巨细胞型胶质母细胞瘤2例报道

1临床资料 1.1一般资料例1,男,50岁,因反复头痛、头晕1个月入院.头颅MRI示右颞不规则异常信号灶,5cm×4cm,增强后病灶可见明显强化,内有不规则低信号非强化区.查体未见明显阳性体征.术中所见:右颞枕部近颅底皮层下可见巨大实质性肿瘤,约6cm×5cm×5cm,灰白色,质地偏韧,血供不丰富,边界清,周围脑组织可见萎缩带;例2,女,37岁,因间歇头痛、头晕8个月,再发并加重伴恶心1个月入院.头颅MRI示右侧颞叶近脑表面囊实性肿块,约为3cm大小,肿块周围见明显水肿区(见图1).查体:左面部皮肤感觉减退,余无殊.术中所见:右颞部囊实性肿块,约3cm×3cm×4cm,质地中等,边界清楚,灰红色,血供丰富,周围可见水肿带.     

颞下窝侵袭性脑膜瘤1例

患者女性,57岁.右眼视力下降半年余,右侧颧弓处隆起5 cm×5cm肿块.查体:颅神经征(-).CT示颞下窝肿物,鼻咽CT示肿瘤位于颞下窝,向周围广泛侵犯颅内间隙及周围骨组织,并显示双侧颈上深、颈中深多处淋巴结.术中见肿瘤位于右颞下窝,实性、无完整包膜,累及翼突、颞骨底、颞窝、眶外侧壁、蝶窦、圆孔、卵圆孔、颞叶底及侧面大块硬脑膜,无明显边界.     

磷酸盐尿性间叶瘤超声表现1例

<正>患儿男,6岁。10余d前因右膝关节外伤行X线检查诊断为"骨囊肿"来我院诊治。专科查体:右股骨远端可及质硬肿瘤,边界清,活动度差,无压痛。生化检查:血磷、血钙、碱性磷酸酶、维生素D3、甲状旁腺激素正常。超声检查:右大腿远端扫查,股骨远端形态结构失常,局部膨胀,皮质变薄,骨质破坏,其内可见范围约3.7cm×2.5cm的实性椭圆形低回声肿物,边界尚清,病变内可见不规则间隔强回声(图1～2),周围软组织未见明显异常,CDFI:病变内可见丰富血流信号。手术病理结果:磷酸盐尿性间叶瘤,不除外恶性变。     

甲状腺微小癌颅骨巨大转移1例

患者 ,女 ,6 8岁。发现左侧颞顶部头皮肿物 1年半入院。查体 :左侧颞顶部有一 10cm× 10cm大小质地较软的肿物 ,无活动性 ,右下肢肌力IV极 ,未发现其它阳性体征 ,头颅X线片示左颞顶部 10cm× 10cm大小的骨质破坏缺损。颅脑CT示左颞顶部最大层面 10cm× 9cm类圆形软组织影 ,密度不均 ,有碎骨片影 ,左颞顶骨骨质破坏缺损。于 2 0 0 2年 8月 10日在全麻下施行开颅肿瘤切除 ,术中见 :左颞顶部颞肌下巨大肿物 ,呈灰白色 ,质地较韧 ,内有碎骨片 ,血动丰富 ,缺损的颅骨边缘骨质疏松 ,肿物已侵及颞肌、硬脑膜。术中切除肿瘤同时切除受累的颞肌、硬…     

颅内外沟通性异位甲状腺1例

患者女性，52岁。发现右颞部肿块1年就诊。查体：右颞部有-3cm×3cm的突起肿块，边界不清，活动度差，无压痛，表面皮肤无破溃。CT示右颞部脑膜瘤。MRI示病变侵蚀右颞骨，向颅外生长，并可见病灶内出血，脑膜瘤的可能性大。临床以“沟通性脑膜瘤”进行肿瘤手术切除，术中发现肿瘤位于右颢部，向右侧翼、颚窝生长，右侧中颅窝骨质破坏．肿瘤位于硬脑膜外，与硬脑膜界限清楚，脑实质未见癌侵犯。[第一段]     

右大腿多形性梭形细胞肉瘤超声误诊1例

正患者女,44岁。半年前发现右大腿内侧肿物,大小约1.0cm×0.8cm,局部皮肤无红、肿、热、痛。就诊外院考虑脂肪瘤,建议观察,期间肿物逐渐增大,来我院就诊。查体:右大腿中下1/3内侧可见一肿物,约3cm×2cm大小,质稍硬,活动度尚可,与周围组织无粘连。超声检查:右大腿内侧皮下脂肪层探及一低回声团,大小约4.4cm×2.8cm,边界清晰,形态尚规则,回声欠均匀,上下两端与条状低回声(考虑变性增粗的神经)相连(图1)。彩色多普勒示低回声团周边及内部可见少许散在短棒状血流信号(图2)。超声提示:右大腿内侧皮下脂肪层低回声团(考虑神经源性肿瘤,神经鞘瘤?)。患者行右     

右腕关节尺侧痛风石1例

患者女,70岁,藏族,主因“右腕部内侧发现包块10年,红肿热痛2月余”就诊.10年前发现右腕部内侧包块,逐渐增大,无明显疼痛,活动不受影响.查体:右腕部尺侧10 cm×10 cm包块,质硬,与周围分界明显,无波动感,压痛阳性,活动度差;局部表皮颜色发红,未触及血管搏动,未闻及血管杂音.实验室检查:尿酸318μmol/L,胆固醇3.56 mmol/L,甘油三酯1.57 mmol/L,葡萄糖4.98 mmol/L,碱性磷酸敏63 U/L,血沉3mm/h.右腕关节正斜位DR片;右腕关节尺侧见5.9 cm×5.2cm类圆形肿物,密度不均匀,由结晶样颗粒状相互融合而成,与周围软组织界限清楚(图1),诊断为右腕关节尺掌侧软组织实性肿物.行右腕部肿物切除术,术中切开皮肤见7 cm×7 cm肿物,质硬,灰白色,内有钙化灶,与周围组织界限不清;尺骨无明显破坏.     

睾丸女性化综合征1例

患者社会性别女性,52岁.发现右腹股沟肿块15年.查体:右腹股沟皮下肿块,8 cm×6 cm×4 cm大小,质软,边界不清,无压痛,表面皮肤无异常.B超示右腹股沟实性肿物.临床诊断:右腹股沟斜疝.手术切除肿物并送检.病理检查巨检:灰红色不规则形软组织6 cm×5 cm×3 cm大小;切面呈灰黄色不规则形结节状,4 cm×3 cm×2 cm大小,实性、质软,边界较清楚,周围附带少量灰红色软组织.     

临床少见的颅骨板障型脑膜瘤一例报告

1病例资料女,76岁。因发现右额部肿块进行性增大2年入院。患者3年前发现右额部肿块,无疼痛,未予特殊处理。近2年肿块进行性增大,为明确诊断入我院。查体:生命体征正常,心、肺及腹部检查未见明显异常。右额部有一4.0 cm×4.0 cm×2.2 cm大小肿块,隆起,质硬,无移动及压痛。CT平扫示:额骨病变区有骨质破坏(图1见封3),     

临床少见的大脑凸面神经鞘瘤

1病例资料男,38岁。主因间断右上肢抽搐伴无力1个月入院。查体:生命体征平稳,意识清,语言流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软。心肺及腹部未见异常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出,脑神经检查未见异常。颅脑CT示:左额顶区有3·5 cm×3·0 cm×3·0 cm大小等高混杂密度占位,内有囊性变。MR I平扫示:T1加权像以低信号为主,T2加权像为不均匀高信号;增强扫描实质部分和囊壁呈明显强化,病变周围有轻度水肿。诊断为脑膜瘤,在全麻下行左额顶开颅术,术中见肿瘤位于大脑凸面,呈黄白色,质韧,边界清楚,和周围脑组织容易分…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

1　病例报告男 ,74岁。进食梗噎感 3个月于 2 0 0 2 - 0 2 - 10入院。 3个月前自觉进食梗噎感 ,并发现颈部正中有一葡萄粒大小肿物 ,未在意 ,近来肿物增大 ,约乒乓球大小 ,梗噎感明显 ,遂来就诊。查体 :胸骨上窝处可触及 3cm× 3cm肿块 ,质硬、界清。 CT:右甲状腺肿瘤。临床诊断 :右甲状腺肿瘤。行肿物切除术。术中见 :肿瘤位于右甲状腺、质硬 ,稍脆 ,侵及周围肌肉、气管前壁 ,未见正常甲状腺组织。病理检查 :灰白、灰褐色不规则组织 ,3.4 cm× 2 .5 cm× 1.3cm。切面灰白 ,质硬。镜下 :肿瘤组织形成大小不等的巢团状结构 ,形态不规则 ,浸…     

颅骨巨细胞瘤一例报告

女,30岁。右耳前逐渐增大肿块三年,偶有隐痛不适。体检:右侧耳前颞区有一肿物,边界不清,范围约6cm×7cm,质地较硬,有乒乓球样感。X线检查:头颅正侧位片右侧颞骨鳞部大片骨质破坏缺损,边界清楚无硬化白边,近边缘部有长短、粗细不一之骨嵴(图1)。CT扫描:右中颅凹整个蝶骨大翼、右颞骨鳞部及颧骨后部见大片骨质破坏,形态不规则,但与正常骨质分界清楚,右颞骨鳞部及颧骨后部破坏区呈膨胀性分房样改变,其内有粗细不一之骨嵴,并有不完整的薄壳样骨组织包绕;右颞底部脑组织见有骨样瘤组织,大小约     

MSCT诊断毛母质瘤1例

中度强化,右颞浅动、静脉血管分支分布至病变部位 图3镜下见患者女,20岁,半年前发现右额部皮下绿豆大小结节,后增大至鸡蛋大小.专科检查:右额部包块约4.0 cm×4.5 cm×4.5 cm,质硬,包块外皮肤发红,稍有压痛,活动可,与皮肤稍粘连.MSCT示软组织密度包块位于皮下脂肪层内,在皮肤与颞肌筋膜间,边界清,内见点状高密度影(图1);增强后轻中度强化,并见右颞浅动、静脉分支分布于病灶处(图2).行右额部皮下肿物切除术,术中见包块位于皮下,包膜完整,与周围组织无明显粘连,完整切除病变.病理结果:毛母质瘤(图3).     

神经纤维瘤病超声表现1例

患者男,17岁.头颈部多发色素沉着16年,渐进性生长肿物5年.入院查体:右颞部顶部见25 cm×10 cm大范围软组织肿胀,皮肤表面咖啡色,质软无压痛.右颈中部可见直径3.0 cm的肿物,质中界不清,轻压痛.右锁骨隆起,锁骨上可及肿物,质中,轻压痛,边界不清,颈部皮肤亦可见大片咖啡色斑.超声检查:右颞顶部皮肤皮下组织不规则增厚,边界不清,内部回声不均匀,可探及蜂窝状及管状无回声,CDFI:内部显示血流信号丰富.     

超声诊断正中神经鞘瘤1例

患者女,53岁.主因"右上臂包块2个月"就诊,无上臂感觉异常及其他不适.查体:右上臂上段内侧距腋窝6 cm处扪及一肿块,大小约2 cm×3 cm×1 cm,边界清,质硬,表面光滑,活动度可,无压痛,按压包块右手指有触电样感觉.超声见:右上臂上段内侧肌间探及一椭圆形低回声包块,大小约2.3 cm×3.2 cm×1.3 cm,边界清,有包膜,其上下端与正中神经相连,呈"鼠尾"征,神经受压位于包块一侧,包块左侧缘紧贴肱动、静脉,CDFI示肿块内可见稀疏的点状血流信号.超声提示:右上臂上段内侧实性肿块(考虑正中神经鞘瘤).     

老年男性伴神经内分泌分化乳腺癌1例

患者男,79岁.1年前无意中发现右乳晕外侧一2 cm×1 cm肿物,近半年来增长迅速,来我院就诊.既往1前曾行直肠癌根治术.查体:右乳晕旁4cm×3 cm暗红色质硬肿物,表面不光滑,边界尚清,活动度可(图1).右腋窝可触及1 cm×1 cm肿大淋巴结.彩超检查:右乳腺可见55.8 mm×37.6 mm×57.0 mm分叶状不均匀中低回声肿物,边界清楚,形态不规整,似觉为多个结节互相融合而成.内还可见小片状无回声(图2).CDFI检查:肿物周边可见较丰富的彩色血流信号环绕并进入内部呈不规则网络样分布(图3),周边血流Vmax:23.4 cm/s,Vmin:5.8 cm/s,RI:0.75(图4).右腋窝未见肿大淋巴结.提示:右乳腺实性占位性病变.术后病理诊断:右乳浸润性导管癌伴神经内分泌分化,乳头可见癌侵犯.腋窝淋巴结未见癌转移.免疫组化:ER(++),PR(++),C-erbB-2(-),P53(-),TOP(-),CgA(-),Syn(+/-),CK(+).     

超声诊断颈部节细胞神经瘤1例CSCD

患者女,28岁,体检发现右侧颈部肿块1个月余。超声检查:甲状腺右叶后方、锁骨上窝及胸骨后方见一大小约8.6 cm×5.0 cm×2.8 cm团块状较低回声(图1),边界清晰,形态规则,回声欠均匀,上缘达颈中段,下缘至胸骨后,内侧位于甲状腺右叶后方气管右后部,外侧达胸锁乳突肌前缘。CDFI:包块内探及条状血流信号(图2)。超声提示:甲状腺右叶后方至胸骨后方及锁骨上窝不均质包块,考虑良性病变可能性大。颈部增强CT提示:右颈部占位,考虑血管源性或神经源性肿瘤可能。患者于全身麻醉下行右颈侧进路颈部肿物切除术,术中见肿物表面呈灰红色,边界清晰,大小约6.8 cm×5.8 cm×4.5 cm,包膜尚完整,质韧,沿被膜将肿物分离切除。术后病理诊断:(右颈部)神经源性肿瘤,见成束神经纤维及较多神经节细胞,考虑节细胞神经瘤。免疫组化:Vim(+),S100(+),Syn(神经节细胞+),NSE(神经节细胞+),GFAP(-),CKpan(-),EMA(-),Ki67(<1%+),SOX-10(部分+),NF(+)。     

腹壁低度恶性纤维黏液样肉瘤1例

患者女性,29岁。发现左中下腹肿块1年,近来渐增大,自觉轻微腹胀于1998年入院。查体:左腹壁可触及8 cm×7cm×3 cm肿块,质硬,边界清,轻压痛,无红肿。术中见腹直肌与腹外斜肌之间有一5 cm×4 cm×4 cm肿块,质硬,与周围粘连,肿瘤后壁与腹膜粘连紧密。术后病理诊断:带状纤维瘤。术后6年,在原手术切口右下侧又发现一肿块,并逐渐增大,近4个月增大明显,再次入院。查体:右下腹部及宫颈前上方偏右触及一肿块18 cm×16 cm×15 cm大小,质硬,活动受限,边界清,高低不平感。CT示盆腔内巨大肿块,首先考虑右卵巢囊腺癌并侵犯腹壁。术中见盆腔内一巨大肿瘤,…     

孤立性颈迷走神经纤维瘤一例

患者男,26岁,因右颈无痛性包块13年,声音变低,于2011-09-14人院.查体发现右颈部可触及一约12.0 cm×4.0 cm×4.6 cm大小包块,表面光滑,边界清,固定,气管左移,未及肿大的淋巴结.彩色多普勒超声示:右颈部探及异常低回声团块,大小为12.0 cm×3.5 cm ×4.2 cm,下至右锁骨下动脉上缘,上至右颈静脉孔处,位于颈总动脉和颈内静脉间,包膜不明显,肿瘤内血流较丰富.强化CT:右颈血管鞘内见低密度病灶,边界清晰,最大横断面大小4.0 cm×4.5 cm,纵向范围12 cm,周围结构受椎移,气管偏左,右甲状腺受压,双侧颈部未见肿大的淋巴结,见图1,2.喉镜示:右侧声带及襞裂固定,左侧活动正常.入院后在彩色多普勒超声引导下空芯针穿刺活检,病理检查结果:颈神经源梭形细胞肿瘤.术中见肿瘤位于右颈血管鞘内,大小约12.0 cm×4.0 cm ×4.5 cm,呈椭圆形,质硬,界线清,肿瘤与颈迷走神经干无分界线,颈总动脉和颈内静脉向两侧推移,见图3,4.     

临床少见的骨血管内皮瘤

1病例资料女,23岁。因右膝关节肿胀、疼痛、功能障碍2个月入院。查体:颌下、腋下及腹股沟淋巴结均如蚕豆大小,心肺听诊未闻及异常。右膝关节屈曲100°、伸5°、内旋10°、外旋20;°右股骨下端除触压痛外无异常。胫骨上端可触及一3·0 cm×3·5 cm大小包块,质软,无波动感,界限清,不活动,有触压痛,皮温不高,病变区无破溃、静脉曲张、血管搏动及血管杂音。胸部X线片未见异常;骨骼X线片示:右股骨区干骺端偏前方有一6·0 cm×1·5 cm蝶形肥皂泡状破坏区,右胫骨近干骺端有一8·0 cm×7·0 cm的溶骨性破坏区,残端为毛刷状,肿瘤向四周膨胀性生长,穿…