江苏省某医院实施临床路径管理对医疗质量与效率的影响

目的:分析江苏省某医院开展临床路径管理对医疗质量、效率的促进作用,探索临床路径管理方法。方法:将2010年实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将实施临床路径管理前1年入院,采用常规方法治疗的7个病种病例作为对照组,对两组间医疗质量和效率数据进行比较。结果:纳入临床路径管理的5个病种平均住院日、术前住院日缩短,围手术期抗生素使用天数和抗生素费用比显著降低,患者满意度提高。结论:临床路径管理提高了医疗效率指标,提升了医疗服务的社会效益,提高医疗服务质量水平。     

风险管理与临床路径应用研究

目的探讨医院风险管理中临床路径的作用。方法在临床科室组织开展单病种临床路径管理，根据不同病种，将符合入组标准的住院病例，分别设相应的观察组，之前相等时间段内既往病例设置为相应病种的对照组（历史对照）。针对腹股沟疝无张力疝修补术，将研究阶段未开展临床路径管理科室符合入组标准的病例设为对照组（同期对照）。比较观察组与对照组患者平均住院日、住院费用、治愈率或成功率、并发症发生率、满意度评分、投诉率等医疗指标的不同。结果所有病种观察组中平均住院日降低，满意度评分明显增高；绝大部分病种平均术前住院时间、住院费用、并发症发生率降低；面肌痉挛神经微血管减压术治愈率明显提高。结论提高风险管理水平不仅是医院生存发展的需要，也是现代医院管理的迫切需求，临床路径管理是一种包涵了质量保证、医疗成本控制的风险处置措施。     

临床路径在医院质量管理中的应用与思考

目的探讨临床路径对医院质量管理的现实意义。方法选取2011年1~12月我院腹股沟疝、老年性白内障和混合痔三个临床路径病种患者654例为观察组,选取2010年1~12月我院相同治疗方式治愈出院的腹股沟疝、老年性白内障和混合痔三个病种患者738例为对照组。以临床路径为标准住院流程,观察组严格按流程要求安排每日的诊疗护理,对照组仍遵循传统常规进行诊疗护理。以平均住院日、住院费用和医药比卫生经济学指标作为评价指标,将两组进行对比分析。结果观察组平均住院日、住院费用和医药比均明显低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论临床路径（包含阶段性临床路径）作为一种质量效益型医疗管理模式,对科学、有效、合理地控制医疗成本,提高医院运行效率,提高医院的竞争能力有重要意义。     

临床路径在儿童试点病种中的应用分析

目的：评价我院开展临床路径管理模式试点工作成效,探讨进一步完善临床路径的方法。方法：将实施临床路径管理的7个病种共595例病例作为路径组,将2009年入院采用传统方法治疗的7个病种共1284例病例作为对照组,对两组进行比较。结果：实施临床路径管理后,临床路径组的平均住院日、术前住院日缩短,患者满意度提高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。平均住院费用有下降趋势。结论：临床路径管理能为患者提供良好服务。缩短住院日,降低医疗费用,提高患者满意度。     

对膝骨关节病种实施临床路径管理的评价

目的对膝骨关节病种实施临床路径管理的评价,为临床路径的广泛实施提供可靠的理论依据。方法对膝骨关节病采用关节镜下等离子射频消融术临床路径组与非临床路径组的数据进行分析,建立评价指标。结果临床路径组提高了治愈率、满意度,缩短了平均住院日,降低了平均住院费用。结论通过对病种实施临床路径管理可以降低医疗费用,提高医疗质量,建立和谐的医患关系,提升医院的核心竞争力。     

临床路径管理对医疗指标的影响

目的探讨临床路径管理（CPM）在医疗指标控制中的作用。方法在临床科室组织开展单病种CPM,根据不同病种,将符合入组标准的住院病例,分别设相应的观察组,其中,针对腹股沟疝无张力疝修补术,将未开展CPM且符合入组标准的病例设为对照组（同期对照）。之前相等时间段内既往病例对应病种设置对照组（历史对照）。比较各病种观察组与对照组患者平均住院日、术前住院时间、住院费用、治愈率等医疗相关指标的不同。结果所有病种观察组中平均住院日降低,满意度评分明显增高;绝大部分病种平均术前住院时间、住院费用、住院药费及药收比、并发症发生率降低;面肌痉挛神经微血管减压术治愈率明显提高。结论对病种实施CPM,提高了工作效率和诊疗质量,实现了合理收费,促进了医患沟通,医疗指标得到有效改善。     

临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价

目的:总结我院小儿外科4个试点病种临床路径管理的应用效果.方法:将本院实施临床路径管理的小儿外科急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂4个病种共395例作为临床路径组,将2009年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述4个病种共859例作为对照组,对两组间各病种的平均住院日、抗生素使用天数和检查费用比进行比较、分析和评价.结果:实施临床路径管理后,上述4个病种的平均住院日、术前平均住院日、抗生素使用天数与对照组比较均有不同程度缩短.除先天性巨结肠症外,其他3个病种的检查费用与对照组比较有明显上升.结论:临床路径管理能缩短住院日及抗生素使用时间,节约医疗资源,合理使用抗生素,值得推广应用.     

职业权力监控运行对临床路径开展的效果评价

目的评价实施职业权力监控运行对临床路径开展的效果。方法选取我院内科开展临床路径的部分病种为研究对象,根据职业权力监控运行开展情况,采用对照研究,将监控运行前的2012年患者信息作为对照组,监控运行后的2013年患者信息作为观察组,统计二组临床路径开展情况,评价临床路径执行指标,分析对医疗质量与安全指标的影响。结果观察组住院患者入径率达84．4％、完成率达74．9％,与对照组相比明显增高;患者的平均住院日、次均住院费用显著低于对照组（P〈0．05）。入径疾病病死率、医院感染率、出院一周内再住院率、并发症发生率均有不同程度的降低（P〈0．05）,差异有统计学意义,说明实施监控运行后临床路径积极开展,执行指标成效显著,医疗质量与安全指标进一步提高。结论应重视权力运行的网络信息化建设,加强对职业权力运行的公开监控,积极开展临床路径,规范诊疗行为,不断提高医疗管理水平。     

临床路径的应用效果分析

目的分析实施临床路径过程中的应用情况与存在问题,为大力推广和实施临床路径的医疗管理方式的开展奠定一定的基础。方法从某省级三甲医院2011年实施临床路径病种中选取下肢静脉曲张、子宫肌瘤、冠心病行冠脉介入治疗、白内障、腹腔镜胆囊切除术、半月板损伤6个病种,对已实施临床路径与未实施路径病例进行平均住院日和各项费用对比处理分析。结果实施临床路径后的6个病种的平均住院日有所缩短（P〈O．05）,各项费用有明显减少（P〈O．05）,具有统计学的意义。结论临床路径作为最新的医疗服务管理模式,合理配置医疗资源,切实降低病种费用,值得在临床广泛推广应用。     

建设全病种路径医院在提升学科核心竞争力中的价值实践

目的：为解决医疗卫生资源与医疗服务需求间的矛盾,破译世界性医疗供需瓶颈难题,进一步提高医院医疗绩效与内涵质量,上海市肺科医院在临床路径建设方面进行了初步探索与实践。方法：定量比较全病种路径医院建立前后各医疗相关指标变化,并从解决临床具体问题角度分析临床路径的建立所带来的变化。结果：平均住院日由7.81天降低到6.71天,平均住院费用由14101元降低到13782元,全院病例组合指数（CMI）由2012年0.94提高至2013年1.04。结论：全病种路径医院建成后,医院医疗绩效、质量、病种难度和安全指标均有明显改善和提高。     

医院病种质量管理和费用控制的探讨

目的探讨病种质量管理与费用控制。方法选择病种进行病例分型，确立质量控制评估指标，控制医疗成本费用，实施临床路径管理模式。结果医疗成本费用控制包括病种成本分析、费用管理并用计算机进行管理，费用管理以治疗有效率、平均住院日、平均医疗费用作为主要评价指标；病种质量控制包括规范医疗行为，标准化工作流程，调整科室服务流程。结论病种质量控制是以病种病例分型、质量管理、控制费用为目的，建立在优质、高效、低耗的管理模式。     

解放军总医院骨科病种质量费用分析

目的：分析解放军总医院骨科病种质量与费用管理效果。方法：按ICD-9六位数类目编码的疾病分类法提取病例，采用单病种医疗质量综合评价系统计算机软件，对单病种医疗质量进行综合评价。结果：计算和统计出骨科病例各型平均住院日和平均费用情况；收容数顺位在前10位疾病的平均住院日、平均药品费用、平均医疗费用情况等。结论：病种病例分型质量费用管理适合于医院当前质量管理的要求，骨科单病种医疗质量处于优良水平。     

电子化中西医结合临床路径在医疗质量管理中的应用研究

目的:通过对我院单病种住院患者实施电子化中西医结合临床路径管理后的4个病种相关指标的分析,评价电子化中西医结合临床路径在我院的实施状况及运行效果,为医院医疗质量管理提供可借鉴的管理模式。方法:选择我院2012年5月至2014年4月期间入院病例数相对较多、诊断标准和治疗方案基本一致的4个病种作为纳入病种,包括老年性白内障、儿童支气管炎、脑梗死、短暂性脑缺血。其中将2013年5月至2014年4月期间收治入院并实施电子化中西医结合临床路径的患者为观察组;随机选择未实施电子化临床路径相同病种的患者为对照组,比较分析两组方法实施效果的差异。将所有数据输入Excel表格,经SPSS11.5软件处理,定量资料用t检验,定性资料用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。结果:本研究评价的老年性白内障、儿童支气管炎、脑梗死、短暂性脑缺血4个病种实施电子化中西医结合临床路径后,平均住院费用及药品费用、平均住院日3项评价指标较对照组均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在效果的综合评价后,电子化中西医结合临床路径管理模式在单病种医疗质量管理中具有良好的运行效果和推广应用价值。     

相关病种实施临床路径前后的医疗效率分析

目的：观察我院相关病种实施临床路径管理的医疗效率变化并作分析。方法：收集我院癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA）、乳腺癌和股骨颈骨折4个病种实施临床路径前后共15个月的平均住院日和术前平均住院日资料并作对比。结果：进入临床路径前后4种疾病5个病种路径总的调查病例数均为699例。（普通）癫痫、TIA、股骨颈骨折和乳腺癌在实施临床路径后平均住院日均有不同程度缩短（p均〈0．05）,而难治性癫痫路径前后无显著变化（P=0．099）。乳腺癌术前平均住院日在实施临床路径后缩短（P〈0,05）,股骨颈骨折则无明显变化（P=0．846）。结论：通过实施临床路径,相关病种的平均住院日和术前平均住院日有不同程度优化。同时,临床路径前后指标的变化有助于推断路径制订的合理性和是否具有优化的空间,值得仔细推敲。     

临床路径对某医院5个病种住院天数和住院费用的影响分析

目的 本研究旨在通过比较某三级甲等综合医院实施临床路径前后的5个病种相关指标的分析,评估临床路径在该院的实施状况及其效果,为医疗机构实施和推广临床路径提供一定的实践依据.方法 主要选取住院人次较多、诊断明确、治疗有效、手术或诊疗差异较小的5个病种,采用回顾性调查方法,利用医院信息科电子病历系统,选择2011年6月至2012年12月实施临床路径的病例作为路径组,选择在2009年6月至2010年12月未实施临床路径的相应病例作为对照组,统计两组病例的住院费用、药品费用、住院天数等情况,并进行分析比较.结果 实施临床路径后的腹股沟疝、老年性白内障、胎膜早破、下肢静脉曲张及声带息肉路径组患者平均住院日均少于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施临床路径后的腹股沟疝、老年性白内障和胎膜早破路径组患者平均住院费用及平均药费均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施临床路径后的声带息肉路径组患者平均住院费用及平均药费均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);下肢静脉曲张路径组和对照组平均住院费用以及平均药费的比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 该医院实施临床路径的5个病种可以缩短病人的平均住院日,降低医疗成本,提高病床周转率,促进医院资源的有效利用,部分病种降低了患者的平均住院费用和平均药费,减少了不合理药物的使用,减轻了患者经济负担.部分病种尚未体现降低患者平均住院费用和平均药费的效果,甚至有所增加.     

临床路径及按病例支付改革对小儿腹股沟疝医疗行为和质量变化研究

目的:评估县级医院临床路径及支付方式改革试点后医疗行为和质量效果变化,为相关政策提供依据。方法:调取2010年1月-2011年7月项目医院与对照医院在试点前后的小儿腹股沟疝全部病例,用倍差法来评价试点病种的医疗质量、住院日和抗生素使用情况。结果:试点后小儿腹股沟疝的平均住院日和术前平均住院日分别缩短了1.56和0.11天;抗生素使用天数延长了0.79天;医疗服务质量无变化。结论:临床路径及支付方式改革试点促使医院提高了效率,保证高质量的医疗服务,但应结合当地实际逐步完善。     

临床路径管理与医院的可持续性发展

目的 探讨临床路径管理对医院可持续性发展的作用.方法 将老年性白内障超声乳化摘除及晶体置放术(单眼或双眼)、急性ST段抬高心肌梗死介入(支架)治疗符合入组标准且实施临床路径管理的病例分别设为观察组,以既往2年内符合入组标准且随访到的常规管理的患者为相应的对照组.比较观察组与各自对照组患者平均住院日等医疗指标.结果 观察...     

临床路径在计划性剖宫产中的应用

目的探讨临床路径管理在计划性剖宫产中的应用及效果。方法将89例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇（路径组）和76例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇（对照组）作比较,对两组孕妇的平均住院日、医疗费用、患者满意度及术后并发症等进行比较分析。结果路径组在平均住院时间、医疗费用及患者满意度等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症发生率比较无差异。结论运用临床路径管理能很好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,保证医疗质量,提高患者满意度。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果分析

目的:分析临床路径在慢性胆囊炎或合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:统计我院在2011年5月到2012年7月间,收治的233例因慢性胆囊炎或合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者资料,路径组114例,对照组119例。路径组是按制定的临床路径进行医疗护理。对照组是进行常规传统的医疗护理。对两组患者的平均住院日、平均术前住院日和平均住院费用,抗生素使用情况及术后腹腔和伤口感染情况,患者满意度等进行对比分析。结果:路径组患者的平均住院日、平均术前住院日和平均住院费用均低于对照组(P<0.05);抗生素使用时间,路径组明显少于对照组(P<0.05);术后腹腔和伤口感染情况两者无明显差别。结论:临床路径可以减少平均住院日和术前住院日,减少抗生素使用时间,并无增加感染风险,同时降低住院费用。提高患者的健康意识,提高医疗护理质量。改善医患关系,提高患者满意度。临床路径的实施促进了医院信息化管理的提高。     

外科10个病种应用临床路径对术前平均住院日的效果评价

目的分析实施临床路径对术前平均住院日的影响,探讨缩短平均住院日的可行措施。方法将2010年3月-2013年12月的10个病种的出院病人作为路径组,将2006年5月-2010年2月10个病种的出院病人作为对照组,比较两组术前平均住院日是否不同,采用spss20.0统计软件进行数据处理。临床路径组与对照组采用秩和检验作对比分析。结果临床路径组外科10个病种术前住院日有7个病种明显缩短（P〈0.05）;有3个病种因为自身特点下降不明显。结论实施临床路径后术前住院日可以缩短,可进一步缩短平均住院日。