经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的:比较经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:将66例腰椎间盘突出症病人随机分为2组,每组33例,在X线监视下分别采用经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗,观察对比两组的临床疗效及术后并发症。结果:术后6个月,两组疗效结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.112 3,P=0.737 6)。两组均无严重并发症发生。结论:X线导向下行经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术介入治疗腰椎间盘突出症安全、有效。     

经皮激光联合臭氧消融术与单用臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的:比较经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术与单用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将100名腰椎间盘突出症患者随机分为激光联合臭氧组和臭氧组各50例,联合组采用经皮激光椎间盘减压术加臭氧消融术治疗,臭氧组单纯使用臭氧消融术治疗,术后根据改良MacNab标准判定两组疗效。结果:分别对两组患者在3个月和12个月时进行随访,3个月时联合组总有效率为98.0%,单纯臭氧消融术组总有效率为92.0%,联合组疗效显著优于臭氧组(P<0.05),12个月时联合组总有效率为98.0%,单纯臭氧消融术组总有效率为90.0%,联合组疗效也显著优于臭氧组(P<0.05),对两组患者术前术后两周进行视觉模拟评分法(VAS)评分比较,术前VAS无显著性差异,术后1d和2周时联合组VAS均明显低于臭氧组(P<0.05)。结论:经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症较单纯的臭氧消融术疗效更显著,更有利于消除腰椎间盘突出症患者的病痛。     

经皮激光分区减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价经皮激光椎间盘分区汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2007年5月~2011年11月,应用PLDD治疗腰椎间盘突出症61例,其中分区减压组41例;单区减压组20例;采用半导体激光仪,局部麻醉,俯卧位,将目标椎间盘于水平轴位划分为髓核区(A区)、椎间孔区(B区)和入盘点区(C区)。术中在C臂机透视定位下调整进针角度和深度,平均激光汽化总量1500J,随访术后临床效果。结果:术后随访3~37个月,平均22.2±4.2个月,按MacNab疗效评定标准,分区减压组优良率87.81%(36/41)。单区减压组优良率65%(13/20),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),无并发症发生。结论:PLDD手术采用分区减压技术,可实现髓核中心和突出物中心双减压,路径简便、规范,疗效好于传统的单区减压技术,是治疗腰椎间盘突出症可供选择的新途径。     

激光汽化联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的:评价激光汽化联合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选89例腰椎间盘突出症患者,随机分为激光组和观察组。激光组43例,给予经皮激光椎间盘汽化减压及常规护理;观察组46例,除给予经皮激光椎间盘汽化减压及常规护理外,术后第1天开始配合床边骨盆牵引等干预。对两组进行疗效对比。结果:激光组优6例,良12例,可14例,差11例;观察组优11例,良20例,可11例,差4例。观察组与激光组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:激光汽化联合骨盆牵引能产生更大的椎间盘内负压,促使外突的椎间盘组织还纳,治疗腰椎间盘突出症疗效显著,无不良反应,且安全有效,操作简便。     

激光汽化髓核减压术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法:经体格检查,CT和或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者44例,采用激光汽化消融髓核减压成形术治疗,采用VAS评分评定疗效。结果:髓核成形组总体治疗成功率93;平均住院时间7-8天。复发率0(随访病例),未见明显术后并发症。结论:激光汽化髓核减压术治疗腰椎间盘突出症的满意率较高,复发率低,住院治疗时间短,创伤小,不影响再次手术治疗。激光汽化髓核减压术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介人治疗新方法。     

臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探究联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年6月~2016年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者(LDH患者)160例,随机平均分为4组,A组:臭氧联合射频靶点热凝术加中药活血健腰汤组;B组:臭氧联合射频靶点热凝术组;C组:单纯臭氧消融术组;D组:单纯射频靶点热凝术组。随访3~6个月,观察和比较各组临床疗效、疼痛评分和安全性。结果:A组总有效率为95.00%,B、C、D组总有效率分别为87.5%、75.00%和70%,A组与其他三组有效率比较差异具有统计学意义(P0.05);A、B、C、D组治疗后疼痛强度均有不同程度的减轻(P0.05);同时期疼痛强度比较,A组较B、C、D组明显缓解,A组与其他三组差异具有统计学意义(P0.05);A、B、C、D组治疗后均有不同程度的术后并发症,A组术后并发症发生率明显低于B、C、D组,A组与其他三组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:臭氧联合射频靶点热凝术加活血健腰汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症具有很好的临床疗效,值得临床推广。     

经皮针刀松解联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:评价应用经皮针刀松解联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选择2015年1月~2016年1月于我院就诊需行手术治疗的84例腰椎间盘突出症患者,分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组采用经皮针刀松解术及术后腰背肌功能锻炼疗法;观察组在对照组的基础上联合CT引导下医用臭氧注射。评价指标为临床疗效、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和术后并发症发生率。结果:观察组与对照组的总有效率分别为95.24%(40/42)和78.57%(33/42),观察组VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率不存在显著差异(P0.05)。结论:应用经皮针刀松解联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果较单纯针刀松解具有更好的疗效,术后疼痛明显缓解,手术并发症较少,值得推广。     

针刀联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症31例疗效观察

目的:观察针刀联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将62例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各31例,对照组采用针刀治疗,治疗组采用针刀联合臭氧注射治疗,随访6个月后评定疗效。结果:治疗组总有效率为96.8%,对照组为83.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,且未见明显不良反应。结论:针刀联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全有效。     

射频热凝消融术加臭氧术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨C臂引导下经皮穿刺射频导管针行射频消融术+臭氧术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效.方法:41例腰椎间盘突出症患者在C臂引导下经皮穿刺射频导管针,先射频热凝消融,后通过其注射臭氧行臭氧消融术治疗.结果:优24例(59%),良10例(24%),可3例(7%),差4例(10%),优良率83%,有效率90%.未发现严重并发症.结论:射频热凝消融术+臭氧术是治疗腰椎间盘突出症的一种高效、经济、安全的微创方法.     

经皮激光汽化减压术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察经皮激光汽化减压术(PLDD)联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:以本院2014年10月至2016年9月收治的62例LDH患者作为研究对象,并将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例,治疗组给予PLDD联合臭氧注射治疗,对照组给予单纯的PLDD治疗,所有患者于术前、术后1d,1个月,3个月,6个月和12个月,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评价疼痛缓解程度;Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价腰椎功能改善情况;术后12个月采用改良的Macnab疗效标准评价临床疗效。结果:两组患者术前VAS疼痛评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后1d,1个月,3个月,6个月及12个月VAS疼痛评分和ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组内术后不同时间点的VAS疼痛评分和ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);时间因素与分组因素存在交互效应分别为(F=4.598,P=0.036)及(F=5.145,P=0.023);术后随访12个月改良的Macnab疗效比较,治疗组优良率为93.55%,对照组优良率为80.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PLDD联合臭氧注射治疗椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。     

靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的：观察突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：确诊为腰椎间盘突出症的患者100例,根据入院后患者意愿自行选择分成两组.A组50例行胶原酶盘外治疗组;B组50例突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗组.临床疗效采用改良MacNab评分及VAS评分,分别评价术后第4天,1个月,6个月,12个月的疗效.结果：术后有效率分别为：A组84.7%,90.3%,92.4%,94.2%;B组：92.8%,93.0%,93.7%,96.3%,组间比较差异显著（P〈0.05）.结论：突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,6个月疗效远高于胶原酶盘外治疗.     

靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症120例

目的：观察经皮靶点射频热凝结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：120例腰椎间盘突出症患者，分为靶点射频热凝治疗组（A组，n=60）、靶点射频热凝结合臭氧注射治疗组（B组，n=60）。分别于术后1周、3个月和6个月进行疗效评价。结果：B组术后6个月的优良率较A组高（P〈0．05）。两组均无明显术后并发症发生。结论：经皮靶点射频热凝结合臭氧注射，利用高温射频热凝和臭氧溶核松解的不同作用，直接对腰椎间盘突出的髓核进行治疗，患者术后恢复迅速、疗效确切、并发症少，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经皮穿刺臭氧消融术结合中医药治疗腰椎间盘突出症89例

目的:观察C型臂X射线机透视下经皮穿刺臭氧消融术结合镇痛液注射和中医药综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:根据腰椎CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者89例,在C型臂X射线机透视下从腰椎侧后方入路,穿刺至病变椎间盘,注入浓度为60 mg/L臭氧2～5 mL,然后退出到神经根出口处注入浓度为30 mg/L臭氧5～10 mL,然后注入2～3 mL镇痛液(利多卡因+曲安奈德+维生素B12),术后结合活血化瘀类中成药静脉滴注等治疗。结果:89例腰椎间盘突出症患者进行近期随访,有效率占88.8%。按影像学分类4组的临床疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。其中腰椎间盘膨出的疗效最好,其次为椎间盘突出,椎间盘脱出疗效最差。按临床症状分类3组的临床疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。腰痛和腰腿痛的疗效较好,单纯腿痛的疗效较差。术后除1例腰椎间盘脱出的患者症状加重外,其他患者均未出现严重并发症。结论:采用经皮穿刺臭氧消融结合镇痛液注射和中医药综合治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效,创伤小,尤其对腰椎间盘突出、膨出患者有较好疗效。     

PLDD联合中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的:分析PLDD(经皮激光汽化减压术)联合中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选择我院2014年6月~2015年8月收治的96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,依照计算机随机分组方案分为对照组与观察组,对对照组单纯给予PLDD治疗,观察组在此基础上联合中医康复疗法进行治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率与满意度均明显优于对照组(P0.05)。结论:对腰椎间盘突出症采取PLDD联合中医康复疗法的临床疗效显著,可明显改善病情,值得在临床推广。     

经皮激光联合臭氧治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法:将65例确诊为椎间盘源性腰痛患者分为治疗组及对照组,治疗组予经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融,并予复方倍他米松+2%利多卡因+维生素B12混合液椎间孔注射,对照组予单纯臭氧消融并予复方倍他米松1ml+利多卡因2ml+维生素B12注射液1ml的混合液椎间孔注射。结果:治疗组治疗1月、3月、6月时VAS评分较对照组低,差异有统计学意义,治疗组治疗1月、6月后Macnab疗效评价优良率均高于对照组,差异有统计学意义。结论:经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融治疗椎间盘源性腰痛效果良好。     

骨科熥药配合经皮激光汽化减压治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察骨科熥药配合经皮激光汽化减压(PLDD)治疗腰椎间盘突症的临床疗效。方法:将78例患者随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组采用骨科熥药配合PLDD治疗;对照组采用口服双氯芬酸钠缓释片、牵引、半导体激光照射治疗。治疗后4周观察临床疼痛症状变化及综合疗效。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为78.9%;治疗组综合疗效优于对照组(P<0.01)。治疗组疼痛积分改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:骨科熥药配合PLDD治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

B超引导下椎间孔中药注射联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察B超引导下椎间孔中药注射联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:将62例腰椎间盘突出症患者随机分为试验组(32例)和对照组(30例),对照组采用保守治疗,试验组予B超引导下椎间孔中药注射联合椎间盘臭氧注射治疗,比较两组治疗前后改良日本骨科学会的下腰痛评分(JOA)及视觉疼痛模拟评分(VAS)的变化情况。结果:治疗1周后,治疗组JOA评分、VAS评分改善程度优于对照组(P 0.05)。结论:B超引导下椎间孔中药注射联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,具有临床意义。     

两种微创介入疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:对CT导引下,盘内和盘外注射胶原酶与微创介入三氧(臭氧)两种疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行比较分析。方法:选取腰间盘突出症患者68例的临床资料进行回顾性分析。68例患者随机分为两组:胶原酶治疗组为I组,三氧(臭氧)治疗组为II组,每组34例患者。两组在病变位置、病程腰背痛、步行能力等方面差异无统计学意义(P>0.05)。分析两组的治疗效果与临床差异。结果:术后随访3～18个月,胶原酶组优良32例,优良率为94.11%,无并发症。三氧治疗组优良31例,优良率为91.17%,无并发症。两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用CT导引下注射胶原酶与微创介入三氧(臭氧)两种疗法治疗腰椎间盘突出症均有较好的临床疗效。     

胶原酶不同注射方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的:比较盘内、经硬膜外腔侧隐窝突出物表面及经硬膜外腔侧隐窝突出物内和表面联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为3组:A组为盘内注射胶原酶;B组为经硬膜外腔侧隐窝突出物表面注射胶原酶;C组为经硬膜外腔侧隐窝突出物内和表面联合注射胶原酶组.总结三组的优良率进行比较.结果:C组优良率90％,疗效明显优于A组(70％)和B组(60％)(P＜0.05和P＜0.01);A组和B组优良率无明显差异(P＞0.05).结论:C组经硬膜外腔侧隐窝突出物内和表面联合注射胶原酶疗效最佳.     

脊柱微创术后应用甲基强的松龙的疗效分析

目的:观察脊柱微创术后应用甲基强的松龙改善神经功能的疗效。方法:选取颈、腰椎间盘突出症患者共251例,随机分为2组。治疗组143例,微创手术减压后应用甲基强的松龙静脉滴注;对照组108例,微创术后使用地塞米松治疗。治疗1个月后比较两组患者的疗效。结果:治疗组颈、腰椎间盘突出症患者疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脊柱微创术后使用适量的甲基强的松龙,能够改善颈椎间盘突出症及腰椎间盘突出症患者的神经功能。