火器性血管伤的合并伤处理

四肢火器性血管伤均合并有软组织伤，主要动脉伤合并骨折者，约占30．1％，合并周围神经伤约占43．5％。胸腹部火器性血管伤，往往并发血气肥或内脏损伤。这些合并伤常增加处理上的困难，若处理不当，轻则影响血管伤治疗的效果，重则危及伤员的生命。因此，在处理火器性血管伤的同时，应重视对合并伤的处理。1火器性血管伤合并软组织伤的处理对软组织伤的处理是应做好清创术，伤后作清创术愈早，防止感染的效果愈好，应力争在伤后6～sh内作早期清创。并应及早使用抗生素防止感染，清创时要注意下列5点；豆．且在备皮前于伤口上方松置止血带…     

周围神经束膜减压术治疗火器性灼性神经痛

周围神经束膜减压术治疗火器性灼性神经痛朱盛修，刘郑生，王岩灼性神经痛多见于火器性周围神经伤患者［１］。笔者对１９７９年３月～１９８１年９月收治的４１例的性神经痛患者中的１８例（１９条神经）进行了周围神经束膜减压术治疗。经２～６年随访，疗效满意。现介绍...     

火器性周围神经间接伤对伤口愈合的影响

以高、低速投射物致伤犬肢体为实验模型，在观察火器性坐骨神经间接损伤的形态学基础上，对伤道组织内参与伤口愈合的神经递质的第二信使环核苷酸的变化以及胆碱酯酶的活性进行动态观察，探讨上述变化与火器伤伤口愈合的关系。实验发现肢体火器伤时，伤道外坐骨神经结构发生明显损伤，以髓鞘劈裂、轴索裸露、神经微丝减少为特征，高速投射物组明显重于低速投射物伤组。同时伤后６小时至１０天，高速组伤道组织ｃＧＭＰ含量以及胆碱酯酶活性均低于低速组。伤后高速组伤道肉芽组织内标志伤口愈合程度的羟脯氨酸含量低于低速组。实验结果提示肢体火器伤时周围神经间接伤与投射物速度有关，周围神经损伤尤其是神经细胞骨架损伤导致神经递质以及胆硷酯酶活性代谢紊乱是影响火器伤伤口愈合的重要因素。因此肢体火器伤时改善周围神经功能，纠正神经递质代谢紊乱是促进伤口愈合的重要措施。     

火器性颅脑穿透伤合并颅内感染37例分析

近年来,我们共收治火器性颅脑穿透伤192例,合并颅内感染者43例(22.4％)。现将其中资料较完整的37例分析讨论如下。 一般资料 本组37例伤员均为男性青年。炸伤33例,枪伤3例,炸伤并烧伤1例。盲管伤34例,贯通伤1例,切线伤2例。感染类型:脑膜炎3例,脑创道感染10例,脑脓肿24例;按其发展过程分为前期(急性脑炎期4例,化脓期8例)和脓肿形成期12例,其中并发脑室炎4     

火器性血管伤的处理

火器性血管伤处理的目的，首先是及时止血，纠正休克，处理多发伤，挽救伤员生命。同时力争尽早恢复肢体循环，保全肢体，减少残废。三休克和多发椅的处理处理血管伤应遵循先整体后局部的原则，多数动脉伤伤员有严重出血，常伴有休克。应先止血、纠正休克、处理其它紧急情况和危及生命的重要脏器伤，然后进行动脉伤的处理。除伤后已有出血外，在处理血管伤的过程中亦常有出血，故在术前、术中、术后均应注意及时输血补液，以恢复血容量和血压，并纠正脱水和水电解质紊乱。只有严格遵循上述救治原则，才能将血管伤的死亡率降到最低限度。2血…     

火器性肢体血管伤的诊断

火器伤是现代战争中最多见的战伤，并常造成血管损伤。在平时的工农业生产活动中，如采矿作业等，亦可因种种原因造成火器性血管伤肢体的人要血外损伤，如不能及时发现并得到适当处理，将引起肢体坏死或其他严重后果，因此，必须引起足够的重视。1火器性肢体血管伤的临床表现肢体血管损伤后，除可出现失血性休克等全身改变外，其局部的主要临床表现如下：1．1皮肤颜色及温度改变当肢体血运发生障碍时，伤肢皮肤颜色会随之发生变化，如血流减慢，血液中还原血红蛋白增多，则皮肤呈组色。若静脉回流受阻，则驸色加重。反之，若动脉受阻，供血…     

717例火器性多发伤分析

现代战争以炮弹、手榴弹及地雷等炸伤多见,这类小型杀伤武器所致的多发伤多,作者在前线曾总结过933例火器伤分析,多发伤为717例,占76.8％,现作如下分析。     

火器性四肢伤的显微外科修复

自1979年以来,我们采用显微外科技术修复火器性四肢伤后,提高了伤肢的治疗效果。现仅对治疗中的几个问题谈谈个人的体会。 创面覆盖 战伤创口多较深在,并有皮肤、肌肉、神经、血管或骨胳伤。为减少感染,应尽量早期予以覆盖。创面仅为皮肤或部分肌肉缺损者,可应用皮瓣移植(位)修复。创面有大部肌肉缺损或骨胳,神经伤,且创口     

火器性颅脑穿透伤的救治

一、概述 颅脑战伤在医疗救治机构中约占全身各部位战伤的14—17％,其阵亡率、伤死率和伤残率属各部位伤之首。 1862年Mclead报告Crimean战争中颅脑伤的死亡率为73.9％。1918年Cushing总结了第一次世界大战(Ⅰ战)火器性颅脑伤的救治经验,提出早期一次彻底清创的原则,使死亡率降为28.8％。在第二次世界大战(Ⅱ战)中,实行分级救治,伤员后送时间     

火器性血管伤的分级救治

火器性血管伤引起受损机体生理改变的基本条件是急性失血。心脏及胸、腹腔大血管损伤的伤员，往往来不及抢救而阵亡。肢体大血管的损伤或其它原因大出血，可引起休克或在短时间内危及伤员生命或发生严重合并症。因此，在战伤救治中必须及时准确做好急救止血工作。1火器性血管伤的急救原则首先是止血、抗休克，以挽救伤员的生命为主，其次再考虑修复血管，重建肢体的血液循环，保存肢体，同时注意恢复功能。2火器性血管伤的分级救治火器性血管伤必须实行分级救治，严格按照本级救治范围执行战伤救治原则，分级处置，前后继承，逐级补充，最终…     

颌面部非火器性软组织伤的处理

我院1954～1962年共收治颌面部非火器性软组织创伤136例,全部为开放伤,不包括单纯挫伤和擦伤。现将这些创伤分成三种情况,即面部软组织创伤、腭部和舌部创伤及骨面软组织撕脱伤,并作简要的讨论。 面部软组织创伤 一、伤情:共111例,伤口148处。受伤原因为摔倒,物品和器械撞击。伤口的长度1.5～8厘米,深度有的仅皮肤裂开,有的裂到肌肉     

颅脑火器性盲管伤4例

颅脑火器盲管伤病死率高，并发症多，致残率高，诊断和处理都有其特殊性。1999～2002年，我院收治重型颅脑火器盲管伤4例，经一期手术彻底清创伤道，二期手术再取除颅内弹片。无死亡。     

火器性血管伤的病理和分类

火器性血管伤在战时非常普遍。据有关资料统计，在第二次世界大战中，美军火器性四肢血管份占2．4％；我军在边境自卫反击作战中火器性四肢血管伤达3％。四肢血管损伤时，其邻近组织如骨、关节、神经及肌肉等常同时损伤，且其预后不良。如胭动脉损伤伴骨折时肢体坏死率达90％以上。因此在修复血管损伤的同时，对骨、关节及神经等合并伤也应根据情况妥善处理。血管损伤的方式不同，病变亦不同。主要病变有血管穿孔、撕裂（部分、完全或缺损），内膜挫伤和血栓形成。后期病变可发生损伤性动脉瘤和动、静脉疾以及广泛的血栓形成性阻塞。火器性…     

火器性颅脑穿透伤85例报告

１９６２年５月～１９９１年２月，我院共收治火器性颅脑穿透伤８５例。现就救治体会进行讨论。临床资料１．一般资料：男７８例，女７例。１５岁以下１９例；１６～２０岁２１例；２１～３０岁２６例；３１～５０岁１８例；５１～６０岁１例。伤型：平时火器伤６７例，战...     

火器性脾脏伤32例诊治体会

我院1979～1989年共收治火器性脾脏伤32例，现报告如下。临床资料本组均为男性青年。弹片伤24例，枪弹伤8例。负伤至入一线医院时间1．3～53.7h，多数4～5h。负伤部位：左季助区14例，背部11例，腹部7例。盲管伤23例，贯通伤9例。腹腔积血量800～3200ml，全组均合并失血性休克。抗休克同时行剖腹探查，脾切除术26例，脾切除加自体脾组织片大网膜囊内移植术4例，脾修补加脾动脉结扎术1例，一线医院误诊1例，内出血2500ml，伤后25d在二线医院确诊行脾切除。合并其它脏器伤56例次，其中胸腹联合伤19例，胃穿孔伤11例，结肠伤10例，肾脏伤7例，…