双相情感障碍，被人忽视的心境障碍

在2007年8月15日北京召开了主题为"双相情感障碍,被人忽视的心境障碍"的会议上专家强调在快节奏的社会中要注意"双相情感障碍"的防治。双相情感障碍又称躁郁症,是一种兼有躁狂/轻躁狂和抑郁发作的情感障碍。临床上单纯的躁狂症极为少见,故躁狂发作应视为双相情感障碍。双相情感障碍并不是一种罕见的疾病。20世     

《2018版加拿大抑郁和焦虑治疗网络/国际双相障碍学会双相障碍管理指南》的更新重点解读

随着社会的发展和对精神卫生的重视,双相障碍对患者的影响越来越受到社会关注。如何做到正确诊断和合理治疗是每个临床医生所面对的重大难题。本文对《2018版加拿大抑郁和焦虑治疗网络/国际双相障碍学会双相障碍管理指南》重点内容进行分析解读,主要内容包括指南总体亮点、疾病管理基础、药物治疗、心理社会干预的作用和推荐,以期为广大临床工作者提供新的指导方针。     

双相障碍临床研究现状与趋势

双相障碍（Bipolar Disorder）指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。与抑郁障碍相比,双相障碍的临床表现更复杂,治疗更困难,预后更差,自杀风险更大。因此,长期以来,双相障碍一直受到各国精神卫生工作者的高度重视和广泛关注,然而,我国的现状相对较为滞后,需奋起直追。     

奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效分析

目的:分析奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的效果。方法:选择双相情感障碍躁狂发作患者共70例,按入院编号随机分为两组,每组35例。对照组仅给予奥氮平治疗,观察组又加用碳酸锂,对比两组患者的治疗情况。结果:观察组取得较高的总有效率,且BRMS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗双相情感障碍躁狂发作患者时,联合奥氮平与碳酸锂治疗,能够取得理想的效果,值得临床推广与应用。     

性激素与双相障碍的相关性

目的 探讨性激素与双相障碍不同临床相的关系.方法 选取符合<中国精神障碍分类与诊断标准>第3版(CCMD-3)双相障碍诊断标准的患者136例,按入组时发作状态分为抑郁组66例和躁狂组70例;入组后抽取静脉血查性激素六项;采用Beck抑郁自评问卷(BDI)、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评定患者的抑郁或躁狂症状严重程度,分别与性激素进行相关分析.结果 抑郁组促卵泡激素(FSH)水平与BDI总分呈正相关(P＜0.05),其余性激素结果与BDI总分及BRMS总分无相关性.结论 FSH与双相障碍抑郁严重程度相关.     

双相情感障碍患者治疗的研究进展

双相情感障碍(BD)是心境障碍的一种,以抑郁和躁狂交替发病为主要表现,会增加心血管疾病、偏头痛等疾病的发生风险,也会增加自杀倾向.目前,BD的治疗以药物治疗为主,主要包括锂盐、抗癫痫药物、第二代抗精神病药物等.药物治疗可以在一定程度上预防抑郁和躁狂的发生,但停药后复发率较高.电休克治疗、心理治疗等非药物治疗也是BD患者...     

双相情感障碍认知功能的研究进展

双相情感障碍（Bipolar affective disorder , BPD）是一种常见的反复发作、致残率极高的终生性精神疾病,常发生于儿童晚期或青春早期。其患病率1．2％～2．4％,占心境障碍人群的20％～50％,具有高复发率、高致残率、低诊断率和低治疗率的特点［1］。认知功能损害是BPD 的重要特征之一。笔者就近年来BPD认知功能相关进展作一综述。     

全科医学中的心理健康病案研究(十三)——妊娠与双相情感障碍

1病史安娜.布朗,24岁的已婚妇女,没有孩子,在一家餐馆做兼职厨师。1年前,在第一次躁狂(mania)发作后,她被诊断为双相情感障碍(bipolar affective disorder)。她刚刚发现自己已经怀孕20周,并停用了治疗情感障碍的锂剂。她丈夫带她来诊所看病,他很担心她的双相情感障碍会复发。2其他病史安娜5个月前第二次躁狂发作,之前她停用了锂剂,因为她认为自己没有病。这次复发的特征是性的去抑制化(sexualdisinhibition,她对餐馆的男性顾客做出不适宜的性评论)、夸     

齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果分析

目的分析齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效和安全性。方法选取在广州市民政局精神病院就诊的双相情感障碍患者78例作为研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组和观察组,各39例,对照组仅给予碳酸锂治疗,观察组在对照组基础上联合齐拉西酮治疗,治疗8周后采用Beck-Rafaelsen狂躁量表(BRMS)对两组患者的临床疗效进行评定,并记录两组患者的不良反应发生情况。结果观察组治疗后BRMS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为94.87%,对照组有效率为76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.38%,对照组不良反应发生率为10.26%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸锂联合齐拉西酮治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果显著,且安全性好,值得临床推广。     

奥氮平在双相情感障碍躁狂发作中的应用分析

目的：探讨奥氮平在双相情感障碍躁狂发作中的应用效果。方法选取双相情感障碍躁狂发作患者72例,随机均分为2组（n=36）。实验组予奥氮平、丙戊酸钠联用;对照组应用碳酸锂、丙戊酸钠治疗,比较2组疾病治疗效果及不良反应。结果用药2、4、6、8周后,实验组躁狂量表(BRMS)评分分别为（8.22±2.11）分、（6.23±1.52）分、（4.54±0.25）分和（3.21±0.11）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作,疗效确切,安全性佳,值得各级医院推广应用。     

心境稳定剂用于治疗双相情感障碍抑郁发作的疗效

目的:探究在双相情感障碍抑郁发作治疗中应用心境稳定剂的临床效果。方法:选取我院2017年1月—2018年12月收治的60例双相情感障碍抑郁发作的患者,以不同的治疗方式作为分组依据,即单一应用帕罗西汀治疗的患者作为参照组(30例),而联合应用帕罗西汀与心境稳定剂治疗的患者作为研究组(30例)。评估两组疗效并对不良反应发生情况进行观察。结果:研究组总有效率高于参照组(96.67%>70.00%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组在不良反应比较上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在双相情感障碍抑郁发作治疗中应用心境稳定剂,对患者抑郁情绪的改善具有积极作用,且安全性高。     

双相障碍患者抗抑郁剂治疗中出现躁狂发作的回顾性研究

目的了解双相障碍患者抗抑郁剂治疗过程中出现躁狂发作的临床特征并探讨其与抗抑郁剂使用之间的因果关系。方法对74例在单用抗抑郁剂治疗过程中出现躁狂发作的双相障碍患者进行回顾性研究,采用SPSS 11.0统计软件进行分析,进行t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果在74例患者中,转躁曲线呈＂S＂型者41例（55.4%）,阶梯型22例（29.7%）,正弦波型11例（14.9%）。从开始使用抗抑郁剂到转换所经历的时间（ATs）为2～525 d,平均（95±109）d。初次与再次使用同一种抗抑郁剂后ATs不同（P〈0.01）。不同转换形式、抗抑郁剂之间,ATs差异无统计学意义。逐一按照karach和lasagna的判断准则进行分析,未发现有充分的证据证明双相障碍患者抗抑郁剂治疗过程中出现的躁狂发作与抗抑郁剂使用有关。结论尚没有充分的证据表明双相障碍患者在抗抑郁剂使用过程中出现的躁狂发作与抗抑郁剂使用有关。     

双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果观察

目的：探讨双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果。方法随机选取2012年5月—2015年5月我院精神科收治的80例双相情感障碍躁狂发作患者,依据随机数字表法分为2组,即研究组（n=40）和对照组（n=40）。给予对照组患者常规护理干预,给予研究组患者常规护理干预联合系统护理干预,对2组患者的认知功能进行统计分析。结果2组患者干预后的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆、记忆商数四项韦氏记忆量表（WMS）评分和语言智商、操作智商、智商三项韦氏成人智力量表（WAIS-RC）评分均显著高于干预前（P<0.05）;干预前2组患者上述评分之间的差异均不显著（P>0.05）,干预后研究组患者评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果较好。     

心理及认知联合干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响及疗效观察

目的探讨心理及认知联合干预对双相情感障碍(BAD)躁狂发作患者认知功能的影响及疗效观察。方法选择2016年8月～2017年12月该院精神科就诊的BAD躁狂发作患者共80例,随机分为干预组和对照组。两组均予以丙戊酸钠片治疗,开始先400 mg/d,逐渐加量增至(800～1600)mg/d。对照组在此基础上加以常规干预措施,干预组再加以心理及认知联合干预,两组均干预12周。观察两组干预前后认知功能指标的变化,并评估其临床效果。结果干预12周后,两组WAIS-RC量表各项评分及WMS量表各项评分较干预前均不同程度上升(P0.05或P0.01),且治疗后干预组上升幅度较对照组更明显(P0.05);且干预组患者临床总有效率明显优于对照组(χ~2=4.11,P0.05)。结论心理及认知联合干预用于BAD躁狂发作患者的效果较肯定,能明显改善其认知功能,促进患者的早日康复。     

碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作的1年随访

目的:研究分析碳酸锂合并典型和非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作患者1年的治疗效果。方法:选取100例双相障碍躁狂发作的患者,随机分为典型组和非典型组各50例,典型组患者给予碳酸锂合并典型抗精神病药治疗,非典型组患者给予碳酸锂合并非典型抗精神病药治疗,随访1年。采用临床大体印象量表(CGI)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、副反应量表(TESS)和药物依从性量表分别在患者治疗前和治疗后进行评定,比较两组患者治疗效果和安全性。结果:两组患者进行治疗后结果显示,非典型组患者治疗的总有效率为92.0%,其中有4例患者出现视物模糊、便秘、头晕、心电图异常等不良反应。典型组患者治疗的总有效率为78.0%,其中有11例患者出现心电图异常、头晕、嗜睡、扭转痉挛等不良反应。非典型组患者治疗的效果明显优于典型组。结论:碳酸锂合并非典型抗精神病药治疗双相障碍躁狂发作的治疗效果较好,不良反应较少,安全性较高,药物依从性好,具有一定的临床运用价值。     

齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂患者的临床研究

目的 探究齐拉西酮联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者疗效、认知功能及神经递质水平的影响。方法 选取2020年7月至2022年7月绍兴市第七人民医院收治的80例双相情感障碍躁狂发作患者,采用随机数字表法分为对照组（n=40）和联合组（n=40）。对照组给予碳酸锂,联合组给予齐拉西酮联合碳酸锂治疗。比较两组Bech-Rafaelsen躁狂量表（Bech-Rafaelsen mania rating scale,BRMS）评分、整体治疗效果、认知功能、神经递质水平、炎症因子水平及不良反应。结果 联合组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组的BRMS评分、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、深抑制递质、乙酰胆碱水平均显著降低（P<0.05）,且联合组低于对照组（P<0.05）;治疗后两组的持续性操作测验评分、γ-氨基丁酸、多巴胺、白细胞介素-10水平均明显升高,且联合组显著高于对照组（P<0.05）;两组治疗前后言语记忆测验、威斯康星卡片分类测验评分及不良反应情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作,可有效改善患者临床症状,提高认知功能,减轻炎症反应,调节神经递质水平,安全有效。     

双相情感障碍躁狂发作患者垂体泌乳素与甲状腺轴的关系分析

目的：分析双相情感障碍躁狂发作患者垂体泌乳素（PRL）与甲状腺轴变化水平,为临床诊治提供参考。方法：选取2018年4月—2019年10月驻马店市第二人民医院就诊作为43例双相情感障碍躁狂症患者作为观察组,选取同期体检正常的41例健康者作为对照组,测定两组患者PRL及甲状腺功能指标[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）],比较两组男性、女性PRL水平与甲状腺功能指标,采用一般线性双变量Pearson相关性检验分析双相情感障碍躁狂发作患者垂体泌乳素与甲状腺轴的关系。结果：两组男性PRL、TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平对比,差异无统计学意义（t=0.886、0.441、0.062、0.070、0.092、0.543,P>0.05）;观察组女性PRL、TSH水平较对照组女性高,FT4、TT3、TT4水平较对照组女性低,差异有统计学意义（t=186.840、3.491、6.296、3.210、7.691,P<0.05）。经双变量Pearson相关性分析检验证实,双相情感障碍躁狂...     

喹硫平与碳酸锂联合用药对双相情感障碍躁狂发作患者炎性因子水平及认知功能的影响

目的 探讨喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作对患者疗效及安全性的影响.方法 选取2017年4月至2020年4月就诊于我院的84例双相情感障碍躁狂发作患者,按随机数字表法分为两组,各42例.对照组采用碳酸锂治疗,观察组加用喹硫平治疗.比较两组炎性因子水平、认知功能和不良反应发生情况.结果 治疗前,两组炎性因子水平相...