重症急性胆管炎的非手术治疗（附52例报告）

重症急性胆管炎(ACST)是临床常见急腹症之一,是导致良性胆疾患病人死亡的最主要原因,死亡率一般在25%左右.本病的基本病理改变是胆道的梗阻及感染,常见死亡原因是胆道感染所致的多系统器官衰竭(MSOF).本病的治疗主要是通过手术方法解除胆道梗阻,引流脓性胆汁,降低胆管内压力.手术治疗使本病的病死率明显降低,但手术时机的选择无疑是十分重要的.对某些无法耐受手术的病人,非手术治疗便成为主要治疗手段.本文对52例非手术治疗病人进行分析.     

腹主动脉瘤的诊疗心得

腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见的类型.本病病情凶险,若不及时治疗,常可因瘤体破裂而导致病人死亡.提高对本病的认识、早期明确诊断、及时选择有效的治疗方法,是改善预后的关键.本病的病因目前尚不完全清楚,由于本病多见于老年男性,现多认为由动脉粥样硬化所引起,欧美诸国由此发病者在95%以上,我国则在70%左右.     

27例胆道出血的诊断和治疗

本文报告胆道出血27例.其中手术治疗16例,治愈10例,死亡6例;非手术治疗11例,痊愈9例,死亡2例.作者认为,对上消化道出血伴腹痛、黄疸、胆道感染者均应考虑本病的可能,对症状不典型者,应进一步作包括选择性肝动脉造影在内的检查,以便明确诊断。对胆道出血如无急性胆道梗阻的病人,应首先采用非手术治疗,同时密切观察病情,对持续大出血的病人,则应考虑手术治疗.     

以二性霉素—B治疗烧伤病人全身念珠菌病的经验

感染仍是对烧伤病人生命的主要威胁.然而大多数病人的死亡是与微生物的类型改变有关.近年来证实真菌感染的发病率在增加,特别是念珠菌类.作者1964年广泛复习文献发现48例全身性念珠菌病的病例报告,此后发病数字持续增长.以往对本病的治疗几乎总是不成功的.从1969到1975年,作者等用二性霉素—B治疗25例全身性念珠菌病的烧伤病人.年     

橄榄脑桥小脑萎缩16例临床分析

目的 总结橄榄脑桥小脑萎缩的诊治.方法 回顾分析16例橄榄脑桥小脑萎缩的临床表现和诊断.结果 10例病人6a后死亡,6例10a随访生存,但活动能力下降.结论 本病以支持和对症治疗为主,预后不良.     

重症急性胆管炎2 3例疗效分析

目的探讨重症急性胆管炎（ACST）的诊断、手术治疗时机选择和治疗效果。方法回顾性分析23例ACST患者的临床资料。结果治愈19例,死亡4例,病死率21%。结论①在应用“1983年ACST诊断标准”的同时,不应过份强调感染症候的定量指标,应以明显的全身感染症候群和本病的局部体征等为主要依据。②手术是本病的主要治疗方法,手术时机的把握直接影响病人治疗的预后。③错失手术良机和手术方式应用不当是造成病人死亡的主要原因之一。     

急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及血管内治疗

目的 评价急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断意义及血管内溶栓治疗的效果. 方法 对急性肠系膜上动脉栓塞的急腹症病人经皮股动脉穿刺插管,行肠系膜上动脉造影明确诊断后,采取取栓加洛栓治疗. 结果 6例病人溶栓均获成功,血管再通.2例术后恢复良好,2例治疗后肠梗阻症状未缓解行坏死肠管部分切除,2例病人洛栓时间较晚分别于术后29、35小时死亡. 结论 发病早期行肠系膜上动脉造影(DSA)或多层螺旋CT血管成像(MSGTA),有助于本病的早期诊断,早期(发病9小时内)血管内治疗可避免肠坏死的发生,提高本病治愈率(66.67%).     

外伤致急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症为特点的临床综合征,是外科危重病人极易发生的一个严重并发症,本病死亡极高,早期诊断和治疗是该病治疗的关键.近5年来我院共收治外伤性ARDS13例,现将其病因、诊断及治疗分析报告如下.     

胸骨后甲状腺肿的临床诊治

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床特点、诊断与外科治疗.方法:回顾性分析28例手术切除胸骨后甲状腺肿病人的临床资料,均经病理证实.结果:28例胸骨后甲状腺肿病人中原发性3例,继发性25例;临床表现主要为颈部包块(25例)、胸闷不适(23例)和呼吸困难(8例).胸部X线检查结合131Ⅰ扫描是术前的重要诊断手段.术后早期发生失语1例,无手术死亡.术后3例复发.结论:疑有本病时应行胸部X线检查及131Ⅰ同位素扫描以期早期诊断.外科手术是本病唯一有效的治疗方法,其预后较满意.     

肺曲菌球病的诊断和治疗(附36例报道)

目的 报告36例肺曲菌球病诊断与外科治疗体会。方法 系统回顾分析我院自1992～2007年经外科手术病理检查确诊的36例肺曲菌球病病人并复习相关文献,探讨其病因、诊断及治疗方法。结果 36例病人全部手术治疗,全组无手术死亡病例。结论 手术治疗是本病的首选方法。     

重症急性胆管炎35例手术治疗体会

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的手术时机和手术方式。方法　回顾性分析 35例ACST病人的治疗及预后情况。结果　治愈 32例 (91 .4 % ) ,死亡 3例 (8.4 % )。结论　ACST一旦确诊应立即手术 ,手术应以迅速、简单为原则 ,对广泛而复杂的手术 ,术前作减黄措施 ,并且采取全面综合的治疗措施 ,以提高对本病的治愈率     

急性胰腺炎患者围手术期护理

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一.本病的治疗应根据病情轻重选择方法,轻型可用非手术疗法;重型需要积极的支持疗法和手术治疗.因急性胰腺炎死亡率较高,因此做好患者围手术期护理,也是手术成功的基础,我科自2002年至今共收治胰腺炎手术病人65人,通过对这些病人在术前术后实施整体护理,有59人顺利康复出院,6人因多器官功能衰竭死亡.现将护理体现总结如下:     

急性出血性脑卒中FCMCK治疗方案研究

急性脑血管病是我国第二位死亡原因,占城市死亡总数的20.98％和农村死亡总数的15.5％.CT的出现使本病的诊断取得进展。俱治疗尚无大的进步.急性脑血管病中,出血性卒中的危害尤烈.国内死亡率仍达30～50％,甚至更高.J.Mohk等报道约60～70％出血性率中病人在1～30d内死亡.B.Charmbers等报道,出血性卒中30d住院死亡率为57％,人群死亡率在80％以上.Waga等报道,     

急性非结石性胆囊炎15例治疗体会

目的：探讨急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗方法：回顾性分析15例急性非结石性胆囊炎的治疗及预后情况。结果：痊愈14例，死亡1例。结论：急性非结石性胆囊炎易发生于严重创伤、烧伤，手术后，妊娠高血压综合征等危重病人及长期TPN患者，提高对本病的认识和警惕是早期诊断本病的关键。应及早行手术治疗。     

特发性甲状腺功能减退的诊断和治疗(附11例报告)

特发性(又称原发性)甲状腺功能减退症(以下简称甲减)是一种少见的内分泌病。由于本病少见,起病隐匿,临床表现多样,缺乏甲状腺的局部表现,所以常被误诊,致使病人长期得不到正确的治疗,影响劳动,影响生活,以至死亡。但是,本病又是治疗最滿意的内分泌病之一,一旦得到正确诊治,症状迅速消失,精神面貌大变,治疗前后完全判若两人。造成本病误诊的主要原因是对本病的临床表现不熟悉,不认识;一旦认识提高,熟悉它的临床表现,基层医院完全可以作出正确的诊断,并不需要特殊的化验检查。本院自1966年至1977年底,经临床、实验室检查、治疗反应证实为甲减的病人有11例。本组11例的临床资料,简要如附表。     

对山区农村暴发型流脑的点滴体会

在重庆市綦江县山区流脑是常见病,在冬春两季住院病人中最常见.它是住院儿童最多见的死亡原因.病死率高达15.9%,死者主要为暴发型流脑.故暴发型流脑近年来颇受重视.实践中体会到本病发病急,转变快,来势凶猛,若不早期发现病人,确立诊断和开始有效治疗,一     

急诊48例糖尿病非酮症高渗综合征诊治分析

目的总结急诊糖尿病非酮症高渗综合征临床诊治中的经验教训,进一步提高诊治水平。方法回顾分析48例病人的临床表现、误诊情况和治疗过程。结果48例病人中13例首诊出现误诊,主要误诊为脑血管意外,其中死亡15例,死亡率31.3%,主要死于严重感染。结论诱发本病的其他疾病往往较严重突出,易掩盖本病的存在而造成误诊,因此提高对本病的认识,详细的病史询问和体检,建立整体诊断观念是减少误诊的关键。治疗上注意充分补液,逐步降低血糖,纠正电解质紊乱,积极治疗合并症,特别注意感染的处理。     

甘露醇引起高渗性非酮症性糖尿病昏迷3例报告

本文报告3例脑血管病病人,由于甘露醇脱水治疗所引起高渗性非酮症性糖尿病昏迷。均无糖尿病病史。入院后经腰穿和脑CT确诊。静脉输入甘露醇期间,血糖升高达609～840mg%,尿糖(++),尿酮体(-)。最终均死亡。我们认为在颅内病变脱水治疗时,若有血糖上升或病人意识障碍并未因脱水而好转,且逐渐加重时,应警惕本病可能。本文还讨论了甘露醇诱发本病可能机理。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后护理

慢性硬膜下血肿(CSDH)是指头部外伤3周以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间具有包膜的血肿.是神经外科常见的疾病之一,多发于小儿和老年人.约占颅内血肿的10%,为硬膜下血肿的25%[1],本病一般症状轻微,临床表现无明显特征易误诊,若诊治不当,可造成病人死亡等严重后果,早期发现后及时处理可在很大程度改善预后.在治疗本病的过程中,医护配合十分重要,它对病人的安危及瘫痪的肢体功能的康复起很大的作用.现就我科从2004～2009年收治的81例病人,在护理上有如下体会.     

流行性出血热的护理体会

因我院驻流行性出血热病疫区,自七○年来较集中地收治出血热病人222例(其中重型75例、中型72例、轻型75例.其中死亡15例).流行性出血热是一种自然疫源性疾病,临床症状表现复杂凶险,并发症多,死亡率高,对人民的健康危害极大.护理工作质量好坏与本病的转归有着密切的关系.根据本病发热、低血压、少尿、多尿、恢复等五期的发病过程和治疗原则,在护理工作中,我们认为主要抓好以下三个重点: