种植型弹性牵张器的研制与初步牵张实验研究

目的:设计研制新型种植型弹性牵张器。方法:采用纯钛制作中空的两段式种植型牵张器,将镍钛记忆合金弹簧置入其内,利用镍钛记忆合金的形状记忆功能所产生的回复弹力,实现自动连续牵张。在犬头颅标本的下颌骨制备3cm长,6mm高骨传送盘,植入种植型弹性牵张器,行牵张实验。结果:各加工部件符合设计要求。骨传送盘被成功牵开,稳定性可靠,牵张器无破损,可达到预期牵张效果。结论:种植型弹性牵张器机械强度高,操作简单,可实现全埋置自动连续牵张成骨,符合牵张器的发展趋势。     

口腔颌面部整复

种植型弹性牵张器的研制与初步牵张实验研究；陶瓷化骨／水凝胶与骨髓基质细胞修复自体颅骨缺损实验；用三焦点牵张成骨技术修复重建颏部骨缺损的实验研究；兔下颌骨骨膜牵张成骨的实验研究；青少年唇腭裂患者自我意识心理特征的初步研究；钛板携带种植体修复下颌骨缺损的临床应用；Bio-Oss胶原结合骨髓基质细胞构建组织工程骨的实验研究。[编者按]     

应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的初步研究

目的 探讨应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的可行性。方法 选用成年杂种犬10只，拔除两侧下颌全部前磨牙和第1磨牙，实验组1个月后用完全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术。在牵张手术前及术后1、5、13周测量术区颌骨高度，拍X线片，分别在牵张完成后1、3个月处死动物，进行组织学研究。结果 牵张器就位后骨块即开始牵张升起，术后1周达7．5～11．5mm，其后无明显变化。X线片可见牵张完成后1个月牵张区骨密度增高，有新骨生成；3个月骨密度与周围牙槽骨接近。组织学观察牵张区早期有胶原束形成，随后钙化成骨。结论 用钛镍记忆合金牵张器可成功牵张增高犬下颌后牙区牙槽嵴，新骨以膜内成骨方式生成。     

钛-镍记忆合金牵张成骨的新生骨骨密度及生物力学测试

目的通过对牵张成骨新生骨的骨密度和生物力学测试，研究钛-镍记忆合金牵张器牵张成骨的质量。方法选用成年杂种犬12只，下颌两侧拔牙后用全埋置钛-镍记忆合金牵张器完成牵张手术，左侧为实验侧，右侧为自身对照。分别在牵张完成后3、6个月进行双能x线骨密度测量和压缩生物力学测试。结果术后3个月，牵张区新生骨骨密度、抗压强度、弹性模量低于对照侧；6个月，各项指标均有增加，与对照侧的差异无统计学意义。结论用钛-镍记忆合金牵张器牵张，增高犬下颌后牙区牙槽嵴，新生骨质量可以满足种植等后期修复的要求。     

用山羊建立下颌骨曲线牵张成骨实验动物模型

目的:探讨用山羊建立下颌骨曲线牵张成骨实验动物模型的可行性和优越性。方法:选用山羊4只,通过自行研制的下颌牵张器经口外途径建立2种下颌骨弧形缺损(下颌角及下颌骨正中联合部)牵张修复的动物模型。术后第6天开始牵引,速率1 mm/d,牵引25~34 d。结果:4只山羊的下颌骨弧形缺损成功地通过牵张成骨被修复,牵张间隙内新骨生成确切。结论:山羊是一种较理想而经济的进行牵张成骨基础研究的实验动物,所建动物模型具有很高的可行性和可重复性。     

牵张器结合脱细胞真皮基质增高牙槽嵴新生骨骨密度及生物力学测试实验

目的 观察牵张后犬下颌牙槽嵴高度、骨密度及生物力学的动态变化,探讨镍钛记忆合金牵张器结合异种脱细胞真皮基质增高牙槽嵴后对成骨质量的影响.方法 健康成年雄性杂种犬12只分为两组,1个月组和3个月组各6只,每只动物下颌骨又分为实验侧和对照侧.建立牙槽嵴萎缩模型后,在一侧下颌行牵张手术,放入脱细胞真皮基质及两个直径1.0 mm,复形温度为33℃的"S"形牵张器,该侧为实验侧;另一侧为对照侧,不放脱细胞真皮基质,仅放入同样牵张器行牵张术.术后1、3个月各处死6只实验动物,切取下颌骨标本,用双能X线骨密度仪扫描3个部位,即:牵张间隙上方、下方及牵张间隙,观察其骨密度,使用生物材料实验机测试牵张区骨块抗压强度和弹性模量.结果 牵张术后3个月,实验侧骨密度:牵张间隙上方(0.714±0.238)g/cm2、牵张间隙(0.512±0.435)g/cm2、牵张间隙下方(0.615±0.043)g/cm2.最大抗压强度(36.54±7.32)Mpa,弹性模量(1674.10±256.43)Mpa,均高于对照侧.结论 脱细胞真皮基质作为屏障膜,能提高牵张区成骨质量,增加骨强度,在镍钛记忆合金牵张成骨过程中是一种理想的引导骨再生生物膜.     

下颌骨缺损牵张成骨动物模型的建立

目的建立兔下颌骨缺损牵张成骨动物模型,为进一步研究牵张成骨奠定实验基础。方法25只健康成年兔随机分成6组,实验组5组,每组4只,对照组1组共5只。25只兔均行一侧下颌骨切开截骨术,实验组安置自行设计的下颌骨牵张器,经6 d间歇期后,以每天2次,每次0.4 mm的速度牵张8 d进入固定期,于牵张中期(牵张第4天)、牵张末期(牵张第8天),固定期第2、4、6周分别处死4只动物;对照组术后仅保持缺隙而不牵张,与实验组对应的每个时间点处死1只动物,取下颌骨观察骨愈合情况。结果牵张器牵张效率好,固位稳定,实验组动物的下颌骨被成功牵张,牵张区可见新骨形成。实验对照组表现为不同程度的骨不连及骨缺损。结论本研究建立的兔下颌骨缺损牵张成骨模型是较理想的动物模型。     

弧形牵张成骨重建人体下颌骨颏部节段性缺损的三维有限元研究

目的:建立下颌骨颏部节段性缺损弧形牵张成骨的三维有限元模型,研究弧形牵张成骨重建下颌骨颏部节断性缺损过程中,不断变化方向的牵张力对新骨组织形成的影响。方法:建立颏部节段性缺损的三维有限元模型,并把简化后的弧形牵张器有限元模型置入截断后的下颌骨,模拟弧形牵张成骨,并测量在弧形牵张成骨过程中下颌骨整体位移及其von Mises应力分布。结果:在未考虑唇颊侧软组织作用的前提下,弧形牵张成骨形成的新骨向舌侧生长,重建的下颌骨弧度较原下颌骨弧度变小。von Mises应力主要集中于牵张器在下颌骨的固位处。结论:在弧形牵张成骨重建下颌骨缺损过程中,牵张力本身就促使新骨组织向舌侧生长,从而使重建的下颌骨弧度较正常时小。此项研究为临床上如何克服弧形牵张成骨所形成的下颌骨弧度较小的不足,提供了一定的理论依据。     

新型磁牵张器修复颌骨缺损的实验研究

目的:研究修复下颌骨骨缺损的新型磁牵张器.方法:选取钕铁硼永磁体作为牵张器驱动装置,与牵张板一起组成其主要结构,牵张板用于移动传送骨盘,外壳采用钛合金.建立小型猪颌骨缺损牵张模型,研究不同强度静磁场对小鼠成骨样细胞MC3T3E1的影响.应用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:新型磁牵张器能够达到动物实验牵张力要求(牵张力≥15N),牵张板位移控制在1 mm/次,小型猪传送盘移动良好,在一定强度范围内,静磁场具有促进成骨的作用.结论:新型磁牵张器具备牵张成骨实验要求,是理想的牵张成骨器材.     

放疗后牵张成骨重建下颌骨研究进展

下颌骨恶性肿瘤切除术后继发软硬组织缺损重建是口腔颌面外科临床上经常遇到的难题。牵张成骨术运用于放疗后下颌骨缺损重建是否可行,学者们意见不一致。本文就放疗后牵张成骨重建下颌骨基础研究、动物实验及临床应用作一综述。     

钛镍牵引器重建犬下颌骨节段缺失的初步研究

目的 利用钛镍合金的形状记忆和超弹性特性，实现牵引器完全内置和自动牵引成骨重建节段性下颌骨缺失。方法 实验动物为成年杂种犬，手术造成一侧下颌骨体部1～3cm节段性缺失，应用Bi-focal牵引成骨技术，安置自行设计制作的内置式钛镍合金牵引器，术后3个月处死实验犬，取下颌骨观察骨再生情况。结果 钛镍牵引器组织相容性良好，能自动完成牵引骨形成，初步修复下颌骨的节段性缺失。影像学和组织学检查证实再生骨骨化良好。结论 内置式自加载钛镍合金牵引器的应用有望形成一种简便实用的牵引成骨技术，在解决下颌骨功能重建问题上具有良好前景。     

膜引导辅助弹力牵引成骨重建节段缺失下颌骨的实验研究

目的利用膜引导骨再生技术促进记忆合金牵引器弹力自动牵引成骨进程。方法手术截除杂种犬一侧下颌骨2．5-4．0cm骨段，按bi-focal牵引成骨原理安置记忆合金牵引固定装置，并将聚四氟乙烯膜覆盖于骨膜剥离的下颌骨颊侧面；术后3个月取下颌骨观察并测量骨密度和强度。结果节段缺失下颌骨得到重建，传送盘前后各形成1．5-2．5cm再生骨段；新骨高度及厚度接近正常下颌骨，骨密度和强度接近或超过正常骨半量值。结论膜引导技术可以避免骨不连，加快弹力牵引再生骨的骨化成熟过程。     

计算机辅助设计二次牵引成骨术修复下颌骨缺损

目的 探讨计算机辅助设计(CAD)在定向二次牵引成骨术修复半侧下颌骨缺损中的应用及效果.方法 8例因肿瘤术后致下颌骨缺损患者,采用三维螺旋CT扫描结合CAD,制定手术方案,定制牵引器,Ⅰ期手术牵引下颌骨体部,Ⅱ期手术牵引下颌骨升支部.结果 手术过程顺利,创口均Ⅰ期愈合,下颌外形恢复良好,局部成骨较满意,无感染等并发症.下颌骨体部单侧最大牵引幅度为5.5 cm,平均4.9 cm,升支部最大4.5 cm,平均3.6 cm.张口度3～5 cm,健侧咬合良好,均取得了满意的治疗效果.牵引完成8个月后拆除牵引器.结论 对肿瘤术后导致半侧下颌骨缺损的患者,通过CAD实现定向二次牵引成骨,效果稳定可靠.为准确诊断、确定治疗方案提供指导,为实现手术导航和下颌骨缺损的精确修复重建提供仿真平台.缺点是整个治疗时间长,需3次手术.     

内置自动弹力牵引成骨装置的设计应用

目的　完善记忆合金弹力牵引器的辅助固定导引装置设计,初步探索其应用的可行性。方法　利用正弦波形记忆合金弹力牵引器、医用重建钛板、小型钛板配合构成内置式自动弹力牵引装置,构建牵引成骨重建下颌骨颏部约6 cm节段缺失的杂种犬动物模型,观察新型装置的应用效果。结果　实验设计装置可基本按照预想方式自动完成骨牵引,手术后2个月内即可形成节段再生骨,可延长截短的双侧下颌骨。结论　内置自动弹力牵引装置显示了实际应用的可行性和优越性,但在牵引力控制等方面还需要深入研究。     

牵引成骨技术在肿瘤术后下颌骨重建中的应用

目的 探讨牵引成骨术在功能性颌骨重建中的应用。方法 使用３种不同类型的国产颌骨牵引器（２种是为颌骨不同类型重建而专门设计）及德国Ｍａｒｔｉｎ公司生产的垂直牵引器,共完成６例不同类型的颌骨缺失重建,其中２例升支大部切除,１例下颌骨体左侧缺失,３例分别为右侧及颏部保留下颌骨下缘的方块切除术后及下颌骨体左侧切除术后髂骨移植而骨量不足者。结果 ５例按术前设计的要求顺利完成牵引成骨重建,１例因牵引器一侧固定     

Distractor with supporting computer program for the reconstruction of arc defects in mandible by distraction osteogenesis

Distraction osteogenesis as a technique seems to be a promising method in craniofacial bone lengthening and reconstruction through the process of bone and soft-tissue regeneration under stimulation of gradual tensile stress. Distractor plays a very important role especially in the reconstruction of large, irregular bone defects. We designed a new-type distractor and supporting computer program for the reconstruction of arc defects in the mandible by distraction osteogenesis. This distractor was applied for the reconstruction of the monkeys' artificial mandibular median defects. Owing to computer program, perfect distracting plan was made to finish this task. X-ray files showed that the mandibular defects in all animals were repaired successfully, and the anterior mandibular contours were similar to the normal ones. The success of distraction osteogenesis for repair of mandibular median defects in monkeys suggests that this distractor and supporting computer program met the needs of the reconstruction of arc defects in the mandible by distraction osteogenesis.     

Rapid lengthening of rabbit mandibular ramus by using nitinol spring: a preliminary study

Nitinol is well known for its shape memory and superelasticity, which means it can return to its original shape from large deflections and produce moderate forces in the process. Based on these characteristics, the authors attempted to use an internal Nitinol spring for automatic lengthening of mandibular ramus. Twenty adult white rabbits underwent transverse osteotomy in unilateral mandibular ramus to remove a 15.0 mm condylar segment and L-osteotomy in remnant ramus to create a vascularized transport disc. The S-shaped Nitinol spring, with two ends bent as perpendicular underprops, was constricted and secured across the transverse gap of L osteotomy by the underprops. Six animals were killed 6 days after operation for observation of bone transport rate. Other surviving rabbits were killed 8 weeks later for morphologic and histologic examination. Mechanical testing revealed moderate output of tensile elasticity by constricted spring on shape recovery in 37 degrees C. Rapid lengthening of mandibular ramus, more than 9.0 mm in 5 to 6 days, and new bone formation in 8 weeks were found. The radiograph and histologic appearance of regenerated bone was similar to those seen with traditional distraction osteogenesis. This preliminary study demonstrates the possibility of spring-mediated rapid mandibular lengthening across an osteotomy. However, the method needs additional scientific investigation for its clinical feasibility.     

成纤维细胞生长因子对兔下颌牵张成骨的影响

目的 研究局部应用碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)对兔下颌牵引张成骨的影响。方法 成年大耳白兔8只，随机分为A、B两组，每组4只。用自行研制的牵张器延长双侧下颌骨6mm，用bFGF（20ng/ml）注入A组动物的牵张区，不注射bFGF的B组动物作为对照。在牵张结束后4周处死所有动物，取双侧下颌骨标本进行X线和组织学检查。结果 组织学分析结果显示，局部给予bFGF的A组动物下颌牵张后新骨生成速度和数量优于B组动物。结论 外源性导入碱性成纤维细胞生长因了可能有促进下颌牵引张成骨的作用。