小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征31例报告

1　临床资料一般资料 :阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 31例 ,男 2 0例 ,女 11例。年龄 2d～ 5岁。患儿因不同原因造成鼻咽、口咽及下咽部阻塞狭窄。均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据[1] 。其中扁桃体肥大 ,腺样体肥大15例 ,喉乳头状瘤 (较大肿瘤 ) 6例 ,咽部脓肿 4例 ,咽部肿瘤3例 ,先天性喉咽部囊肿 2例 ,小颌畸形 1例。治疗方法与预后 :针对病因采取不同治疗方法 ,15例扁桃体肥大及腺样体肥大患儿均行扁桃体挤切术或加腺样体刮除术 ,术后均阻塞性睡眠呼吸暂停症状完全消失 ,睡眠安静 ,痊愈出院。 4例咽部脓肿患儿行脓…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS)不仅见于成年人 ,也是儿童的一种常见病 ,是小儿睡眠呼吸障碍中常见的一个类型。典型的临床表现为睡眠紊乱和噪音性呼吸 ,肋软骨向内移动的非常规呼吸 ,可伴有或不伴有呼吸暂停。白天嗜睡 ,生长发育迟缓或停滞 ,严重者有心肺功能不全[1] 。我科1 997年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治小儿 OSAS1 92例 ,均给予手术治疗 ,现将手术前后护理体会介绍如下。1　临床资料本组患儿 1 92例 ,年龄最大 1 2岁 ,最小 3岁。女孩 61例 ,男孩 1 3 1例。增殖体肥大 +扁桃体肥大 +分泌性中耳炎者 51例 ,增殖体肥大 +扁桃体肥…     

悬雍垂咽成形及腭咽成形术的围手术期护理

悬雍垂咽成形 (ＰＰＰ)及腭咽成形 (ＵＰＰＰ)手术是目前治疗阻塞性呼吸暂停综合征 (口咽部狭窄 )一种有效的方法 ,其手术方法简便 ,疗效确切 ,并发症少。 1999年 1月至 2 0 0 1年 4月 ,我们对 10例ＵＰＰＰ及 2 1例ＰＰＰ术的患者 ,由于加强了围手术期的整体护理 ,无 1例发生并发症 ,现报道如下。1　临床资料　　 31例全部为男性 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 5岁。全部患者鼾声响度 >60ｄｂ ,均伴有睡眠期呼吸暂停 ,呼吸暂停指数 >5 ,夜间血氧饱和度测值偏低 ,最低者达5 1%。检查 :全部病例均咽腔狭小 ,软腭松弛 ,悬雍垂较长 ,其中扁桃体肥大…     

59例小儿上呼吸道阻塞的临床分析

现就我科 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月收治的 5 9例儿童上呼吸道阻塞分析如下。1　临床资料男 37例 ,女 2 2例 ,年龄 3.5～ 11.2岁 ,平均 9.8岁。其中鼻阻塞 2 7例 ,鼻甲肥大 3例 ,慢性鼻窦炎 19例 ,慢性鼻窦炎伴鼻息肉形成 5例。咽部阻塞 31例 ,扁桃体肥大 16例 ,扁桃体与腺样体肥大 11例 ,腺样体肥大 4例。先天性喉软骨软化 1例。以手术方法治疗为主 ,其中扁桃体摘除 15例 ,扁桃体腺体切除 11例 ,腺样体摘除 3例 ,鼻息肉摘除 2例 ,微波凝固鼻甲 5例 ,上颌窦穿刺冲洗 13例 ,鼻窦排气置换 6例 ,3例行保守治疗。2　结果手术治疗 5 2例 ,症状…     

悬雍垂腭咽成形术治疗治疗65例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是指在睡眠时由于上呼吸道某段发生阻塞所致的呼吸暂停 ,同时伴有缺氧症状。据流行病学调查估计 ,该状况占中年人的 2 %～ 4% [1] 。近几年来 ,随着睡眠障碍性疾病的研究 ,其治疗方式也日益受到人们的重视。悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗该病的有效方法。我科自 1998年施行ＵＰＰＰ手术治疗ＯＳＡＳ 65例效果满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 65例患者中 ,男 62例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 69岁 ,平均 45 .3 2岁。均有不同程度的打鼾、憋气、晨起头痛、白天嗜睡、记忆力下降。其中伴下…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期的处理

我院自 2 0 0 1年 3月～ 11月共收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ) 4 3例 ,采取一期改良腭咽成形术 ,其中 2 2例 (ＦｕｊｉｔａⅡ型 )再行二期舌根射频等离子消融术等多手段综合治疗。现就围术期处理经验及体会作一介绍。1　临床资料ＯＳＡＳ 4 3例 ,患者男性 34例 ,女性 9例 ;年龄 2 9～ 6 6岁 ,中位数 4 3岁。 4 3例均有肥胖、打鼾 ,憋醒、白天嗜睡等典型临床症状 ,伴高血压 14例、心律失常 8例。用Ｍ櫣ｌｌｅｒ法检查咽腔狭窄程度 :中度 8例 ,重度 2 6例 ,极度 9例。多导睡眠呼吸仪 (ＰＳＧ)监测呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ) :轻度…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 4 0例中 ,由于扁桃体肥大引起 2 5例 ,扁桃体、腺样体同时肥大引起 12例 ,鼻腔息肉 3例 ,均经手术治疗取得较好效果。对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因及治疗进行了讨论。     

双侧扁桃体等离子消融术80例临床观察

<正>2013年1月²013年12月我科尝试用低温等离子手术系统进行双侧扁桃体等离子消融术,取得了良好的效果,现报告如下。临床资料1一般资料本组80例扁桃体肥大患者中,男49例,女31例,年龄42013年12月我科尝试用低温等离子手术系统进行双侧扁桃体等离子消融术,取得了良好的效果,现报告如下。临床资料1一般资料本组80例扁桃体肥大患者中,男49例,女31例,年龄4¹2岁47例,1312岁47例,13⁵7岁33例,病程6个月至8余年。主要临床症状有:咽痛、咽干咽部异物感41例、吞咽及言语障碍3例,夜间睡眠打鼾21例、呼吸暂停8例,扁桃体肥大合并肾炎4例、心肌炎3例。其中47例儿童组中33例合并鼻     

腭垂腭咽成形术的手术配合

腭垂腭咽成形手术 (ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的有效方法之一〔1〕。我院自 2 0 0 0年 4～ 6月已对 12例重度ＯＳＡＳ施行ＵＰＰＰ治疗 ,均取得良好效果。现将手术配合体会报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :本组 12例均为重度ＯＳＡＳ,男性 ,年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均年龄47.6岁 ,体重 70～ 80ｋｇ。采用手术治疗后 ,夜间睡眠打鼾消失或减轻 ,未出现呼吸暂停 ,白天精神好。2 .清醒鼻插管麻醉步骤 :选择通畅一侧鼻腔 ,用 1%丁卡因喷雾鼻腔、口腔及咽喉部 ,1～ 2分钟后用滴鼻净棉片从鼻孔到鼻后孔填塞鼻腔 ,待病人…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血中WBC数量分析

采集本实验室阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)患者静脉血液 ,按常规检验显微镜计数法操作 ,测定白细胞 (ＷＢＣ)总数。收集标本 114份 ,男 10 7份 ,女 7份 ,4 5～ 6 5岁 ,平均 41 9岁。ＷＢＣ的正常值 :(4～ 10 )× 10 9/Ｌ。患者标本测定结果 :<4×10 9/Ｌ 1例 ,占 0 88% ,>10× 10 9/Ｌ 2 0例 ,占 17 5 % ,ＷＢＣ平均值 8× 10 9/Ｌ。　　ＯＳＡＳ患者是由于某些原因造成呼吸道阻塞 ,晚间睡眠时由于肌肉松弛 ,阻塞更加严重 ,出现呼吸暂停和鼾声。病程一般较长 ,3～ 10年不等 ,有的可达 2 0年。长期的呼吸阻塞和呼吸暂停可使血氧含量…     

鼻罩式BiPAP通气治疗重叠综合征6例体会

本院 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 3月收治 6例重叠综合征 (慢性阻塞性肺病合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 )患者 ,在常规治疗的同时加用无创双水平正压 (ＢｉＰＡＰ)呼吸机经鼻正压通气治疗 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　病例选择　 6例均为男性 ,年龄 4 5～ 6 2岁 ,平均 (5 1 3± 9 3)岁。慢性咳嗽咳痰伴呼吸困难 2 0～4 0年 ,睡眠时频发呼吸暂停 5～ 10年 ,加重伴嗜睡 8～ 10天入院。查体 :身高 16 7～ 177ｃｍ ;体重 70～98ｋｇ。嗜睡状 ,球结膜充血、水肿 ;口唇重度发绀 ,舌体肥大 ,软腭低垂 ,咽腔狭窄 ;颈粗短 ,2例出…     

鼾站患者晚间多导睡眠监测结果分析

鼾症及睡眠呼吸暂停综合征(ＳＡＳ)易导致睡眠时低氧血症及高碳酸血症 ,严重者可继发高血压、肺原性心脏病、充血性心力衰竭及睡眠期心率失常 ,对健康危害甚大〔1〕 。本文通过多导睡眠呼吸监测 (ＰＳＧ) ,探讨ＳＡＳ患者的病因。1　资料和方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 7～ 8月在本院住院的鼾症患者 46例 ,其中男 33例 ,女 13例 ;年龄 6～ 6 9岁 ;打鼾时间2～ 30年。 46例中肥胖者 30例 ,均有不同程度的睡眠时憋气 ,清晨口干 ,白天嗜睡 ,咽炎久治不愈等症状。其中扁桃体及腺样体肥大 1例 ,扁桃体肿大伴软腭下垂 10例 ,鼻中隔偏曲伴下鼻甲…     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)严重影响患者的生活和工作 ,可造成不良并发症。悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)是近年来治疗OSAS的最有效方法之一 ,其手术方法简便 ,疗效确切 ,并发症少。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 4年 1月对 5 8例OSAS患者施行了UPPP手术 ,减少上呼吸道的阻力 ,术后疗效显著。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病例 5 8例 ,其中男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均年龄 4 2岁。其中肥胖者 4 4例 ,占总数的 75 .9% ,咽腔狭小 5 8例中 ,有扁桃体肥大 19例。麻醉方式均采用局部浸润麻醉。2　护　　理2 .1　术…     

腺样体与扁桃体切除治疗儿童鼾症63例报告

1994～ 1999年我科共收治慢性扁桃体炎患儿 672例 ,其中有 63例鼾症采用腺样体与扁桃体切除治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组共 63例 ,男 39例 ,女2 4例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均年龄 6岁。 63例患儿均有睡眠打鼾 ,张口呼吸 ,睡眠体位不正常 ,伴睡眠期憋气 ,夜间频繁憋醒及呼吸暂停等症状。 63例患儿术前均做鼻咽部侧位 X线摄片 ,进行腺体 -鼻咽比率测定 ( A/ N比率 )。 A/ N比率均≥ 0 .71以上 ,指诊腺样体肥大。扁桃体 0 ～ 0 肥大。1.2　治疗方法　 63例患儿均在表面麻醉下行腺样体刮除 ,扁桃体挤切术。术后给抗生素静滴3d预防感染 ,个别术后出现上呼吸道水肿阻塞者加用地塞米松抗炎抗水肿治疗。本组病例无 1例发生术后出血等并发症。1.3　疗效标准　痊愈 :术后能安静入睡、昼夜鼾声消失 ,无张口呼吸 ,睡眠无呼吸暂停。好转 :能入睡 ,鼾声消失或明显减轻 ,基本无张口呼吸。无效 :打鼾与术前无明显变化 ,仍张口呼吸 ,呼吸暂停。2　结　果63例患儿经治疗后观察随访 1～ 4年 ,其中痊愈 5 8例 ,好转 5例 ,无效 0例。3　...     

睡眠呼吸暂停综合征及其并发症

睡眠呼吸障碍 ,特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) ,具有潜在危险的常见疾患。本文就 16 6例睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)病人进行临床分析 ,探讨ＳＡＳ的临床表现 ,尤其是其并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料　 16 6例ＳＡＳ患者中男性 138例 ,女性 18例。男∶女 =5∶1。发病年龄 15～ 85岁 ,平均52 8岁。其中单纯ＯＳＡＳ 12 6例 ,占 75 9% ,重叠综合征 4 0例 ,占 2 4 1%。1 2　临床表现1 2 1　症状　晨起头痛者 4 7例 ,打鼾 147例 ,嗜睡118例 ,乏力 54例 ,胸闷 56例 ,胸痛 2 3例 ,昏迷 13例 ,晕厥 5例 ,意识障碍 9例 ,…     

扁桃体手术围术期189例护理体会

我科自2005年1月-2007年12月收治扁桃体手术患者共189例,现将围术期的护理体会总结如下. 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 189例患者中,男98例,女91例,年龄3岁～15岁120例,20岁～40岁56例,41岁～65岁13例,平均年龄31岁;病程最长15年,最短1年;单纯性扁桃体肿大167例,并发增殖体肥大15例,增殖体肥大并发分泌性中耳炎12例,并发扁桃体周围脓肿患者2例,阻塞性呼吸暂停综合征5例.……     

悬雍垂腭咽成形术的监测与护理

悬雍垂腭咽成形术 (简称ＵＰＰＰ)是治疗鼾症 (简称ＳＡＳ)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (简称ＯＳＡＳ)的手术方法之一。ＳＡＳ是一种噪声源 ,对患者损害较小 ,而ＯＳＡＳ则可能严重影响身体健康 ,是一种潜在的致死性疾病[1] 。ＵＰＰＰ目的是通过切除悬雍垂及部分松驰的软腭组织、肥厚的咽壁、肿大的扁桃体 ,从而增大口咽及鼻咽入口直径 ,利于通气。手术简便实效 ,且安全可靠 ,并发症少[2 ] 。现就其手术护理体会报告如下。1　临床资料选自 1996年 12月～ 1997年 12月 15例ＯＳＡＳ患者中男14人 ,女 1人 ;2 4岁 1例 ,30～ 40岁 4例 ,～ 45…     

咽腭弓前外侧悬吊腭咽成形术

鼾症是一种睡眠期疾病 ,往往伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停 ,严重影响健康。既往各种腭咽成形术多需在全麻下进行 ,手术切除范围大 ,局部损伤重。我们于 1996年 1月～ 1999年 10月对 30例严重鼾症病人采取切除肥大的扁桃体和三角皱襞将咽腭弓向前侧外牵拉悬吊逢合方法治疗 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例均为男性 ,年龄 32～ 57岁 ,平均 4 7 5岁。均伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停症状 ,其中伴血压偏高 18例 ,冠状动脉供血不足 6例 ,扁桃体Ⅱ°以上肥大 2 6例 ,悬雍垂粗大 8例 ,鼻中隔弯曲 3例。…     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)由于反复发作的低氧血症和高碳酸血症常导致循环、呼吸和中枢神经系统功能改变 ,我院于 2 0 0 0年 8月起开展ＯＳＡＳ病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) 14例 ,现将麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 14例 ,均为男性 ,年龄 38～ 5 6岁 ,体重 5 6～ 88ｋｇ。全部病例均有夜眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力差。体检发现体形肥胖 ,颈粗短 ,悬雍垂肥大 ,软腭松弛、下垂、肥厚 ,咽侧壁肥厚 ,咽腔狭小。其中并存高血压 5例 ,ＥＣＧ示心肌缺血 4例。化验检查Ｈｂ15 6～ 16 …     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征65例分析

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的主要手段 ,目前已被广泛采用。但在严格手术的适应证下 ,如果手术方法不当 ,仍会发生大出血及鼻咽狭窄、腭咽关闭不全等并发症。我科 1996～ 2 0 0 1年对 6 5例ＯＳＡＳ患者行悬雍垂腭咽成形术 ,均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 6 5例中 ,男 5 9例 ,女 6例。年龄 2 6～ 6 5岁。患者均有较响的鼾声、憋气、嗜睡、记忆力下降。其中 ,伴有下鼻甲肥大 5例 ,鼻中隔偏曲症 3例 ,舌根肥厚 2例 ,2 9例合并高血压。表 1　 6 5例患者咽部检查所见 (例 )扁桃…