改良青光眼滤过术联合应用γ-干扰素治疗难治性青光眼远期疗效观察

青光眼滤过术失败主要是由于成纤维细胞增生致滤过道瘢痕化，2年内的失败率高达15％～25％．难治性青光眼通常有较强的纤维化反应及炎症，手术的失败率更高。如何提高难治性青光眼手术成功率一直是相关研究的重点。我们自2000年3月采用改良的小梁切除术联合局部应用γ-干扰素治疗难治性青光眼，取得较为满意的效果，现报告如下。     

青光眼阀门植入术治疗难治性青光眼

难治性青光眼行滤过手术治疗 ,常常难以建立有效的滤过通道 ,术中联合应用抗代谢药物可使手术成功率提高 ,但在部分病例 ,即使高浓度的丝裂霉素 C(MMC)也不能充分有效地阻止术区组织的疤痕化过程 ,手术最终依然失败。鉴于此 ,有作者提出了引流植入物手术 ,即利用植入引流装置 ,促进房水滤过效果 ,从而提高降压成功率。我们采用 Ahmed青光眼阀门 (AGV)植入术治疗难治性青光眼 ,取得满意效果 ,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 1996年 8月至 1999年 5月采用 AGV植入术治疗 18例 2 0只难治性青光眼 ,其中男 10例 ,女 8例 ,年龄 10…     

复发性青光眼滤过术后眼球按摩的应用

复发性青光眼即滤过手术失败的青光眼,是难治性青光眼之一,再次手术成功率36%～51%[1].因此,必须在围手术期采取综合措施,才能保证再次滤过手术的成功.眼球按摩是术后促进有效滤过泡形成的措施之一.我们自2000年1月-2003年12月,对23例26眼复发性青光眼再次行滤过术并早期进行眼球按摩,取得了良好效果,现报告如下.     

甲基丙烯酸甲酯巩膜瓣支架在24例难治性青光眼手术中的应用

小梁切除术是治疗各类青光眼的常规手术,但其远期效果并不理想,主要失败原因是滤过道瘢痕化[1]。在对新生血管性青光眼,葡萄膜炎性青光眼,滤过手术失败的青光眼等难治性青光眼的治疗中,其滤过手术成功率仅为11%~15%[2]。而滤过强度的高低是决定滤过性手术成败的关键。所以,国内     

青光眼阀植入术治疗青光眼疗效观察

青光眼是临床常见的致盲性眼病，规范的药物及手术治疗，使大量青光眼患者的病情得到有效解决，但仍有一部分青光眼患者用常规滤过手术治疗成功率很低，这类青光眼称为顽固性青光眼或难治性青光眼。近年来，我科使用Ahmed青光眼阀，     

难治性青光眼引流阀植入25例临床分析

难治性青光眼是指虽然经常规滤过手术或联合应用抗代谢药物甚至进行睫状体破坏手术以及辅以最大耐受量的抗青光眼药物的联合治疗,而依然难于将眼压控制在正常范围以内的青光眼[1].常规的滤过性手术成功率仅为 11%～33%[2].由于眼部情况复杂,难于建立有效的滤过通道而致手术失败,高眼压是患者失明并且影响正常生活的重要原因.我院2007年1月至2011年6月采用Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼取得了良好的疗效,现报告如下.     

难治性青光眼的治疗

1　难治性青光眼的定义及分类青光眼的治疗是用各种手段降低眼压来实现的。滤过性手术的成功率为 70 %～ 90 % [1] 。然而 ,有些类型的青光眼 ,滤过性手术成功率较低 ,仅有 11%～5 2 % ,称为难治性青光眼、顽固性青光眼或复杂性青光眼 ,是指经常规滤过手术或联合应用抗代谢药物、睫状体破坏手术等治疗 ,而眼压仍难以控制在正常范围的青光眼[2 ] ,包括新生血管性青光眼、多次滤过手术失败者、复杂眼外伤后青光眼、无晶体性或人工晶体性青光眼、视网膜脱离术后青光眼、玻璃体切除术后青光眼、硅油注入后青光眼、伴葡萄膜炎的青光眼、晚期先天…     

青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼

目的：运用青光眼降压阀植入手术治疗难治性青光眼,建立有效的滤过通道,提高手术成功率.方法：选用标准Ahmed青光眼阀（Ahmed Glaucoma Valve AGV）,为18例诊断明确的临床难治性青光眼患者治疗,术后眼压控制在8mmHHg～10mmHg为手术成功标准,辅助以局部用药眼压控制为基本成功.术后随访1个月～18个月;结果：临床18例患者,术后眼压达到治疗目的16例,并发症及手术失败原因主要表现为前房出血、浅前房、引流管阻塞、葡萄膜炎.术后长期并发症为引流管移位及外露;结论：采用AGV植入物治疗难治性青光眼,利于引流房水的扩散.开放压稳定,能有效的阻滞因房水引流过畅而出现浅前房.是临床上治疗难治性青光眼值得推广的有效方法之一。     

青光眼手术治疗的基础及临床研究

滤过性手术是治疗青光眼的重要手段，但是术后常因滤过道瘢痕形成而导致手术失败，术后2年失败率高达15％～30％。近年来，国内外在青光眼滤过性手术中采用丝裂霉素(Mitomycin，C，MMC)，抑制滤过道瘢痕形成，明显提高了手术成功率。     

难治性青光眼的范畴及治疗进展

难治性青光眼的病因复杂,常规滤过性手术成功率低,失败原因主要是滤过口处成纤维细胞增殖以及瘢痕形成而使滤过口阻塞所致。因此,寻找合理的抗代谢药物和建立改良术式来减少手术失败是治疗难治性青光眼的发展趋势。现将国内外报道较多的抗代谢药物和改良术式的新进展及其应用前景作一综述。     

难治性青光眼治疗进展

难治性青光眼的病因复杂,常规滤过性手术失败率高,原因主要是滤过口处成纤维细胞增殖以及瘢痕形成,阻碍了房水的引流和扩散。因此,寻找合理的抗代谢药物和建立改良术式来减少手术失败是治疗难治性青光眼的发展趋势。现对难治性青光眼的概念范畴、病理生理机制,国内外报道较多的抗代谢药物、青光眼引流装置、内引流术和睫状体破坏术的研究进展及玻璃体视网膜手术在难治性青光眼治疗中的应用作简要综述,并展望更先进的药物,植入材料和手术方法。     

丝裂霉素C在难治性青光眼滤过手术中的应用

目的观察难活性青光眼滤过手术应用丝裂霉素C(MMC)的临床疗效。方法对50例(56眼)难治性青光眼行青光眼滤过手术,术中应用MMC,浓度为0.2-0.3 mg/mL,时间为4 min,术后随访1年。结果术后1年眼压≤21 mmHg者45 眼,成功率80.36%,术后并发症轻。结论青光眼滤过手术中应用MMC能有效的防止滤过泡疤痕化,提高难治性青光眼患者的手术成功率。     

丝裂霉素—C在难治性青光眼小梁切除术中的应用

难治性青光眼为一组药物难以控制眼压、而常规手术预后差的青光眼[1] ,如青少年性、新生血管性、无晶体性青光眼 ,既往滤过手术失败的青光眼 ,以及某些继发性青光眼。丝裂霉素 Ｃ(ＭＭＣ)常用于抗青光眼手术中 ,以减少滤过道瘢痕 ,促进滤泡形成 ,从而降低眼压 ,提高手术成功率。选择ＭＭＣ作为术中辅助用药 ,采用临床追踪法观察其效果 ,现报告如下。1　一般资料和方法1.1　一般资料　 1996年 5月～ 1998年 11月收治的 30例(34眼 )难治性青光眼患者 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄在 12～ 76(平均 5 3)岁。既往滤过手术失败的青光眼患者 18例 (2 0…     

小梁切除术联合丝裂霉素—C治疗难治性青光眼

目的 把丝裂霉素－C（MMC）应用于难治性青光眼滤过手术,提高难治性青光眼的手术成功率。方法 采用随机方法,把难治性青光眼43眼,分为丝裂霉素－C组23眼,进行小梁切除术联合丝裂霉素－C治疗;对照组20眼,小梁切除术中不用丝裂霉素－C。结果 术后6mo,MMC组功能性滤过泡的比例为15／23（65．22％）,对照组为7／20（35％）（P＜0．05）。术后6mo,MMC组完全成功率和条件成功率分别为73．91％和91．30％;对照组完全成功率和条件成功率分别为40％（P＜0．05）和555（P＜0．05）。结论 MMC应用于难治性青光眼滤过术,功能性滤过泡的比例和手术成功率均提高。     

巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼临床观察

目的 探讨巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法 采用巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合低温保存的羊膜移植治疗难治性青光眼29眼，术后对其眼压、前房、滤过泡、视力随访观察6～18个月。结果 随访期间27眼眼压由术前32～46mmHg降至术后6～21mmHg，两眼手术失败，眼压未控制；术后视力提高2行以上有22眼，有功能性滤过泡25眼；术后并发症包括前房出血(2眼)和浅前房(1眼)。结论 巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植可有效地减少青光眼术后滤过泡瘢痕的形成．有利于青光眼滤过通道的建立，且术后并发症少，是治疗难治性青光眼的有效方法之一。     

半导体激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的评价应用半导体激光接触式经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效。方法对32例34只眼滤过手术失败,或预计滤过手术不成功伴有严重眼部疼痛的难治性青光眼,施以半导体激光睫状体光凝术。术后随访时间为12个月,进行视力检查,眼压测量及眼部情况观察。结果术前及术后眼压经自身配对t检验,t=13.73。P<0.00,差异有非常显著性,术前术后视力检查无变化,除新生血管性青光眼术后易发生前房出血外,眼部无其他显著并发症。结论半导体睫状体光凝术是治疗难治性青光眼的一种有效的方法。     

∧形沟槽引流术治疗难治性青光眼1例

滤过性手术（GFS）已经越来越多地被应用于青光眼的治疗。并显示了良好的临床效果。目前被广泛接受的手术方式是小梁切除术。此手术与传统手术不同的是做一个巩膜瓣，使滤口有巩膜瓣保护．前房不与结膜直接相通。所形成的滤过泡比较厚实扁平，弥散，晚期感染机会也减少，是一种比较理想的手术。尽管小梁切除术是目前临床抗青光眼的主要术式，但是仍然有部分病历术后不能形成功能性滤过泡。导致手术失败。还需要采取多种措施重复逆转。如裂隙灯显微镜下针拨滤过泡周围瘢痕或小手术分离瘢痕^[1]，一次或多次GFS失败的青光眼属难治性青光眼。     

干扰素防治青光眼滤过术后瘢痕化的临床观察

干扰素防治青光眼滤过术后瘢痕化的临床观察王鹂邱波（吉林油田职工中心医院眼科１３１２００）目前治疗青光眼最常见的手术方法是青光眼滤过术，但常因手术区瘢痕的形成而导致手术失败。为防止青光眼滤过术后滤过泡的瘢痕化，增加手术疗效，临床中我们采用一定剂量的干扰...     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

难治性青光眼包括新生血管性青光眼、无晶体或人工晶体眼青光眼、葡萄膜炎性青光眼、发育性青光眼、滤过手术失败的青光眼等，治疗很棘手，手术预后较差。20世纪60年代采用睫状体冷冻术治疗，产生的并发症如眼球萎缩较多；70～80年代用YAG激光睫状体光凝术，由于激光系统庞大的体积和昂贵的价格限制了它的推广应用；     

青光眼引流装置治疗成人难治性青光眼

青光眼是严重的致盲性眼病,尤其是各种类型的难治性青光眼一般难以通过常规滤过手术或药物获得满意疗效.随着青光眼引流装置(glaucoma drainage devices,GDD)的发明和发展,青光眼的治疗取得了突破性进展,与此同时也存在诸多需要完善的问题,尤其是如何预防并发症以及提高手术成功率等.近年来与此相关的新进展更是层出不穷,该文就常用的GDD在治疗成人青光眼中的新进展作一综述.