以低钾性麻痹、疼痛起病的截瘫型吉兰-巴雷综合征1例分析

吉兰-巴雷综合征（GBS）在临床上有很多类型：急性运动轴索性,急性感觉运动轴索性多神经病,还有Fisher综合征,咽喉型GBS,急性全植物神经功能不全,伴有腱反射亢进的GBS和纯感觉型GBS等,变异性多以Fisher综合征多见。现将特殊表现的患者1例分析如下。     

免疫吸附治疗重症格林一巴利综合征的疗效观察

格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrom，GBS）是神经系统的常见免疫性疾病，是进展迅速而大多可恢复的运动性神经病，称急性感染性多发神经炎或急性感染性脱髓鞘多发性神经根神经炎，病因尚不明确，目前尚无特效治疗药物和方法，常规药物治疗病程长，神经功能恢复慢，后遗症复杂。本科于2007年5-10月与神经内科合作，利用免疫吸附柱治疗3例重症GBS患者，取得可靠疗效，报道如下。     

群发急性吉兰-巴雷综合征的应急处理与护理

吉兰-巴雷综合征（Guillai—barre Sydrome，GBS）是神经系统疾病。GBS的周围神经损害主要有两种表现：髓鞘脱失和轴索变性。其临床表现四肢迟缓性瘫，严重者累及呼吸肌，造成呼吸肌麻痹，甚至危及生命。以往我院收治的GBS患者多为散发病例。2007年6月29日-7月2日，我院收治了来自同一居住地的GBS患者30例。在同一时间收治群发GBS患者尚属首次，现将治疗与护理体会介绍如下。     

群发急性吉兰-巴雷综合征的应急处理与护理

吉兰-巴雷综合征（Guillai—barre Sydrome，GBS）是神经系统疾病。GBS的周围神经损害主要有两种表现：髓鞘脱失和轴索变性。其临床表现四肢迟缓性瘫，严重者累及呼吸肌，造成呼吸肌麻痹，甚至危及生命。以往我院收治的GBS患者多为散发病例。2007年6月29日-7月2日，我院收治了来自同一居住地的GBS患者30例。在同一时间收治群发GBS患者尚属首次，现将治疗与护理体会介绍如下。     

急性格林-巴利综合征的循证医学治疗实践初探

目的 通过循证医学的方法学探讨格林一巴林综合征(GBS)的治疗。方法 采用循证医学的方法，根据具体病例提出问题，并进行献检索和献评价。结果 根据GBS的激素、血浆置换和免疫球蛋白治疗方面的Cochrane证据指导GBS的免疫治疗，根据临床试验的结果来指导GBS呼吸衰竭等相关问题的处理。结论 在循证医学的指导下能够更好治疗GBS患，并促进GBS治疗研究方法学的提高。     

格林巴利综合征的相关研究进展

格林巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome, GBS)是一种急性自身免疫性多发性神经疾病,表现为迅速发展的上行乏力、轻度感觉减退和反射变弱或消失.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Acute Inflammatory Demyelinative Polyradiculoneuropa-thy,AIDP)是最早确定也是欧洲最常见的 GBS 表型,伴随不同程度的继发性轴索损伤.急性运动性轴索 神 经 病 (Acute motor axonal neuropathy, AMAN)和急性运动感觉轴索型神经病(Acute Mo-tor and Sensory Axonal Neuropathy,AMSAN)为GBS亚型:前者呈现原发性轴索障碍,仅累及运动神经,是亚洲、中美和南美洲最常见的 GBS 表型;后者更罕见,累及感觉和运动神经.此外,Miller Fisher综合征(Miller Fisher Syndrome,MFS)也是GBS的轴索型变体,Bickerstaff 脑炎(Bickerstaff's Brain-stem Encephalitis,BBE)则为MFS 的变体[1].GBS在西方国家年发病率为 1.1~1.8/100,000 人,中国为 0.66/100,000 人[2].其发病率随年龄线性增长且男性更易患病,但在婴幼儿、儿童的自然进程呈现更多良态:约 1%~6%GBS 患者罹患复发性 GBS (Recurrent Guillain Barre Syndrome,RGBS),极少见儿童患RGBS的情况[3].目前 GBS 仍属危重病:25%的患者将因呼吸障碍或气道保护接受机械通气(Mechanical Ventilation,MV)治疗,3%~11%的患者死于GBS的并发症.尽管大部分患者基本康复,仍有20%~38%残疾[4].本文通过综述 GBS 相关的主要进展,涉及诊疗、预后和可能的机理等内容,旨在为临床综合治疗GBS提供一定参考.     

吉兰-巴雷综合征伴发多脏器功能障碍综合征4例临床分析

目的：探讨吉兰－巴雷综合征（GBS）伴发多脏器功能障碍综合征（MODS）的原因及防治。方法：结合文献分析GBS伴发MODS的可能机理。结果：认为本组病例均可能是机体遭受病毒感染后，在神经－内分泌－免疫失衡条件下，以免疫为中介引起的全身性炎症反应，继而引起多脏器功能障碍。结论：GBS可以伴发MODS，对老年重症患者应预防和早期发现、早期治疗MODS，降低病死率。     

19例重症格林-巴利综合征的临床及病理分析

目的 探讨重症格林-巴利综合征（GBS）的临床、病理特点及致死因素。以提高早期诊断率和治疗效果。方法 结合文献对19例重症GBS的临床及尸检病理资料进行了分析。结果 在19例重症GBS中除符合中国的GBS的特点外，还有年龄小，前驱症状多，病情进展快的特点，病理可见73.7%的病例以周围神经脱髓鞘为主同时合并轻度轴索变性；21.1%为单纯周围神经脱髓鞘而轴索无明显改变；轴索变性为主而脱髓鞘改变较轻的仅占5.2%。结论 GBS发病急、病情重、进展快、病死率高。因此，早发现、早诊断及早治疗是提高疗效的关键。呼吸机的应用是重要措施之一。     

婴幼儿B族链球菌致败血症的危险因素和围生期临床特征

【目的】探讨婴幼儿B族链球菌（GBS）导致败血症的危险因素和围生期临床特征。【方法】对2013年5月至2015年5月本院收治的34例GBS患儿的临床资料进行回顾分析,并和同期收治的30例非GBS革兰阳性菌败血症患儿的临床资料进行对比。【结果】早发型GBS败血症首发症状以呼吸系统症状为主,晚发型GBS败血症以高热或低体温为主要症状;晚发型GBS败血症与晚发型非GBS革兰阳性菌败血症患儿在抽搐、气促等症状方法差异具有统计学意义（P〈0．05）;GBS治疗以青霉素为首选药物,对青霉素、氨苄青霉素、美洛培南、头孢曲松、万古霉素具有高度敏感性,在治疗上多采用二联治疗。【结论】早发型GBS败血症起病早,病症凶险,致死率高,晚发型败血症起病隐匿,早期缺乏特异性表现,同时并发症多,易诱发脑膜炎。对于32～37孕周的孕妇应提前进行直肠和阴道GBS细菌培养,对疑似GBS败血症患儿应使用抗生素进行预防,可有效降低GBS败血症的感染率。     

江苏省扬州地区适龄妇女生殖道B群链球菌感染情况

B群链球菌（GBS）又称为无乳链球菌，是一种寄生于妊娠期妇女下消化道及泌尿生殖道的细菌，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染，是围产期母子严重感染性疾病的主要致病菌。GBS感染的新生儿出生后可导致严重的并发症，死亡率极高，所以GBS感染一直是国际围产医学领域研究的热点问题。通过适龄妇女阴道及直肠GBS检验，可以监测妊娠前后妇女GBS感染情况，对预防与及时治疗提供方便。扬州市妇幼保健院近年来开展了适龄妇女的GBS检测，本文对扬州市2013年全年妇女GBS感染情况进行调研，分析不同年龄阶段、不同季节、受孕与否的适龄妇女GBS感染情况，以利于今后该地区的预防和治疗。     

mNGF联合IVIG治疗儿童格林-巴利综合征的临床效果分析

[目的]探讨免疫球蛋白(IVIG)联合鼠神经生长因子(mNGF)治疗格林-巴利综合征(GBS)患儿的临床效果.[方法]选取2013年1月至2015年12月本院神经内科收治的76例GBS患儿作为研究对象,根据治疗方法分为IVIG组40例和联合组36例,两组均给予IVIG治疗,联合组同时给予mNGF治疗,疗程20 d.[结果]治疗前,两组患者的上肢、下肢肌力评分、Hughes评分、腓深神经传导速度、腓深神经波幅差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的上肢、下肢肌力评分、腓深神经传导速度、腓深神经波幅显著的高于IVIG组(P<0.05),Hughes评分显著的低于IVIG组(P<0.05);联合组的痊愈率为88.89%显著的高于IVIG组的70.00%(P<0.05).[结论]IVIG联合mNGF治疗GBS患儿的临床效果优于单用IVIG,值得临床推广应用.     

吉兰-巴雷综合征误诊123例分析

目的 分析吉兰-巴雷综合征(GBS)的误诊原因,提高首诊正确率.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院及安阳地区医院收治的123例GBS误诊病例,从首发症状、误诊情况、辅助检查、治疗等方面进行总结.结果 误诊为神经内科其他疾病者90例,误诊为骨科疾病者8例,误诊为心内科、消化科、风湿科等内科疾病者25例.经营养神经、免疫调节治疗,104例痊愈,16例好转,痊愈率84.5％.结论 GBS首发症状多样,首诊易误诊其他疾病,应密切观察病情变化,尽早完善相关检查,及时会诊,合理治疗,预后良好.     

紫外线辐射充氧自血回输治疗格林-巴利综合征48例疗效观察

近年来笔者采用紫外线辐射充氧回输(UBIO)治疗格林-巴利综合征(GBS),与同期常规治疗对照,效果比较满意,报告如下.     

免疫吸附治疗重症格林-巴利综合征的疗效观察

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrom,GBS)是神经系统的常见免疫性疾病,是进展迅速而大多可恢复的运动性神经病,称急性感染性多发神经炎或急性感染性脱髓鞘多发性神经根神经炎,病因尚不明确,目前尚无特效治疗药物和方法,常规药物治疗病程长,神经功能恢复慢,后遗症复杂.本科于2007年5～10月与神经内科合作,利用免疫吸附柱治疗3例重症GBS患者,取得可靠疗效,报道如下.     

大剂量丙种球蛋白治疗急性吉兰-巴雷综合征临床疗效分析

急性吉兰-巴雷综合征(GBS)病因和发病机制不完全清楚，多数学者认为是一种免疫介导性急性炎症性脱髓鞘性或轴突受损的周围神经病变，目前本病尚无特效治疗方法，国内外有报道，采用大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗GBS有较好疗效，并已经被广大学者普遍认可，为此，我们将WIG应用于治疗急性GBS并对其治疗前后的神经功能情况进行对比分析，以评价其疗效，指导临床治疗。     

变异型格林-巴利综合征误诊4例分析

目的探讨变异型格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)的误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析4例首诊漏诊或误诊的GBS患者的临床资料及误诊情况。结果 4例分别误诊为脑干脑炎,后循环缺血,颅内感染,三叉神经痛。误诊原因:(1)GBS早期诊断是个难点;(2)对其诊断的外延表现不能够正确的掌握;(3)对于老年患者的GBS未予重视。结论 Venkataraman报道的方法为变异型GBS早期诊断及鉴别诊断提供了依据。     

糖皮质激素治疗格林-巴利综合征的疗效观察

目的探讨格林-巴利综合征（GBS）的治疗方法，为有效治疗GBS提供依据。方法回顾性研究近年来作者收治的42例散发性GBS患者的临床表现，对其发病特点、症状、体征、实验室检查及糖皮质激素治疗效果进行统计分析。结果经使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗的患者，恢复显著，治疗后次日肌力、呼吸肌麻痹等症状即有不同程度的改善。治愈10例（23．8％），显效18例（42．8％），有效9例（21．4％），无效5例（11．9％），按功能评定的临床分级、见效时间、治愈率及总显效率方面均显著改善。结论糖皮质激素治疗GBS仍然是有效的措施之一。     

孕妇生殖道B族链球菌阳性与胎膜早破发生的关系

目的观察孕晚期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)阳性情况,探讨GBS阳性与胎膜早破发生的关系。方法选择因胎膜早破住院的宫内单胎妊娠妇女124例作为研究组,并随机选取孕周与年龄与研究组相匹配的正常孕妇150例作为对照组,比较两组孕妇阴道分泌物GBS阳性率。将研究组中GBS阳性孕妇分为治疗组和未治疗组,观察产褥感染、早产、新生儿败血症、脑膜炎等的发生情况。结果研究组孕妇GBS阳性24例,阳性率为19.35%,对照组阳性7例,阳性率为1.67%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);GBS阳性未治疗组产褥感染、早产、新生儿败血症、脑膜炎等发生率均明显高于GBS阳性治疗组和GBS阴性孕妇(P<0.05)。结论孕妇生殖道GBS感染是胎膜早破的危险因素,抗GBS治疗可改善母儿预后。     

血浆置换术治疗格林-巴利综合征1例

笔者最近用CS-3000Plus血细胞分离机,通过治疗性血浆置换术(therpeutic plasma exchange,TPE)治疗1名重症格林-巴利综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)患者,取得了良好效果,现报告如下:     

已趋稳定的格林-巴利综合征在感染后加重

格林-巴利综合征（GBS）是感染后的自身免疫性周围神经病，病前可有病毒、细菌感染或疫苗接种史，大约70％是GBS患者有前驱感染病史。目前认为感染是GBS发病的重要启动因素，通过分子模拟机制产生自身抗体，损害周围神经。GBS患者治疗过程中发生感染的机会也很多。我们报告3例已进入平台期（临床症状和体征不再加重）或已开始好转的患者在院内感染后再次加重的病例，初步探讨感染与病程的关系，以提起临床上对GBS患者预防和控制感染的重视。