颅神经疾病微血管减压术患者的围手术期护理

应用微血管减压（microvascular decompression,MVD）手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等药物难治性颅神经疾病以来,MVD具有微创、安全、疗效佳特点,一方面复发率低、并发症少,另一方面还可保留颅神经功能。我院2006年10月一2008年6月共完成各种颅神经疾病MVD手术1458例,现报道如下。     

微血管减压术治疗三叉神经痛及舌咽神经痛1150例报告

目的:探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等神经血管压迫综合症治疗方法的改进措施和提高治疗效果的临床经验。方法:系统回顾1984年6月至1999年12月我们采用微血管减压术治疗神经血管压迫综合症病例1150例,其中三叉神经痛1120例,舌咽神经痛30例。结果:有效1112例,有效率为96.7％,本组无死亡。并发症发生率由5年前5.6％下降到近5年的1.6％。结论:提高微血管减压术的治愈率和减少并发症,有多方面因素值得考虑。     

微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效分析

目的:评价微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效和总结经验。方法:回顾性分析2002年来华西医院收治的面肌痉挛患者中采用此手术方法的共45例,总结其临床特点并随访了36例患者。结果:治愈率为86.1%,有效率为8.3%,总有效率为94.4%。随访复发率为5.6%,并发症为19.4%(7/36)。结论:微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率高,复发率低,并发症少,有优良的治疗效果。仔细的术前评估、娴熟的显微手术技巧和术中电生理监护是提高预后的关键。     

锁孔手术微血管减压治疗三叉神经痛及舌咽神经痛

我院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 12月采取锁孔手术微血管减压治疗三叉神经痛及舌咽神经痛 81例 ,并对手术方法进行了进一步的改良 ,取得了很好的临床疗效 ,明显减少了手术并发症及不良反应 ,现报告如下。1　临床资料本组患者中三叉神经痛 78例 ,男 3 2例 ,女 46例 ;年龄 2 3～ 77岁 ;病程 4月～ 3 0年 ,平均 7 8年 ;疼痛位于左侧 3 1例 ,右侧 47例 ;疼痛分布区域 :第 1支 2例 ,第 2支2 9例 ,第 3支 6例 ,第 1、2支 6例 ,第 2、3支 2 7例 ,第 1、2、3支 8例。术前所有患者均经药物治疗无效或出现严重副作用 ,其中头晕、恶心、乏力 2 5例 ,…     

微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效分析

选取总院及分院在2010年12月~2012年11月收治的68例三叉神经痛患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号分为治疗组(34例)和对照组(34例),对比两组患者的治疗效果。治疗组患者治疗总有效率为94.12%,其中,18例痊愈,9例显效,5例有效,2例无效;对照组患者治疗总有效率76.47%,其中,15例痊愈,8例显效,3例有效,8例无效;对比两组患者治疗效果,治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的,有统计学意义(P0.05)。微血管减压术在治疗三叉神经痛疾病的临床上效果显著,值得推广应用。     

微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛的术后护理

总结对35例三叉神经痛和10例面肌痉挛患者采用微血管减压手术治疗及术后护理,治疗总有效率88.9%,随访2.5～3.7年,无复发病例.认为术后严密观察病情,及早采取有效措施预防低颅压,并积极预防和护理口唇疱疹、面神经麻痹、外展神经暂时性麻痹、听力减退等并发症,是促进患者康复的关键.     

微血管减压术治疗颅神经疾病

微血管减压术已成为治疗颅神经疾病的成熟手段。强调要从神经根的进出脑干处一直探查到神经根远端，全段血管都要减压。减压材料大多采用特氟隆或涤纶片，多数学者将减压材料放在血管与神经根之间，有的放在血管袢与脑干之间，有的则行“围套式减压”。术中应用脑干诱发反应(BSER)监测对预防听力丧失帮助甚大；切开硬脑膜前及缝合硬脑膜后，均应用骨蜡封闭乳突气房，缝合硬脑膜时要严密，以防脑脊液漏。强调使用显微外科技术。只要不断总结手术经验，注意并发症的预防，就会取得优良的手术效果。     

后颅微血管减压术治疗面肌痉挛 三叉神经痛临床分析

原发性三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，而面肌痉挛是阵发性不规则的半侧面部肌肉的不自主抽搐。两者治疗方法较多，但复发率极高，以往常难以根治。作者自2003年11月至2006年3月对收治的22例患者均行后颅微血管减压手术（Microvascular Decompression，MVD），疗效满意，现报道如下。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛31例分析

目的：探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。方法对2010年12月～2014年10月收治的31例经显微血管减压术治疗面肌痉挛病例资料进行回顾性分析,探讨手术方法,总结技术要点,对手术效果进行评价。结果面肌痉挛完全缓解25例,明显减轻4例。总有效率为93.5%。结论显微血管减压术治疗面肌痉挛创伤小,治愈率高,并发症发生率低、可完全保留血管、神经功能,是治疗面肌痉挛的有效方法。     

3.0T MR三维时间飞跃与三维稳态采集快速成像序列融合图像术前评估三叉神经、面神经与邻近血管关系

Objective To investigate the value of three-dimensional time-of-flight (3D-TOF) and three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition (3D-FIESTA)sequences in evaluation on spatial relationship among trigeminal nerve, facial nerve and peripheral vessels before microvascular decompression(MVD)with 3.0 T MR. Methods Data of MRI of 36 patients with trigeminal neuralgia (TN) and 31 with hemifacial spasm (HFS) before MVD were analyzed retrospectively. The intra-observer agreement for the spatial relationship among trigeminal nerve, facial nerve and adjacent blood vessels were observed. The differences of occurrence rates of neurovascular compression (NVC) of symptomatic side and asymptomatic side in TN and HFS patients were compared. Taking surgical results as the gold standards, the diagnostic efficacy for neurovascular relationships of symptomatic side with 3D-TOF and 3D-FIESTA sequences were calculated. Results The consistency between two observers in assessing relationship of trigeminal nerve, facial nerve and adjacent blood vessels of symptomatic and asymptomatic was good (all Kappa ≥ 0.75, all P<0.001). In both of TN and HFS patients, the occurrence rates of NVC of symptomatic side were significantly higher than those of asymptomatic side (χ²=26.13, 20.81, both P<0.001). The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of 3D-TOF and 3D-FIESTA sequences in displaying relationship of trigeminal nerve and vascular was 97.22% (35/36), 97.06% (33/34), 100% (2/2), 100% (33/33) and 66.67% (2/3), respectively, of relationship between facial nerve and vascular was 93.55% (29/31), 96.55% (28/29), 50.00% (1/2), 96.55% (28/29) and 50.00% (1/2), respectively. Conclusion 3D-TOF and 3D-FIESTA sequences can clearly display the spatial relationship of nerve and adjacent vessels, therefore providing imaging evidences for MVD.     

舌咽神经痛显微神经外科手术治疗的疗效观察

目的探讨舌咽神经痛(GPN)的多种有效显微神经外科手术方法的临床疗效。方法选择1991年至2007年入住我院的GPN患者21例,11例行迷走神经根上部1~2根丝切断术(R),6例行显微外科减压术(MVD),4例MVD同时行R术,对所有患者进行平均6.5年的随访观察。结果21例患者术后疼痛全部消失;2例术后出现咽部不适、偶发性干咳,其中1例7 d后逐步缓解,1例出现轻度声嘶、吞咽功能障碍,3 d后未见好转。随访全部病例无复发。结论采取何种术式应根据术中有无责任血管压迫及责任血管压迫的方式而定,经随访观察证明,三种显微外科手术均为舌咽神经痛安全有效的治疗方法,值得进一步推广使用。     

原发性三叉神经痛的微血管减压术治疗

目的评价微血管减压术治疗原发性二叉神经痛的效果。方法运用三叉神经微血管减压术探查三叉神经并分离责任血管，在微血管与三叉神经间垫人Teflon涤纶绵。结果20例患者术后疼痛完全缓解19例，仅1例仍有轻微疼痛，无永久性并发症。结论三叉神经微血管减压术是三叉神经痛的一种病因性治疗，疗效确切，三叉神经功能可以得到保护，是首选治疗方法。     

乙状窦后锁孔入路面神经微血管减压术的解剖研究及临床应用

目的:探讨乙状窦后锁孔入路面神经微血管减压术的显微解剖及治疗面肌痉挛的临床应用。方法:应用1例尸头标本,经乙状窦后锁孔入路,在手术显微镜下对面神经及其周围血管逐层解剖,观察,测量及照相,临床应用该入路治疗面肌痉挛10例。结果:小脑下前动脉是主要的责任血管;经乙状窦后锁孔入路能够到达CPA区,充分暴露面神经、小脑下前动脉、小脑下后动脉和小脑上动脉。结论:血管压迫是面肌痉挛的主要病因,经乙状窦后锁孔入路可获得足够的操作空间,能够满足微血管减压术的需要。     

3D-FIESTA及MRVE在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的应用价值

目的评价高分辨3D-FIESTA成像及MRVE后处理技术显示桥小脑角的脑神经与血管的三维空间关系的能力及对血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛病因诊断中的价值。方法回顾性分析17例三叉神经痛及22例面肌痉挛患者。利用高分辨3D-FIESTA原始图像作MRVE重建，从不同的视角观察神经与血管的空间关系，判断有无血管压迫神经。其中6例与手术结果对照。结果①高分辨3D-FIESTA图像上，脑脊液呈高信号，神经与血管呈中等信号，对比良好；②MRVE重建可以直观地显示神经与血管的三维立体的图像，再现局部解剖结构；③面肌痉挛症状侧的血管压迫阳性率为77．3％（17／22）。三叉神经痛的症状侧血管压迫阳性率为70．6％（12／17）；④6例经外科手术证实有血管受压，术后随访有5例痊愈，1例三叉神经痛患者症状明显改善。结论高分辨3D-FIESTA成像结合MRVE后处理重建能三维立体地显示桥小脑角脑神经与周围血管的空间关系，对明确三叉神经痛或面肌痉挛的病因诊断有重要价值，对神经外科医师设计和优化微血管减压手术是一种重要的影像手段。     

An unusual case of vascular loop syndrome

Coexistence of hemifacial spasm (HFS) and trigeminal neuralgia (TN) is a rare entity known as painful tic convulsif (PTC). Here, we present a case of right-sided HFS after which left TN developed, which is an unusual form of PTC. Both disorders were caused by bilateral vascular compression of the cranial nerves and successfully treated with botulinum toxin and carbamazepine. As PTC is benign in nature and can be treated with botulinum toxin, neuroradiological investigations should be performed for an accurate aetiological diagnosis, particularly in young patients with atypical disease manifestations.     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨原发性三叉神经痛显微外科手术方法和效果。方法：应用三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛36例,探讨手术技巧及效果。结果：三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛创伤小,手术疗效满意。结论：三叉神经根显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的较好手术方案。     

微血管减压术治疗面肌痉挛术后短期听力损害

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)所发生的术后短期听力损害的病因、预防及处理措施。方法回顾性分析潍坊医学院附属医院及清华大学玉泉医院于2008年8月至2009年4月期间应用微血管减压术治疗面肌痉挛526例术后出现听力损害(耳鸣,听力严重减退或丧失)的情况。结果526例中听力严重减退或丧失12例(2.28%),耳鸣22例(4.18%)。随访3~7个月,平均5.2个月,好转18例,无明显变化11例,加重5例。结论术后听力损害产生的原因较复杂,恢复较难,强调以预防为主,娴熟而精细的手术操作技巧能够有效降低其发生率,一旦出现听力损害,应早期应用适当的处理措施。     

偏侧面肌痉挛微血管减压术新的术前影像评价

偏侧面肌痉挛微血管减压术的术前评价曾应用磁共振完成,但是用二维成像评价有一定的局限性。应用融合成像三维磁共振脑池造影及复合三维磁共振血管造影术,以磁共振图像重建,获得了三维快速自旋回波序列磁共振血管造影以及三维时间飞跃扰相反转梯度回波序列脑池造影,对偏侧面肌痉挛患者压迫责任血管进行术前评价。融合成像三维磁共振脑池造影/血管造影,能为偏侧面肌痉挛患者微血管减压术外科手术提供有用的信息。