2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影临床分析

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影特点.方法 回顾分析2005年5月至2009年6月经冠状动脉造影确诊的冠心病合并2型糖尿病患者80例的临床及冠状动脉病变特点.结果 冠心病合并2型糖尿病组与对照组在各方面无明显统计学差异,冠心病合并2型糖尿病组的多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组(P<0.05),而单支和双支血管病变发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 2型糖尿病与冠心病在临床上关系十分密切,2型糖尿病合并冠心病的冠脉病变较非糖尿病的冠心病患者血管受累及多支病变比例高,病变较弥漫,心功能不全发生率高,预后较差.因此糖尿病患者尽早积极有效地控制血糖,减少危险因素的发生对冠心病的预防有重要意义.     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法对冠状动脉造影诊断为冠心病的32例糖尿病患者和非糖尿病组的76例患者进行对比分析。结果两组在年龄、吸烟、家族史方面无统计学差异，但高血压、血脂异常在糖尿病组明显高于非糖尿病组（P〈0．05）。冠心病合并糖尿病组的冠造结果显示，多支病变多于单支、受累血管数目较多、弥漫l生病变较多，均显著高于非糖尿病组（P〈0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者的血管受累较非糖尿病冠心病患者严重且病变更为弥漫。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨合并2型糖尿病的老年冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法 50例老年冠心病合并2型糖尿病患者（糖尿病组）与50例老年冠心病未合并2型糖尿病患者（对照组）,均行冠状动脉造影检查,并进行比较。结果糖尿病组冠状动脉造影主要表现为多支病变和多支多节段病变,对照组主要表现为单支病变和2支单节段病变;糖尿病组单支病变、多支病变、弥漫性狭窄病变、重度及闭塞病变发生率分别为14%,58%,78%和88%;对照组分别为44%,26%,20%和40%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年冠心病合并2型糖尿病者冠状动脉的狭窄程度较未合并2型糖尿病者重。     

冠心病合并2型糖尿病冠状动脉影像学特点分析

目的 分析冠心病合并2型糖尿病(DM)冠状动脉病变影像学特点.方法 选择冠状动脉造影确诊冠心病319例,其中伴有2型糖尿病113例,非糖尿病206例,病变由冠状动脉病变支数和冠状动脉病变程度表示、结果 非DM组以单支血管病变为主,DM组三支病变多且重度狭窄高于非DM组.结论 冠心病合并2型糖尿病者冠状动脉病变的狭窄程度和病变支数较非糖尿病者严重.     

常规心电图ST-T改变在冠心病患者冠状动脉病变支数诊断中价值

目的探讨常规12导联心电图ST-T改变在判断冠心病患者冠状动脉病变支数中的价值。方法回顾性分析240例冠心病患者常规12导联心电图检查结果,分析单支、双支、多支血管病变患者心电图ST-T异常阳性率。结果冠状动脉造影显示,240例患者中单支血管病变者85例,双支血管病变者70例,多支血管病变者85例;心电图ST-T异常阳性率为64.58%(155/240),单支、双支、多支血管病变患者心电图ST-T异常阳性率分别为35.29%(30/85),71.43%(50/70),88.24%(75/85),双支与多支血管病变ST-T异常阳性率比较差异无统计学意义(P0.05),但均高于单支病变者(P0.05)。结论常规心电图ST-T改变在判断冠心病患者冠状动脉病变支数中有一定价值,随病变血管数增加,心电图ST-T异常阳性率增高。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点分析

目的：探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法：对86例2型糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影结果与非糖尿病患者比较。结果：糖尿病组冠脉造影表现为三支病变和多支多节段病变,而对照组冠脉造影表现为单支病变和双支病变;糖尿病组冠状血管的狭窄程度、血脂异常程度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：糖尿病合并冠心病患者冠脉造影表现为冠状血管病变弥漫、广泛、严重。     

冠心病合并或未合并糖尿病患者的临床特征分析

目的 了解冠心病合并或未合并糖尿病患者的临床特点.方法 根据患者是否合并糖尿病,将183例经冠状动脉造影证实的冠心病患者分为糖尿病组(66例)和非糖尿病组(117例),回顾性分析2组患者的临床特点.结果 糖尿病组低-高密度脂蛋白血症的发生率及空腹血糖水平高于非糖尿病组(均P<0.01),而且冠状动脉三支病变发生率(36.36%)与非糖尿病组(29.91%)比较差异无统计学意义.糖尿病组三支病变患者的病程明显长于单支病变患者(P<0.05);非糖尿病组三支病变患者的高血压、高尿酸血症、以及高胆固醇血症发生率明显高于单支病变患者(均P<0.05).结论 应该加强冠心病患者的各种危险因素的干预治疗,对于合并糖尿病的冠心病患者,应该注重对其高密度脂蛋白及血糖的调控.     

212例冠状动脉造影阳性女性患者与心电图运动试验相关性

目的:探讨平板运动试验(treadmill exercisetest,TET)对女性冠心病诊断预测价值.方法:冠状动脉造影检查确诊冠心病女性患者212例,均于冠状动脉造影检查前7 d行TET检查,分析引起冠心病的主要危险因素及TET检查阴性原因.结果:212例患者中TET阳性74例(34.9%),可疑阳性60例(28.5%),阴性78例(36.6%).TET阳性、可疑阳性患者典型心绞痛、高血压、高脂血症、糖尿病、早发冠心病家族史发生率高于TET阴性者(P＜0.05),TET阳性者高于可疑阳性者(P＜0.05).TET阳性、可疑阳性者3支血管病变发生率高于TET阴性者(P＜0.01),单支血管病变发生率低于TET阴性者(P＜0.01).TET阳性者冠状动脉重度病变发生率高于可疑阳性及阴性者及冠状动脉轻、中度病变者(P均＜0.01).结论:TET对女性冠心病患者诊断具有较高预测价值,但存在一定假阴性.     

糖尿病高血压对冠状动脉病变的影响

【目的】通过对冠心病并糖尿病高血压患者行冠状动脉造影,分析探讨其相关性及预后。【方法】对52例冠心病并糖尿病患者行冠状动脉造影,其中同时伴高血压28例（B组）,不伴高血压24例（A组）,结合临床表现、心电图、活动平板心电图、24 h动态心电图（Holter）、经皮冠状血管造影（CAG）等诊疗结果进行分析讨论。【结果】16例心肌梗死和36例已确诊为冠脉缺血患者,冠状动脉造影结果提示：心肌梗死后的患者无论有无心绞痛其冠状动脉多支病变的阳性率高于无心肌梗死的患者,有心绞痛症状患者的冠状动脉病变阳性率高于无心绞痛患者。B组冠状动脉多支病变高于A组（P〈0.05）。【结论】糖尿病患者冠状动脉狭窄是冠心病的主要病理变化,糖尿病并高血压是冠心病更危险的发病因素,合并冠心病的诊疗效果及预后较差。     

2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影临床分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影特点。方法回顾分析2005年5月至2009年6月经冠状动脉造影确诊的冠心病合并2型糖尿病患者80例的临床及冠状动脉病变特点。结果冠心病合并2型糖尿病组与对照组在各方面无明显统计学差异,冠心病合并2型糖尿病组的多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组（P〈0．05）,而单支和双支血管病变发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论2型糖尿病与冠心病在临床上关系十分密切,2型糖尿病合并冠心病的冠脉病变较非糖尿病的冠心病患者血管受累及多支病变比例高,病变较弥漫,心功能不全发生率高,预后较差。因此糖尿病患者尽早积极有效地控制血糖,减少危险因素的发生对冠心病的预防有重要意义。     

经桡动脉和股动脉两种途径行冠状动脉造影后即刻介入治疗的比较

目的比较经桡动脉和股动脉两种穿刺途径行冠状动脉造影术后即刻冠状动脉介入治疗的成功率、并发症以及近期疗效。方法选择因冠心病心绞痛入院行择期冠状动脉造影,且结果显示明确的冠状动脉病变,并选择即刻行冠状动脉介入治疗者。其中经桡动脉穿刺途径即桡动脉组134例,经股动脉穿刺途径即股动脉组427例。分析和比较两组靶血管病变特征、介入治疗成功率、疗效和并发症,并随访术后1月内主要心血管事件的发生率。结果桡动脉组男性患者和吸烟者所占的比例明显高于股动脉组(P<0.01)。桡动脉组PCI成功率为93.3%,与股动脉组(94.8%)相比差异无统计学意义。而桡动脉组病变血管的血运重建率为81.8%,低于股动脉组(93.4%),P<0.01。而且桡动脉组成功PCI者中慢性闭塞病变所占的比例(9.5%)也明显低于股动脉组(17.3%),P<0.05。但桡动脉组术后与穿刺有关的总的并发症发生率明显低于股动脉组,且术后平均卧床时间也明显短于股动脉组(P<0.01)。术后1个月期间主要心血管事件两组之间无明显差异。结论与经股动脉穿刺相比,经桡动脉穿刺冠状动脉造影后即刻行介入治疗的成功率和近期临床疗效基本相同,但术后与穿刺有关的并发症较少。对于复杂病变选择经股动脉PCI可能优于经桡动脉途径。     

2型糖尿病多支冠状动脉病变患者介入术后长期预后的研究

目的:研究2型糖尿病多支冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后的长期预后。方法:905例冠心病患者行选择性冠脉内支架术,分为2型糖尿病合并多支冠脉病变组223例和单纯多支冠脉病变组682例,对比分析两组冠状动脉介入术后2年随访结果。结果:与单纯多支冠脉病变组比较,2型糖尿病合并多支冠脉病变组患者中冠脉病变血管数多而严重程度高(P<0.05),平均植入支架数多且小而长(P<0.05)。随访(24.6±4.7)个月。2型糖尿病合并多支冠脉病变组支架内再狭窄和再次血运重建比例均显著高于前者(P<0.05),主要临床心血管事件、总病死率差异无统计学意义。结论:冠状动脉介入术后2型糖尿病多支冠状动脉病变患者远期预后相对理想,但是支架内再狭窄率和再次血运重建率高。     

二甲双胍对2型糖尿病合并冠状动脉病变的影响

目的研究二甲双胍对糖尿病合并冠状动脉病变的影响。方法 253例糖尿病合并冠心病患者按照随机数字表法分为二甲双胍组(500 mg,3次/天)及吡格列酮组(15 mg,1次/天),疗程12个月。观察血管内皮功能、胰岛B细胞功能、冠状动脉造影的变化。结果与治疗前相比,治疗12个月后两组患者的血糖、胰岛抵抗指数均显著下降,空腹及餐后胰岛素水平、胰岛B细胞功能均显著升高,差异有统计学意义(均P0.05)。治疗12个月后两组间的血糖、胰岛素抵抗指数、胰岛素水平、胰岛B细胞功能比较,差异均无统计学意义(均P0.05);但治疗12个月后二甲双胍组的体质量指数低于吡格列酮组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,治疗12个月后二甲双胍组的冠状动脉三支病变及弥漫性血管病变发生率较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),二甲双胍组的冠状动脉三支病变及弥漫性血管病变发生率较吡格列酮组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍与吡格列酮对2型糖尿病患者均具有明显的降糖、改善胰岛功能、降低胰岛素抵抗的作用。在降低体质量指数及改善糖尿病合并冠状动脉病变方面,二甲双胍优于吡格列酮组。     

载脂蛋白A5与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系

目的 探讨冠心痛患者血清载脂蛋白A5(ApoA5)的水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 测定冠心病患者(114例)和对照者(40例)的代、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A5、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)[LP(a)]和尿酸(uA)的水平.按照冠状动脉病变程度将冠心病患者又分为1支病变组、2支病变组、3支病变组及弥漫病变组,分析比较这些组间ApoA5水平,并做相关性分析.结果 与对照组比较,冠心病组ApoA5、HDL-C和载脂蛋白A1水平明显降低(P<0.01或P<0.05);TG、LP(a)和UA水平均明显升高(P<0.01或P<0.05);TC、LDL-C、载脂蛋白B水平差异均无统计学意义(P均>0.05).对照组、1支病变组、2支病变组、3支及弥漫病变组的ApoA5水平比较差异有统计学意义(F=18.605,P<0.01),随病变加重ApoA5水平逐渐降低,组间两两比较均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).相关分析显示ApoA5水平与TG(r=-0.208,P=0.040)及LP(a)(r=-0.088,P<0.001)水平成显著负相关;与HDL-C(r=0.241,P=0.016)正相关.结论 血清ApoA5水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度负相关.ApoA5水平降低是冠心病的危险因素.     

雷帕霉素药物洗脱支架Firebird与Cypher的临床对比研究

目的对比研究国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird）与进口雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）的临床应用的安全性及疗效。方法对282例冠心病患者进行介入治疗,其中Firebird组58例,Cypher组168例。金属裸支架（BMS）组56例;比较各组支架术即刻及近期效果。结果3组间患者平均年龄、男性比例、吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死和急性非ST段抬高心肌梗死、陈旧心肌梗死数据对比,差异无统计学意义（均P〉0．05）;3组间患者血管病变单支、双支、三支、分叉、慢性闭塞、左主干数据对比。差异无统计学意义（均P〉0．05）;平均血管直径和平均靶病变长度对比。差异无统计学意义（均P〉0．05）;3组手术成功率为100％。随访率分别为87．9％、89．3％和89．3％,组间比较差异均无统计学意义;临床随访3～12个月,BMS组较Firebird组和Cypher组心脏事件、再狭窄及靶血管再次血运重建发生率显著升高（P〈0．01）,而Firebird组和Cypher组比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论Firebird雷帕霉素药物洗脱支架具有良好的安全性及满意的近期疗效,较裸支架可有效降低术后心胜事件及再狭窄的发生率;Firebird与Cypher的临床疗效相似。     

高频超声评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化血管重构

目的应用高频超声评价2型糖尿病患者(T2DM)颈动脉粥样硬化血管重构及其临床价值。方法将100例T2DM患者按病程分为3组:病程小于5年为A组(36例);5～10年为B组(31例);大于10年为C组(33例);正常对照组为D组(30例)。应用高频超声观察颈动脉内-中膜厚度(IMT),如有斑块形成,测量其血管总面积(TVA)、管腔面积(LA)、斑块面积(PA)、重构指数(RI),并检测血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)。结果糖尿病各组颈动脉血管重构发生率高于对照组(P<0.05);C组血管重构发生率高于A、B组(P<0.05);C组血管负性重构发生率高于正性重构发生率(P<0.05);A、B组血管正性重构发生率高于负性重构发生率(P<0.05);C组中软斑及混合斑的血管负性重构发生率高于A、B、D组(P<0.05);软斑、硬斑及混合斑之间重构发生率差异无统计学意义(P>0.05);软斑组的血管正性重构发生率、TC、LDL-C及ApoB高于硬斑组及混合斑组(P<0.05)。结论应用高频超声能够简便、准确、综合地评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化血管重构。     

不稳定心绞痛患者血浆肌钙蛋白T水平与冠状动脉病变程度及预后的关系

目的:探讨不稳定心绞痛(UA)患者血浆肌钙蛋白T(cTnT)水平与冠状动脉病变程度及预后的关系。方法:400例UA患者根据cTnT是否阳性分为cTnT阳性组(221例),cTnT阴性组(179例),在住院期间行冠脉造影(CAG)并观察其心脏事件的发生情况,对比分析两组UA患者的冠状动脉造影特点及预后。结果:cTnT阳性组冠状动脉造影阳性率为89.1%,3支病变发生率46.2%,冠脉内血栓形成者为21.8%,均明显高于cTnT阴性组;cTnT阳性组cTnT水平与冠状动脉的狭窄程度有相关性,cTnT阳性组近期(30 d)心脏事件发生率37.8%,亦明显高于cTnT阴性组,且两组对比有显著差异。结论:cTnT阳性的UA患者复杂病变多,冠脉内血栓形成率高,预后较差,cTnT水平越高,冠脉狭窄越重。     

冠脉内多普勒血流速度描记评价冠脉血流储备

目的　评价冠脉内多普勒血流速度描记在冠脉造影正常、中度狭窄和重度狭窄患者定量冠脉血流储备的价值。方法　采用美国Ｃａｒｄｉｏｍ ｅｔｒｉｃｓ ＦｌｏＭａｐ Ⅱ超声诊断仪和直径０．０１４英寸或０．０１８英寸血流速度描记钢丝, 对５５例行冠脉造影的患者分四组研究： 甲组为７例冠脉造影正常且无冠脉微循环病变基础的患者; 乙组为２０例冠脉造影正常但有冠脉微循环病变基础的患者; 丙组为１２例冠脉造影示中度狭窄（３０％ ～７０％ ）的患者; 丁组为１６例冠脉造影示重度狭窄（＞ ７０％ ）的患者。结果　乙组冠脉远端基础状态下平均峰速（ＡＰＶ）较甲组增高（Ｐ＜ ０．０５）, 但远端峰值ＡＰＶ的差别无显著意义（Ｐ＞ ０．０５）, 故乙组冠脉血流储备（ＣＦＲ）明显低于甲组（Ｐ＜ ０．０００５）。以ＣＦＲ＞ ２．０为标准判断ＣＦＲ正常, 发现乙组３７支冠脉（７７％ ）ＣＦＲ正常, １１支冠脉（２３％ ）ＣＦＲ异常。乙组ＣＦＲ异常的１１支冠脉中, ７支（６３．６４％ ）在左室肥厚者。丙组ＣＦＲ较甲组小［（２．０２±０．４８） ｖｓ（３．１９±０．６５）,Ｐ＜ ０．００１］。丁组ＣＦＲ与甲组间的差别更大［（１．５０±１．０１） ｖｓ （３．１９±０．６５）, Ｐ＜     

合并各类危险因素的2型糖尿病患者冠状动脉病变影像学特征

背景随着 2型糖尿病患病率的上升,人们应重视其心血管并发症的早期干预,以降低其并发症的发病率. 目的观察 2型糖尿病合并冠心病危险因素及冠状动脉造影情况. 设计以患者为研究对象,横断面的观察对比研究. 单位一所市级医院的内科病房. 对象实验于 1998- 05/2003- 05在哈尔滨市第一医院内分泌科完成.纳入标准符合 1997年 ADA确定的糖尿病诊断标准及 1979年 WHO制定的<缺血性心脏病的命名和诊断标准>的大于 30岁的 2型糖尿病合并冠心病患者;排除标准患有严重心、肝、肾疾病及严重的感染,风湿性心脏病、肺源性心脏病者. 98例住院患者符合上述纳入标准,设为糖尿病组,男 56 例,女 42例,年龄为 35～ 70岁.对照组为同期住院的非糖尿病冠心病患者 85例,男 53 例,女 32例,年龄为 40～ 75岁. 方法观察血糖(葡萄糖氧化酶法)、空腹胰岛素和 C肽(放免法)、糖化血红蛋白(亲和层析微柱法)血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(全自动生化仪)及应用 JUDKINS方法行选择性左右冠状动脉造影. 主要观察指标① 2组冠状动脉造影结果比较;②糖尿病病程与冠状动脉病变支数关系的比较. 结果 2组冠状动脉造影结果比较 ,糖尿病组的左主干病变、回旋支病变者与对照组相比,差异无显著性意义( P >0.05);而前降支和右冠状动脉的病变者糖尿病组多于对照组( P< 0.05),并且糖尿病组的病变表现为 3支病变和单支病变为主,呈现为弥漫性改变. 2型糖尿病患者的冠状动脉病变多数是 3支血管病变,其病变弥漫,且随病程越长,越易发生多支血管病变. 结论 2型糖尿病患者随着病程的延长,冠心病的发生逐渐增多,且病变范围广,病情较严重.     

国产Firebird支架治疗冠心病的近远期疗效

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)自问世以来,远期的再狭窄问题一直困扰着临床医师,而冠状动脉内支架植入术在很大程度上解决了再狭窄中的弹性回缩、血管重塑和血栓问题,使术后3~6个月的再狭窄率明显下降,但是仍然高达20%~30%。雷帕霉素(Rapamyc in)药物洗脱支架(cypher,强生公司,