腱鞘囊肿诱发指神经出现放射痛1例

１ 病例资料患者,女性,３５岁。因右手掌针刺伤后出现压痛性包块７个月而入院治疗。患者７个月前不慎被缝针刺伤右手第三掌指关节处掌侧皮肤,２０余天后针刺处出现一皮下微小包块,局部皮肤不红肿,皮温正常。包块在右手休息位不疼痛,屈曲第三掌指关节时感到轻微疼痛,触压或叩击包块时出现沿右中指双侧指固有神经走向的放射痛。包块自发现以来体积、性状无明显变化。局部检查：右手掌皮肤未见异常隆起及包块,色泽皮温正常。右手第三掌指关节掌侧皮下可触及一小米粒样包块,质韧,位置较固定,与皮肤无粘连。按压或叩击包块时出现沿右…     

滑膜软骨肉瘤一例报告

图1关节区出现坚实的钙化团块,波及范围较广患者男,34岁。右手第3掌指关节肿胀,以掌面为著,同时伴有疼痛1年,曾在当地医院行痛点封闭一次,无明显效果,肿胀及疼痛未减轻,来我院时右手已经不能握拳。自带X线片示病变处关节间隙基本正常,第3掌指关节掌侧出现坚实、密度增高的钙化团块,未见明显的邻近骨质破坏(图1)。疑为滑膜病变而行手术治疗。术中所见:右手掌侧第3掌指关节处皮肤红肿,沿右手中指掌指关节两侧切开皮肤各约3cm,见关节囊呈骨性突起,打开关节囊,从中溢出大小不等的米粒状灰黄色物质,质地较硬。仔细剥离、切除病变组织并挤压、反…     

小鱼际软组织内骨软骨瘤1例报告

小鱼际软组织内骨软骨瘤１例报告关晓晖，杨丙志，高巍患者，女，１７岁，学生。右手小鱼际处包块４年，于１９９４年２月１２日入院。开始包块如花生米大，近半年包块生长较快，无疼痛。检查见右手小鱼际处局部隆起，皮轻压痛，腕关节、掌指关节、指间关节活动正常，可触...     

手掌部脂肪瘤合并桡动脉变异一例

患者 男，53岁。3年前无明显诱因发现右手大鱼际处肿物，后逐渐增大，并伴有桡侧三个半手指麻木，3月前肿块出现压痛，影响手部功能，来我院就诊。检查：除右手掌外，全身检查均无异常发现。右手掌尺侧及大鱼际处局部隆起，尺侧肿物呈樱桃大小两个，大鱼际处肿物约6cm×6cm大小，质软，移动度存在，边界尚清楚，表面光滑，与皮肤无粘连，皮色、皮温正常。肿物无搏动及杂音，压迫后两处肿物似有交通，有压痛并伴桡侧三个半手指麻木加重，拇指对掌力弱。腕部Tinel征阳性。X线片：右手掌尺侧及大鱼际处有两处均匀的密度减低区。B超：右手大鱼际处有-6cm×7cm的圆形低密度区，     

小儿双侧屈拇长肌腱腱鞘骨化一例报告

小儿双侧屈拇长肌腱腱鞘骨化一例报告秦智患儿、女、４岁。出生１０个月后，发现双拇指掌指关节处出现黄豆大小无痛性包块，无其它不适。随年龄增长，包块渐增大，伸屈拇指时轻微疼痛，同时有阻挡感，无明显弹响。体检：左拇掌指关节屈拇长肌腱处触及１ｃｍ×１ｃｍ大小包...     

正中神经神经内脂肪纤维瘤一例

患者男，19岁。无明显诱因出现右前臂远端掌侧包块伴右手掌胀痛，指尖麻木1年余。参加重体力活动、训练或局部受凉刺激后右手症状明显，经休息后症状稍缓解。入院前3月右前臂远端包块明显渐增，并影响日常生活及工作，诊断为“右前臂远端正中神经纤维瘤”收入院。     

趾长屈肌低位肌腹致踝管综合征1例

患者，男，34岁，因左内踝下包块伴局部酸困3个月就诊。患者3个月前无明显诱因出现行走时左踝内侧疼痛、酸困，发现左内踝下一突起包块，不伴有发热、寒战及盗汗，自己局部涂用活血化瘀药物，效果不佳，既往无外伤史。查体：左内踝下1cm处见一略突起包块，局部皮肤无发红及色素沉着，浅表未见静脉怒张，皮温不高，未触及明显搏动，质地较     

手指腱鞘纤维瘤1例报告

1 病例资料 男患，20岁。主诉因右手食指肿物2年入院。查体：右手食指中节掌侧近指间关节处可见一椭圆形肿物，表皮角质层因摩擦明显增厚，直径长约1．5cm，边缘较规整，局部无明显红肿，皮温不高，未触及波动感，压痛（＋），食指掌指关节及指间关节伸屈功能正常。末梢血运、感觉正常，X片未见异常。     

针法微型手术治疗毒蛇咬伤致掌指关节僵直1例

患者，男，23岁，2001年6月因毒蛇咬伤后右手第1、2掌指关节活动障碍8个月入院。患者8个月前不慎被毒蛇咬伤右手虎口，经住院治疗1个月，遗留右手第1、2掌指关节活动障碍。自行功能锻炼无效后，慕名转来本院。入院查体：右手拇指内收，第1、2掌指关节屈曲，指间关节伸直畸形，虎口未见挛缩，局部未触及索条状或硬结状团块，第1、     

腱鞘巨细胞瘤误诊为腱鞘炎1例报告

患者,男,52岁,因右手拇指掌指关节掌侧面皮下处有一结节状物,于2003-10-11在我院软伤科就诊,经治医生诊断为：右手拇指屈肌腱鞘炎,即采用醋酸强地松龙12．5cm 2％利多卡因2mL,行腱鞘内注射治疗,7d后,患者复诊,症状无改善,遂请求科内会诊,询问病史：患者1年前就发现拇指掌指关节掌侧面皮下有一小结节,近3～4个月内逐渐增大,右手握硬物时,右拇指结节处有挤压不适感,检查所见：右手拇指关节无肿胀,皮肤色温正常,拇指屈伸无明显受限,右拇指掌指关节掌侧面可触及一豌豆大小的结节,质软,压痛轻微,初步诊断：腱鞘滑膜层肿物,     

滑膜软骨内瘤一例报告

患者，男，34岁。右手第3掌指关节肿胀，以掌面为著，同时伴有疼痛1年，曾在当地医院行痛点封闭一次，无明显效果，肿胀及疼痛未减轻，来我院时右手已经不能握拳。自带X线片示病变处关节间隙基本正常，第3掌指关节掌侧出现坚实、密度增高的钙化团块、未见明显的邻近骨质破坏（图1），疑为滑膜病变而行手术治疗。     

掌指关节处伸指肌腱脱位1例报告

掌指关节处伸指肌腱脱位,常在类风湿性关节炎的病人中见到.而急性创伤性脱位则十分罕见.本文报告1例如下.患者男,27岁.在一次搬运重物时,右手中指伸直位过度尺偏位损伤;当即觉局部痛,伸直困难.受伤1天后就诊,检查见右中指下垂畸形,掌指关节背侧轻肿、压痛,掌指关节层曲时,肌腱滑向掌骨尺侧并疼痛.诊断为急性创伤性伸指肌腱脱位.在局麻下做了修补术;术中见伸肌腱挠侧筋膜有一长约2 cm纵行裂口,缝合该裂口,肌腱即复位.术后伸直位固定3周,3个月后随诊,患指伸屈正常.     

拇指近节骨窦细胞组织增生伴巨淋巴细胞病一例报告

患者女,52岁,以右拇指疼痛4个月,加重1个月入院.患者4个月前无明显诱因出现右手拇指疼痛,当时未予重视,自行外敷膏药,疼痛无明显好转.近1个月,患者右手拇指逐渐肿胀,局部红肿,局部中或轻度发热,偶尔全身低热.查体:全身浅表淋巴结无肿大,右手拇指肿胀,以近节指骨为重,色泽瘀暗,触诊质软,肤温较高,指间关节及掌指关节活动稍受限,近节指骨局部疼痛,指端血运、感觉良好.     

胸骨体骨化性纤维瘤1例

患者,男,５５岁。因胸壁包块进行性增大２年于１９９７年３月７日入院。２年前发现胸壁包块,尔后逐渐增大,局部无疼痛,未出现胸痛、咳嗽、咯血。查体胸骨体皮肤无红肿,浅静脉无怒张,触之局部皮温不高,轻压痛、质硬、边界不清,包块６ｃｍ×５ｃｍ×１５ｃｍ,活...     

手掌皮肤毛发平滑肌瘤一例

患者，女，43岁，于2008年3月初次就诊。发现右手掌虎口处小结节逐渐增大7年余，近1个月来握菜刀柄时感到疼痛，而疼痛逐渐加剧。9年前，患者在劳动时因不慎被竹片刺破皮肤，伤口经药物外用后愈合。2年后发现外伤处皮下有一小硬结，无明显不适和疼痛，全身无发热。体检：一般情况良好，各系统检查未发现异常，血常规检验无异常。右手虎口掌面处触及一结节约15mm×10mm大小，结节质地较硬，表面高低不平，     

右手中指先天性残指畸形1例报告

1　病例资料患儿, 男, 3岁。于出生时即发现右手中指较其他手指明显短缩, 而且随着年龄长大, 患指无明显增长, 出现畸形,其他手指生长较对侧缓慢, 影响手部功能, 曾前往当地数所医院就诊, 均未提出诊治意见, 来本院前曾在他院拍X线片示: 右手中指发育畸形, 远、中关节指骨发育明显细小, 近节指骨横列于第 2、3掌指关节间, 并与之成关节, 压迫食指掌指关节处骨骺致扁平变形。入院后查体见: 患儿发育良好,身体健康。局部检查: 右手中指仅残留约 1cm, 于右手第 2、3掌指关节间有一长约 1 5cm横行隆起, 触之质硬, 无压痛,并右手食、环指间隙明…     

指骨巨细胞修复性肉芽肿一例

女19岁。5个月前不慎戳伤左小指, 立即出现疼痛, 左小指近节逐渐肿胀, 局部皮肤无麻木不适, 第5掌指关节屈伸活动轻微受限, 未行任何处置, 近半个月来肿胀逐渐加重, 压痛明显。我院专科检查:左小指近节指骨肿胀明显, 掌侧皮肤轻微红肿, 皮温轻微升高, 肿胀处触压痛(+), 第5掌指关节屈伸活动受限, 小指近节指间关节活动轻微受限, 指端感觉血运尚可, 余手指及肢体未见明显异常。手部X线片提示:左小指近节指骨侵蚀样改变, 局部软组织肿胀(图1, 2)。术前彩超:左小指近节混合性回声, 大小约3.1 cm×1.8 cm×2.5 cm, 边界欠清, 形态不规则, 内回声不均匀, 小指指骨显示不清。入院诊断:左小指骨巨细胞瘤?完善术前相关检查排除手术禁忌证后, 于臂丛神经阻滞麻醉下行左小指骨肿瘤切除术。术中见小指近节指骨广泛侵蚀, 大量瘢痕增生, 与指屈肌腱和血管神经束粘连较重, 无保留价值, 遂一期将小指近节指骨切除送病理, 克氏针贯穿临时固定。病理报告:送检组织为富含巨细胞的病变, 无明显异型, 可见不规则新生骨, 符合巨细胞性修复性肉芽肿(图3)。患指切口稳定后于术后4个月再次入院治...     

成人巨指指列切除后示指移位病例报告一例

男, 62岁, 因右手中环指疼痛畸形就诊。家族自祖辈至儿女四肢或其他系统器官均无先天畸形病史, 患者未合并其他系统器官的先天畸形, 既往患指未经治疗。临床检查:右中环指肥大畸形, 大小为健侧对应手指的2～3倍, 两指呈蟹足样分别向尺侧、桡侧侧弯, 皮色皮温未见明显异常, 皮肤粗糙, 伴有增生小结节, 痛觉过敏, 指间关节及掌指关节均僵直无活动度。因中环指畸形, 示指和小指无法正常进行屈伸活收展动。大鱼际萎缩塌陷, 拇指内收与外展尚可, 对掌不能, 掌指关节屈伸活动范围较健侧小, 指间关节活动度与健侧拇指无明显差别。右手正斜位(DR):右手第3、4指列掌骨及指骨形态欠规则, 相应掌指关节及指间关节间隙变窄, 部分已融合消失, 第3、4掌指关节周围及第3掌骨近段可见不规则骨质增生, 且骨质增生影相互融合。患者随机血糖20.0 mmol/L, 血压182/105 mmHg, 诊断为糖尿病、高血压。待血压、血糖调控平稳后行右中、环指指列切除, 示指移位术。于中指近节掌桡侧、环指近节掌尺侧分别作纵向Z字切口, 切口向掌根部延伸, 并于掌根部交汇形成大"V"形切口, 背侧切口同掌侧。逐层切开皮肤、...     

掌骨头缺血性坏死一例报告及文献复习

骨缺血性坏死最多见于股骨头和手舟骨,发生在掌骨头的缺血性坏死较为罕见。本文报告1例14岁男性患者,右手疼痛伴活动受限1个月,右手第3、4掌指关节屈伸活动度为70°-30°,右手抓握力约为健侧的60%;X线片示右手第3、4掌骨头关节面变平,局部骨质硬化改变;CT示关节面塌陷、囊性低密度影。经石膏制动、口服非甾体抗炎药、理...     

拇指多指畸形一例

患儿男，１岁１０个月。８个月前，曾在院外行右拇指多指畸形切除术。术后其父母发现患儿手术切口处有一硬结，并随年龄增长呈柱状突起。检查：患儿一般情况好，发育正常。右手拇指掌指关节桡侧有一０．５ｃｍ×０．６ｃｍ×０．８ｃｍ柱状突起，局部皮肤角化，脱屑。余未...