热射病21例临床急救体会

2003年夏季九江市持续高温1个多月,中暑病人特别多,我院120急救中心共救治100多例中暑病人,其中21例为热射病,现将临床救治体会报告如下。     

救治热射病86例分析报告

救治热射病８６例分析报告（２８１５０８）安徽省庐江白湖农场医院李民生热射病（中暑高热）是中暑最严重的一种类型，常并发脑水肿、肺水肿、休克、ＤＩＣ等而危及生命。１９９２年至１９９６年的高温季节，我们共收治重症中暑１０２例，其中热射病８６例，死亡２例，８...     

八例热射病的急救护理

热射病(HS)是一种致命性疾病,病死率较高,主要表现为高热和神志障碍,早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏,严重热射病可导致多脏器、多系统损害。     

热射病,致命的中暑

中暑是大家熟知的一种热疾病,中暑会致命么?当然.最严重的中暑为热射病,死亡率高达50%以上.所以,我们应给予热射病足够的认知与重视.     

实验指标对于劳力性热射病患者预后的临床意义

目的 分析实验指标对于劳力性热射病（exertional heat stroke, EHS）患者预后的临床意义。方法 回顾性分析2016年7月—2018年8月收治本院急诊监护病房的53例劳力性热射病患者的临床资料,根据预后将患者分为存活组（n=32）及死亡组（n=21）,比较两组患者入院时肌红蛋白 （myoglobin , MYO)、肌酸激酶（creatine kinase, CK）、肌酸激酶同工酶（creatine phosphokinase-isoenzyme-MB, CK-MB）、降钙素原（procalcitonin, PCT）、乳酸（lactate, Lac）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ, ATⅢ）等实验室检测指标的差异及一般情况,如：体温(temperature, T)、格拉斯哥评分（Glasgow coma scale, GCS）、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health score, APACHEⅡ score）、年龄的差异,并比较患者入院0、12、24、36、48、60、72 h的血MYO、CK、CK-MB实验室检测指标的分布特点,同时分析各指标与APACHEⅡ的相关性。结果 两组患者均为男性,年龄差异无统计学意义（P>0.05）。入院时两组体温、APACHEⅡ评分、GCS、PCT、Lac、CHE、PT、APTT、ATⅢ存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。入院后死亡组各时间点实验指标MYO、CK、CK-MB持续升高,存活组各实验指标在升高后48h后保持稳定并逐渐下降,两组MYO、CK、CK-MB在48、60、72 h有差异有统计学意义（P<0.05）,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性,其Spearman秩相关系数分别为-0.651、0.344、0.743、0.735、0.725、0.531、-0.403,GCS和CHE与APACHEⅡ评分呈负相关。T、MYO、CK、CK-MB和Lac与APACHEⅡ评分呈正相关。在多元线性回归分析中APACHEⅡ评分的变异有67.7%可由CK-MB、GCS来解释。结论 存活组与死亡组两组MYO、CK及CK-MB变化趋势显著不同,GCS、T、MYO、CK、CK-MB、Lac及CHE与APACHEⅡ评分具有相关性。     

热射病致肌钙蛋白Ⅰ升高1例

本文报道1例热射病致肌钙蛋白升高如下。1病例介绍患者,男,19岁。因发热伴神志不清12 h入院。患者于2010年7月31日12时高温下作业时突然晕倒在地,意识不清,伴发热(未测体温),呕吐,呕吐物为胃内容物,四肢抽搐,大小便失禁,遂入我院急诊科,入急诊科后测T 41.3℃,心率130次/min,BP 95/56 m Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呈昏迷状,伴小便失禁,频繁抽搐,立即给予物理及药物降温,补液,导尿,安定     

劳力性热射病并神经系统损害2例报告

热射病是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥41 ℃)和神志障碍,常常导致多器官功能衰竭(multi-organ dysfunction,MODS).体温调节机制的紊乱以及急性期反应导致体温升高至40 ℃以上而发生MODS.早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏.根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性(exertional heat stroke,EHS)和非劳力性(或典型性classic heat stroke,CHS)热射病.EHS主要是在高温环境下内源性产热过多.多在高温、湿度大和无风的天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病.患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动后数小时发病,约50%大量出汗,心率可达160～180次/分,脉压增大.此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率较高.近年来随着进城务工人员的大量增加,EHS发病率明显升高.EHS并神经系统损害国内报道少见.本文就笔者所在医院2例住院EHS患者发生神经系统损害的诊治情况予以分析,旨在提高对该病及其危害性的认识,进一步提高临床治疗成功率及降低致残率.     

23例热射病的急救护理及预防

热射病是一种急症，是中暑中最严重的类型，表现为高热（〉40℃）和神志障碍。热射病预后严重，病死率达5％-30％。年老体弱、昏迷超过6～8h，出现肾衰竭或有DIC者预后恶劣。现对收治的23例热射病患者急救进行分析，报告如下。     

热射病相关性凝血功能障碍的研究进展

<正>热射病(heat stroke, HS)是指在长时间暴露于高温环境或在高温高湿环境下体力劳动所致的严重热损害,其特征是核心体温升高大于40.5℃并伴有全身炎症反应和脑功能障碍为主的多器官功能障碍,具有临床症状重、病情急骤、死亡率高的特点^[1]。HS引发的全身炎症反应和凝血功能障碍是导致多器官功能衰竭的主要原因。HS相关性凝血功能障碍(heatstroke-induced coagulopathy, HSIC)是指机体在热应激下全身广     

9例重度烧伤复合热射病患者诊疗分析

目的 通过9例救山火致重度烧伤复合热射病患者的诊疗进行分析,提高其临床综合救治水平及公众救山火时安全防范意识。方法 选择2009年1月至2021年1月该院收治的符合入选标准的9例救山火致重度烧伤复合热射病患者,按照“三早一落实一制订”原则(早期诊断、早期干预、早期康复,落实好集束化治疗,并针对个体制订好相应的精准医疗措施)治疗,根据其预后情况分为死亡组(3例)及治愈组(6例),对照分析两组的病情变化特点,采用急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对疾病严重程度进行评分,并对生存患者治愈出院后随访6个月。结果 9例患者中并发多器官功能障碍综合征(MODS)7例,治愈6例,死亡3例;烧伤面积越大、受累器官越多,死亡率越高,呈叠加效应;入院时死亡组APACHEⅡ评分明显高于治愈组,差异有统计学意义(P<0.01);所有生存患者治愈出院后随访6个月,未发现明显后遗症。结论 重度烧伤复合热射病患者并发MODS的发生率极高,且病死率高,按照“三早一落实一制订”原则治疗,极大提高了此类患者的生存率并改善预后。     

连续性血液净化治疗热射病的实验室检测结果分析

目的:分析连续性血液净化治疗热射病的实验室检测结果。方法:回顾分析2005年1月至2013年6月我院收治的热射病(HS)19例,分为两组:持续性血液净化(CBP)组8例,一般治疗组11例(常规组)。入院后两组均给予物理降温、抗休克、维持水电解质平衡、镇静、脱水、脑组织保护剂以及保护各组织脏器等综合治疗。CBP组另采取连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗模式。结果:两组19例患者均治愈出院。CBP组体温(T)、血小板(PLT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)、谷丙转氨酶(ALT)6项指标在经过CBP治疗3d后,均明显好转,与常规组比较有统计学差异(P<0.05)。总胆红素(T-Bil)较前上升,7d后两组在T、PLT、INR没有统计学差异(P>0.05),但Cr、CK、T-Bil、ALT与常规组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:CBP在治疗HS时对改善肝肾功能、预防横纹肌溶解和弥漫性血管内凝血(DIC)的发生以及控制体温均有较好的作用。     

热射病高病死率临床分析

目的:探讨热射病高病死率的相关因素.方法:回顾性分析2017年6月-2019年8月收入本院重症监护病房(ICU)诊断为热射病的14例患者的资料,排除1例,共计13例,记录生命体征、实验室检查、治疗及转归.结果:13例患者入院时格拉斯哥评分(GCS)均为3分,体温(40.385±1.169)℃,APACHEⅡ分值为(35...     

热射病合并糖尿病高血糖高渗状态抢救成功1例报道

热射病是一种严重的致命性疾病,以高热及神经系统的临床表现为特征。而糖尿病高血糖高渗状态是一种严重的糖尿病急性并发症,其临床特征表现为严重的高血糖、脱水等。两种疾病同时存在时,死亡率极高。我院收治1例热射病合并糖尿病高血糖高渗状态患者,抢救成功,现介绍如下。     

安宫牛黄丸联合地塞米松治疗热射病的临床观察

目的 研究安宫牛黄丸联合地塞米松用于热射病的临床价值.方法 选取2015年6月—2019年10月因热射病住院的患者80例,按照随机数表法分为观察组与对照组,各40例.其中对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用安宫牛黄丸及地塞米松.两组患者均治疗7d后评定疗效,对比两组患者入院后2 h内体温及意识恢复时间,入院...     

以丘脑病变为主要表现的热射病2例分析

目的探讨以丘脑病变为主要表现的热射病的原因及可能机理。方法回顾性分析2例以丘脑病变为主要表现的热射病的临床资料。结果2例热射病患者起病早期除出现高热、昏迷等临床表现外,体查都发现双眼凝视鼻尖的丘脑定位体征。结论有高温环境下作业史,出现高热、昏迷及丘脑定位体征的患者,也应考虑热射病的诊断。     

劳力性热射病致横纹肌溶解1例报告

1临床资料金某,男性,22岁,2008年5月26日(当日气温32℃,湿度60%)14∶20在5 km越野训练跑至4 800 m时突然晕厥,四肢抽搐,神志不清,当时测体温41.3℃,在当地医院补液3 000 mL,3 h后收入外科ICU。发病后2 h内只有10 mL茶色尿。发病2 h查血常规及凝血功能基本正常。入科后查血生化: