿瘤34例,其中卵黄囊瘤23例,畸胎瘤9例,其他2例。均行高位精索切断睾丸切除术。卵黄囊瘤1例有腹膜后转移瘤而行清扫,另有2例行腹膜后清扫但报告为阴性。卵黄囊瘤化疗1疗程11例,1疗程以上化疗5例,6例未化疗。结果：24例获随访,13例卵黄囊瘤和7例良性畸胎瘤已无瘤存活1－7年,1例横纹肌肉瘤与3例卵黄囊瘤在术后1年内死亡。结论：B超对睾丸肿块的诊断很有价值,应列为常规检查。AFP是睾丸卵黄囊瘤的瘤标,对确定肿块性质、临床分期、监视治疗效果,术后随访都有重要价值。小儿睾丸肿瘤以恶性为多,以行高位精索切断睾丸切除为首选。良性畸胎瘤单纯睾丸切除即可,不需其他治疗。对Ⅰ期卵黄囊瘤患儿不必作腹膜后清扫,也不必长期化疗,但要坚持规范化随访2年以上,尤其是AFP的监测。Ⅱ期以上病例,则需坚持手术后化疗和放疗才有可能提高生存率。     

睾丸非精原细胞性生殖肿瘤65例临床诊治分析

目的:探讨睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤(NSGCT)的诊断、治疗及预后情况。方法:对四川大学华西医院泌尿外科1980年10月至2000年10月收住入院的NSGCT患者的临床病历及随访资料进行回顾性分析。结果:65例NSGCT患者中,胚胎癌17例(26.2%),畸胎瘤13例(20%),卵黄囊瘤10例(15.4%),绒毛膜上皮癌3例(4.6%),混合性生殖细胞瘤(MGCT)22例(33.8%)。以睾丸无痛性肿大为其主要临床表现。Ⅰ期45例(69.2%),Ⅱ期11例(16.9%),Ⅲ期9例(13.8%)。在根治性睾丸切除基础上采用腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)及化疗等综合治疗措施。结论:NSGCT中以MGCT及胚胎癌最为常见,B超、CT或MRI为其诊断和临床分期的主要手段。NSGCT的临床分期、治疗方式以及有无隐睾都是影响睾丸生殖细胞肿瘤预后的重要因素,肿瘤标记物对肿瘤的治疗及预后判断有一定参考价值,早期诊断、早期合理治疗对NSGCT的预后有重要意义。     

睾丸肿瘤引起睾丸扭转三例误诊分析

睾丸肿瘤引起睾丸扭转三例误诊分析福建省长泰县医院３６３９００戴阿林例１：２２岁。以右侧阴囊逐渐增大１年，剧痛并呕吐５小时人院。患者１年前发现右阴囊有一肿物逐渐增大，并有坠胀感，偶有疼痛；入院前５小时出现右侧阴囊剧烈疼痛，右下腹及腹股沟隐痛、恶心、呕吐...     

睾丸生殖细胞肿瘤36例早期诊疗体会

目的：提高睾丸生殖细胞肿瘤的早期诊断。方法：回顾分析2002—05／2008-10 36例经手术病理证实为原发睾丸肿瘤临床资料。结果：9例患者延迟就医,术前均行彩色多普勒超声,32例表现为肿瘤内部及周边血流改变呈分支状、斑片状。20例CT检查5例示后腹膜淋巴结转移可能,其中4例为病理证实。结论：加强睾丸肿瘤知识的普及、提高自检能力;怀疑肿瘤时应细致体检及常规阴囊超声检查;不能确诊时及早手术探查是提高早期诊断的基本途径。     

睾丸血肿误诊为睾丸肿瘤1例分析

对睾丸血肿误诊为睾丸肿瘤1例分析如下。 1 病历摘要 男，40岁，主因右侧阴囊增大、肿痛8d入院。阴囊增大、肿痛前曾有下腹部重物撞击史。疼痛为持续胀痛，向下腹部放射，输液、抗炎对症处理后疼痛缓解。排尿尚通畅，尿色清亮，无尿频、尿急、尿痛，无发热。查体：右侧阴囊较左侧增大，无阴囊血肿，右侧睾丸增大，     

儿童睾丸白血病13例诊治体会

儿童睾丸白血病１３例诊治体会福建省长乐市古槐中心卫生院（３５０２０５）郑建云福建医学院附属协和医院儿科郭瑞官，林章昭随着现代医学的发展，化疗药物和化疗方案的不断改进和完善，以及支持疗法的提高，使儿童急性白血病，尤其急性淋巴细胞白血病的缓解率和长期生存...     

小儿睾丸卵黄囊瘤6例临床病理分析

目的 探讨小儿睾丸卵黄囊瘤的临床病理及预后，方法 对6例小儿睾刃卵黄囊瘤的临床病理特征、免疫组化以及随访情况进行分析。结果 瘤组织由多形性瘤细胞排列成网状结构、血管套样或腺样，瘤细胞质内外有透明小体。免疫组化显示瘤细胞AFP、AAT染色（ ）。结论 病理检查容易明确诊断，测定血清AFP水平对确定肿瘤性质、监控治疗效果有重要意义。     

152例睾丸肿瘤的临床诊治分析

目的探讨睾丸肿瘤的诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析我院2002年1月至2012年2月收治的152例睾丸肿瘤患者的临床资料。患者年龄46天～83岁,平均38．i岁,左侧75例,右侧74例,双侧3例。其中年龄〈20岁者24例,〉60岁者29例,20～60岁者99例;临床表现以睾丸肿块为主122例,伴睾丸坠胀疼痛22例,腹部包块者8例,睾丸透光试验阴性者148例,合并隐睾21例。根据睾丸肿瘤临床分期标准：Ⅰ期115例,Ⅱ期26例,Ⅲ期11例。136例行手术治疗,其中行根治性睾丸切除术124例,病理明确为精原细胞瘤接受放疗73例,为非精原细胞瘤再行腹膜后淋巴结清扫术16例;同期行根治性睾丸切除术加腹膜后淋巴结清扫术12例,3例淋巴瘤为病理活检取得,淋巴瘤患者转科行化疗或放疗,病理证实而放弃治疗病例3例。结果病理证实精原细胞瘤97例,睾丸淋巴瘤13例,混合性生殖细胞瘤11例,成熟畸胎瘤9例,非成熟型畸胎瘤5例,卵黄囊瘤5例,睾丸间质细胞瘤5例,胚胎癌3例,睾丸胚胎型横纹肌肉瘤2例,睾丸网状腺癌1例,睾丸黏液腺癌1例。术后随访13～90个月,失访21例,随访的精原细胞瘤患者i、5年生存率分别为95．5％（85／89）和85．4％（76／89）;非精原细胞瘤患者42例,1、5年生存率分别为81．0％（34／42）和54．8％（23／42）,随访死亡患者均死于肿瘤转移或复发。结论睾丸肿瘤的预后与病理类型、分期和治疗方式均有关,精原细胞瘤预后最佳,混合性生殖细胞瘤预后较好。对精原细胞瘤患者可采用根治性睾丸切除术或手术加放疗;非精原细胞瘤宜行根治性睾丸切除术加腹膜后淋巴结清扫术等综合治疗。早期诊断及治疗对睾丸肿瘤的预后有重要意义。     

晚期睾丸肿瘤1例诊治

2010年7月13日,第一次讨论。 张义木医师：汇报病史。患者,男,57岁。因“发现左侧阴囊肿大3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现左侧阴囊肿痛不适,在当地医院诊断为“左侧睾丸炎,左睾丸结核待排”,给予抗生素治疗1个月,肿痛无明显改变。既往有“肺结核”病史,“已愈”。查体：腹部中下部偏左可扪及巨大包块,大小约12cm×10cm,质偏硬,移动性差,无压痛,     

睾丸肿瘤的超声诊断

睾丸肿瘤 ,约占男性恶性肿瘤的 1% [1] ,症状起初不明显 ,多为睾丸无痛性肿大数月至数年 ,不易引起患者重视。其恶性程度高 ,为青壮年男性因肿瘤致死的常见原因之一[2 ] 。以往以触诊作出诊断 ,诊断率低。超声作为早期诊断睾丸肿瘤的主要检查方法 ,把睾丸肿瘤的超声影像改变与其病理学所见密切联系起来 ,不但可以准确判断睾丸肿瘤的存在与否而且可以初步判断其肿瘤类型及其良恶性。1　临床资料　自 1993年至 2 0 0 1年因睾丸肿物入我院手术治疗的 2 7例患者 ,年龄在 2～ 4 9岁之间 ,平均年龄 2 1岁。术前均采用Ｈｐ85 0 0或Ｈｐ5 5 0 0型彩…     

睾丸扭转16例临床诊治分析

目的提高睾丸扭转的诊治水平。方法回顾性分析16例睾丸扭转患者的临床资料。结果 11例行睾丸切除术,术后组织病理证实睾丸坏死;5例行睾丸复位固定者4例睾丸存活,1例睾丸坏死患者拒行睾丸切除而行固定术,6个月后睾丸萎缩。结论彩超检查诊断睾丸扭转准确可靠,简便易行;减少误诊、提高诊治水平、及时手术探查可有效减少睾丸丢失。     

睾丸肿瘤的CT 诊断

目的 评价ＣＴ在睾丸肿瘤的诊断及分期中的价值。方法 １４例均行ＣＴ平扫加增强扫描,并经手术切除及病理证实。结果 １４例ＣＴ均表现为睾丸肿大,呈软组织密度,境界清楚,其中１０例精原细胞瘤仅轻并不均匀强化,２例恶性畸肥瘤平扫密度明显不均,内有脂肪密度,县有中度强化。２例胚胎癌亦有中度不均匀强化。结论 ＣＴ对睾丸肿瘤的诊断和临床分期具有重要的价值。并对区分中睾丸肿瘤,也有一定的鉴别意义。     

闭合性睾丸损伤38例诊治分析

闭合性睾丸损伤是指阴囊部外伤、阴囊皮肤无破裂而有睾丸损伤者,常与阴囊壁血肿相伴发生,易被误诊为单纯阴囊血肿而贻误治疗.1990～2000年,我科收治闭合性睾丸损伤38例,其中保守治疗15例,手术探查23例.     

CT诊断右侧睾丸畸胎瘤1例

患者男 ,2 1岁 ,因不明原因右侧睾丸肿瘤 2年 ,肿痛月余入院。查体右侧睾丸肿大约 45ｍｍ× 32ｍｍ× 2 8ｍｍ ,阴囊皮肤无红肿 ,阴囊透光实验阴性。院外彩超示右侧睾丸内见 41ｍｍ× 30ｍｍ×2 0ｍｍ大小实性占位。ＣＴ平扫示右侧睾丸内混杂密度块影 ,内可见斑片状钙化及圆形脂肪密度影 ,ＣＴ值为 - 117～89Ｈｕ ,边界较清晰。左侧睾丸大小形态正常 (见图 )。术后病理诊断 :右侧睾丸畸胎瘤。　　讨论　睾丸畸胎瘤是一种少见睾丸肿瘤。因其内部结构的多样性 ,ＣＴ诊断多不困难。发现脂肪密度和钙化成分为其特征表现。少数可出现脂肪与其他组…     

睾丸扭转临床诊治分析

目的总结睾丸扭转的临床诊治方法 ,提高诊治水平。方法 2008年11月2009年10月,收治睾丸扭转患者15例。年龄14～28岁,平均18岁。15例均有睾丸疼痛症状,Prehn征阳性10例。术前行彩超检查,显示阴囊内睾丸、附睾位置改变,睾丸内血流减少或消失。术中探查睾丸,发现左睾丸扭转11例（73%）,右睾丸扭转4例（27%）。如恢复血供行睾丸固定术,坏死则行睾丸切除术。结果行睾丸复位固定术7例（47%）,睾丸切除术8例（53%）。4例12h以内手术者,睾丸均存活;5例12～24h手术者,2例睾丸存活;6例超过24h手术者,1例睾丸存活。睾丸扭转90～360°者7例,复位后存活5例;扭转360～720°者5例,存活2例;扭转〉720°者3例,均无存活。结论彩超对睾丸扭转的诊断具有重要意义,对睾丸扭转处理的关键是提高认识和早期诊断,早期手术治疗能明显提高睾丸存活的机率。