中剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童重症特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是小儿常见出血性疾病,一般预后较好。但少数病人病情严重,需要紧急治疗以减轻出血症状,提高血小板水平,避免颅内出血而致的死亡。我们试用中剂量甲基强的松龙治疗１６例儿童重症ＩＴＰ,取得了较好的临床效果。材料与方法１．病例１６例患儿系１９９２年１２月～１９９６年１０月间收治我院儿科血液病房住院的病人,年龄２岁１１个月～１２岁,其中男５例,女１１例。病程２天～３年,＜６个月者１０例,＞６个月者６例。２．诊断标准特发性血小板减少性紫癜诊断按第五届全国血栓与止血会议关于ＩＴＰ…     

小儿全肠外营养108例分析

目的探索更合理的小儿全肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＰＮ）支持的方案。方法收集１９８７年１月至１９９６年１２月中住院患儿应用ＴＰＮ≥５天的临床资料共１０８例；年龄３个月～１２岁，平均ＴＰＮ持续１７天（５～１３２天）。经周围静脉ＴＰＮ１０３例，中心静脉ＴＰＮ５例。结果１０８例中出院１０２例，死亡６例。出院患儿中体重增加４８例，不变３３例，下降２１例。发生ＴＰＮ有关的并发症共１２例（占１１．８％），其中肝损害及胆汁郁积５例，高血糖２例，高脂血症２例，低磷、低钙血症２例，导管感染１例。结论（１）一般热卡在１６７～３３５ｋＪ·ｋｇ－１·ｄ－１，可获得正氮平衡及体重增加。推荐氨基酸剂量婴幼儿为２．０～２．５ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，儿童为１．５～２．０ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１；脂肪乳剂婴幼儿推荐量为１～３ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，儿童为１～２ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。（２）婴幼儿应选择小儿氨基酸；肝功能不全或肿瘤化疗患儿应选含中链甘油三脂的脂肪乳剂。（３）脂肪乳剂输注应＞１６小时；葡萄糖８～１４ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１，提倡“全合一”输注。（４）应常规补充钙磷。     

低钙喉痉挛抢救体会

我科自1988年6月至1993年2月,抢救低钙喉痉挛患儿15例,其中男6例,女9例。年龄<3个月5例,～6个月8例,>6个月2例。伴随疾病重症肺炎9例,婴儿腹泻3例,急性上呼吸道感染1例。低钙喉痉挛表现为反复呼吸暂停7例,吸气     

咳嗽变异性哮喘误诊分析

现将我科１９９３年１月至１９９８年５月所确诊的并曾被误诊的咳嗽变异性哮喘３８例报告如下。临床资料一、一般资料３８例中男２５例，女１３例，年龄６个月～１２岁，平均５２岁；患儿个人过敏史者１６例，患儿一级、二级亲属有过敏史者１２例；发病季节：一年四季反...     

先天性厚性幽门狭窄围手术期低钙低镁血症

３２例肥厚性幽门狭窄患儿，因长期大量哎吐、摄入中足及吸收障碍等原因，均有不同程度的低钙、低镁血症，其中低鲈４例，低镁１８例，钙、镁均低者１６例。临床表现为易惊、睡眠不安、夜器、四肢震颤、头向后仰、背肌紧张、面部抽搐，严重者出现喉痉挛。经使用钙／镁制剂后得到控制。     

先天性肥厚性幽门狭窄围手术期低钙低镁血症

３２例肥厚性幽门狭窄患儿，因长期大量呕吐、摄入不足及吸收障碍等原因，均有不同程度的低钙、低镁血症，其中低钙２４例，低镁１８例，钙、镁均低者１６例。临床表现为易惊、睡眠不安、夜哭、四肢震颤、头向后仰、背肌紧张、面部抽搐，严重者出现喉痉挛。经使用钙、镁制剂后得到控制。     

小儿室性并行心律30例分析

室性并行心律是儿科常见的一组心律失常。现将我院１９９２年３月至１９９３年２月室性并行心律住院患儿３０例进行分析，报告如下。１资料与方法１１一般资料男１８例，女１２例，年龄２岁３个月至１３岁。其中≤３岁５例，～６岁１０例，～１０岁１０例，～１３岁５例...     

小儿腹腔镜与剖腹胆囊切除术比较

作者报道１９９２年４月～１９９３年１２月采用腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗小儿结石性胆囊炎２９例，并与１９９１年１月～１９９２年３月对２３例施行剖腹胆囊切除术（ＯＣ）的患儿进行对比分析。两组中各有２例因同时行其他手术或检查被除外。平均年龄ＯＣ组为７．７岁（１～１６岁），ＬＣ组为１１．４岁（４～１７岁）；男女比例ＯＣ组１０：１１，ＬＣ组１１：１６；有腹痛者分别为９０％和９５％；病程以后组较长，分别是５．６±６．２和１１．８±：１４．３个月。全部病例均经日超证实有胆囊炎或胆囊结石。ＬＣ组中预防性使用抗…     

大剂量氟美松冲击治疗小儿慢性原发性血小板减少性紫癜

小儿慢性原发性血小板减少性紫癜（ＣＩＴＰ）,病程迁延,有反复出血症状,往往需长期采用肾上腺皮质激素、静脉丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）,甚至脾切除等治疗。近年有关于口服大剂量氟美松治疗成人ＣＩＴＰ,获得较好疗效的报道［１］。为了探讨该方法对小儿ＣＩＴＰ的疗效,我们将１６例治疗结果报告如下。对象：１９９５年６月～１９９８年５月,１６例符合ＣＩＴＰ诊断的住院患儿［２］,男１２例,女４例;年龄３～１３岁,平均７岁;体重１３～３８ｋｇ,平均２５ｋｇ;病程７个月～４０个月,平均１６个月。每个患儿在口服大剂量氟美松…     

普鲁帕酮治疗小儿室上性心动过速42例报告

我科于１９９６年１月～２０００年１２月应用普鲁帕酮治疗室上性心动过速４２例 ,其中男２７例 ,女１５例 ,年龄１６天～１４岁 ,均进行了心电图、动态心电图、心肌酶及胸片检查。示房性Ｐ波１５例 ,交界性４例 ,Ｐ波辨认不清２３例。病因中病毒性心肌炎２９例 ,先天性心脏病２例 ,心肌病１例 ,预激综合征２例 ,原因不明８例。均应用普鲁帕酮治疗 ,首次按１．５ｍｇ～３ｍｇ/ｋｇ加入１０ %葡萄糖２０ｍｌ中在 (１０～１５)分钟内静注 ,无效者３０分钟后重复用药１次～２次 ,转为窦性心律者停止静注 ,改为普鲁帕酮口服 ,每次剂量５ｍｇ～８…     

肌性斜颈早期激素注射疗法

肌性斜颈早期激素注射疗法田洪孝，霍孟华，张兆杰先天性肌性斜颈早期多用按摩、牵引等方法治疗，疗程较长。我们对２１例患儿（年龄１５天至１岁，其中３个月以下１６例）用醋酸氢化泼尼松１２．５ｍｇ（０．５ｍｌ）加２％普鲁卡因０．５ｍｌ行胸锁乳突肌包块内注射，再...     

应用经导管动脉导管双面伞器堵闭术治疗动脉导管未闭12例

１９９４年５～６月使用Ｒａｓｈｋｉｎｄ动脉导管堵闭系统治疗１２例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患儿。年龄４．５～１０岁，平均５．８岁。体重１２．５～２６．５ｋｇ，平均１８．３ｋｇ。漏斗型１０例，管型２例。ＰＤＡ最窄处内经２．２～４．９ｍｍ，平均３．９ｍｍ。１２例堵闭术均一次成功。术后用彩色多普勒超声心动图随诊，术后第２天４例有少量残余分流，术后１个月仅３例有少量残余分流，无一例有并发症。提示该方法Ｐｏｒｓ－ｍａｎｎ有适应证范围广，创伤小，安全有效，成功率高的优点。     

小儿烧伤后中毒性休克综合征

我院自１９９２年以来，在收治小儿烧伤患儿中，符合中毒性休克综合征（ＴＳＳ）诊断者６例，现报告如下。临床资料：本组男４例，女２例，年龄８个月～１岁５个月。烧伤面积１５％～５４％，其中三度烧伤面积８．７５％土４．５８％。临床表现：ＴＳ５发病时间为伤后２４～７２小时。本组６例体温３９．５～４１℃，心率１８０～２１０次／分，呼吸４０～６０次／分。腹泻５例，呕吐４例，腹胀３例，皮疹３例，皮疹后脱屑２例，精神障揖３例，少尿３例，休克２例。实验室检查：入院时本组病例血红蛋白均在正常范围，白细胞计数＞１２．４×…     

婴幼儿外部性脑积水的诊断和治疗

婴幼儿外部性脑积水的诊断和治疗鲍洪骆太顺一般资料：５例患儿，男３例，女２例，年龄３～１２个月，平均７．２个月。２例有头部外伤史，分别于伤后４天、２个月发病，１例有发热感染史，病后１１天出现症状，２例突发起病；３例有癫痫发作。主要症状有头颅增大，抽搐，...     

血细胞分离机在小儿血液病治疗中的应用

应用血液细胞分离机治疗小儿血液病,具有年龄小、静脉细、血容量低的难点。我们尝试用ＣＳ３０００ｐｌｕｓ血细胞分离机对１０例血液病患儿进行治疗,报告如下。对象：１９９７年８月～１９９８年５月,本院１０例患儿,男８例、女２例;平均年龄７－４岁（３～１２岁）;体重１３～２８ｋｇ,平均１８ｋｇ。疾病类型和治疗方式：（１）去除白血病细胞：共６例,其中５例为急性白血病初发患儿（Ｍ２１例、Ｍ１１例、ＡＬＬ３例）;另１例为慢性粒细胞性白血病。采集前,６例患儿白细胞总数在（１３０～２４０）×１０９／Ｌ。（２）采集外…     

West综合征惊厥的药物治疗

Ｗｅｓｔ综合征（ＷＳ）又称婴儿痉挛症（ＩＳ）,是一组年龄相关性癫痫综合征,急性期治疗的要点之一是控制惊厥发作。我们通过对５６例ＷＳ住院患儿的治疗,探讨ＷＳ的治疗问题。临床资料：１９８９年８月～１９９８年８月的住院患儿５６例,病情符合国际抗癫痫联盟（ＩＬＡＥ）癫痫及癫痫综合征诊断标准,其中男４２例,女１４例。发病年龄最小２个月,最大２２个月,平均５－８个月。其中符合“晚发性婴儿痉挛症”（ｌａｔｅｏｎｓｅｔｉｎｆａｎｔｉｌｅｓｐａｓｍｓ,ＬＯＩＳ）［１］３例。５６例中有各种异常病史者３２例（５７％）…     

60例儿童上呼吸道感染急性期心肌酶谱测定

我科于１９９９年４月～１２月对６０例急性上呼吸道感染（病程在５天内）患儿进行心肌酶谱测定 ,其中男２８例 ,女３２例 ;年龄５个月～１４岁 ;周围血白细胞计数（３．５～６．０）×１０９／Ｌ；胸部Ｘ线未见心脏扩大 ,无肺炎表现 ;心电图示窦速３例 ,房室传导阻滞２例 ,Ｈｏｌｔｅｒ记录运动后室早２例。所有患儿近２个月均无呼吸道、消化道感染史 ,既往无心、肝、肾、肌肉疾病史。心肌酶活性检测结果 :ＡＳＴ升高２８例（４６．７ %） ,其中升高达２倍以上者８例 ,其含量为（５２．１７±２４．４９）Ｕ／Ｌ ;ＬＤＨ升高２８例（４６．…     

不同疗程对小儿咳嗽变异型哮喘预后影响

１９９９年１２月至２００１年１２月我院门诊及住院就诊的４１例患儿 ,均符合全国儿科哮喘协作组制定的ＣＶＡ诊断标准。其中男２１例 ,女２０例 ;年龄６月～１岁２例 ,～６岁２４例 ,～１４岁１５例 ;病程＜３月１７例 ,～６月３例 ,～１年１１例 ,～５年１０例。所有患儿均予丙酸倍氯米松气雾剂吸入 ,剂量为３岁以内５０μｇ／次 ,如最大呼气流速 (ＰＥＦＲ)大于８０%预计值 ,则减量 ,总疗程３个月。治疗过程中如因反复呼吸道感染出现典型的哮喘症状 ,则３月减量一次 ,总疗程９月至２年。治疗初期加用喘康速气雾剂吸入 ,一日３次 ,２５０…     

新生儿淋病23例报告

临床资料：近６年来我院收治的２３例新生儿淋病中男１２例,女１１例,年龄５～１４天。１６例淋病患儿的父母均有淋病史,５例为单亲曾患淋病,２例不详。临床表现：２３例新生儿中８例出生第３天可见单眼或双眼睑红肿,流粘性或脓性分泌物。患眼被脓痂粘合,轻压眼睑有...     

脑性瘫痪并婴儿痉挛症5例

脑性瘫痪并婴儿痉挛症５例西安市中心医院儿科（７１０００３）高玉兰脑性瘫痪（脑瘫）合并婴儿痉挛症后使患儿运动功能更加落后，特别是智力障碍更为严重，给患儿造成更大痛苦，现将我科１９９０年～１９９３年接诊的５例总结如下。临床资料一、本组２例系住院病例，３例...