内镜食管静脉曲张套扎治疗

内镜食管静脉曲张套扎治疗张丕利黄自平梁扩寰上海市第一人民医院消化科上海市２０００８０食管静脉曲张破裂出血（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｄｉｎｇ，ＥＶＢ）有很高的发病率及死亡率，发生后治疗目的首先是止血，然后通过消除曲张静脉及降低门脉压...     

食管静脉曲张内镜下连续套扎术的临床应用

食管静脉曲张内镜下连续套扎术的临床应用山东医科大学附属医院（２５００１２）山东省邮电医院莱州市人民医院赵幼安姜万忠张洪书１９９６年３月以来，我们使用美国Ｗｉｌｓｏｎ－Ｃｏｏｋ公司生产的六连发套扎器治疗食管静脉曲张患者２３例，取得满意疗效。现报告如下。...     

食管静脉曲张出血内镜套扎术远期疗效观察

近年来国内外研究资料表明,应用内镜套扎术(EVL)对食管静脉曲张(EV)破裂出血(EVB)有良好的急性止血和预防再出血的效果,但多数报告随访时间仅仅1年左右。因此,人们的印象是,EVL的止血效果是暂时的,EV会反复出现,需要反复进行内镜治疗。本文旨在探讨经内镜定期随访,评估EVL能否达到长期止血的目的。 1 对象和方法 1.1 临床资料 近年来我院使用EVL治疗肝硬化并发EVB共481例。选择以下病例作为研究对象:①经EVL治疗后食管静脉曲张(EV)已消失或≤Ⅰ度者。②坚持内镜随访至少1年以上。③合并原发性肝癌、肝肾综合征或者EVL后接受门腔静脉分流术者除外。入选对象共74例。其中男56例,女18例,年龄24～69岁,平均45.8岁。肝功能Child-Pugh     

内镜下密集套扎防治食管静脉曲张出血的疗效观察

食管曲张静脉套扎治疗是近十年来发展起来的一种防治食管静脉曲线出血的新方法,该方法与硬化疗法相比具有防治效果相似,但并发症少、操作简单的特点,近些年在国内得到迅速普及。但该治疗方法单次治疗后近期再出血率很高,为了克服这一缺点,我们设计了内镜下密集套扎来防治食管静脉曲张破裂出血。材料与方法１．治疗对象：对近一年来收治的食管静脉曲张病人共１８进行密集套扎治疗,与开展本研究之前进行套扎治疗的９例治疗效果比较。密集套扎组：１８例,男１０例,女８例,年龄２１-６４岁,平均４２．５岁。急性出血１３例,近期出血…     

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血27例近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是临床急症,三腔管压迫,注射硬化剂是传统的内科疗法,近年来开展的内镜下静脉曲张套扎术(Endospic varicesligacion,EVL)是有效的止血方法之一,我们自1997年1月—1999年9月共行EVL27例,现报道如下：     

内镜下套扎术预防晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂出血

目的 目的 探讨内镜下套扎术预防晚期血吸虫病 （晚血） 食管静脉曲张再发和破裂出血的作用。方法 方法 治疗组为42 例套扎术后晚血患者, 对照组为同期住院不愿接受套扎治疗的30例晚血患者, 治疗期间3～6个月复查胃镜1次, 了解食管 静脉曲张情况, 并记录有关医疗事件。 结果 结果 套扎治疗后随访2～3年, 平均29个月。治疗组静脉曲张复发8例, 复发率 19.0%, 平均复发时间30个月; 发生食管静脉曲张破裂出血5例, 发生率11.9%, 平均发生时间25个月, 死亡2例。对照组静 脉曲张复发13例, 复发率43.3%, 平均复发时间18个月, 发生出血11例, 发生率36.7%, 平均发生时间18个月, 死亡7例。 治疗组在预防食管静脉曲张破裂出血, 降低病死率方面优于对照组。结论 结论 套扎术可作为预防晚血食管静脉曲张破裂出 血的方法。     

内镜套扎术急症止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张破裂出血的内镜套扎术急诊止血的疗效及安全性。方法对52例乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者实施内镜下急诊套扎止血术,观察术中、术后并发症,并于术后1月复查胃镜观察食管曲张静脉消失情况。结果51例（98％）患者急诊止血成功,1例（2％）止血失败,表现为术后6天内反复便血,转外科手术治疗;术后1月复查胃镜见21例（41．2％）静脉曲张消失或基本消失,28例（54．9％）中上段食管静脉曲张基本消失,2例（3．9％）存在显著的静脉曲张。术后常见并发症有咽下不适、胸骨后隐痛、低至中度发热,发生率为15．9％,未发生严重的并发症。结论急诊套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠、安全性高。     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

内镜下食管静脉曲张套扎术 ( EVL)是近年来开展的治疗食管静脉出血和再出血的新方法 [1 ]。我院自 1999年以来共收治 EVL 患者 2 2例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例中 ,血吸虫性肝纤维化 8例 ,血吸虫性并肝炎性肝硬化 7例 ,肝炎性肝硬化 7例。男 15例 ,女 7例 ,年龄 2 9- 65岁 ,平均 43 .8岁。急性出血患者 3例 ,其中 1例在 6h内行 EVL,2例在 6- 2 4h内行 EVL。出血停止期患者 19例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　术前 3 0 m in常规肌注 Atropine0 .5 mg及 Valium5 - 10 mg,备 1- 2单位同型血。1.2 .2　器械…     

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张56例疗效观察

目的探讨食管镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效。方法食管静脉曲张患者56例,其中急性食管静脉出血32例;无临床症状者24例,均为中重度食管静脉曲张,为一二级预防者。56例均行EVL,术后4~6周评价疗效,观察术后并发症发生情况。结果急性出血32例中止血成功31例(96.87%),72 h内止血失败1例(3.12%),术后72 h~6周4例(12.5%)出血复发;24例无临床症状者未发生静脉破裂出血。术后4~6周50例获得随访,复查胃镜,静脉曲张根除35例(70%),基本消失15例(30%)。56例中,2例术后3 d出血复发,其中急性食管静脉曲张出血患者1例,重度静脉曲张一级预防者1例,经及时扩容、制酸、降门脉压等药物治疗后好转,后再次行EVL止血。术后出现胸骨后疼痛12例,吞咽困难5例,恶心不适4例,发热5例,未做特殊处理,自行缓解。无术后食管穿孔、狭窄者。结论 EVL治疗肝硬化食管静脉曲张疗效较好。术中规范操作、加强围术期管理可提高手术效果并减少并发症。     

内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血的观察

目的 探讨内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血的有效性.方法 将64例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组33例(内镜套扎术+普萘洛尔+单硝酸异山梨醇酯)和对照组31例(普萘洛尔+单硝酸异山梨醇酯)分别进行治疗,对比两组治疗前后内镜下食管静脉曲张变化、血液动力学监测结果和再出血率等情况.结果 治疗后两组Dpv、Dsv、Qpv、Qsv与治疗前比较均显著下降(P<0.05),Vpv、Vsv治疗前后比较,差异无统计学意义,两组血液动力学监测对比,差异无统计学意义(P>0.05);6个月时治疗组有3例(9%)、对照组有6例(19.4%)再次发生出血,两组再出血率差异有统计学极显著意义(P<0.01),12个月时治疗组共有4例(12.1%)对照组共有11例(35.5%)再次发生上消化道出血,两组再出血率差异仍有统计学极显著意义(P<0.01);64例进行胃镜复查,治疗组6个月时食管静脉曲张轻度或消失为51.5%(17/33),12个月时为48.5%(16/33),对照组6个月和12个月均为3.2%(1/31),由中度变为轻度.结论 内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血效果优于单纯药物治疗,且安全、效果明显,病人易接受,可作为预防食管静脉曲张破裂出血的首选方法.     

内镜套扎治疗食管静脉曲张出血的疗效

目的 评价内镜套钆治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张出血的远期效果。方法 内镜低位密集套扎，首次套扎6－12点，后隔2周重复套扎直至食管静脉曲张完全闭塞和缩小至I度以下。追踪时间，第1次于治后3个月，第2交于治后6－12个月，以后每年1次。追踪发现复发者动员再次套扎。结果 21例中套扎1次3例，2次10例，3次8例。近期止血效果好。随访1－3年，再出血8例，死于再出血4例。死亡病例中肝功能按Child's分级属C级为主。结论 套扎治疗食管静脉曲张出血远期疗效，以反复多次套扎使食管静脉曲张呈根治状态的病例效果好，出血复发率亦低。远期存活率与肝功能损害程度有关。     

食管静脉曲张出血急诊内镜套扎482例疗效分析

食管静脉曲张出血是消化内科常见的急危重症,是肝硬化患者的主要致死原因。随着内镜技术的提高,内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）成为治疗肝硬化食管静脉曲张的安全有效方法,其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显的作用。急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张出血的治疗,具有术中风险大、技术要求高的特点。为此,我们总结482例该类治疗的经验,报道如下。     

经内镜食管静脉曲张套扎的临床应用

经内镜食管静脉曲张套扎的临床应用文黎明，赵世泉，刘红专，黄春，吴淑华食管静脉曲张套扎术（ＥＶＬ）是目前国际上推荐治疗食管静脉曲张（ＥＶ）的有效方法之一［１］我们自１９９４年４月起用该法对５５例ＥＶ患者进行了治疗，现将结果报道如下。对象和方法研究对象：...     

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血27例近期疗效

食管静脉曲张破裂出血是临床急症 ,药物止血、三腔管压迫、注射硬化剂是传统的内科疗法。近年来开展的内镜下静脉曲张套扎术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)是有效的止血方法之一 ,我们 2年半中共行ＥＶＬ2 7例 ,兹报道其近期疗效如下。临床资料一般资料　本组患者全部为确诊的肝炎后肝硬化门脉高压症所致食管静脉曲张破裂出血患者 ,男2 5例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 0岁 ,肝硬化病程 4～ 2 5年 ,平均 5年。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 2例 ,Ｂ级 17例 ,Ｃ级 8例。静脉曲张程度　内镜下静脉曲张…     

内镜套扎术在治疗食管静脉曲张破裂出血中的临床应用价值

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗和预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法回顾性分析2008-01～2012-01该院142例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,其中行EVL治疗74例（治疗组）,内科保守治疗68例（对照组）,并对其临床疗效进行随访观察。结果所有患者随访6个月以上,治疗组的早期再出血率、迟发出血率、曲张静脉好转率、复发率、手术率及病死率均低于对照组（P〈0.05或〈0.01）。结论 EVL能有效地降低肝硬化门脉高压患者食管静脉曲张的程度,降低再出血率、复发率、手术率和病死率,是一种有效的内镜治疗手段。     

内镜下连续套扎术加小剂量硬化剂治疗食管静脉曲张的临床观察

目的：对比观察连续套扎术追加硬化剂注射(EVL EVS)与单纯EVL治疗食管静脉曲张的疗效。方法：将40例食管静脉曲张出血患者分成2组，对照组(EVL)20例，用尼龙圈对曲张静脉进行套扎。治疗组(EVL EVS)20例，套扎后在套扎点附近或两点之间注射少量硬化剂，直至曲张静脉消失。结果：对照组共进行70次316处套扎，术后内镜下分级F1 10例，F2 9例，F3 1例，无并发症发生，复发1例。治疗组共进行37次203处套扎，116处硬化剂注射，术后内镜下分级F0 13例，F1 7例，1次治疗后F0 8例，除4例轻度胸痛外，未见其他并发症，无复发。结论：EVL EVS治疗食管静脉曲张效果优于单纯EVL，且疗程短，并发症少，复发率低。     

内镜套扎治疗食道静脉曲张活动性出血

内镜套扎治疗食道静脉曲张活动性出血李发中，李馨，郑志诚内镜套扎治疗食道静脉曲张（ｅｎｄｏ－ｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｔｌｉｇａｔｉｏｎ简称ＥＶＬ）技术是Ｓｔｉｅｇｍｅｎｎ和Ｇｏｆｆ于１９８６年首创并用于临床，成为一永久性止血措施。是替代内镜硬化治疗的...     

内镜下套扎治疗食管静脉曲张疗效的再评价

2002年10月日本DDW的第64次消化内镜总会学术会议中,对食管静脉曲张套扎术(EVL)进行了专题讨论。认为EVL是一种技术简易,安全有效,但较易复发的内镜下治疗方法。现综合加以介绍,以利我们正确的评价EVL及进一步提高其疗效。     

内镜下连续套扎治疗食管静脉曲张出血近期疗效观察

近年来,我们对２６例食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下连续套扎治疗,取得了较好的效果,现总结如下。１资料与方法本组男２３例,女３例,年龄２２～７８岁,平均４６．３岁。肝炎后肝硬化２４例（乙肝２３例,丙肝１例）,酒精性肝硬化２例;其中４例已做脾切除断流...