中段食管癌根治术手术入路的探讨

食管癌多发生于胸中段食管,由于该部位解剖结构特殊复杂,手术操作难度大。我院1993年1月至2002年12月,将124例胸部中段食管癌患者分两组各62例,以对照的方法,采用左、右胸入路进行手术治疗。现总结报告如下。     

食管癌根治术后肺栓塞的预防及护理

目的探讨食管癌根治术后极易发生血栓及栓子脱落诱发肺栓塞的预防和护理。方法将150例食管癌根治术病人随机分为对照组和干预组,第1阶段收治的75例为对照组,第2阶段收治的75例为干预组。对照组采用传统方法治疗护理;干预组加强心理指导,术后注重肢体运动疗法,药物预防,缓解疼痛,减少对下肢血管的损伤,避免大便干结等措施。结果干预组发生肺栓塞2例占2.7%,死亡1例占1.3%。对照组发生肺栓塞5例占6.7%,死亡4例占5.3%。结论加强心理指导、运动疗法和药物预防措施,可有效预防食管癌根治术后发生血栓及栓子脱落诱发肺栓塞的发病率。     

食管癌手术并发症的防治体会

食管癌和贲门癌是最常见的恶性肿瘤之一，严重的威胁着人们的健康和生命。因此，食管癌、贲门癌的治疗显得特别重要。我科共手术治疗食管癌、贲门癌62例，现将手术治疗情况及术后并发症的防治体会报告如下。     

食管癌术后常见并发症的防治

近年来，由于食管癌切除吻合技术的逐步成熟，新器械的熟练应用以及综合治疗的发展，在胸外科工作者的不懈努力下已使食管癌术后并发症的发生率明显降低，但仍未完全杜绝，而一旦发生，如果诊断发现不及时，治疗不完善有效，往往会严重影响患者的生存质量，甚至导致患者死亡。我院自1957年开展食管癌手术至今，已进行了近万例该类手术，积累了一定的经验和教训。现就食管癌术后常见并发症的防治予以讨论。     

甲状腺癌根治术术后并发症的观察及护理

目的总结甲状腺癌根治术术后常见并发症以及护理经验。方法回顾性分析47例甲状腺癌根治术患者的护理经验和结果。结果 3例患者并发呼吸困难,1例出现窒息,2例出现喉返神经损伤,1例术后甲状旁腺功能减退出现手足抽搐,经对症治疗无永久性并发症发生。结论科学细致的护理可以减少甲状腺癌根治术术后并发症的发生,改善患者预后。     

胸腹腔镜食管癌根治术后放置胃管和无胃管对并发症的影响

目的 探讨胸腹腔镜食管癌根治术后放置胃管和无胃管对并发症的影响.方法 2017年1月～2019年12月我院收治的食管癌病人150例,采用随机数字表法分为两组,A组75例,胸腹腔镜食管癌根治术后不放置胃管,B组75例,胸腹腔镜食管癌根治术后放置胃管.比较两组相关恢复指标结果、术后胃肠功能情况及并发症发生情况.结果 A组术...     

宫颈癌根治术后并发症的护理

宫颈癌根治术对盆腔组织及神经损伤大，术后并发症多。我院１９９５～１９９８年施行宫颈癌根治术６５例，术后发生并发症２１例，经护理，效果良好。报告如下。１　临床资料６５例宫颈癌病人年龄２５～７３岁，平均５２－１岁。原位癌４例、Ⅰａ１１例、Ⅰｂ１６例、Ⅱａ３４例。术后并发盆腔腹膜后淋巴囊肿４例、尿潴留６例、尿路感染３例、腹部切口愈合不良５例、下肢静脉血栓形成１例、阴道残端大出血１例、肠梗阻１例。２　护理与效果２－１　盆腔腹膜后淋巴囊肿的护理本组４例宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清除术，由于腹膜后腔隙内遗留有…     

食管癌的术后护理体会

食管癌是我国目前较常见的恶性肿瘤。由于食管癌阻塞食管腔或肌层受到侵袭而致运动障碍，使食物不能顺利通过食管进入胃内，因而出现进行性吞咽困难等症状，一旦发现多在中晚期。因此，手术治疗是食管癌的首选方法之一。而术后护理对疾病的预后起着至关重要的作用，现将护理体会介绍如下：     

食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理

目的探讨食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理方法。方法回顾性分析68例接受食管癌根治术后早期肠内营养支持患者的临床护理资料。结果患者均按照计划顺利完成早期肠内营养支持治疗,均未发生导管滑脱。17例患者出现不同程度的腹泻、腹胀等,均经调整输注速度、应用解痉、胃肠动力药物干预后缓解。术后3~5 d内均恢复肛门排气,未发生严重不良反应。结论对食管癌根治术后行早期肠内营养支持的患者做好护理措施,能改善其营养状况,促进切口愈合,降低不良反应发生率。     

高体重指数对食管癌根治术后早期并发症的影响

目的探讨高体重指数(BMI)对食管癌根治术后早期并发症的影响。 方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院胸外科2014年1月至2015年12月间收治的228例行胸腹腔镜联合食管癌切除＋胸腹二野淋巴结清扫＋胃代食管(经食管床)左颈机械吻合＋空肠造瘘术的胸段食管癌患者,剔除术前接受过辅助放化疗、术前低白蛋白血症(白蛋白浓度≤35 g/L)、合并心肺基础疾病、轻BMI(BMI<18.5 kg/m²)患者,最终收集符合标准的151例患者的相关资料。将151例胸段食管癌患者分为正常BMI组和高BMI组,其中正常BMI组(18.5kg/m²≤BMI<24kg/m²)92例,高BMI组(BMI≥24 kg/m²)59例,比较两组患者术后并发症的发生率。 结果高BMI组患者的术后食管吻合口瘘和肺部并发症发生率均显著高于正常BMI组,差异有统计学意义(23.7% vs 7.6%,χ²＝7.80,P<0.01;84.7% vs 68.5%,χ²＝5.05,P<0.05);但两组间切口感染、心脏并发症和乳糜胸的发生率比较,差异均无统计学意义(χ²＝0.12,χ²＝0.48,χ²＝0.23,均P<0.05)。 结论高BMI患者较正常BMI患者易发生吻合口瘘和肺炎,可根据患者术前BMI指导食管癌根治术后早期并发症的临床治疗。     

胸腔镜下食管癌根治术165例患者的并发症分析与防治

目的分析胸腔镜下食管癌根治术中及术后近期并发症发生的原因和特点,总结防治方法。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年1月165例行胸腔镜食管癌根治术患者的临床资料,其中男102例、女63例,年龄(67.9±8.3)岁。结果全组手术时间(275.3±50.2)min,术中失血量(230.0±110.5)ml,清扫淋巴结(18.1±6.5)枚,术后3 d胸腔引流量(750±550)ml。13例(7.8%)中转开胸,其中胸腔致密粘连6例(4.2%),出血2例(1.2%),心律失常2例(1.2%),氧合异常3例(1.8%)。术中17例(10.8%)发生并发症,包括心律失常2例(1.2%),氧合异常3例(1.8%),血管损伤出血7例(4.2%),胸导管损伤4例(2.4%),喉返神经损伤1例(0.6%)。术后发生并发症46例(27.8%),其中肺部感染23例(13.9%),声音嘶哑6例(3.6%),吻合口瘘4例(2.4%),切口感染3例(1.8%),残胃-气管瘘2例(1.2%),气胸2例(1.2%);术后非计划再次手术5例,其中乳糜胸3例(1.8%)、出血2例(1.2%);急性肺栓塞死亡1例(0.06%)。结论电视胸腔镜下食管癌根治术中导致中转开胸手术最常见原因是胸膜腔致密粘连、出血和心肺异常。术后最常见并发症包括肺部感染、声音嘶哑及颈部吻合口瘘,急性肺栓塞是胸外科术后死亡的重要原因。适当的预防措施可有效降低并发症的发生率。     

食管癌根治术围手术期整体护理体会

目的探讨食管癌根治术围手术期整体护理的方法和效果。方法对48例接受食管癌根治术的患者实施围手术期整体护理,回顾性分析患者的临床护理资料。结果 48例患者均顺利完成手术。除1例患者术后发生肺部感染,经对症治疗和护理治愈外。其余47例患者均顺利康复、痊愈出院。结论充分术前准备,熟练术中配合,术后密切观察患者病情和细致护理,出院时给予康复指导等整体护理措施,是食管癌根治术成功的基础和患者顺利康复的关键。     

食管癌、贲门癌根治术后胃瘫的原因及护理观察

目的探讨食管癌、贲门癌根治术后发生胃瘫的原因及其相关的护理措施。方法对40例食管癌、贲门癌根治术后发生胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例食管癌、贲门癌术后胃瘫患者经过相应治疗和护理后,临床症状均消失,胃肠功能也逐渐的恢复,全部痊愈出院,没有出现严重的术后并发症,没有患者需要行再次手术。结论积极有效的治疗,以及细致全面的护理,可非手术治愈食管癌、贲门癌根治术后胃瘫。     

舒适护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响

目的探讨舒适护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响。方法回顾性分析180例食管癌根治术患者的手术室治疗资料,分析采用舒适护理对手术室相关低体温、静脉套管针液体外渗、压疮、臂丛神经损伤、电灼伤、眼角膜炎等护理并发症的影响。结果采用舒适护理后食管癌根治术患者发生手术室相关护理并发症明显降低。结论对食管癌根治术患者在手术期间采用舒适护理,显著降低食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的发生率,提高手术室护理质量。     

食管癌切除术后少见并发症的诊断与治疗

目的探讨食管癌切除术后少见并发症的原因及诊治体会。方法对山东省成武县人民医院胸外科1995年3月至2012年12月收治的食管癌切除术后少见并发症14例临床资料进行回顾性分析。结果食管癌术后功能性胃排空障碍9例,胸腔胃穿孔2例,远期膈疝2例,吻合口主动脉瘘1例。结论食管癌切除术后功能性胃排空障碍治疗的关键是早期诊断,及时行胃肠减压、药物调理、营养支持等治疗,效果是确切的。胸腔胃穿孔的发生与手术操作技术有关,术后早期发生,应与吻合口瘘鉴别,宜及时二次开胸修补。术后并发膈疝较少见,与膈肌缝合不严密、术后胸腹压增高等因素有关,一经确诊,手术是唯一的治疗方法。吻合口主动脉瘘多继发于吻合口瘘的基础上发生,病情凶险,出血量大,短时间内可致患者死亡。     

食管癌根治术联合肺叶切除术的围手术期护理

目的 探讨如何提高食管癌根治术联合肺叶切除术的围手术期护理质量。方法 运用护理程序对食管癌根治术联合肺叶切除术的患者进行系统的护理,主要包括术前宣教、心理辅导,术后仔细观察生命体征变化、呼吸道的护理,并对手术可能出现的并发症进行严密监测和预防性处理。结果 所有患者均安全顺利地度过了围手术期,术后无出现食管胃吻合口瘘、支气管残端瘘、肺不张及严重肺部感染等并发症。平均住院时间为20．4d。8例患者均治愈出院。结论 正确和细致的护理与优良的医疗质量相结合,是预防食管癌根治术联合肺叶切除术术后并发症发生的重要措施。     

结肠间置术治疗胃切除术后食管癌

目的 探讨结肠间置术治疗胃切除术后食管癌的疗效。方法 对26例胃切除术后食管癌患的手术方式、并发症、治疗结果及术后胃肠功能进行分析。结果 1例移植段结肠颈段坏死，4例颈部吻合口瘘，1例术后8d死于急性心肌梗死。结肠顺蠕动间置18例，1年生存率77．8％，2年生存率44．5％；结肠逆蠕动间置8例，1年生存率62．5％，2年生存率37．5％。胃肠功能等级评定显示，结肠顺蠕动间置术后胃肠功能优于结肠逆蠕动间置。结论 胃切除术后腹膜腔的严重粘连和胃空肠吻合口的压迫可导致横结肠短缩和结肠左动脉分支变细。手术中应力争行结肠顺蠕动间置。     

食管癌术后并发症分级及其影响因素分析CSCD

目的旨在通过对食管癌术后并发症进行分级,探讨术后并发症的发生情况和影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年8月我院行食管癌手术治疗298例患者的临床资料。根据术后并发症情况将患者分为并发症组(113例)及无并发症组(185例)。其中并发症组男86例、女27例,平均年龄(61.42±7.81)岁;无并发症组男150例、女35例,平均年龄(60.39±7.76)岁。应用Clavien-Dindo系统对术后并发症进行分类,对可能影响术后的非轻微并发症(Clavien-DindoⅡ~Ⅴ级)发生的因素进行单因素和多因素分析,找出导致并发症发生的危险因素。结果 298例食管癌患者中,Ⅱ级并发症发生率为29.87%(89/298),Ⅲ级并发症发生率为5.37%(16/298),Ⅳ和Ⅴ级并发症发生率为2.68%(8/298)。最常见的Ⅱ~Ⅴ级食管癌术后并发症是肺部感染(13.76%,41/298),单因素及多因素回归分析显示手术时间和淋巴结清扫个数是术后Ⅱ~Ⅴ级并发症发生的独立危险因素。结论肺部感染是食管癌术后常见并发症,手术时间和淋巴结清扫个数是术后并发症发生的独立危险因素。     

生理能力与手术应激评分系统预测食管癌后并发症临床研究

目的 探讨生理能力与手术应激评分系统(E-PASS)预测食管癌择期手术风险和术后早期并发症的临床应用价值.方法 食管癌择期手术患者206例,比较有并发症组和无并发症组预测指标的差异,并确定综合风险分数(CRS)预警术后并发症的切点值.结果 206例患者中,术后并发症发生率为54.3％.并发症阳性组的术前生理学分数(PRS)、手术应激分数(sss)及综合风险分数(CRS)均高于并发症阴性组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).PRS、SSS及CRS的ROC曲线下面积分别为0.63、0.74和0.76.CRS预警术后并发症的切点值为0.40.结论 E-PASS量表可较为准确的预测食管癌术后并发症的发生.