压宁定治疗肺心病合并冠心病并发心力衰竭的疗效观察

压宁定又名乌拉地尔，是一种新型的α1肾上腺素能受体阻滞剂，主要用于治疗高血压，而用于治疗心力衰竭报道较少。我院应用压宁定治疗肺心病合并冠心病并发心力衰竭取得了满意治疗，现报道如下。临床资料1、病例选择：本组48例均符合国内关于肺心病合并冠心病的诊断标准。随机分为压宁定组（治疗组）26例，男20例，女6例，年龄39～84岁，平均年龄问岁。心功能（NYHA标准）巨级11例，IV级15例。其立丁组村照组）22例，男18例，女4例，年龄36～83岁，平均年龄60岁，心功能互级10例，IV级12例。两组病例均有紫纣、预赢脉怒张、肝颈反流征阳…     

中青年高血压患者血压参数与左室结构的关系

资料与方法 选取2005年3月～2007年3月门诊患者及健康体检者,年龄≤50岁,符合WHO关于高血压的诊断标准,未服药或未规律服药,排除心脏瓣膜病、心肌病、肝肾功能损害等。按高血压类型分为单纯收缩期高血压（ISH）,单纯舒张期高血压（IDH）,及双期高血压（SDH）三组,ISH组选择收缩压〉140mmHg、舒张压〈90mmHg者30例,IDH组选择收缩压〈140mmHg、舒张压〉90mmHg者30例,SDH组选择收缩压〉160mmHg、舒张压〉90mmHg者30例。另选无运动员史的健康体检者30例作对照组。入选所有高血压患者以脉压〈50mmHg及脉压≥50mmHg。     

心脑血管疾病及糖尿病与血清脂蛋白(a)的关系

①目的 探讨脂蛋白（a）[LP（a）]在冠心病、高血压、糖尿病、脑血栓病人血清中的水平及其临床意义。②方法 采用单克隆抗体免疫比浊法测定54例正常人、62例糖尿病病人、33例高血压病人、34例脑血栓病人、32例冠心病病人血清中的LP（a）水平。③结果 对照组与脑血栓组LP（a）水平差异无统计学意义（q=1．41，P〉0．05），而对照组与其余各组比较差异均有显著意义（q=3．68～5．90，P〈0．05、0．01）。各组间异常的LP（a）（〉300mg／L）例数，只有冠心病组与对照组、脑血栓组、高血压组差异有显著意义（χ^2=3．956～7．253，P〈0．05）。④结论 血清LP（a）水平是冠心病的独立危险因子；糖尿病病人长期观察LP（a）可能有一定意义；脑血栓形成可能与血清LP（a）水平并无直接关系。     

胰岛素抵抗与原发性高血压的关系研究

目的探讨胰岛素抵抗与原发性高血压的关系。方法对2000例体检者在排除了高血压史、冠心病、脑血管病、糖尿病、前列腺肥大、肝炎、慢性支气管炎、胃肠炎等疾病及既往史后选取42例，根据其血压状态分为正常血压组（A组，收缩压〈120mmHg，舒张压〈80mmHg）14例，正常高值组（B组，120mmHg≤收缩压〈140mmHg或80mmHg舒张压〈90mmHg）14例，高血压组（C组，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）14例，分别测定其空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）值。结果与A组比较，B组胰岛素抵抗指数差异无显著性（P〉0．05），C组则显著增高（P〈0．05）；与B组相比，C组差异无显著性（P〉0．05）。结论，原发性高血压病人存在明显的胰岛素抵抗状态。     

高血压病患者脉压与心电图异常关系的探讨

目的研究脉压与心肌肥厚及心电图异常的关系。方法抽样调查60岁以上人群1243人并进行测血压和心电图检查，对其中739例高血压病患者进行分析。按平均压〈113mmHg、≥113mmHg分为2组，再以脉压≤60mmHg、60～80mmHg、81～100mmHg、〉100mmHg分为4个亚组。结果（1）随着脉压增加，心肌肥厚和心电图异常的发生率均逐渐增加（P〈0．05或001）。（2）血糖、总胆醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、体重指数并不随脉压增加而改变（P〉005）。（3）脉压相同而平均压〈113mmHg组心肌肥厚和心电图异常的发生率均无统计学意义（P〉0．05），而平均压≥113mmHg组的收缩压、舒张压、平均压均高于平均压〈113mmHg组（P〈0．01）。结论高血压病患者脉压与心电图的相关性比收缩压、舒张压更为密切。     

高血压患者中心动脉脉压与冠状动脉病变的相关性

目的研究高血压患者中心动脉脉压（PP）水平与冠状动脉病变的关系。方法选择行冠状动脉造影术（CAa）的高血压病患者283例,男183例,女100例,所有患者造影同时测量中心动脉血压参数,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,根据脉压水平分为PP〉40mmHg组及PP≤40mmHg组。结果两组临床资料具有可比性,冠心病组中心动脉压的收缩压、脉压明显高于非冠心病组,差异有显著性（“P〈0.01”）,PP〉40mmHg组有患者215例,有冠心病患者172例（80.0％）,PP≤40mmHg组有患者68例,其中冠心病28例（412％）,两组比较差异有显著性（“P〈0.05”）。结论高血压患者中心动脉PP与冠脉病变相关,且可能是冠脉病变的独立危险因素。     

原发性高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨原发性高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化间的关系。方法高血压患者156例,分为A组（脉压差〉60mmHg组）和B组（脉压差40～60mmHg组）,所有患者均经超声检测颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的内膜厚度,并计算斑块发生率。以颈总动脉最大内膜中层厚度（IMT）作为评价颈动脉粥样硬化程度的指标。结果脉压差〉60mmHg（1mmHg=0133kPa）的患者颈总动脉最大内膜中层厚度、颈动脉斑块发生率明显高于脉压差为40～60mmHg的患者（P〈0.05）。统计分析显示平均脉压、平均收缩压及病程与颈总动脉最大内膜中层厚度呈明显正相关,而平均舒张压与颈总动脉最大内膜中层厚度呈负相关。结论原发性高血压患者脉压差与颈动脉粥样硬化斑块和中层厚度相关,脉压差可能参与动脉粥样硬化的形成和发展。     

压宁定用于预防全麻诱导插管期高血压反应的临床观察

目的观察新型α受体阻断和中枢性调节双重机制的降压药压宁定用于预防全麻诱导插管期高血压反应的效果。方法40例ASAⅠ～Ⅲ级的手术病人随机分为对照组、压宁定组（0．5mg/kg），并观察全麻诱导插管期各点的血流动力学（SBP、DBP、HR）变化及是否出现血压过低引起的不良反应。结果压宁定组血压维持平稳，心率没有增快趋势，与没有用压宁定组比较，差异显著（P〈0．05），未出现不良反应。结论压宁定是预防全麻诱导插管期高血压反应较为理想的药物。     

60例冠心病合并高血压患者脉压的临床分析

60例冠心病合并有高血压患者，依据脉压差分为3〈60mmHg和〉60mmHg两组，对其进行分析，发现合并高血压的冠心病脉压≥60mmHg组年龄增高。缺血性ST压低幅度≥0．5mV的比率增加，心射血分数降低，脉压增大是一个与心肌缺血，左室收缩功能减退有关的重要因素之一。     

老年原发性高血压患者脉压与靶器官损害关系的探讨

目的通过对老年原发性高血压患者临床资料分析,探讨老年原发性高血压患者脉压与靶器官损害的关系。方法将102例老年原发性高血压患者分为脉压〉60mmHg组和脉压〈60mmHg组,两组患者均做心电图、超声心动图、头颅CT、血肌酐及尿清蛋白定量测定。结果脉压〉60mmHg组冠心病、左心室肥厚、脑梗死发生率、血肌酐浓度、24h尿清蛋白定量均高于脉压〈60mmHg组,两组比较差异有统计学意义。结论老年原发性高血压患者靶器官损害与增大的脉压有关。     

老年高血压患者脉压与左室肥厚之间的关系

目的 探讨老年高血压患者的脉压与左心室肥厚的关系。方法 对114例年龄超过60岁的高血压患者应用超声心动图测量左室室间隔厚度（IVST）及左室室壁厚度（PWT），根据公式测得左室重量指数（LVMI）。按脉压（PP）和平均动脉压（MBP）进行分组比较，以MBP≤110mmHg及〉110mmHg分别分成两组，再以PP≤60mmHg及〉60mmHg分别分成两个亚组。结果 MBP相同，PP不同，LVMI差异有显著性。MBP不同，PP相同，LVMI差异无显著性。PP增加LVMI增加，LVMI与SBP及PP呈正相关，与DBP呈负相关。结论 在高血压患者，尤其是老年高血压患者脉压增大与高血压左室肥厚有密切关系。     

冠心病患者血压展峰水平与冠脉病变程度关系的临床研究

目的探讨血压晨峰（MBPS）水平与冠状动脉病变严重程度的关系及意义。方法收集93例拟行选择性冠状动脉造影（CAG）患者,分为正常对照组24例、单纯冠心病组22例、冠心病合并高血压组47例。所有患者入院后测量血压晨峰,根据住院期间CAG结果,分别采用冠脉病变支数和冠脉狭窄程度积分统计冠脉狭窄程度,作为冠脉病变程度的指标。结果冠心病合并高血压组的血压晨峰水平及冠脉狭窄程度均较单纯冠心病组明显升高（P〈0．05）;单纯冠心病组冠脉狭窄程度明显高于正常对照组（P〈0．05）;冠心病合并高血压组中MBPS〈25mmHg亚组与MBPSI〉25mmHg亚组间血压水平无统计学差异,血压晨峰水平、冠脉狭窄程度方面有统计学差异（P〈0．01）。相关分析显示,血压晨峰水平与冠脉病变程度呈正相关,在剔除了其他常见影响因素后这种相关性仍然存在。结论MBPS水平与冠脉病变程度呈正相关。MBPS水平升高是冠心病的独立危险因素。     

高血压视网膜病与冠状动脉粥样硬化相关性研究

目的观察冠心病及可疑冠心病患者高血压性视网膜病的患病情况,探索分析高血压视网膜病与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法 126例冠心病及可疑冠心病患者行视网膜摄片,依据摄片结果分为无视网膜病组（38例）,轻度视网膜病组（53例）,重度视网膜病组（35例）,所有患者在同一住院时间行冠状动脉造影,依据造影结果计算Gensini评分,根据评分将患者分为≤20分组（65例）,〉20分组（61例）,对所有观测指标进行统计学分析。结果无视网膜病组、轻度视网膜病组、重度视网膜病组中Gensini评分〉20分的患者分别占14.8%、44.3%、41.0%,轻度和重度视网膜病组Gensini评分〉20分患者的比率明显高于无视网膜病组（P≤0.0166,而该2组之间无差别（P〉0.0166）。多因素Logistic回归显示高血压病程（OR：1.432;95%CI：1.055～1.945;P=0.021）、Gensini积分（OR：1.565;95%CI：1.124～2.179;P=0.008）以及收缩压（OR：1.101;95%CI：1.019～1.190;P=0.015）与高血压视网膜病独立相关。结论合并有视网膜病的冠心病及可疑冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度较高,冠状动脉粥样硬化程度较高的患者高血压视网膜病的患病率较高;视网膜病与高血压病程、冠状动脉硬化程度及收缩压独立相关。视网膜病可能是冠心病病情评估和指导治疗的一个有效指标。     

全麻诱导时加用压宁定预防插管反应的观察

压宁定（盐酸乌拉地尔UrapidilHel）是一种新型抗高血压药，具有独特降压机理：阻滞l肾上腺素受体，选择性地抑制突触后a；受体，降低体循环血管阻力（SVR），同时对位于脑干延髓的5羟色胺人（5－HTA1）起竞争抑制和负性变时效应，使外周交感活性降低而降压，同时可抑制反射性心率增快，目前已广泛用于各类高血压治疗[1、2]。本研究旨在观察压宁定用于诱导时预防插管反应的临床观察。1资料和方法1．1择期手术全麻病人24例，参考美国麻醉医师协会麻醉前（ASA）分级Ⅰ－Ⅱ级，无明显高血压及冠心病史，随机分成两组：对照组男6例，女6例…     

颈动脉彩色多普勒超声在检查高血压中的运用价值

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声在检查高血压中的运用价值。方法对于本院临床确诊的115例高血压患者的颈动脉彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析,根据脉压差将病例分为2组,40～55mmHg组54例,〉55mmHg组61例,对比2组病例的检查结果和斑块检出率。结果 〉55mmHg组患者的最大颈总动脉内膜-中膜厚度,平均颈总动脉内径等数据均〉40～55mmHg组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.005）。同时,在2组病例的斑块检出率方面,〉55mmHg组患者检出斑块43例（70.5%）,40～55mmHg组患者检出斑块17例（31.5%）,2组之间具有统计学差异（P〈0.05）。结论在高血压患者的临床检查中,颈动脉彩色多普勒超声的运用具有重要的价值,值得进一步推广。     

短暂性脑缺血发作患者脉压与血脂关系临床分析

目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者脉压与血脂的关系。方法：按就诊时间顺序和年龄组分别选取脉压≥60mmHg和脉压〈60mmHg2组短暂性脑缺血发作患者各57例，对2组患者脉压与血脂关系进行回顾性分析。结果：脉压〉160mmHg组和脉压〈60mmHg组胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）含量比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白（HDL）含量比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：TIA患者脉压增大与TC及LDL含量升高有关。     

24小时平均脉压与冠心病的临床研究

目的：探讨高血压患者24h平均脉压（24hPP）与冠状动脉狭窄的关系。方法：338例高血压（EH）患者均行动态血压（ABP）监测、冠状动脉造影及冠状动脉狭窄积分。根据24hPP水平分为〈60mmHg组和≥60mmHg组。根据冠脉造影结果分为冠脉狭窄组和非冠脉狭窄组，比较2组的冠脉狭窄积分及狭窄率。结果：PP≥60mmHg组的冠脉狭窄记分、冠脉狭窄率高于PP〈60mmHg组。结论：PP增大是冠心病的独立危险因素，使冠状动脉的狭窄率、狭窄程度、累及的血管支数增加。     

老年原发性高血压脉压与心电图异常关系的探讨

目的探讨老年原发性高血压脉压与心电图异常的关系。方法选择143例60岁以上原发性高血压患者进行血压及心电图检查，样本平均动脉压（MAP）〈113mmHg，≥113rnutHg分为两组，再以脉压≤60mmHg，〉60mmHg分为两个组。结果随着脉压增加，心肌肥厚，心电图异常均逐渐增加，P〈0．01。结论高血压病患者脉压与心电图的相关性较密切。     

血浆肿瘤坏死因子和白细胞介素Ⅱ与冠心病关系的临床研究

目的 进一步验证心血管疾病与一些细胞因子介导的炎症免疫有关。方法 测定冠心病、冠心病合并高血压、冠心病合并高血压和心衰三组病人血浆中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和白细胞介素Ⅱ（ＩＬ－２）的水平。结果 三组中ＴＮＦ和ＩＬ－２均明显高于对照组（Ｐ〉０．０１），但三组之间无显著差异。结论 ＴＮＦ和ＩＬ－２参与冠心病的病理生理过程。     

小剂量压宁定治疗陈旧性心肌梗塞合并慢性充血性心力衰竭

对９６例陈旧性心肌梗塞心功能Ⅲ￣Ⅳ级的病人随机分为压宁定组（Ａ组，４８例）和对照组（Ｂ组，４８例）。两组均接受心力衰竭的常规治疗，Ａ组在此基础上加用压宁定每晚１５ｍｇ口服。结果显示，两组病人入选时的一般临床情况、心功能分级、彩色超声心动图测定的左室大小及左室射血分数均无显著性差异。治疗６个月后，两组ＮＹＨＡ心功能级别均明显降低，左室射血分数（ＬＶＥＦ）明显增加，左室收缩末内径（ＬＶＥＳＶ）及舒级末内径（ＬＶＥＤＶ）缩小，Ａ组ＬＶＥＳＶ和ＬＶＥＤＶ缩小和ＬＶＥＦ的增加较Ｂ组更明显，但治疗后两组ＮＹＨＡ心功能分级的差异无显著性。提示小剂量压宁定口服可改善陈旧性心肌梗塞合并充血性心力衰竭病人的左心功能。