低温等离子消融术行儿童扁桃体减容术

目的：探讨低温等离子消融技术治疗儿童扁桃体肥大的疗效和优越性。方法：局部浸润麻醉下应用低温等离子消融技术行双侧扁桃体减容手术12例,以既往相同病例行传统扁桃体挤切术10例做对照组。结果：所有12例患儿术后均随访1年以上未见扁桃体增生复发,术中出血量极少,平均（2.0±0.5）ml,术后无明显咽异物感等并发症,与对照组比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用低温等离子技术治疗儿童扁桃体肥大具有微创、安全、创伤小、出血少,疼痛轻、术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

低温等离子扁桃体减容术28例疗效观察

目的 探讨低温等离子扁桃体减容术的临床疗效及作用机理。方法 28例患者均使用美国Arthrocare公司的ENTee—Coblator^Tm离子系统治疗仪和一次性的Reflex55刀头，用刀头在扁桃体内打孔，使扁桃体容积减少。结果 本组16例慢性扁桃体肥大，随访1～5个月。所有病例均取得满意疗效，有效率达100％。结论 低温等离子扁桃体减容术安全可靠，有效，无出血，尤其适用于扁桃体肥大患者。     

低温等离子扁桃体减容术的护理体会

低温等离子手术系统是新近发展起来的以电化学为基础的新技术 ,由于采用了双极技术 ,电场仅存在于电极间 ,不进入患者身体 ,安全性有很大提高 ,避免了传统的扁桃体摘除手术时间长、创伤大、术中术后痛苦大 ,危险性大 ,术后不能保留扁桃体免疫功能等弊病。我科于 2 0 0 2年 6月开始施行此手术 ,于2 0 0 3年 1月共做 4 6例 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :患者 4 6例 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄7- 38岁 ,平均年龄 17 4 9岁 ,其中 7- 16岁 39例 ,占 84 80 %。扁桃体肥大者 2 5例 ,(伴有打鼾 3例 ) ,占 5 4 3% ,慢性扁桃体患者 2 1…     

低温等离子射频减容术治疗舌扁桃体肥大68例

舌扁桃体肥大为耳鼻喉科常见病之一。我科自2002年5月以来应用低温等离子射频治疗单纯舌扁桃体肥大患者68例，随访半年以上，取得了良好效果，现报告如下。     

巨大腹股沟阴囊疝行主动减容术一例

巨大腹股沟阴囊疝是指患者站立位时疝内容物进入阴囊并延伸至大腿内侧中点以下的腹股沟疝。处理巨大腹股沟阴囊疝十分困难。现报道1例巨大腹股沟阴囊疝及其手术处理过程,并结合文献分析此类疾病处理的要点及难点,以期为临床诊治提供借鉴。     

低温等离子下鼻甲黏膜减容术的护理体会

慢性肥厚性鼻炎的传统治疗方式是下鼻甲部分切除术,创伤较大,出血较多,患者非常痛苦。等离子低温消融术具有微创治疗,操作简单,并能很好地保护鼻腔黏膜功能的优点。我院自2004年1月至2008年6月收治慢性肥厚性鼻炎患者48例。采用低温等离子下鼻甲黏膜减容术治疗,取得良好的效果,现将护理体会总结如下。     

左心室减容术研究进展

目前 ,晚期扩张性心肌病 (ＤＣＭ)十分普遍 ,且在持续上升。药物治疗最终不能阻止心衰及病情进行性发展而改变预后。已证实心脏移植是有效的治疗方法 ,但因供体短缺 ,费用昂贵 ,手术选择标准以及死亡率仍较高等问题而受到严重限制[1 3 ] 。动力性心肌成形术可改善心衰 ,因骨骼肌瓣的特性和病人的猝死等也限制了应用[4 7] 。 1996年巴西医师巴蒂斯塔 (Ｂａｔｉｓｔａ)等[8,9] ,提出了一种治疗晚期ＤＣＭ的手术—左室减容术 (ｐａｒｔｉａｌｌｅｆｔｖｅｎ ｔｒｉｃｕｌｅｃｔｏｍｙ,ＰＬＶ)。现就手术原理、指征、方式、结果 ,以及对其评价…     

自体心包作垫衬行肺减容术的临床研究

目的 探讨利用自体心包作垫衬行肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及临床价值.方法 本组肺减容手术23例,其中经前外侧或腋下小切口单侧肺减客19例,经胸骨正中切口双侧肺减容4例.根据术前CT显示的肺气肿手术"靶区",术中取自体心包作垫衬,直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比.结果 本组死亡1例,余22例痊愈出院.动脉血氧分压(PaO2)术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)术后比术前明显降低(P<0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P<0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P<0.05);术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例.结论 LVRS可以明显改善重度慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能,提高近期生活质量.自体心包取材方便、不增加副损伤、手术费用大幅降低,对LVRS在国内的推广和开展具有重要的意义.     

重症肺气肿患者行肺减容术的麻醉管理

肺减容术是近年来新发展的一种手术,用以治疗重症肺气肿患者。其基本概念是通过手术使毁损的肺总量减少20%～30%,以改善其肺功能。其手术方式为:(1)经胸骨正中切开开胸法行部分肺切除;(2)经胸腔镜激光下行部分肺切除缝合法。　　施行肺减容术的患者通常具有以下特点:(1)心肺功能评价均属于外科手术中的高危患者;(2)术前、术后并发支气管及肺部感染的危险性极高,且长时间抗生素的应用导致抗感染药物治疗不敏感;(3)术后存在难以脱离人工呼吸机的危险;(4)呼吸功能在术后早期难以改善。由于这些特点,该手术的麻醉有较大风险。笔者结合自身体会对…     

肺减容术治疗自发性气胸合并重度肺气肿7例临床报道

目的：总结7例自发性气胸合并重度肺气肿病人施行肺减容术的治疗经验。方法：采用回顾性分析法。结果：术后3例病人有呼吸功能障碍，经气管切开、呼吸机辅助呼吸4～8小时后治愈。全组病人均治愈。术后6月气急指数均提高到2～3级。结论：对自发性气胸合并重度肺气肿的治疗，肺减容术是行之有效值得推广的方法之一。     

电视胸腔镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿7例体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿，气流阻塞进行性发展。其患者的临床表现为咳嗽、咳痰、喘息、逐渐加重的呼吸困难，内科治疗效果欠佳。1994年Cooper等首先报道了采用手术切除功能低下的肺组织，减少肺容量，降低胸腔内压力，改善肺功能的手术方法，用以治疗重度肺气肿，此种方法称为肺减容术（Lung volumere duction surgery LVRS）。[第一段]     

下鼻甲低温等离子减容术对鼻腔功能的影响

目的探讨低温等离子下鼻甲减容术治疗慢性肥厚性鼻炎的能量大小和消融时间选择。方法将48例患者随机分成四组,分别用3档lOs（A组）、4档10s（B组）、5档10s（C组）、3档20s（D组）行CITR手术,测定患者手术前后的鼻腔黏膜纤毛传送速率和鼻阻塞视觉模拟评分并进行组间比较。结果D组的术后鼻腔黏膜纤毛传送速率明显低于术前,A组术后鼻阻塞的VAS明显高于其他各组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行下鼻甲CITlR操作时,应选4～5档能量,持续10s时间为宜。     

经纤支镜行肺减容术机制初步探讨

目的 通过检测转化生长因子β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)初步探讨应用四环素经纤支镜行微创肺减容术的机制.方法 成年杂种犬5只,麻醉后经口插纤支镜入亚段支气管,放入CRE球囊扩张导管,待球囊充起后注入5%四环素混悬液.进行影像学(CT,术后2、4、8、12周)观察及组织病理学(术后12周)观察,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及WB法检测减容后局部肺组织TGF-β1及CTGF表达,对侧正常肺组织为对照组.结果 术后12周CT检查示5只杂种犬局部肺组织均呈密度增高致密影,未见炎性病变影像,病理检查肉眼见肺表面瘢痕组织形成,切片示阻塞部位失去正常肺组织结构,形成纤维致密结构,RT-PCR及WB结果示TGF-β1及CTGF表达呈阳性,对照组为阴性.结论 应用四环素经纤支镜行微创手术可用于肺减容治疗,TGF-β1和CTGF参与了肺减容过程.     

经支气管镜肺减容术一例报告

美国国立卫生研究院（NIH）近年公布了一项多中心、随机对照的全国肺气肿治疗临床研究（Natinal Emphysema Treatment Trial，NETT）结果：开胸肺减容手术治疗重度肺气肿较常规治疗能改善部分患者术后肺功能及生活质量，减少急性发作次数，延长生存期。但开胸手术本身有一定的风险性，且医疗费用高。近年国内外学者致力于研究微创方法做肺减容手术，如经纤维支气管镜放置单向活瓣栓子（endobronchial valve，EBV）治疗重度肺气肿，取得了不开胸做肺减容手术同样的近期效果。现将我们完成的1例经支气管镜置入单向活瓣栓子肺减容术报告如下。     

肺气肿12例肺减容术护理体会

肺减容术是上世纪50年代提出的治疗重度肺气肿的一种手术方法，近年来已开始应用于临床。它的原理为：通过切除部分无功能的肺组织减少肺的容量，增加远端支气管的拉力，部分恢复小支气管管径增加气流传导性。我科于2003年8月-2007年7月共收治了重度肺气肿患者12例，通过肺减容术和医护人员的精心治疗和护理，康复出院。现将护理体会报告如下。     

显微镜低温等离子扁桃体切除术与电刀行扁桃体切除术之比较

目前,单极电刀行扁桃体切除术在临床应用较为普遍,但术后疼痛仍是不可避免的问题,我院自2008年以来采用显微镜低温等离子行扁桃体切除,发现术中出血少,手术时间短,术后疼痛轻的优点,现将结果报道如下。     

肺减容术治疗重度肺气肿18例

回顾性分析18例行肺减容术患者的临床资料，其中9例行胸腔镜单侧肺减容术，4例同期或分期行胸腔镜双侧肺减容术，2例经左侧开胸在食管下段癌根治术的同时行左侧肺减容术，1例肺癌合并重度肺气肿者应用对侧前胸切口行肺减容术，2例经后外侧切口行单侧肺减容术，手术切除每侧肺容积的20％～30％。结果，2例死于呼吸感染；16例术后持续漏气4～15d后自愈。术后1年随访15例患者均不吸氧，能做一般家务劳动，另1例失访。提示肺减容术可改善重度肺气肿患者的肺功能，但需要严格筛选手术病例和注重围手术期的处理。     

局麻下使用低温射频等离子行扁桃体摘除术

[目的】探索低温射频等离子在局麻下行扁桃腺摘除术寻找一种新的手术治疗途径。【方法】对98例经临床确诊为慢性扁桃体炎的患者随机分为两组，每组48例，均在局麻下进行。实验组行低温射频等离子扁桃体摘除术，对照组按常规手术摘除扁桃体，对术中出血量、术后组织水肿、扁桃体窝白膜生长情况、吞咽、讲话与疼痛等方面进行比较。【结果】使用低温射频等离子局麻下行扁桃体摘除术，比常规局麻下扁桃体摘除术出血量少1／2、术后粘膜无明显水肿且白膜生长良好、吞咽、讲话与疼痛术后评分与对照组相比较，P〈0．001。【结论】低温射频等离子局麻下行扁桃体摘除术，具有疗效确切，微创、安全、出血少、恢复快、无不良反应，值得临床推广应用。     

局麻下使用低温射频等离子行扁桃体摘除术

[目的]探索低温射频等离子在局麻下行扁桃腺摘除术寻找一种新的手术治疗途径。[方法]对98例经临床确诊为慢性扁桃体炎的患者随机分为两组,每组48例,均在局麻下进行。实验组行低温射频等离子扁桃体摘除术,对照组按常规手术摘除扁桃体,对术中出血量、术后组织水肿、扁桃体窝白膜生长情况、吞咽、讲话与疼痛等方面进行比较。[结果]使用低温射频等离子局麻下行扁桃体摘除术,比常规局麻下扁桃体摘除术出血量少1/2、术后粘膜无明显水肿且白膜生长良好、吞咽、讲话与疼痛术后评分与对照组相比较,P<0.001。[结论]低温射频等离子局麻下行扁桃体摘除术,具有疗效确切,微创、安全、出血少、恢复快、无不良反应,值得临床推广应用。