含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核临床疗效观察

目的 探讨含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效.方法 MDR-PTB患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.两组患者均予18个月的抗结核药物治疗.治疗组以莫西沙星联合帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星治疗3个月后,再以莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺治疗6个月,最后给予莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺治疗9个月;对照组除将莫西沙星替换为左氧氟沙星外,联合用药情况及治疗时间均与治疗组一致.观察两组患者痰菌转阴情况、X线病灶吸收率、结核空洞改善率及药物不良反应(ADR)发生情况.结果 治疗组痰菌转阴率、X线病灶吸收率及结核空洞改善率分别为84.4％、87.5％和82.6％,均高于对照组的71.9％、75％、72.7％(P均＜0.05);治疗组与对照组ADR发生率分别为18.8％、25.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含莫西沙星方案治疗MDR-PTB疗效优于含左氧氟沙星方案,且应用安全.     

吡嗪酰胺致皮肤色素沉着症135例临床报告

目的系统观察吡嗪酰胺的副反应。方法对初治结核（肺结核、骨关节结核等肺外结核）给予6HR（D）Z／3HR（D）、肺外结核9HR（D）Z／7HR（D）治疗。即异烟肼（H）0．3g，利福平（R）0．45g、利福定（D）0．6g、吡嗪酰胺（z）1．50g，每日早晨一次空腹服用，过一个半小时后方可进食。结果出现局限性、暂短性、光感性皮肤色素沉着症135例，占3．5％（135／3756）。结论吡嗪酰胺为抗结核重要组成部分，观察其皮肤色素反应135例发生率为3．5％，停药后在2个月内自然消退，不需治疗，不留疤痕。     

新发现痰涂片阳性肺结核的短程(3+3月)化疗观察

作者观察1980年以来720例新发现痰涂片阳性肺结核病例。按随机分为下列3组:第1组——利福平,异烟肼、链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月;然后利福平每日1次,异烟肼每周2次,共3个月(3 RHSZ_2/3 RH2)。第2组——利福平、异烟肼,链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月;然后异烟肼、链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月(3 RHSZ_2/3 HSZ_2)。第3组——利福平、异烟肼每日1次,乙胺丁醇每周2次,共3个月,然后异烟肼每日1次,链霉素每周2次,共6个月(3 RHE_2/6 HS_2)。将6个月间歇化疗与9个月标准化疗方案作比较。共分析704例,包括第1组259例,第2组250例,第3组195例。尚有12例失访,4例死亡。13例(1.8%)因发现治疗前所作的痰结核菌耐药性试验呈耐药性,     

莫西沙星在治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察莫西沙星治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法将56例患者随机分为两组,对照组应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇化疗;治疗组在上述治疗基础上加用莫西沙星胶囊。结果治疗组治愈率高于对照组。且胸膜增厚及包裹少于对照组。结论莫西沙星＋抗痨药物治疗结核性胸膜炎有提高治愈率,减少胸膜增厚及包裹的作用,毒副作用小。     

利福喷丁与利福平对肺结核患者肝功能影响的比较

目的比较利福喷丁与利福平对肺结核患者肝功能的影响作用。方法 74例初治肺结核患者随机分为利福喷丁组和利福平组,两组均服用异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗,利福喷丁组(37例)加用利福喷丁治疗,利福平组(37例)加用利福平治疗,观察和比较两组肝功能异常发生率。结果利福平组肝功能异常发生率(18.92%)明显高于利福喷丁组(8.11%)(P<0.05)。结论肺结核患者应优先采用含利福喷丁方案进行治疗。     

异烟肼、利福平、吡嗉酰胺联用试验治疗肺结核最初2个月的结果

报告自1985年11月25日至1987年3月17日在阿尔及利亚对250例年龄15岁以上,痰涂片抗酸染色阳性,未曾抗痨治疗的志愿受试的肺结核患者,进行为期6个月的异烟肼、利福平(全程),吡嗪酰胺(前8周)三种药物联用试验治疗中前2个月的结果.全部病例随机分为常规剂型和混合剂型两组,每组125例,常规剂型组服药量为异烟肼300mg/d;利福平450mg/d(体重<50kg)或600mg/d(体重>60kg);吡嗪酰胺1.5g/d(体重<50kg)或2.0g(体重>50kg)。混合剂型组每片药中含异烟肼50mg,利福平120mg,吡嗪酰胺300mg,服药量为4片/d(体重≤44kg)、5片/d(体重45～55kg)、6片/d(体重>56kg).两组患者均接受短期住院治疗,     

利福霉素钠与利福平治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的观察利福霉素钠与利福平两种药物在临床上的治疗效果。方法联合治疗66例单侧初治结核性胸膜炎,观察组利福霉素钠0.5g,每日1次静脉滴注,异烟肼0.4g,每日1次口服,吡嗪酰胺1.0g,每日1次口服,乙胺丁醇1.0g,每日1次口服。对照组(33例)将福霉素钠0.5g换为利福平0.5g,口服,其他治疗与治疗组一致。观察用药后胸腔积液的吸收情况,来判断利福霉素钠与利福平疗效方面的差异。结果利福霉素钠组有效30例,疗效差3例。利福平组有效23例,疗效差10例。结论在临床上看利福霉素钠的疗效优于利福平。     

1例结核化疗类赫氏反应的护理体会

男15岁。结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验强阳性，痰结核杆菌检查阳性，X线胸片显示粟粒型肺结核。治疗方法：纳入世界银行贷款中国结核病控制项目(WLSP)管理，给予六个月的免费治疗方案(2HRZS／4H3R3)．强化期2个月；异烟肼300mg／次，利福平300mg／次，吡嗪酰胺0．5g／次3／日，链霉素0．75g/次。     

印度两个地区的结核病规程下短程化学治疗的细菌学调查

为了检查参加实施地区结核病规程(DTP)卫生机构的短程化学治疗(SCC)病人的细菌学情况,以及耐药者所占比率,在North Arcot区和Pondicherry地区收集了治疗前后的痰村本。在North Arcot区,头2个月每个周给予利福平、异烟肼、和吡嗪酰胺各2次,其后4个月每周利福平和异烟肼各2次,在充分监督下服药。在Pondicherry,头2个月每日给予利福平、异烟肼和吡嗪酰胺,其后4个月每周利福平和异烟肼各2次。在接受了80％或以上药物的病人中,North Arcot有80％、Pondicherry有92％的病人于治疗结束时痰结核杆培养转为阴性。甚至在起初细菌耐药的病人中,相当大的一部分反应良好。在治疗开始前,North Arcot的2779名病人中,25％对一种或一种以上药物耐药,包括2％对利福平耐药者。在Pondicherry,13％的病人起初对一种或一种以上药物耐药。起初对利福平耐药者占0.9％。治疗结束时,原起初耐药者中无一例对利福平有获得性耐药。     

利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较

目的比较利福喷丁和利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的临床疗效和不良反应。方法 94例初治涂阳肺结核患者均服用异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗,随机分为利福喷丁组(n=47例)加用利福喷丁治疗,利福平组(n=47例)加用利福平治疗。观察和比较两组患者痰涂片转阴、空洞闭合、病灶吸收例数和不良反应等情况。结果利福喷丁组痰涂片转阴、空洞闭合和病灶吸收例数均明显高于利福平组(P<0.05);利福喷丁组白细胞下降、肝功能异常、胃肠道反应和皮疹等不良反应发生率均明显低于利福平组(P<0.05)。结论利福喷丁治疗初治涂阳肺结核患者具有高效、低毒等优点,是治疗肺结核的理想药物。     

在实验性鼠结核病中利福喷丁及FCE22807两种长效利福霉素的活性

在实验性鼠结核病中,通过脾脏的活菌计数对长效利福霉素,利福喷丁(RPE)和FCE22807(FCE)的有效性进行了研究。用结核分支杆菌H37R_v株感染两周后,采用异烟肼25mg/kg、利福平10mg/kg和吡嗪酰胺150mg/kg,每日给药进行治疗持续6周。此后将小鼠分组,给RPE或FCE间隔分别为1周、2周或3周,化疗18周和24周后进行脾脏活菌计数。实验1显示RPE的剂量很有效,在每周给药1次的方案中,16mg/kg的剂量迅速灭菌,10mg/kg灭菌作用不十分迅速,6.25mg/kg作用不完全。RPE每2周或3周给药作用小,每2周给药16mg/kg其作用尽管与6mg/kg每周给药相同。第二个实验比较了RPE和FCE每次给药12mg/kg或8mg/kg。8mg/kg每2周或3周给药结果相似,尽管FCE较RPE作用稍强。血清分析表明8mg/kg及12mg/kgFCE的血清水平甚至低于6.25mg/kgRPE所产生的水平。这提示如果FCE的生物利用度可以提高,该药可能是较RPE更好的药物,并且服用16mg/kgRPE后的血清水平与人服用8mg/kg同时摄入富有脂肪的食物后的水平相似,提示在人类治疗中有效的2周给药1次的良好前景,对长效利福霉素在肺结核治疗管理中可能发挥的作用进行了讨论。     

利福平复方制剂及生物利用度

异烟肼、利福平复方制剂已广泛应用多年,近年Lepetit 又推出了异烟肼、利福平及吡嗪酰胺的复方制剂。英国医学研究学会(BMRC)与有关部门合作,研究了“配方1”(Rifater 2,每片含异烟肼50mg、利福平120mg、吡嗪酰胺300 mg,每日给药)和“配方2”(Rifater 3,每片含异烟肼125mg、利福平100mg、吡嗪酰胺375mg,间歇给药)复方制剂的生物利用度,并与分别服用上述相应配方中3种相同剂量的药物进行比较。结果发现上述两种复     

吡嗪酰胺隔日疗法的临床疗效比较

1998～ 2 0 0 1年我们用含吡嗪酰胺 (PZA)方案抗痨治疗32 0例以比较 ,每日疗法与隔日疗法的疗效 ,现报告如下。资料与方法1.资料来源32 0例患者男 2 2 4例 ,女 96例 ;年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4 .6岁。均符合 1978年全国结核病防治工作会议公布的诊断标准。入院时肝肾功能正常 ,无消化道 ,心血管及代谢性疾病。2 .治疗方法含 PZA每日疗法方案组 12 4例 (简称每日组 )。异烟肼每日一次 ,每次 0 .3g,利福喷丁每周 2次 ,每次 0 .6 g,吡嗪酰胺每日 3次 ,每次 0 .5 g。含 PZA隔日疗法方案组 196例 (简称隔日组 )。异烟肼每日一次 ,每次 0 .3…     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察含左氧氟沙星联合化疗方案在耐多药肺结核（MDR—TB）治疗中的疗效。方法将我院收治62例耐多药肺结核患者随机分为治疗组31例，对照组31例。治疗组患者给予左氧氟沙星联合异烟肼对氨基水杨酸钠、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。对照组用链霉素，异烟肼对氨基水杨酸钠、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，疗程均为18个月。结果两组患者6个月时痰菌阴转率间差异有非常显著性意义（P〈0．01）；两组患者病灶吸收情况间差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者药物不良反应发生率间差异无显著性意义（P〉O．05）。结论含左氧氟沙星的联合化疗方案治疗耐多药性肺结核，有助于痰菌阴转率和病灶显著吸收好转率，药物不良反应低，值得推广使用。     

左氧氟沙星和百生肼及利福喷丁联合卷曲霉素治疗难治性肺结核临床观察

目前难治性肺结核的临床治疗非常困难，为寻找合理有效的治疗方案，我院自2002年3月至2005年12月将65例难治性肺结核患者分成治疗组（35例），对照组（30例），分别给予左氧氟沙星联合百生肼、利福喷丁、卷曲霉素治疗（治疗组n=35）及异烟肼联合利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇治疗（对照组n=30），对两组治疗后痰菌变化、肺部X线变化及药物副作用进行对照分析，现报告如下。     

加替沙星联合2SHRZ／4HR方案治疗肺结核25例疗效观察

近年来，HIV和结核分枝杆菌双重感染以及耐药分枝杆菌的流行，导致结核病疫情严峻。2SHRZ/4HR方案（链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联用2个月，异烟肼、利福平联用4个月）为从事煤炭行业人员的主要短期结核化疗方案。2006～2008年，我们采用加替沙星联合2SHRZ／4HR方案治疗肺结核25例，效果满意。现报告如下。     

含左氧氟沙星化疗方案治疗老年初治肺结核临床研究

目的观察和评价含左氧氟沙星的化疗方案治疗老年初治肺结核的疗效及安全性。方法将140例初治老年患者随机分为治疗组68例和对照组72例。化疗方案治疗组2异烟肼利福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）左氧氟沙星／4异烟肼利福平[2HRE（Z）V／4HR]，对照组2异烟肼弄4福平乙胺丁醇（吡嗪酰胺）氧氟沙星／4异烟肼利福平[2HRE（Z）O／4HR]，均应用6月化疗方案。采用全程督导化疗管理，按各自方案实施化疗。结果全部完成化疗，其中痰菌阴转率治疗组为95．23％，对照组为75％；显效率治疗组为80、88％，对照组为68、06％；有效率治疗组为97．06％，对照组为83．33％，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论应用左氧氟沙星的化疗方案明显优于氧氟沙星组，2组相比有显著性差异（P〈0．05）。     

莫西沙星序贯治疗老年人社区获得性肺炎的临床研究

目的探讨莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效,安全性和治疗费用。方法70例老年社区获得性肺炎患者先给予莫西沙星注射液400mg／250ml静脉滴注,每天1次,治疗5～7d。临床症状改善后,随机分成序贯组和对照组。序贯组35例换予莫西沙星片剂400mg口服,每天1次。对照组35例继续使用莫西沙星注射液400mg／250ml静脉滴注,每天1次。两组总疗程14d。观察治疗效果,药物的不良反应和治疗费用。结果两组的治愈率无明显差异（P〉0．05）,分别为91．43％和94．29％。序贯组的治疗费用、不良反应均明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效确切,不良反应少,并可节省医疗费用。     

结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究

目的探讨符合我国国情的耐药结核病治疗方案。方法将2004至2006年间黑龙江、浙江、深圳三省（市）结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的对利福平耐药肺结核患者随机分为耐药方案组和复治方案组,耐药方案组采用利福喷汀／丁胺卡那霉素／氧氟沙星／丙硫异烟胺／对氨基水杨酸异烟肼（3个月）＋利福喷汀,氧氟沙星／丙硫异烟胺／对氨基水杨酸异烟肼（5个月）方案治疗,复治方案组采用异烟肼／利福平／吡嗪酰胺／乙胺丁醇／链霉素（3个月）＋异烟肼／N福平／乙胺丁醇（5个月）方案治疗,分别于治疗第3、6、8个月末时进行痰涂片检查,以第8个月末痰涂片阴转为治疗有效的评价标准。结果共纳入对利福平耐药的肺结核患者154例,其中至少对异烟肼和利福平同时耐药的耐多药结核病（MDR—TB）114例,其他类型耐药40例。耐药方案组85例,复治方案组69例。114例患者完成8个月疗程,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为65．9％（56／85）,复治方案组为40．6％（28169）,组问差异有统计学意义（x2=9834,P=O．002）。114例MDR-TB患者中85例完成8个月治疗,8个月末痰涂片阴转率耐药方案组为61．8％（42／68）,复治方案组为39．1％（18146）,组问差异有统计学意义（x2=5．638,P=0．018）。治疗8个月末痰涂片阴转率与患者年龄、病程、治疗方案以及耐药类型有关（均P〈O．05）。完成疗程患者的不良反应发生率耐药方案组为23．9％（17／71）,复治方案组为18．6％（8／43）,组间差异无统计学意义（x2=0．446,P=O．504）。结论耐药方案对耐药结核病患者的疗效优于复冶方案。对没有条件按照世界卫生组织原则制定的方案冶疗的耐药患者,或者没有条件开展耐药性检测地区而高度怀疑为耐药结核病的患者,可以使用耐药方案治疗,以后根据药物敏感试验或治疗效果调整方案。     

吡嗪酰胺引致全身皮疹及口腔溃疡一例

吡嗪酰胺引致全身皮疹及口腔溃疡一例郑美珍患者男性，３０岁。１９９１年３月因反复咳嗽、咳痰及血痰１个多月，在外院诊为“肺结核”。３月２１日始用链霉素０．７５克，异烟肼０．３克，利福平０．４５克及吡嗪酰胺１．５克每日各１次。治疗两周时出现口腔及唇周粘膜溃...